Бронхит с астматическим компонентом дыхательная гимнастика

Функция дыхания является основной для поддержания жизни человека. Медики давно заметили, что при нарушении этой функции страдает весь организм. Для восстановления нормального функционирования дыхательной системы применяются различные методы, в том числе и специальные тренировки дыхательных мышц.

Дыхательная гимнастика с успехом используется медиками при лечении заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, способствует быстрейшему восстановлению в послеоперационный период, повышает тонус организма в целом.

Бронхиальная астма – сложное заболевание органов дыхания, которое протекает в хронической форме и имеет в своей природе аллергический компонент. Проявляется заболевание в виде периодически наступающих приступов удушья, также постоянными симптомами астмы являются сухой кашель, чувство тяжести и давления в груди, затруднение дыхания. Терапия бронхиальной астмы должна быть комплексной.

Улучшение состояния и наступление продолжительных ремиссий достигается при совмещении лекарственной терапии, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения. Одним из методов лечебной физкультуры, применяемой при бронхиальной астме, является лечебная дыхательная гимнастика.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме является незаменимым средством, дополняющим медикаментозную терапию. Как известно, у астматиков происходят затруднения с выдохом из-за патологических изменений в бронхах: сужение просветов и спазм бронхиального дерева, заполнение бронхов густой мокротой, которой тяжело отхаркивается. При очень глубоком вдохе раздражаются рецепторы на внутренней оболочке бронхов, и происходит спазм бронхов. Поэтому необходимо знать о правильном дыхании тем, кто страдает этим заболеванием. Дыхательная гимнастика для астматиков научит, как правильно дышать при астме, приступы удушья будут появляться реже, улучшиться состояние важных органов и систем.

С помощью регулярных занятий можно добиться улучшения проходимости бронхов и даже снизить количество приступов удушья. Для этого нужно каждый день качественно выполнять упражнения, но не отказываться от приема лекарственных средств.

Дыхательная гимнастика – это дополнительный способ лечения бронхиальной астмы и не способен заменить медикаментозную терапию!

Какой эффект ждать от лечебной физкультуры?

Полного излечения от бронхиальной астмы ждать не нужно. Бронхиальная астма – заболевание хроническое, прогрессирующее, нужно научиться жить с болезнью и постараться уменьшить количество приступов.

При регулярном выполнении комплекса дыхательных упражнений можно добиться следующих результатов:

  1. Мышечный слой в стенках бронхов расслабляется, в результате чего прекращается спазм, просветы бронхов становятся шире.
  2. Легче и быстрее происходит отделение мокроты, дыхательные пути очищаются от слизи, больше воздуха проходит в легкие.
  3. Укрепляются мышцы, непосредственно участвующие в акте дыхания: межреберные, околопозвоночные, диафрагма.
  4. Вы научитесь управлять своим дыханием, что поможет уменьшить количество приступов или предотвратить их появление.
  5. Дыхательная гимнастика благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему, улучшая кровообращение в органах, нормализует артериальное давление, повышает защитные силы организма, снимает стресс.

Преимущества данного метода:

  1. Дыхательную гимнастику может освоить любой человек.
  2. Не требует специальных приспособлений и денежных затрат.
  3. Имеет мало противопоказаний, нет ограничений по возрасту.
  4. При регулярных занятиях можно добиться стойкой ремиссии.

Прежде чем приступить к выполнению дыхательных упражнений, посоветуйтесь со своим врачом. В некоторых случаях лечебной физкультурой заниматься противопоказано.

Противопоказания:

  1. Астматический приступ или приступ сильного кашля.
  2. Не следует проводить упражнения в экстремальных погодных условиях: дождь, ветер, слишком низкая или высокая температура воздуха.
  3. Также занятия противопоказаны в душном не проветриваемом помещении.
  4. Следует отказаться в период острых заболеваний органов дыхания: острый бронхит, пневмония и т.д.
  5. Не заниматься при плохом самочувствии и упадке сил.

Создаем благоприятные условия для занятий

Положительный настрой и нацеленность на хорошие результаты – главные условия в борьбе с заболеванием! Для полноценных занятий нужно соблюдать минимум условий.

  1. Занятия должны проходить на свежем воздухе, не зависимо от времени года. Если нет возможности заниматься на улице, то в комнате необходимо открыть окна. В воздухе должно быть достаточное количество кислорода для насыщения им организма.
  2. Выполнять упражнения нужно в полной тишине, музыка и посторонние шумы не позволят слышать свое дыхание, вы не будете знать, правильно ли делаете упражнение.
  3. Лучше всего заниматься в одиночестве (исключение – специальные группы по лечебной гимнастике), чтобы никто из домочадцев не мешал вам и не сбивал дыхание.
  4. Гимнастика выполняется ежедневно – утром и вечером.
  5. Совмещаем занятия дыхательной гимнастики с физиопроцедурами.

Осваиваем технику

Как уже говорилось, занятия должны быть регулярными и проводиться по возможности 2 раза в день. Начинаем тренировать дыхание, как только проснулись. Для этого не обязательно сразу вставать с постели.

Ноги согнуть в коленных суставах постараться подтянуть к грудной клетке, осуществляя продолжительный выдох ртом. Выполнять до легкого чувства усталости. Упражнение помогает выводить мокроту из бронхов.

Далее переходим к занятиям в положении стоя или сидя.

  1. Вдыхаем резко носом, считаем до трех и делаем выдох ртом, произнося при этом звук «з» или «ш».
  2. Закрываем правую ноздрю и вдыхаем ртом, затем выдыхаем через левую половину носа. Меняем ноздрю и проводим то же самое несколько раз.
  3. Делаем вдох через нос, выдыхаем не торопясь ртом, губы при этом нужно сделать в виде трубочки.
  4. Ежедневно надувать несколько обычных воздушных шариков. Эта методика широко применяется даже для лежачих больных.
  5. Сидя за столом, поставить перед собой стакан с водой и взять трубочку для напитков. Делать вдох через трубочку, а выдыхать в стакан с водой.

Дыхательные упражнения при астме

  1. Руки расположите на талии, во время вдоха постарайтесь надуть живот, чтобы он стал похож на шарик, сделать резкий выдох и втянуть живот.
  2. «Дровосек». Встать на носочки, руки замкнуты в ладонях и подняты над головой. На счет раз меняем положение с носочков на стопы и наклоняемся вперед, имитируя движение руками как при рубке дров. В этот момент происходит резкий выдох. На счет два возвращаем руки.
  3. В положении стоя, руки расположить в нижней части грудной клетки и немного сдавить ее. На медленном выдохе издавать следующие звуки: «ррр», «пфф», «брррох», «дррох», «бррх».
  4. Стоя, руки опущены вниз. Медленно на вдохе поднимаем плечи, медленно опускаем на выдохе и произносим звук «кха».
Читайте также:  Кашель после бронхита что пить

Подобных комплексов разработано большое количество, не нужно пытаться выполнить сразу все. Положительный эффект достигается лишь при регулярном и качественном выполнении. Для начала выберете несколько особенно понравившихся вам занятий и научитесь правильно их выполнять. В дальнейшем подключайте новые упражнения, овладейте десятком различных техник, ежедневно не забывайте их выполнять, и результат не заставит себя ждать. При появлении неприятных симптомов следует немедленно прекратить занятия.

Гимнастика Стрельниковой при астме

Александра Николаевна Стрельникова – известный отечественный педагог-фониатр, разработала уникальную методику по восстановлению и улучшению голоса. В своей жизни она сама теряла голос и вынуждена была кропотливо работать над его восстановлением. Так появилась гимнастика Стрельниковой. Позже было доказано, что гимнастика по ее методу не только восстанавливает голос, но оказывает очень много положительных эффектов на организм. При регулярных занятиях улучшается дыхательная функция, облегчается состояние при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме; гимнастика оказывает общеукрепляющий эффект, помогает при нарушениях осанки и укрепляет диафрагму; лечит неврозы, помогает справиться с заиканием и улучшает голосовые данные.

Поэтому на сегодняшний день методику Стрельниковой советуют при разнообразных патологиях органов и систем, но в первую очередь это различная патология дыхательной системы. Несомненным плюсом является простота и доступность программы. Для ежедневных занятий не требуется много места и специальных приспособлений.

Гимнастика выполняется сидя или лежа, главное – правильно дышать. При соблюдении всех правил, Стрельниковская гимнастика не имеет ограничений по возрасту. Противопоказания имеются для гипертоников и больных с глаукомой.

При бронхиальной астме лечебная физкультура по Стрельниковой облегчает состояние и помогает даже предотвратить появление приступов удушья. При регулярных выполнениях улучшается вентиляция в легких, бронхи расширяются, мокрота легче выводится, внутренние органы получают больше кислорода, общее состояние значительно улучшается.

Основные принципы, которые необходимо усвоить перед выполнением лечебной физкультуры:

  1. Вдох должен быть коротким и производиться носом. Выполнять его нужно так, будто вы пытаетесь принюхаться к какому-то неприятному запаху.
  2. Выдох производится через рот и должен быть пассивным, то есть происходит сам по себе.
  3. Занятия лечебной гимнастикой производятся в определенном ритме под счет до 4.

Упражнения, эффективные при астме:

  1. «Кулачки».
    Выполняется стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. На резком и шумном вдохе носом сжимаем пальцы в кулак, на спокойном выдохе ртом – разжимаем
  2. «Насос».
    Можно выполнять стоя или сидя. Расслабить плечевой пояс, руки опущены, наклонится и представить, что качаете шину ручным насосом. Делать короткий и резкий вдох при наклоне, на выдохе – выпрямляемся. Делаем ритмично.
  3. «Погончики».
    В положении стоя, ноги расставить на ширине плеч. Руки расположить на уровне пояса, сжать в кулаки. На вдохе вытягивать руки резко вперед и вниз, разжимая при этом кулачки и растопыривая пальцы. На выдохе вернуться в изначальное положение.
  4. «Обними плечи».
    Выполняется стоя или сидя. Согнутые в локтях руки поднять до уровня плеч, на вдохе резко попытаться обнять себя за плечи, не допускать перекрещивания рук. На выдохе вернуться в исходное положение.
  5. «Повороты головы».
    На резком и коротком вдохе нужно проводить повороты головы влево-вправо, выдох будет происходить сам по себе, выдыхаем через приоткрытый рот. Можно делать данное упражнение, лежа в постели.

Последние два упражнения способны предотвратить приступ, если начать выполнять их при первых симптомах наступающего удушья.

Заниматься по Стрельниковой легко и интересно, можно подключить к процессу детей, но следует следить за правильным выполнением вдоха и выдоха. Только тогда результаты будут положительными. Конечно же, не стоит надеяться только на тренировку дыхания, лекарственную терапию никто не отменял. Гимнастика является лишь дополнением к медикаментозному лечению и повышает его эффективность.

Видеоупражнения

Поможет ли йога?

Лечение йогой может применяться при бронхиальной астме, если выполняются специально разработанные упражнения, которые улучшают легочное дыхание, способствуют отхождению мокроты. Кроме того, при регулярном и правильном выполнении отмечается улучшения здоровья, симптомы заболевания проявляются реже, приступы становятся единичными или исчезают вовсе. Иногда возможно добиться снижения дозировок лекарственных препаратов против астмы, а в единичных случаях полностью отказаться от медикаментозного лечения.

  1. Сесть в классическую для йоги позу лотоса, если это невозможно, то просто скрестить ноги. Расслабиться, взгляд направлен на кончик носа. Делать равномерно вдох и выдох около 8 раз, затем сделать глубокий вдох и постараться задержать дыхание на пару секунд. Медленно произвести выдох носом. Повторять до чувства легкой усталости. Упражнение насыщает клетки органов кислородом, улучшает газообмен в тканях.
  2. В положении стоя вдохнуть медленно носом, так, чтобы ноздри приклеились к перегородке носа. Выдыхать следует мелкими порциями через губы, сомкнутые в трубочку. Выдох должен быть с усилием, чтобы напрягались мышцы пресса и диафрагма. При этом улучшается дренаж легких, мокрота разжижается и легче выводится.
  3. Следующее положение знакомо нам с уроков физкультуры как «стойка на лопатках» или «березка». Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки придерживают поясницу. Медленно поднимать ноги вверх, пока они не станут перпендикулярно полу, лопатки должны касаться пола. Постараться задержаться в таком положении некоторое время, затем плавно опустить ноги на пол.
Читайте также:  Температура 39 бронхит или пневмония

Эффективными являются упражнения, где требуется пропеть различные звуки, а также самомассаж грудной клетки. Пение и массаж приводят в движение мерцательный эпителий бронхов, густая мокрота приходит в движение и направляется к выходу. Бронхи очищаются, через них свободно проходит воздух и насыщает организм кислородом.

Некоторые асаны из йоги противопоказаны при бронхиальной астме, поэтому заниматься йогой следует со специалистом в этой сфере, чтобы избежать ошибок при выполнении и не навредить здоровью.

Если вы не отличаетесь дисциплинированностью, то правильным решением будет посещать специальные группы по лечебной дыхательной гимнастике. Отделения лечебной физической культуры имеются практически в каждой городской больнице.

Проходя занятия в группе, вы не только поправите свое здоровье, но и почерпнете полезную информацию от общения с людьми, страдающими таким же заболеванием.

Вместе с другими пациентами легче будет настраиваться на длительные занятия, в компании занятия проходят веселее и время летит незаметно. Если в группе появятся друзья, то посещать занятия вы будете с удовольствием каждый день, а положительные эмоции помогут победить заболевание.

Йога и астма (Видео)

Источник

Астматический бронхит – болезнь инфекционного или аллергического характера, охватывающая нижние дыхательные пути и характеризующаяся интенсивными слизистыми отделениями, отеком и спазмированием бронхов крупного и среднего диаметра. Заболевание считается предшественником астмы и от нее отличается отсутствием приступов удушья. Заболевание характерно для детей в возрасте до 10-12 лет и формируется на основе аллергических реакций молодого организма.

Причины возникновения заболевания

Возникновение астматического бронхита у взрослых и детей происходит под влиянием провоцирующего фактора (аллергена). В роли подобного вещества выступают аллергены инфекционной (грибки, бактерии, вирусы) и неинфекционной природы.

Аллергены инфекционного происхождения

К неинфекционным причинам формирования астматического бронхита относят пыль, пыльцу и пух растений, шерсть домашних питомцев, продукты питания. Детский астматический бронхит может развиваться как ответная реакция организма на вакцинацию или лекарственные средства.

В качестве основной инфекционной причины заболевания выступает стафилококковая инфекция. О влиянии стафилококков на формирование астматического бронхита судят по посевам слизистых выделений из дыхательной системы (в посеве развиваются колонии стафилококка) и повышенному уровню в анализе крови специфических антител.

Часто астматический компонент бронхита возникает вследствие перенесенных болезней, таких как ОРВИ, грипп, трахеит, ларингит, бронхит, коклюш, корь, пневмония. Отмечены случаи формирования бронхита на фоне рефлюксного заболевания пищеварительной системы.

К причинам астматического бронхита также относят и наследственный фактор (болезнь с высокой степенью вероятности наблюдается у потомства астматиков и аллергиков).

Обострение болезни приходятся на холодную пору года и период цветения растений.

Патогенез

Патогенез заболевания основан на повышенной реактивности бронхов по отношению к разнообразным аллергенам. Патология предполагает наличие нейрогенного и иммунологического ответа.

Иммунологический ответ на аллерген

Аллерген взаимодействует с сенсибилизированным антителом в бронхах (со средним и малым диаметром просвета). Отсутствие астматического приступа, бронхоспазмов и удушья объясняется тем, что бронхиолы и бронхи малого диаметра не затрагиваются болезнью.

По типу патологического иммунного ответа, астматический бронхит делят на:

  • атопический (реакция гиперчувствительности первого типа; немедленный аллергический ответ опосредован иммуноглобулином Е);
  • инфекционно-аллергический (реакция гиперчувствительности четвертого типа; замедленный аллергический ответ опосредован иммунокомпитентными клетками).

В редких случаях механизм развития носит смешенный характер.

Симптомы астматического бронхита обусловлены: спазмированием гладких мышечных волокон, входящих в состав стенок бронхов; нарушениями в проходимости бронхов; воспалительным отеком слизистых оболочек; повышенной секреторной активностью желез в стенках бронхов, в результате чего происходит закупорка бронхиальных просветов.

Симптоматика болезни

В течение астматического бронхита выделяют периоды обострений и ремиссий, рецидивы.

Острая фаза болезни протекает с:

  • приступами кашля, возникшими вследствие физических нагрузок, смеха или плача;
  • формированием, предшествующих кашлю, заложенности носа, чувства недомогания, ринита, першения в горле;
  • нормальной либо субфебрильной температурой тела;
  • изменением характера кашля с сухого на мокрый или влажный.

Приступ кашля острой формы бронхита с астматическими компонентами протекает с затруднением дыхания, формированием отдышки и форсированным выдохом. Компоненты астмы при этом не развиваются. В конце приступа отходит слизистый секрет бронхов в виде мокроты, после чего улучшается общее состояние больного.

При астматическом бронхите симптоматика постоянно повторяется. Если причина болезни носит неинфекционный характер, то при условии отсутствия аллергена приступы прекращаются. Длительность течения болезни составляет от нескольких дней до нескольких недель. Развитию астмы способствуют частые периоды обострения астматического бронхита.

Механизм развития бронхиальной астмы

Другой симптоматики во время течения заболевания не наблюдается, но возможно формирование неврологических и вегетативных расстройств в виде раздражительности, постоянной усталости или повышенной потливости. Возможно незначительное повышение температуры тела. При прослушивании легких слышны хрипы. На фоне болезни могут развиться аллергические реакции.

Острый астматический бронхит в зависимости от нарушений в проходимости слизистых оболочек подразделяется на:

  • обструктивный (приступы кашля интенсивные; выделение большого количества мокроты; осложнения в проходимости бронхов; затрудненное дыхание и задышка);
  • необструктивный (периодический кашель характеризуется слизистым отделяемым; формируется как защитная реакция организма на раздражающие факторы).

Хронический астматический бронхит формируется на фоне длительного течения заболевания, отсутствия терапии острой формы, наследственных факторов. Часто перерождается в бронхиальную астму.

Особенности детского астматического бронхита

Астматический бронхит у детей: в качестве основного симптома болезни выступает кашель. Однако, существует ряд особенностей.

Читайте также:  Обструктивный бронхит лечат антибиотиками

  1. На кожных покровах ребенка формируются аллергические высыпания (в виде крапивницы, диатеза, нейродермита, поллиноза).
  2. Ребенок меняется в поведенческом аспекте (становится вялый, капризный, равнодушный, тоскливый).
  3. Основополагающим фактором проявления болезни является наследственность.

Генетика заболеваний

Раннее лечение астматического бронхита у детей препятствует формированию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.

Диагностика

Постановка диагноза астматический бронхит основана на: данных устного опроса, физикальных и инструментальных исследованиях, лабораторной диагностики, аллергопробах. Выявление и терапия болезни требует комплексной экспертной оценки: астматик проходит обследование у пульмонолога, аллерголога и иммунолога, направление к которым выдает лечащий врач.

При первичном осмотре не отмечается увеличение объемов грудной клетки. Во время прослушивания над легкими отмечается звук коробочного оттенка, жесткость дыхания, рассеянные сухие свистящие разнокалиберные влажные хрипы.

При рентгенографии легких проявляется картина скрытой эмфиземы: разреженный рисунок боковых участков, сгущенный в центральной области, корень легкого отличается усиленным рисунком.

Рентгеновский снимок легких

Бронхоскопия при атопическом астматическом бронхите показывает бледную и отечную слизистую, значительный объем слизи в бронхиальном просвете. При инфекционной форме оболочка, покрасневшая и отечная, секрет слизисто-гнойный. Количество слизи зависит от интенсивности воспалительного процесса.

Анализ крови больных астматическим бронхитом отличается повышенным уровнем эозинофилов, иммуноглобулинов А и Е, гистамина, при этом титр комплимента снижен.

Для установления аллергической причины заболевания проводят скарификационные кожные пробы, анализы крови на аллерген.

Определить инфекционную причину болезни можно с помощью бакпасева отделений и промывных вод бронхов.

Исследования функционального компонента внешнего дыхания показывает степень бронхиальной обструкции и характер течения болезни.

Осложнения

Определить симптомы и лечение бронхита – основная врачебная задача. В условиях отсутствия должной терапии возможно развитие осложнений, приводящих к образованию более серьезных заболеваний, способных ослабить общее состояние организма человека и представить угрозу для его жизни.

Если терапия астматического бронхита отсутствует, могут возникнуть:

  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма;
  • воспаление легких;
  • пневмония;
  • астматический синдром;
  • «легочное сердце»;
  • легочная гипертензия;
  • нарушения дыхания.

Эмфизема

Астматический бронхит лечение

После проведения всех исследований, на основе полученных данных, врач делает выводы о причине, виде, интенсивности течения заболевания, соответственно которым подбирает методику лечения.

Если бронхит носит аллергенный характер, заботятся об устранении аллергена и применении антигистаминных средств. При инфекционной разновидности прописывают антибиотики, противовирусные средства.

Комплексная терапия бронхита с астматическим составляющим включает использование бронхолитических, спазмолитических и муколитических средств, витаминов, применение ингаляций, дыхательной гимнастики, электрофореза, массажа, прогреваний.

Подборка методов лечения индивидуальна для каждого клинического случая

Хронический бронхит с астматическим составляющим

Терапия данной разновидности заболевания основана на:

  • использовании отхаркивающих средств;
  • физиотерапии (прогревания, массажах, дыхательная гимнастика);
  • ингаляциях;
  • снятии симптоматики;
  • устранении причины болезни.

Физиотерапия

Острый бронхит с астматическим компонентом

Его терапия заключается в:

  • употреблении бронхорасширяющих средств для облегчения дыхания;
  • использовании антибиотиков.

Обструктивный бронхит с астматическими компонентами

Терапия данного вида болезни включает в себя:

  • применение антибиотиков;
  • использование ингаляций;
  • отсасывание мокроты;
  • массажи;
  • антибактериальные средства;
  • отхаркивающие препараты;
  • принятие лечебных горячих ванн.

Ингаляции

Терапия астматического бронхита у детей и взрослых включает одни и те же принципы.

Народные методы лечения

Лечить астматический бронхит можно с помощью средств народной медицины. Облегчить симптоматику болезни помогут:

  1. Ингаляции паром с содержанием соды (на 1 л кипятка добавить 1 ч л пищевой соды и нагреть до кипения; дышать 20 мин каждый день в течение недели).
  2. Употребление в течение 10 дней отвара изюма (1 стакан изюма заливают 1,5 стаканами воды и кипятят 45 мин; после необходимо размять изюм и добавить 0,5 ч л лукового сока; полученную смесь выпить).
  3. Применение в период обострения по 1 ст л 3 раза в день настоя из меда, алоэ и кагора (все компоненты в соотношении 1:1:1 перемешать, настоять 10 суток).
  4. Выпивать каждый вечер по 1 стакану теплого молока с 15 каплями настойки прополиса.

Действия во время астматического приступа

Астматическими приступами называют внезапные случаи обострения астматической симптоматики, вследствие спазма гладких мышечных волокон бронхов. Во время приступа наблюдается сильное затруднение дыхания, кашель, нехватка воздуха.

Данное проявление требует немедленных действий: необходимо использовать ингаляции бронхорасширяющих препаратов (Вентолином, Сальбутамолом, Беротеком, Астмопеном). Если первая ингаляции не дает эффекта, процедуру необходимо повторить. В случае некупируемого астматического приступа следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Вентолин препарат

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз терапии болезни благоприятный в тех условиях, если определить симптомы и лечение удалось на ранних этапах течения астматического бронхита. У каждого третьего пациента болезнь трансформируется в бронхиальную астму.

В случаях удачного протекания периода лечения, для предотвращения рецидива, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • после выявления природы аллергена, избегать контакта с ним;
  • проводить мероприятия по специфической и неспецифической сенсибилизации с целью снижения чувствительности организма по отношению к аллергену;
  • ликвидировать инфекционные очаги;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • заниматься спортом;
  • закаляться;
  • наблюдаться у аллерголога и пульмонолога;
  • избегать переохлаждений, контактов с простуженными людьми.

Видео по теме: Бронхиальная астма

Источник