Бронхит диагноз по мкб
На сегодняшний день острый бронхит (МКБ 10 — J20) является одним из наиболее частых осложнений острых респираторных инфекций. При данном заболевании в области бронхиального дерева развивается диффузный воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Чаще всего при правильно подобранном лечении эта болезнь заканчивается полным восстановлением морфофункционального состояния слизистой оболочки бронхов и последующим полным выздоровлением. Однако иногда она может приобретать затяжной или хронический характер.
Симптомы острого бронхита (МКБ 10 — J20)
Сопутствующие клинические признаки будут зависеть от этиологии заболевания, тяжести и распространенности воспалительного процесса, а также от ряда других факторов.
Чаще всего эта болезнь начинается с воспалительного поражения верхних дыхательных путей, что проявляется насморком, першением в горле и так далее. Ведущей жалобой при остром бронхите является кашель, сохраняющийся не более трех недель. В первые дни заболевания он имеет сухой приступообразный характер и сопровождается неприятными саднящими ощущениями за грудиной. Спустя некоторое время кашель становится продуктивным. Сначала выделяется скудное количество вязкой мокроты, затем она разжижается и становится обильнее.
При легком течении данного патологического процесса общий интоксикационный синдром, как правило, выражен незначительно. В более тяжелых случаях наблюдаются повышение температуры тела, слабость и недомогание, обильная потливость и так далее.
Иногда отмечается переход воспаления на конечные ветви бронхиального дерева, называющиеся бронхиолами. В этом случае присоединяется экспираторная одышка, состояние больного человека резко ухудшается. При осмотре можно обнаружить бледность кожных покровов, клиническая картина дополняется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии, снижения артериального давления.
Возможные осложнения
Ранее мы уже говорили о том, что чаще всего острое воспаление бронхов при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением. К возможным осложнениям относятся:
- Облитерирующий бронхиолит;
- Вторичная пневмония;
- Острая дыхательная недостаточность и так далее.
В ряде случаев наблюдается переход воспалительного процесса в хроническую форму, что повышает риск возникновения хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы и так далее.
Лечение при остром бронхите
Лечение острого бронхита складывается из назначения противовирусных препаратов, антибиотиков при присоединении бактериальной флоры. При лихорадке используются жаропонижающие средства. Как правило, применяются препараты разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение, проводятся щелочные ингаляции. При наличии сухого кашля показаны средства, подавляющие кашлевой рефлекс. В том случае, если клиническая картина дополнилась одышкой, назначаются препараты, расширяющие бронхи.
В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из г. Харькова. Целью исследования являлось предложение подходов к улучшению диагностики и лечения острых бронхитов на основе анализа врачебных представлений. В результате было установлено, что к распространенным врачебным заблуждениям относительно диагностики и лечения острого бронхита можно отнести чрезмерное увлечение муколитиками и/или мукокинетиками.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J20 Острый бронхит.
J20 Острый бронхит
Синонимы диагноза
Острый бронхит, бронхит острый, острое заболевание бронхов, заболевание бронхов, вирусный бронхит, инфекционные бронхиты.
Описание
Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Острый бронхит, как правило, вызывается тем же вирусом, который стал причиной воспаления верхних дыхательных инфекций, таких, как простуда или грипп. В редких случаях, острый бронхит вызывается бактериями.
J20 Острый бронхит
Симптомы
Основным симптомом является кашель. Основной симптом острого бронхита — кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Чувство усталости, пониженная температура – все это проявления острого бронхита.
Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, температура, одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота. Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню.
Причины
Провоцируют заболевание — переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.
Острый бронхит также может быть вызван и внешними воздействиями, например загазованностью, загрязненностью воздуха, раздражающего бронхи.
Острый бронхитом можно заразиться от человека, который находится рядом с вами.
Лечение
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые не побеждаются антибиотиками. Использование лекарственных препаратов в случае, когда они не нужны, может привести к побочным эффектам от терапии антибиотиками, и некоторые бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.
Главное в лечении острого бронхита — соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств.
Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды.
В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.
При сухом кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод.
Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А.
При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.
Леденцы от кашля помогут успокоить боль и снимут першение в горле.
Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затянуться и перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Цели лечения:
1. Ликвидация воспалительного процесса в бронхах.
2. Купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации.
3. Восстановление ОФВ 1.
Немедикаментозное лечение: массаж грудной клетки (дренажный).
Медикаментозное лечение:
1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*), b2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксантины – теофиллин*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.
2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).
3. Оксигенотерапия (по показаниям).
4. Антибактериальная терапия.
5. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).
6. Иммуннокоррекция (по показаниям).
7. Реабилитационная терапия.
Противоинфекционная терапия
Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях.
Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний.
Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения, макролиды.
Амоксициллин* 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота* 20-40 мг/кг 3 раза в день).
Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально, или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин* – 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.
Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей — 1,5 г.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
Профилактические мероприятия:
1. Ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.
2. Ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.
3. Поддержание оптимального воздушного режима в помещении.
4. Исключение как активного, так и пассивного табакокурения, использование продуктов нефти для топки в дровяных печах, создание гипоаллергенной обстановки дома.
6. Проведение закаливающих мероприятий, ЛФК.
8. Адекватное питание.
9. Вакцинация против гриппа.
Дальнейшее ведение:
1. При обострении повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).
2. Диспансерное наблюдение ежеквартально.
2. Оториноларинголог и стоматолог — 2 раза в год (выявление и санация хронических очагов инфекции).
3. Реабилитация в санаторных условиях.
Перечень основных медикаментов:
1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль
2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера
3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард
4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп
5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
6. *Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл
7. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр.
8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз
2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.
3. *Карбоцистеин 250 мг, 500 мг, табл.
4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.
5. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения: амбулаторный.
Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей интоксикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия.
Реабилитация в санаторных условиях.
На сегодняшний день действующей в России является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в 1999 году (на фото)
Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.
В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.
Место в классификации МКБ
Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.
Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.
При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.
Острый
В МКБ-10 трахеобронхит внесен в блок J20
Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
- стрептококком (J20.2);
- вирусами Коксаки (J20.3);
- вирусом парагриппа (J20.4);
- вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
- риновирусом (J20.6);
- эховирусом (J20.7).
Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.
В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.
Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.
В соответствии с положениями МКБ-10, госпитализация при остром течении болезни показана, только если есть подозрение развития осложнений
Хронический
Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.
В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:
- курение, в том числе и пассивное:
- постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
- длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
- профессиональные вредности;
- стойкое снижение иммунитета.
При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.
Главный симптом трахеобронхита — периодический или постоянный кашель
При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.
В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).
Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.
Если рецидивы отмечаются на протяжении 5 лет, возможна хронизация процесса
Хронический бронхит (мкб 10)
У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:
- необструктивный;
- гнойный или слизисто – гнойный;
- обструктивный или астматический;
- гнойно – обструктивный.
Необструктивный
Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.
Коды МКБ 10:
- J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
- J42 – хронический неуточненный бронхит.
Гнойный или слизисто — гнойный
При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.
Обструктивный (астматический)
При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).
Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу, поражает преимущественно крупные и средние бронхи и может трансформироваться в бронхиальную астму
Гнойно-обструктивный
Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)
Течение и особенности терапии
Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).
Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:
- обострение;
- ремиссия — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.
Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.
Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:
- инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
- применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
- отказаться от курения и других вредных привычек;
- вести активный здоровый образ жизни.
Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.
Цена неправильного отношения к своему здоровью — развитие дыхательной недостаточности и легочной артериальной гипертонии.
Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.