Бронхит кашель непродуктивный раздражающий

Основной симптом бронхита – кашель, иногда весьма сильный, мучительный. Это рефлекторная реакция организма на раздражители, чаще всего связанная с воспалительным процессом в дыхательных путях. Назначая лечение при воспалении бронхов, сопровождающемся кашлем, врачи обязательно прописывают пациенту препараты, которые помогают его облегчить. Для избавления от кашля необходимо нейтрализовать раздражитель, вылечить воспаление, после устранения причины заболевания его симптомы быстро исчезают. Но помимо этиотропного, направленного на борьбу с причиной болезни, должно проводиться симптоматическое лечение, направленное на облегчение или полное устранение проявлений бронхита, в том числе кашля.

Роль кашля при бронхите, его характер

Выделяют продуктивный (влажный, сопровождающийся выделением мокроты) и непродуктивный (сухой) кашель. На ранней стадии заболевания, пока в бронхах не начала активно вырабатываться мокрота, он сухой. Возникая в результате раздражения кашлевых рецепторов, он обычно бывает мучительным, изматывающим, подолгу не утихает, сопровождается першением, болями в горле. Поэтому лечение в этот период должно быть направлено на то, чтоб стимулировать образование мокроты и превратить сухой кашель во влажный.

Мокрота состоит преимущественно из бронхиальной слизи, которая при бронхите вырабатывается особенно активно. Это защитная реакция организма — слизь задерживает патогенные микроорганизмы, пыль, копоть, другие раздражители, не пропуская их глубже. Но если мокрота со всем накопившимся в ней «мусором» не будет своевременно выводиться, отхаркиваться, она превратится в питательную среду для размножения микробов. Также скапливающаяся мокрота перекрывает просвет бронхов, у взрослых он достаточно широк, а у детей нарушения дыхания развиваются быстрее из-за возрастных особенностей строения бронхов. Кашель помогает освобождаться от мокроты, в этом его положительная роль, так что нужно не столько лечить его, сколько повышать продуктивность.

Группы препаратов от кашля

Когда бронхит только начинается, сильный кашель необходимо лечить препаратами 2 групп:

• стимулирующими образование мокроты и ее выведение (отхаркивающими);
• подавляющими кашлевой рефлекс (противокашлевыми).

При этом на протяжении дня лучше принимать отхаркивающие препараты, чтоб ускорить изменение характера кашля. А противокашлевые обычно пьют перед сном, чтоб предотвратить ночные приступы. У взрослых и детей возможны нарушения сна, связанные с приступами непродуктивного кашля по ночам, это сказывается на общем самочувствии, вызывает ощущение разбитости, раздражительность. Недопустим одновременный прием отхаркивающих и противокашлевых препаратов, поскольку они обладают противоположным действием. Кашель помогает избавляться от мокроты, его нельзя подавлять, если стимулируется ее выработка.

Противокашлевые препараты

Противокашлевые препараты, применяемые на ранних стадиях бронхита, делятся на 3 группы:

• центрального действия, подавляющие активность кашлевого центра в продолговатом мозге, бывают наркотическими и ненаркотическими;
• периферического действия (лидокаин), воздействуют на кашлевые рецепторы, одновременно облегчая неприятные ощущения, першение, боль в горле, вызванные приступами непродуктивного кашля;
• комбинированные (преноксдиазин) снимают спазм, обезболивают, воздействуют на кашлевой центр, но не подавляют дыхание.

В основном к противокашлевым препаратам прибегают, осуществляя лечение взрослых, у детей редко развивается настолько сильный, неудержимый кашель, чтоб его приходилось подавлять.

Даже взрослых пациентов нельзя длительное время лечить средствами на основе кодеина и других наркотических препаратов. Они вызывают привыкание, обладают рядом побочных эффектов: провоцируют запоры, угнетают дыхательную функцию. У ненаркотических препаратов (тусупрекс, синекод, бронхолитин) побочных эффектов меньше, они не оказывают негативного влияния на дыхание и моторику ЖКТ. Как только сухой кашель переходит во влажный, противокашлевые препараты необходимо отменить, а продолжать лечить бронхит отхаркивающими, добавив к ним муколитики.

Отхаркивающие и муколитики

Отхаркивающие препараты стимулируют выработку мокроты и активность мерцательного эпителия, который выталкивает ее из бронхов. По механизму действия их подразделяют на:

• рефлекторного (непрямого) действия – раздражают слизистую желудка, опосредованно стимулируя работу бронхиальных желез (в основном это растительные средства, препараты алтея, солодки, термопсиса);
• прямого действия – влияющие непосредственно на слизистую бронхов (растительные и химические препараты, эфирные масла, соли йода, средства на основе пищевой соды).

Когда мокрота начинает вырабатываться в достаточных количествах, она может быть слишком густой и вязкой, так что бронхам сложно от нее очищаться. В этом случае проводят лечение муколитиками, расщепляющими соединения, которые придают мокроте вязкость (АЦЦ, Амброксол). Многие препараты обладают комбинированным действием: разжижают мокроту и стимулируют ее выведение. Также существуют сильнодействующие комбинированные препараты (Джосет, Кашнол, Аскорил), с помощью которых можно лечить хронический бронхит и его осложнения, но лечение должно проводиться исключительно по назначению врача из-за обилия противопоказаний. Допустимо их применение при стойком продолжительном кашле у взрослых и детей старше 3 лет.

Народные рецепты

Существует множество средств для облегчения кашля, которые можно приготовить в домашних условиях – теплое молоко с медом, щелочное питье, травяные сборы, сиропы. Вот некоторые рецепты:

• натереть черную редьку, отжать сок, смешать с медом в равных пропорциях (можно вырезать сердцевину и заполнить образовавшееся углубление медом;

• взять по 100 г сливочного масла и меда, добавить 15 г свежего сока алоэ. Принимать по чайной ложке 2 раза в день;
• измельчить 100 г корня солодки, залить пол-литровой бутылкой водки, настаивать неделю, принимать по утрам после еды. Рекомендуется лечить только взрослых пациентов, отсчитывая по капле на каждый год жизни.

Хорошо себя зарекомендовали грудные сборы, облегчающие кашель и способствующие выведению мокроты:

• листья мать-и-мачехи, подорожника. Взять 1,5 литра холодной воды, добавить 2 столовых ложки сбора, довести до кипения, пить трижды в день по полстакана;
• мать-и-мачеха, цветы ромашки, корень солодки, 5 ст. ложек смеси на литр воды. В готовый теплый настой добавить 3 ст. ложки меда;
• 20 г травы хвоща полевого, по 10 г листьев подорожника и мать-и-мачехи залить литром кипятка, оставить на сутки, затем добавить 3 ст. ложки семян льна, кипятить четверть часа. Пить перед едой теплым, добавляя немного меда.

Процедуры для облегчения кашля

Составы и лекарственные формы препаратов, с помощью которых проводится лечение страдающих кашлем взрослых, весьма разнообразны, перечень средств, применяемых в педиатрии, ограничен, но тоже достаточно велик. Бронхит, сопровождающийся кашлем, можно лечить не только приемом внутрь медикаментозных препаратов. В качестве вспомогательной терапии может проводиться такое лечение:

• Отвлекающие (раздражающие) тепловые процедуры, стимулирующие кровообращение – ножные ванны, горчичники, согревающие компрессы, растирания. К ним нельзя прибегать при высокой температуре, гнойных процессах, в фазе обострения. Но когда воспалительный процесс идет на спад, они помогут быстрее вылечить бронхит, избавиться от остаточных явлений.

• Ингаляции небулайзером. При бронхите с кашлем назначают муколитики, отхаркивающие препараты прямого действия в форме растворов для ингаляций – так быстрее достигается эффект. При нарушениях дыхания предварительно нужно принимать бронхорасширяющие, обеспечивающие более глубокое проникновение других лекарств.
• Постуральный дренаж – комплекс массажных процедур и дыхательной гимнастики, способствующий очистке бронхов от мокроты. Для его выполнения нужно придать больному положение, когда голова находится ниже тела. Взрослых в дополнение к массажу обучают дыхательным упражнениям, использованию специального тренажера-вибратора.
• Дыхательная гимнастика по методам Бутейко, Стрельниковой. Эффективный метод вспомогательного лечения взрослых и детей старшего возраста, способных освоить комплекс упражнений.

При острых процессах физиотерапевтическое лечение (кроме ингаляций) и ЛФК не проводится.

Общие рекомендации

Чтоб вылечить воспаление бронхов, нужно не только проводить медикаментозное и немедикаментозное лечение, но и соблюдать определенный режим.

• Больному необходимо обильное питье, особенно витаминное (морсы, чай с лимоном) и щелочное (подогретая минеральная вода, молоко с добавлением соды). Оно увлажняет слизистую, облегчает неприятные ощущения, которое вызывает сухой кашель, а при влажном препятствует пересыханию мокроты.
• Чтоб уменьшить раздражение слизистой, провоцирующее приступы кашля, следует проветривать помещение и увлажнять воздух, он должен быть чистым, свежим, прохладным.
• Курильщикам рекомендуется на период лечения отказаться от этой привычки или хотя бы свести курение к минимуму. Детей и некурящих взрослых необходимо оградить от пассивного курения.
• Больным требуется высококалорийное питание.
• При острых процессах показан постельный режим, а когда воспаление стихает, полезны прогулки на свежем воздухе, но необходимо избегать чрезмерных нагрузок и переохлаждения.

Нельзя лечить любые заболевания, сопровождающиеся сильным, продолжительным кашлем самостоятельно, не обращаясь к врачу. Необходимо медицинское обследование для точной постановки диагноза, иначе можно пропустить развитие пневмонии, туберкулеза и других опасных заболеваний.

Если кашель длится больше четырех-пяти дней и доставляет неудобства человеку, необходимо заняться лечением. Это позволит не только улучшить общее состояние, но и поможет исключить осложнения. Отдельного внимания заслуживает кашель при бронхите. Важно узнать все о факторах его развития и восстановительных методиках.

Причины появления

Бронхит – это воспалительная болезнь, поражающая слизистую поверхность легких и сопровождающаяся выраженным кашлем. Наряду с заболеваниями дыхательной системы наиболее вероятными провокаторами появления кашля являются:

• плохие условия проживания – сырость, холод, грязь, пыль;
• экологическая обстановка, в частности загазованность;
• специфические условия труда – котельные и угольные предприятия;
• вирусные патологии;
• попадание грибков и патогенных микроорганизмов.

Спровоцировать кашель при бронхите может иммунный сбой, а также ведение нездорового образа жизни, например, злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость. Учитывая серьезность состояния, важно разобраться в том, какими должны быть восстановительные мероприятия.

Методы лечения

Терапия будет отличаться в зависимости от типа бронхиального кашля. Он может быть сухим, удушающим, влажным и затяжным, а также сопровождаться кровью.

Сухой кашель

Специфическими признаками называют отсутствие выделения мокроты, болезненные ощущения в грудине и рвотные позывы. Сухой кашель при бронхите обычно сменяется влажным и лишь после этого проходит.

Специалисты настаивают на применении Амброксола (например, Лазолвана) в виде капель, сиропа или таблеток.

Используют Ацетилцистеин (в том числе АЦЦ). Максимальная дозировка в сутки для ребенка составляет 400 мг, а для взрослого – 800 мг. Если имеют место болезненные ощущения в области желудка, изжога, тошнота или приступы рвотных позывов, от препарата отказываются.

Применяются и противокашлевые препараты. Они оказывают влияние на кашлевой центр в области продолговатого мозга, чем снижают его проводимость. В результате это приводит к блокированию бронхиального кашля. Чаще всего используют Кодтерпин или Кодеин.

Удушающий кашель

По сути, представляет собой рефлекторное сокращение дыхательной мускулатуры. Приступ может продолжаться от двух-трех минут до нескольких часов. В конце сопровождается выделением незначительного количества вязкого экссудата (мокроты) с примесями крови. Вероятны боли в грудине и появление рвоты.

Удушающий бронхиальный кашель лечится за счет применения:

1. Муколитических препаратов, например, Амброксола или Ацетилцистеина.
2. Бронхорасширяющих составов. Они расслабляют гладкомышечные клетки, которые находятся в бронхиальных стенках – это расширяет их просвет. Чаще всего используется Вентолин или Сальбутамол.
3. Препараты, нивелирующие приступы за счет снятия воспаления в бронхах. Наиболее распространенные наименования – это Инспирон, Эреспал. Характер кашля меняется спустя четыре-пять дней после начала применения данных препаратов.

Перед использованием каждого из представленных медикаментов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Влажный кашель

При выведении значительного количества мокроты и высокой интенсивности кашля состояние может сопровождаться рвотными приступами. Приходит она спустя пять-семь минут. Вероятно появление болей в середине грудины, которые заканчиваются лишь после выведение экссудата.

В целях снижения степени интенсивности симптомов назначают, в первую очередь, муколитики. Это Амброксол и Ацетилцистеин. Эффективны препараты, которые воздействуют на воспалительный процесс в области бронхов, например, Эреспал.

Следует понимать, что для обеспечения успешной борьбы с продолжительным бронхиальным кашлем в данном случае препараты назначают на три и более недель. Однако минимально успокоить рефлекс получится уже спустя трое четыре-пять дней. В целях увеличения степени эффективности курса назначают методы физиотерапии. Наиболее распространенные из них – это иглоукалывание,  осуществление массажа, а также электрофорез и прогревание грудины.

Затяжной кашель

Длительный бронхиальный кашель ассоциируется со скудным выделением экссудата, редко связан с болезненными ощущениями в области грудной клетки. Рекомендуется применять успокаивающие средства, например, леденцы, растительные пастилки, а также народные составы.

Справиться с затяжным бронхиальным кашлем можно следующим образом:

• подогреть 200 мл натурального кипяченого молока, ранее кипяченого, до 45-50 градусов;
• добавить к нему 1 ч. л. липового или акациевого меда, ч. л. сливочного масла и половину ч. л. пищевой соды;
• компоненты тщательно перемешать.

Принимают их в горячем виде, желательно маленькими глотками. Употреблять состав рекомендуется свежим, не больше двух раз в сутки.

Рекомендуется осуществлять аппликации на кожный покров грудины и спины. Используют для этого горчицу, натуральный мед, барсучий или гусиный жир.

Дополнительно могут проводиться домашние ингаляции с применением ароматических масел. Чаще всего это сосна, ель, эвкалипт, пихта или можжевельник.

С примесями крови

Это одновременно редкий и очень опасный симптом. Чаще всего он проявляется по причине микротрещин на слизистой поверхности вследствие увеличения давления при кашле внутри самого бронхиального дерева.

Появление крови будет сопровождаться болями в грудине, сильными приступами рвоты. Ее можно успокоить через 10-15 минут, используя такие составы, как Церукал или Метоклопрамид. Кроме бронхита появление крови в экссудате может быть связано с более серьезными патологиями, а именно воспалением легких или туберкулезом. По начальным симптомам они во многом схожи с бронхитом.

При появлении примесей крови на фоне бронхиального кашля потребуется срочно:

1. Придать телу полностью вертикальное или хотя бы наполовину необходимо положение.
2. Провести посильную диагностику. Важно идентифицировать частоту пульса и показатели артериального давления.
3. Обеспечить покой. Дополнительно рекомендуется воспользоваться противокашлевыми средствами, чтобы избавиться от приступов хотя бы на несколько часов.

При появлении массивного кровотечения на фоне кашля при бронхите рекомендуется применить кровоостанавливающие наименования. Это может быть Этамзилат натрия или Викасол. Они применяются либо в виде таблеток, либо капельно – как до, так и после кровотечения на протяжении трех-четырех суток. Даже если симптомы больше не будут беспокоить, обращение к специалисту в этом случае – обязательное условие.

Кашель у детей

Лечение в данном случае должно проводиться по отдельной схеме. Прежде всего, используют сиропы, которые способствуют выведению мокроты. Они позволяют справиться с воспалительным процессом, уменьшают выраженность спазмов. Для детей наилучшими вариантами окажутся Амброксол или Лазолван.

В лечении кашля при бронхите не обойтись без осуществления ингаляций с помощью небулайзера.  Наиболее эффективны эфирные масла, пищевая сода. Процедуры проводятся в течение пяти суток подряд, не чаще трех раз в сутки. Первые ингаляции осуществляют с минимумом активного компонента и максимально коротко. Это позволит определить наличие или отсутствие аллергической реакции. Если ее нет, лечение кашля при бронхите можно продолжать.

Рекомендуется уделить внимание питанию ребенка. Целый ряд продуктов (жареные, соленые, копченые и острые) убирают, потому что они лишь раздражают слизистую.

Полезными будут молочные и постные блюда, свежие фрукты и овощи. Еще одно обязательное условие – это обильное теплое питье и обращение к педиатру при любых негативных изменениях в состоянии ребенка.

Профилактические мероприятия

После того, как лечение кашля при бронхите будет завершено, следует поддерживать общее состояние здоровья. Для этого необходимо отказаться от любых вредных привычек: от никотиновой до алкогольной зависимости. Желательно употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, зелени.

Для профилактики кашля при бронхите важно:

• не находиться в толпе, общественном транспорте на протяжении вирусных эпидемий;
• зимой стараться максимально укутаться, спрятать горло в теплый шарф;
• вовремя пролечивать простудные заболевания, чтобы исключить появление осложнений;
• максимально часто осуществлять не только уборку, но и дезинфекцию в квартире (без использования вредных химических веществ).

В качестве идеального дополнения к профилактике осуществляют дыхательную гимнастику. Она оказывает положительное влияние на область бронхов и легких.