Бронхит два года не проходит
Бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов, которое развивается на фоне прогрессирующего ОРЗ и воспалительного процесса в гортани и трахее. Чаще всего заболевание диагностируют у маленьких детей – бронхит у ребенка 2 лет встречается гораздо чаще, чем у школьника или подростка.
Аускультация ребенка (фото)
Основные причины развития бронхита
Главной причиной развития воспалительного процесса в бронхах у маленьких детей – это поражение дыхательных путей вирусами.
Предрасполагающими факторами выступают:
- общее переохлаждение организма;
- авитаминоз;
- хронические очаги инфекции в горле и носоглотке (тонзиллит, синусит, гайморит, аденоидит);
- пассивное курение – вдыхание табачного дыма ребенком;
- сухой запыленный воздух в помещении, где находится малыш;
- резкие прогулки на свежем воздухе.
Источниками распространения инфекции чаще всего являются больные люди и члены семьи, которые больны простудой.
Важно! Для бронхита характерен нисходящий путь распространения инфекции, то есть, сначала патологический процесс захватывает носоглотку, гортань и трахею, а затем перемещается на бронхи, обратного перемещения инфекции, то есть с бронхов на трахею и гортань не бывает.
Патогенез развития бронхита у детей
Ребенок кашляет
Для того чтобы понимать, почему бронхитом чаще всего страдают дети в возрасте 2-3 года, необходимо немного разбираться в анатомо-физиологических особенностях строения и работы органов дыхательной системы у малышей этого возраста.
Есть ряд факторов, которые выступают благоприятными условиями для возникновения и прогрессирования бронхита у детей, к ним относятся:
- не окончательно сформированный мукоцилиарный аппарат – это означает, что реснички мерцательного эпителия, которыми выстланы бронхи изнутри , еще не могут тщательно очистить дыхательные пути от накопления слизи, в результате чего она застаивается и провоцирует воспаление бронхов;
- высокая чувствительность гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к спазму дыхательных путей под воздействием малейшего раздражения;
- не сформировавшийся местный иммунитет;
- слабость и не полная развитость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра, в результате чего организм ребенка не в силах вытолкать посредством кашля скопившуюся патологическую слизь;
- аллергические реакции у ребенка – научно доказано, что малыши, страдающие атопическим дерматитом, себореей и мокнущей экземой гораздо чаще болеют бронхитом с явления обструкции (сужения просвета) бронхов.
В результате воспалительного процесса слизистые оболочки бронхиального дерева отекают, уменьшается их просвет, нарушается процесс поступления воздуха в легкие, что приводит к быстрому прогрессированию дыхательной недостаточности при отсутствии своевременного лечения.
Виды бронхита у детей
В зависимости от природы происхождения воспалительного процесса и тяжести течения бронхит бывает нескольких видов:
Вид бронхитаЧем характеризуется заболевание?Простой вирусныйВызван вирусной инфекцией, часто является следствием не долеченного ОРЗОбструктивныйМожет быть осложнением простого бронхита при повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям или развиваться в ответ на вдыхание резких запахов химических веществ (клея, краски, бензина, хлора и прочего). Характеризуется сужением просвета бронхов, в результате чего резко возрастает риск застойных явлений и развития бронхопневмонииАллергический или астматическийНе имеет ничего общего с вирусной инфекцией, развивается в результате раздражения слизистых оболочек дыхательных путей резкими запахами или аллергенами (пылью, грибками плесени, сухим воздухом, табачным дымом, шерстью домашних животных, пыльцой растений и цветов). Аллергический и астматический бронхит не сопровождается интоксикацией организма и повышением температуры тела, а также не лечится антибиотиками и противовирусными препаратами
Отдельно следует сказать о бронхиолите – это тоже бронхит, но поражаются преимущественно самые мелкие и дальние бронхи. У детей младшего возраста бронхиолит протекает тяжело и требует обязательной госпитализации, так как часто приводит к развитию дыхательной недостаточности и требует проведения оксигенотерапии (лечения увлажненным кислородом).
Важно! Не пытайтесь самостоятельно определить вид бронхита у малыша – это должен делать специалист на основании осмотра и данных обследования. От результатов осмотра будет зависеть лечение.
Клинические проявления
Кашель
Как распознать бронхит у ребенка 2 лет? Ответ на этот вопрос волнует каждого родителя, чей малыш простудился и начал кашлять.
Для данного заболевания характерны следующие клинические проявления:
- повышение температуры тела – колебания термометра могут носить самый разнообразный характер. Заболевание может начаться остро, сразу с повышения температуры до 39-40 градусов, так и развиваться постепенно, с усилением выраженности клинической симптоматики – температуры 37,0 и покашливания. Степень выраженности клинической картины заболевания напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка, возбудителя инфекции, наличия сопутствующих болезней.
- ОРВИ, которое было до бронхита – нередко дети заболевают бронхитом на фоне не долеченного или запущенного острого респираторного процесса, обычно это происходит на 4-5 день, когда состояние малыша резко ухудшается.
- Кашель – является одним из самых основных признаков бронхита. По его характеру врач может предварительно установить диагноз и определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс. Как правило, родители обращаются за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, так как с самого начала кашель достаточно сильный и выраженный. Сначала у больного наблюдается сухой навязчивый кашель, не приносящий никакого облегчения, наоборот, усиливающийся при каждой попытке откашляться. Ночью приступы кашля усиливаются и могут даже заканчиваться рвотой. Голос ребенка становится сиплым, надсадным. На 3-4 сутки от начала течения воспалительного процесса слизистая оболочка бронхов начинает понемногу восстанавливаться, активно вырабатывая большое количество слизи, чтобы смыть с поверхности органов дыхания патогенные микроорганизмы. Этот процесс сопровождается переходом сухого кашля во влажный, продуктивный, с отделением мокроты прозрачного или желтоватого цвета.
- Хрипы в груди – один из характерных признаков бронхита. Выслушивая хрипы в груди, врач может определить, является бронхит простым или обструктивным (с сужением просвета дыхательных путей). Аускультативно у больного выслушиваются сухие хрипы или влажные, которые могут быть мелкокалиберными и крупнокалиберными. Если во время аускультации специалист выявляет крепитацию в грудной клетке (поскрипывание), это означает, что воспалительный процесс локализуется в мелких бронхах, причем, чем более выражено поскрипывание, тем более мелкие бронхи поражены.
- Боль в грудной клетке – дети 2 лет уже способны показать родителям, в каком месте у них болит. Интенсивная боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля характерна для трахеобронхита. Родители не должны игнорировать данный симптом, а сразу обращаться за медицинской помощью, даже если температура тела ребенка в норме.
- Одышка – появление одышки при малейшей нагрузке (приеме пищи, играх, разговоре), а затем и в состоянии покоя – это явный симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности, которая может привести к тяжелым последствиям со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем.
- Тахикардия – обычно появляется параллельно с одышкой и также указывает на дыхательную недостаточность и интоксикацию организма.
Повышение температуры тела
Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением, так как дети младшего дошкольного возраста чаще школьников и подростков подвержены развитию осложнений и летальному исходу на фоне дыхательной и сердечной недостаточности. Больного должен осмотреть врач и если специалист сочтет, что состояние ребенка не представляет угрозы для жизни, то лечение можно будет проводить дома, выполняя все рекомендации.
Чем лечить бронхит у детей 2 лет?
Схема лечения бронхита для каждого ребенка расписывается лечащим врачом. В зависимости от причины возникновения заболевания и тяжести течения воспалительного процесса в бронхах больному показаны антибиотики, противовирусные препараты или антигистаминные.
Ниже приведена общая схема терапии, которая используется в большинстве случаев с индивидуальным подбором доз:
- Противовирусные препараты – назначают на начальной стадии бронхита, если нет сопутствующих заболеваний и осложнений (воспаления носоглотки, гортани и трахеи одновременно). Детям 2 лет обычно показаны препараты на основе интерферона человека в форме ректальных суппозиториев – Лаферобион, Виферон, Интерферон. Кроме этого могут назначаться противовирусные препараты в форме таблеток – Арбидол, Гропринозин.
- Антибиотики широкого спектра – как правило, используются препараты из группы аминопенициллинов в форме суспензии или диспергирующих таблеток (растворяющихся в воде) – Флемоксин солютаб, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин. Препараты этой группы назначают при тяжелом течении бронхита с вовлечением в патологический процесс всех верхних отделов (носоглотки, гортани, трахеи, бронхов) одновременно. В особенно запущенных и тяжелых случаях антибиотик назначается в форме уколов.
- Муколитики – препараты, разжижающие вязкую мокроту в бронхах и усиливающие эвакуаторную функцию ресничек мерцательного эпителия. Малышам 2 лет назначают муколитики в форме сиропов на растительной основе – Проспан, Гербион, Амброксол, Амбробене, Геделикс.
Противокашлевые препараты – могут назначаться в редких случаях в первые дни заболевания, когда кашель еще не сопровождается выделением мокроты и мучает больного в виде приступов до рвоты. К противокашлевым средствам относятся препараты, блокирующие работу кашлевого центра, поэтому их категорически запрещено давать больному одновременно с муколитиками – это может привести к тяжелым осложнениям и затяжной бронхопневмонии.
Общие рекомендации по лечению бронхита у детей
Ингаляций через небулайзер ребенку
Для того чтобы помочь организму ребенка скорее справиться с инфекцией и не допустить перехода заболевания в хроническую форму течения, важно воздействовать на организм комплексно, используя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, а также соблюдая режим и диету.
Медикаментозная терапия
Помимо основных групп лекарственных препаратов ребенку назначают и другие лекарства – бронходилататоры, антигистамины и жаропонижающие средства.
К бронходилататорам относятся препараты, которые расслабляют мускулатуру бронхиального дерева и немного расширяют просвет бронхов. Без этих лекарств не обойтись при выявлении обструктивного бронхита, их назначают в форме растворов для ингаляционного введения через небулайзер или в форме дозированного спрея для ингаляции.
В педиатрической практике используют:
- Сальбутамол;
- Вентолин;
- Эуфиллин.
Обычно через 10 минут после применения бронходилататоров ребенку назначают муколитики. Антигистаминные препараты назначают при генетической предрасположенности ребенка к аллергическим реакциям или бронхите аллергического происхождения.
Обычно это препараты пролонгированного действия в форме таблеток или капель:
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Зодак;
- Зиртек.
Жаропонижающие препараты используют при повышении температуры тела свыше 38,5 градусов. Это могут быть препараты на основе
Парацетамола или Ибупрофена в форме суппозиториев, сиропов, суспензий и таблеток:
- Панадол;
- Парацетамол (цена у препарата намного ниже, чем у Панадола с таким же действующим веществом и дозировкой, а эффект тот же);
- Калпол;
- Эффералган;
- Цефекон Д свечи;
- Нурофен;
- Найз.
Когда сбивать температуру?
Важно! Интервал между приемом жаропонижающих средств должен быть не менее 4 часов, к препарату прилагается инструкция, в которой подробно описано, как использовать средство с наименьшими рисками для организма.
Диета и режим
Обильное питье
При бронхите ребенку важно давать много щелочного теплого питья – это поможет избежать засыхания слизи в дыхательных путях и бронхообструкции. Рекомендуется давать компоты из сухофруктов, чай с малиной, липой, лимоном, отвар шиповника, сок, минеральная вода без газа.
При сухом надсадном кашле перед сном можно напоить малыша теплым молоком с медом и щепоткой пищевой соды – такой напиток способствует разжижению вязкой слизи и ее лучшему отхаркиванию. На видео в этой статье подробнее рассказывается, какими лечебными свойствами обладает молоко с различными добавлениями при воспалении дыхательных путей у детей.
В первые дни заболевания, особенно при высокой температуре тела малыш может отказываться от еды, поэтому не стоит его заставлять.
Когда жар спадет и аппетит вернется, то следует предлагать легкие и богатые белками блюда:
- куриный бульон;
- паровые котлеты из индейки, кролика или говядины;
- картофельное пюре, гречка, рис, овсянка;
- запеченные яблоки;
- овощной суп;
- кисель.
При лихорадке и слабости ребенок должен оставаться в постели, прогулки исключаются, но ежедневно следует проводить влажную уборку и проветривать помещение, укрыв малыша одеялом. Как только температура тела нормализуется, и ребенок почувствует себя лучше, можно выходить гулять на улицу, одевая малыша по погоде. После прогулки у больного может усилиться кашель – это нормальное явление, не стоит его пугаться и думать, что наступило ухудшение.
Физиотерапевтическое лечение бронхита
При бронхите на стадии выздоровления к медикаментозному лечению подключают физиотерапевтические процедуры:
- массаж – дренажный иди постуральный, способствует отхождению слизи и ее лучшему отхаркиванию;
- банки и горчичники – усиливают приток крови к органам дыхания и способствуют активизации эпителия бронхов для лучшего отхаркивания мокроты;
- электрофорез – слабыми дозами тока подается лекарство непосредственно в очаг воспаления, что предотвращает застойные явления и снижает риск развития пневмонии.
Важно! Горчичники при бронхите ребенку с явлениями бронхообструкции на область грудной клетки ставить запрещено! Эта процедура усиливает приток крови к груди, что может усугубить ситуацию и спровоцировать еще большее сужение бронхов в результате отека слизистых оболочек. В качестве отвлекающих процедур горчичники можно ставить на область подошв ребенку, но только при условии нормальной температуры тела.
Прогноз
При выполнении всех назначений врача бронхит у ребенка 2 лет полностью излечивается в течение 2-3 недель. Остаточные явления в виде влажного кашля могут сохраняться до 4-5 недель, что не является патологией. В тяжелых случаях заболевание может принимать хроническую форму течения с обострениями и ремиссией.
Если бронхит сопровождался явлениями тяжелой обструкции, то ребенка ставят на диспансерный учет к пульмонологу на 1 год.
Читать далее…
Если не проходит бронхит, он может перерасти в хроническую форму, лечение которой потребует больше времени и сил. Чаще всего заболевание возникает на фоне гриппа или простудных заболеваний.
Симптомы
В легкие человека воздух попадает через трахею и бронхи. Если возникает воспаление бронхов, то наступает бронхит, о чем свидетельствует один из
авных симптомов болезни – частый кашель. Он усиливается по ночам и длиться больше 10 дней. При этом происходит выделение белой или прозрачной мокроты. У некоторых людей этот признак отсутствует.
Сопутствующими симптомами бронхита являются:
- сильная одышка и утомляемость даже при малейших физических нагрузках;
- температура 37°С и выше;
- тяжесть, жжение и боль в груди, усиливающаяся при кашле;
- потливость;
- нарушение работы кишечника;
- головные боли;
- боли в мышцах;
- озноб;
- потеря аппетита.
Причины
При бронхите происходит раздражение и воспаление слизистой бронхов. На возникновение болезни и дальнейшее ее развитие влияет неблагоприятная микрофлора. Бактериальное инфицирование – нередкая причина формирования опасного заболевания, и основными возбудителями могут стать бактерии:
- пневмококки;
- стафилококки;
- стрептококки.
Болезнь может быть спровоцирована и возбудителями вирусной природы:
- вирус гриппа;
- респираторная инфекция;
- парагрипп и т.д.
Кроме того, существует ряд отрицательных факторов, оказывающих воздействие на то, как протекает болезнь, и на скорость ее развития:
- Ослабленная иммунная система.
- Переохлаждение организма.Незаконченное лечение заболеваний простудного характера.
- Наличие хронических патологий.
- Заболевания дыхательных органов.
- Нарушенный режим сна.
- Употребление спиртных напитков.
- Частой причиной интенсивного течения недуга у взрослых является курение.
Вред организму, а тем более при наличии такого заболевания, как бронхит, наносит также загрязненный пылью и ядовитыми газами воздух. Окружающая среда нередко становится первопричиной прогрессирования болезни. Поэтому не допустить возникновения заболевания и не дать шанса его активному развитию можно, если тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от всех вредных привычек и чаще дышать свежим воздухом.
Строение слизистой верхних и нижних дыхательных путей практически одинаковое, и патогенные микроорганизмы могут без труда передвигаться по ним. Поэтому воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа и бронхиальных стенок может привести к одновременному развитию хронического гайморита и бронхита.
Типы кашля
Выделяют следующие разновидности кашля:
- сухой;
- влажный.
Сухой кашель мучителен для человека. Он мешает и не приносит никакого облегчения.
Влажный кашель способствует быстрому выведению из организма болезнетворных микробов, и процесс выздоровления наступает скорее.
Кашель после бронхита продолжается около 2 недель. Это зависит от того, насколько сильная иммунная система у ребенка или взрослого человека, от особенностей организма.
Такие факторы, как слабый иммунитет, пассивное курение, регулярный контакт с раздражителями, неблагоприятные климатические условия, а также частые вирусные инфекции, оказывают прямое влияние на длительность остаточных явлений после болезни.
Лечение
При своевременной и адекватной терапии бронхита пациент в скором времени чувствует облегчение. Выздоровление наступит быстрее, если соблюдать 4 принципа лечения:
- Отказ от курения.
- Систематический прием необходимых препаратов.
- Прием отхаркивающих средств.
- Прием антибиотиков.
Препараты
Медикаментозная терапия должна проводиться только после консультации с врачом. Она представлена в виде следующих препаратов:
- отхаркивающие, обезболивающие и жаропонижающие средства, таблетки от насморка, леденцы и пастилки от боли в горле принимаются пациентом для смягчения сопутствующих заболеванию симптомов;
- антигистаминные препараты назначаются врачом при аллергических проявлениях, антибактериальные средства – при возможных бактериальных инфекциях, а при вирусной этиологии применяются противовирусные медикаменты;
- комплексные витамины врач прописывает уже после получения положительных результатов основной терапии.
Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, следует внимательно изучить прилагаемую к нему инструкцию. Важно это делать тогда, когда лечение проводится без специалиста. Неверная медикаментозная терапия может привести к худшим и более неожиданным результатам, чем ее полное отсутствие.
Ингаляции
В бронхах вследствие воспалительного процесса обильно скапливается мокрота, а бронхиальный просвет сужается. Одним из действенных методов преодоления этой проблемы считаются ингаляции. Выявлено, что после проведения уже нескольких процедур облегчается дыхание, а из бронхов выводится мокрота.
Это эффективный метод, помогающий быстрее справиться с проявлениями болезни.
Ингаляции при бронхите:
- разжижают секрет в бронхах, а также в гортани и носу;
- увлажняют слизистую бронхов и носовых пазух;
- способствуют уменьшению воспаления;
- облегчают процесс отхаркивания;
- восстанавливают ткани.
Ингаляции при бронхите проводят в условиях стационара с помощью специального устройства – небулайзера. Этот препарат позволяет вдыхать различные растворы полноценно. Он подходит для лечения бронхита как у взрослых, так и у детей и даже младенцев. Но для данного аппарата подойдут только аптечные средства, народные не используются.
Зарекомендовали себя паровые ингаляции, проводимые в домашних условиях. Для этого не требуется специальных устройств. Необходимо подготовить горячую жидкость с добавлением травяных отваров, эфирных масел или экстрактов.
Эффективными признаны ингаляции с Беродуалом. Этот препарат расширяет бронхи и способствует предотвращению спазмов. Однако ингаляции с этим лекарством рекомендуется проводить перед приемом отхаркивающих средств.
Ингаляции – доступный и эффективный метод лечения бронхита. Они справляются с вирусной и бактериальной инфекцией и подходят для лечения как острой, так и хронической формы патологии.
Народные методы
Медикаментозная терапия – не единственный метод лечения. С ней можно совмещать и средства народной медицины, однако их используют только в качестве вспомогательных, а не как основной способ лечения.
К результативным методам народной медицины относятся:
- Ингаляции на основе эфирных масел.
- Употребление травяных отваров и настоек. Отлично подойдут мать-и-мачеха, календула, ромашка. Треть стакана такого отвара 2-3 раза в день – и уже через некоторое время болезнь начнет отступать.
- Хрен и редька – продукты, зарекомендовавшие себя как метод действенной борьбы с бронхитом и другими заболеваниями легких. Хрен нужно натереть и смешать с небольшим количеством меда. Полученную смесь принимают по 1 ч. л. в день после приема пищи.
Перед применением народных методов рекомендуется убедиться в отсутствии аллергических реакций на некоторые компоненты, так как это может усложнить течение болезни.
Осложнения
Бронхит проходит за непродолжительное время при условии систематического и эффективного лечения. При отсутствии такового возможны осложнения. В основном страдает дыхательная система, однако болезнь может затронуть и другие важные органы.
Какие бывают осложнения обструктивного бронхита? — Доктор Комаровский
БРОНХИТ. Как лечить, профилактика осложнений.
Отсутствие лечения бронхита приводит к таким последствиям:
- астматический бронхит;
- легочная гипертензия;
- стеноз трахеи;
- пневмония;
- ангина;
- сердечно-легочная недостаточность.
Профилактика
Меры профилактики соблюдать несложно, для этого нужно:
- Отказаться от курения и употребления алкоголя. Подобные привычки могут ослабить организм, а это прямой путь к проникновению различных бактерий и микроорганизмов, в том числе тех, что вызывают бронхит.
- Своевременно начинать лечение инфекционных заболеваний.
- Стараться не подвергаться переохлаждению.
- Всегда поддерживать иммунную систему.
- Избегать воздействия вредных веществ.
Лечение бронхита требует внимания. Обращение к врачу на начальных стадиях болезни поможет смягчить проявления симптоматики и исключит возникновение осложнений.