Бронхит при планировании беременности

Бронхит – это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Чаще всего оно вызывается вирусами, которые передаются от больного человека по воздуху, например при кашле или чихании; впоследствии к ним могут присоединяться бактерии (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.). Бронхит нередко сочетается с трахеитом (воспалением слизистой трахеи), ларингитом (воспалением слизистой гортани).

Симптомы бронхита

Заболевание начинается с насморка, кашля. Нередко оно сопровождается чувством жжения или саднения за грудиной, слабостью, легким ознобом, повышением температуры до 37–38oС, болью в мышцах.
Кашель, основной признак бронхита, в начале заболевания сухой (без отделения мокроты). Порой он усиливается до такой степени, что сопровождается упорной головной болью. Через 2–3 дня от начала болезни появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. При этом подкашливание может сохраняться на протяжении 1 месяца после выздоровления, так как в течение этого времени сохраняется повышенная чувствительность кашлевых рецепторов.

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся быстрым развитием заболевания, которое продолжается до 6 недель. Во время беременности в органах дыхания женщины происходят физиологические изменения, которые создают благоприятные условия для затяжного те-
чения острого бронхита. Среди этих изменений – набухание слизистой оболочки бронхов, более высокое положение диафрагмы за счет давления на нее постепенно увеличивающейся маткой. Вследствие этого дышать становится тяжелее, ведь легкие будто зажаты снаружи, а просвет бронхов сужен. В результате вирусы из верхних дыхательных путей (к ним относятся нос, носоглотка и ротоглотка) могут проникнуть ниже, в трахею и бронхи.

Если причиной острого бронхита становится инфекция, он протекает, как правило, легко. В первые 2–3 дня повышается температура тела до 37–380С, появляется сухой кашель. В следующие 2–3 дня с кашлем начинает отходить прозрачная мокрота, облегчается дыхание. Еще через 7–10 дней кашель начинает стихать, самочувствие полностью нормализуется. Однако возможно присоединение бактериальной инфекции, что утяжеляет и удлиняет течение заболевания. Мокрота при этом мутнеет, приобретает желто-зеленый или зеленый цвет. Кашель становится более мучительным, так как такую более вязкую мокроту сложнее откашлять. Возможен повторный подъем температуры тела. С бронхитом, который вызван бактериями, бороться сложнее: может потребоваться даже госпитализация в стационар. Вопрос о методах лечения и том, где лечиться, решает только врач.

Бронхит при беременности

На течение беременности бронхит существенного влияния не оказывает, но при тяжелой форме заболевания в редких случаях возможно инфицирование плода, что может привести к прерыванию беременности. Иногда бронхит приобретает затяжное течение и вызывает развитие пневмонии (воспаления легких), нарушение дыхания, что может привести к снижению поступления в кровь матери кислорода, а следовательно, и к недостаточности его у плода (такое состояние называют гипоксией).
Предупредить данные осложнения можно, своевременно обратившись к врачу, – заниматься самолечением недопустимо.

Диагностика

Врач диагностирует острый бронхит на основании осмотра. Симптомы бронхита очень похожи на проявления обычной ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Заподозрить, что развился именно бронхит, можно по тому, что кашель не связан с болями в горле, сопровождается саднением за грудиной, ощущением хрипов в груди. Различить ОРВИ и бронхит врач сможет после того, как прослушает дыхание в легких с помощью специального инструмента – стетоскопа. При этом доктор слышит хрипы, которые могут появляться и на вдохе, и на выдохе, а их количество уменьшается после откашливания. В клиническом анализе крови либо нет изменений, либо наблюдаются отклонения в виде повышения количества лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы и небольшого ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Лечение

Лекарства

Терапия бронхита преследует две основные цели – справиться с интоксикацией и восстановить работу бронхов. Для этого рекомендуется частое теплое питье: чай с медом, молоко, компоты из сухофруктов. Теплые напитки помогают смягчить саднение в горле и груди, облегчают отхождение мокроты с кашлем. Однако, помимо этих общих рекомендаций, требуется назначение медикаментов. Среди них – отхаркивающие препараты, усиливающие и облегчающие выведение мокроты из бронхов; препараты, разжижающие мокроту, что облегчает ее отхождение. Какие лекарства и на каком сроке беременности можно применять?

Отхаркивающие препараты, усиливающие выведение мокроты:

• микстура на основе термопсиса применяется на любом сроке беременности;
• микстура из корня ипекакуаны используется на всех сроках беременности, но, так как она не только обладает отхаркивающим действием, но и раздражает слизистую желудка и вызывает тошноту, не рекомендуется применять ее при раннем токсикозе;
• СИНУПРЕТ разрешен с первого триместра беременности;
• ингаляции с эфирными маслами камфоры, чабреца, тимьяна (можно делать на любом сроке при отсутствии аллергии);
• щелочные ингаляции (применяются на любом сроке беременности).

Препараты, разжижающие мокроту (применяются во втором и третьем триместрах):

• БРОМГЕКСИН;
• АМБРОКСОЛ;
• МУКАЛТИН;
• ХИМОТРИПСИН (раствор для ингаляций).

Для подавления приступов сухого мучительного кашля во втором и третьем триместрах применяют слизистый отвар корня алтея (1 ст. ложку цветков алтея залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов; принимать отвар теплым по 1–2 ст. ложки 3 раза в день) и ГЛАУВЕНТ.

Приступы кашля необходимо подавлять, если он очень сильно беспокоит, мешает спать, возникает в сочетании с повышенным тонусом матки. В любом случае показания для подавления кашля определяет только врач: если в бронхах имеется мокрота, препараты, подавляющие кашель, не дадут возможность вывести ее из дыхательных путей, что может привести к прогрессированию заболевания, вплоть до воспаления легких. Из этих же соображений нельзя одновременно принимать препараты для выведения мокроты и подавления кашля.

Ингаляции

При лечении бронхита эффективно использовать ингаляции. Любые ингаляции имеют ряд противопоказаний, поэтому их следует делать, только посоветовавшись с врачом.

Паровые ингаляции действуют за счет пара, который вызывает прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Прилив крови будет способствовать облегчению симптомов и ускорению выздоровления. Из лекарственных веществ применяют чаще всего масляные растворы и отвары трав. Процедуры можно проводить при помощи специального устройства – ингалятора, продающегося в аптеках. В качестве резервуара для растворов можно также использовать кастрюлю, глубокую тарелку и другие емкости. Продолжительность ингаляции составляет 5–10 минут.

Тепло-влажные ингаляции проводят в физиотерапевтических кабинетах с помощью специальных ингаляторов, которые не только подогревают лекарственный раствор, но и распыляют его. Лечебный эффект развивается не только за счет воздействия на слизистую оболочку бронхов, но и за счет разжижения мокроты. Для ингаляции используют растворы щелочей, солей, антибиотиков, минеральную воду, масляные растворы и отвары трав. Продолжительность процедуры – 5–10 минут.

Влажные ингаляции могут проводиться в домашних условиях аэрозолями комнатной температуры. Эти аэрозоли создаются специальными аппаратами – небулайзерами, которые способны распылять растворы до частиц размером менее 5 мкм (ультразвуковые приборы) и 3–10 мкм (компрессорные). Небулайзеры можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники. В качестве распыляемых веществ применяют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие препараты. Процедура длится 10–15 минут.

Правила проведения ингаляций:

• Процедуры назначает только лечащий врач.
• Ингаляции проводятся в спокойной обстановке. Следует избегать разговоров, чтения, просмотра телевизора.
• Нельзя проводить процедуры раньше 1–1,5 часов после еды.
• После ингаляции следует отдохнуть 5–10 минут. Еще в течение часа не рекомендуется петь, а также употреблять еду и напитки. Это необходимо, так как лекарственные вещества продолжают свое действие даже после окончания ингаляции, а данные мероприятия могут уменьшить эффективность препаратов.
• При проведении ингаляций необходимо строго следовать рекомендациям врача.

В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. Однако при его осложненном и затяжном течении, которое сопровождается развитием гнойных процессов, возникает необходимость применения антибиотиков. В этом случае в первом триместре беременности назначают препараты пенициллинового ряда (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН). Со второго триместра могут применяться полусинтетические пенициллины (АМПИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, АМПИОКС, АМОКСИКЛАВ), цефалоспорины (ЦЕФАЛЕКСИН, ЦЕФАКЛОР, ЦЕФИКСИМ, КЕФЗОЛ). Продолжительность антибактериальной терапии определяет врач; в среднем она составляет 7 дней.

Профилактика

Во время эпидемии гриппа и ОРВИ профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов беременной с окружающими, ношении одноразовых масок, применении ОКСОЛИНОВОЙ или ВИФЕРОНОВОЙ МАЗИ. ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ смазывают слизистую оболочку носа (оба носовых хода) 2 раза в день в период эпидемий или сразу после контакта с больным человеком. Ее можно заменить мазью с ВИФЕРОНОМ, которая помимо противовирусного эффекта обладает и иммуностимулирующим действием, то есть повышает местные защитные реакции слизистой. Соблюдение этих правил поможет будущей маме избежать заболевания.