Бронхиальная астма в условиях крайнего севера

На всем земном шаре болеющих бронхиальной астмой насчитывается 100 — 200 миллионов человек. И практически каждый задается вопросом о том, какой климат для постоянного жительства подойдет лучше всего, чтобы приступы заболевания происходили как можно реже.

Говорить о том, что астматикам может подойти какой-то определенный населенный пункт — абсолютно неправильно. Однако при выборе места жительства необходимо учитывать несколько факторов:

  • температуру,
  • влажность,
  • аллергический статус,
  • присутствие полезных веществ в воздухе.

Опираясь на эти факторы, следует выбирать территорию, куда можно переехать для постоянного проживания.

Какой климат подходит?

Где лучше жить астматикам в РоссииВ лечении астмы существует такое понятие как климатотерапия. Часто климатотерапия способствует ремиссии астмы, но многое зависит от формы заболевания и вызвавших его причин.

Если человек выходит из дома на улицу и интенсивность симптомов астмы снижается, то вероятнее всего астму спровоцировали бытовые аллергены. В случае инфекционно-аллергической этиологии заболевания заметное улучшение состояния наступает при посещении мест с умеренно влажным и теплым воздухом, особенно при отсутствии в нем паров выхлопных газов, никотина и других загрязняющих веществ (например, поездка за город).

Таким образом, напрашивается вывод, что перемена климата положительно сказывается на состоянии астматиков.

Горожане с заболеваниями органов дыхания замечают, что стоит выехать за город, на природу, как дышать становится легче. Бронхиальная астма вообще считается болезнью городских жителей. В больших промышленных центрах плохая экология. Воздух загрязнен выхлопными газами, дымом предприятий.

В городском смоге присутствуют химические вещества, воздействующие на иммунную систему бронхов как агрессивные аллергены. По этой причине, даже просто выезжая на природу и удаляясь от заводов, горожане чувствуют себя лучше. Чистый воздух – это уже облегчение для астматиков.

Пульмонологи таким больным советуют переезжать в более экологически чистые регионы и жить поближе к природе. Выделяют 3 зоны, где присутствует лучший климат для астматиков:

  • горы;
  • лесополоса с обилием хвойных деревьев;
  • морское побережье.

Горный климат

Где лучше жить астматикам в РоссииВ 85% случаев астма определяется наследственностью. Исследуя это заболевание, специалисты заметили, что в горных регионах (на Алтае, Кавказе, в Тибете) ею практически не болеют. Это обусловлено несколькими факторами, благоприятно сказывающимися на здоровье местного населения:

  1. Горный воздух снимает нагрузку с бронхов, уменьшает количество приступов, улучшает легочную вентиляцию. Астматикам в горах значительно легче дышится. При постоянном проживании в такой местности болезнь отступает и реже дает о себе знать.В горах элементарно не строят заводов и фабрик, поэтому воздух не загрязнен вредными промышленными выбросами.
  2. Автотранспорт тоже используется крайне редко. Нет ни смога, ни выхлопных газов.
  3. Высоко в горах низкое атмосферное давление. Воздух сухой, богатый кислородом и разреженный.
  4. Значительных температурных колебаний не наблюдается.
  5. В горах мало аллергенов, особенно созданных руками человека: пестицидов, гербицидов и другой вредной химии.

На территории России есть уникальный экологически чистый регион, который хорошо подходит астматикам и аллергикам. Это Алтайский край. Горы и чистый, напоенный фитонцидами воздух – то, что нужно для здоровья легких. Алтай славится своей удивительной природой и потрясающими горными пейзажами.

Хвойный лес

Где лучше жить астматикам в РоссииРегионы, богатые хвойными деревьями, – еще одно хорошее место для астматиков. Хвойные леса очищают воздушное пространство, наполняя его кислородом. Ели, пихты и кедры выделяют много эфирных масел. Испаряясь, те насыщают воздух уникальными лекарственными веществами – фитонцидами.

Эфирные масла хвои снимают воспаление и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Обогащенный фитонцидами воздух очищает легкие, способствует отхаркиванию и уменьшению количества выделяемой бронхами слизи. Он полезен как астматикам, так и всем страдающим от частых бронхитов людям.

Морской воздух

Где лучше жить астматикам в РоссииХорошо подходят больным астмой и морские побережья. Их относят к рекреационной зоне, предназначенной для отдыха и лечения легочных болезней. Особенность местного климата в том, что при нагревании морской воды до 25-30°С происходит испарение йода и солесодержащих соединений. Эти вещества:

  • Йод также благоприятно влияет на функционирование щитовидной железы, что в целом хорошо сказывается на состоянии всего организма. Проживание в приморских областях укрепляет иммунитет и оздоравливает.очищают бронхи от накопившейся в них слизи;
  • уменьшают объем мокроты в легких;
  • облегчают дыхание.
Читайте также:  Физические упражнения для больных бронхиальной астмой

В России лучшие морские курорты расположены на побережье Азовского и Черного морей. Здесь масса здравниц для лечения органов дыхания, аллергических и аутоиммунных заболеваний. Астматикам лучше бывать на морских курортах начиная с сентября, когда жара спадает, и нижняя граница температурных показателей не превышает 25-27°С.

Куда поехать?

Где лучше жить астматикам в РоссииВ полной мере защититься от перепадов температуры и влажности воздуха невозможно. Однако существуют районы, в которых можно чувствовать себя особенно хорошо. К ним относятся Крым, Краснодарский край, Северный Кавказ, Алтай, Египет, Израиль, Тунис.

При выборе места лечения следует учитывать не только климатическую зону, но и сезонное изменение влажности воздуха и активности солнца, а также период цветения растений. Во многих регионах есть свои особенности, которые облегчают состояние больных астмой:

  • климат средней полосы России оказывает благотворное воздействие на пациентов: в таежном воздухе повышенная концентрация фитонцидов, которые способствует улучшению самочувствия и нормализации давления;
  • субтропические районы (в частности, Крым) характеризуются оптимальной степенью увлажненности, столь необходимой для пациентов;
  • горный климат с его пониженным давлением облегчает дыхание;
  • ионизированный морской воздух тоже полезен при бронхиальной астме.

В восьмидесятые годы были получены доказательства эффективности лечебно-профилактических мероприятий курортов, расположенных в климатической зоне проживания больного. Отдав предпочтение родным местам, человек сокращает время необходимое организму для акклиматизации.

Если положительного эффекта нет, то для климатотерапии рекомендуются более отдаленные регионы.

Краснодарский край

Где лучше жить астматикам в РоссииГраждане России часто выбирают санатории Анапы. Это оправданный выбор. Мягкий сухой климат курортов Краснодарского края – идеальный вариант для людей с заболеваниями дыхательных путей. Положительный эффект дополнительно усиливают полезные вещества, выделяемые хвойными деревьями. Сезон начинается в мае и заканчивается в конце сентября. Для тех, кто плохо переносит жару рекомендую сентябрь. К тому же в это время меньше людей. Отпуска заканчиваются, школьников ведут в школу.

С конца августа по конец сентября 2016 года я жил на берегу Черного моря в 20 км от Анапы. Скажу так, после этого не болел простудными заболеваниями и не кашлял (у меня кашлевая форма) 1,5 года!

Совсем необязательно покупать путевку в Санаторий. Я, например, просто купил билеты на поезд, приехал в Анапу, затем на маршрутке перебрался в поселок б. Утриш и за 15 мин нашел себе комнату у частников. Жил в 50 м от моря, по ночам слышно было биение волн. Эх, красота. Рядом можжевеловый лес, заповедная зона. Дыши и лечись, как говорится. Анапа даже рядом не стоит.

Если планируете ехать подкреплять свое здоровье, то обязательно селитесь близко к морю, чтобы оно было в шаговой доступности. Не дальше 1 км. Важно постоянно дышать морским воздухом. В связи с этим советую жить в поселках. Если говорить про Анапу, то это: Большой Утриш, Сукко, Супсех, Варваровка.

Большой Утриш — это глухомань, никаких супермаркетов, только маленькие магазинчики. Никаких ресторанов, только кафешки на пляже и то не очень. Мы готовили сами. Зато, как я говорил выше, до моря 50 метров, чистейший воздух и красивая природа. Если нужно в супермаркет или на развлечения, то гоу на маршрутку, которая ходит каждые 15 минут и через 20-30 мин вы в Анапе.

Сукко — уже побольше. Здесь можно найти и жилье покомфортабельнее и супермаркеты и рестораны.

Геленджик, Сочи, Адлер

Где лучше жить астматикам в РоссииСочи и Адлер менее благоприятные места для астматиков в связи с повышенной влажностью. Тоже самое касается Абхазии и Грузии. Геленджик — что-то среднее между Анапой и Сочи по влажности. Если цель поездки — лечение астмы, то выбирайте лучше район Анапы или Крым.

Крым

Где лучше жить астматикам в РоссииВ Крыму расположено множество курортов, предназначенных для астматиков. Для них рекомендуются санатории, расположенные на морских побережьях и невысоких горных районах. Лечебное влияние последних обусловлено не только чистотой воздуха и невысокой влажностью, но и пониженным давлением. Это способствует более глубокому дыханию. Лучшее время для пребывания в Крыму – это май-июнь или сентябрь.

Уникальные возможности для лечения астмы существуют в санаториях Ялты, Судака, Алушты. Достойные учреждения можно найти и в других регионах Крыма.

Читайте также:  Аллергия переросла в бронхиальную астму

Другая Россия

Благоприятными являются Астраханская, Белгородская, Волгоградская, Оренбургская области. Кроме того, полезен климат Татарстана и Алтай. Следует отметить, что это максимально выгодные варианты, куда можно порекомендовать уехать больным с бронхиальной симптоматикой. В том случае, когда симптоматика заболевания ярко проявляется у детей, рекомендуется переезд с ребенком поближе к этой области.

Необходимо отметить, что вопреки распространенному мнению, не для всех пациентов хорош климат Сочи. Отмечены частые случаи обострений астматических приступов именно в Сочи. Это связано, прежде всего, с повышенной влажностью воздуха, поэтому предпочтительно выбирать Крым (Севастополь, Феодосия и Евпатория) и другие приморские климатические зоны, избегая Сочи.

Нерекомендуемые места проживания

Не нужно быть ученым, чтобы знать, что жизнь в загрязненных городах, где присутствуют заводы и фабрики, оказывают неблагоприятное воздействие на все органы человека. Также очень сильно загрязняют атмосферную среду выхлопные газы. Если есть возможность перебирайтесь за город, еще лучше в деревню.

Противопоказано проживание в местах:

  • с низкой облачностью,
  • частым перемещением воздушных фронтов,
  • преимущественно глинистыми почвами,
  • повышенной влажностью.

Развитию бронхиальной астмы способствует холодный климат, поэтому людям с такой симптоматикой нельзя проживать в Антарктиде и Северном полюсе. Нежелательно проживание в тропическом климате из-за высокой влажности.

В связи с этим можно с уверенностью сказать, куда не стоит переезжать. В первую очередь это такие города, как Санкт-Петербург, где сыро и влажно, что противопоказано для бронхолегочных больных. Кроме того, не рекомендуется проживание в Нижнем Тагиле и других городах с множеством промышленных предприятий, загрязняющих окружающую среду.

Чаще всего предрасположены развитию заболевания люди, проживающие в крупных городах. Для этого существует ряд провоцирующих факторов, к которым относится плохая экологическая ситуация.

Что касается климата, то больным бронхиальной астмой лучше избегать районов с повышенной влажностью. К таким можно отнести Турцию, Индию, Таиланд, Индонезию, Вьетнам, Грузию и тд.

Климатотерапия в комплексе с терапевтическим лечением помогает предотвратить развитие крайних форм заболевания и значительно облегчить его симптомы.

Загрузка…

Источник

Абдурасулов К.Д.
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
и факультетской терапии

Проведён анализ показателей спирографии, характеризующих эффективность профилактики холодового бронхообструктивного синдрома (БОС) у курящих (n=22) и не курящих (n=20) больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ) с проведением холодовых проб до и после предварительного применения форадила—комби, спиривы, сингуляра. Более выраженный терапевтический эффект установлен у некурящих больных БА с КС. Установлено, что метод фармакологической защиты от холодового бронхообструктивного синдрома был высоко эффективным у больных с микст-патологией.

Ключевые слова: оценка эффективности, холодовой бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, холодовая проба, курящие, некурящие, коморбидные состояния, многофакторный анализ.

В настоящее время можно привести достаточно большое количество примеров экологической, в том числе «холодовой» травмы бронхолегочной системы, сопровождающейся проявлением дизадаптации и холодового бронхиолита. Выраженная холодовая гиперреактивность у больных БА, а также при сочетании БА с ХОБЛ, формируется через 2–6 лет с момента проживания на Севере и при выходе на открытый воздух при температуре от —20°С до —45°С и ниже (по Арнольди) характеризуется тяжелыми приступами удушья со свистящими хрипами, снижением в 2–5 раз показателей функции внешнего дыхания (ФВД) — ОФВ1, МОС75 и других (1, 2).

Целью исследования явилось оценка показателей терапевтической эффективности методов профилактики холодового БОС у курящих и некурящих больных БА с КС (с сопутствующей ХОБЛ и АГ) на Севере.

Материал и методы

Проведен анализ способа длительного предотвращения холодового БОС у курящих больных экзогенной БАСТ с ХОБЛ и с АГ (n=22 средний возраст 52,6±2,3 лет) в сравнении с данными некурящих больных с аналогичной патологией (n=20, средний возраст 54,5±2,2 лет).

Все больные получали стандартную терапию БА (ингаляционные глюкокортикостероиды, β2-агонисты и антихолинэргические препараты), а так же терапию по поводу АГ (ингибиторы АПФ или лизиноприл или телмисартан). Для разработки способа пролонгированной профилактики холодового БОС у больных БА с КС курящих и некурящих была проведена регистрация ОФВ1 МОС75, СОС75/85 на аппарате «Masterlab» (Германия) в кабинете функциональной диагностики. Далее пациентам проводили холодовую пробу — прогулка в течение 30 минут на открытом воздухе при температуре от —20°С до —45°С и ниже (по Арнольди, где скорость ветра 1 метр/секунду приравнивалась к —2ºС), после чего повторно проводилась регистрация тех же показателей ФВД. Затем пациентам проводилась фармакологическая защита от холодового БОС (ингаляция форадила—комби 12мкг / 200мкг —2 вдоха, спиривы 18 мкг — 1 вдох, внутрь сингуляр 10 мг) и через 90 минут проводилась повторная холодовая проба с последующей регистрацией тех же показателей ФВД. Через 7 часов, а затем через 7 часов 30 мин. (после третьей холодовой пробы) вновь проводилась регистрация ОФВ1, МОС75, СОС75/85.

Читайте также:  Как оформить группу инвалидности по бронхиальной астме

Результаты исследований

Установлено, что в исходном состоянии у больных БА с КС показатели ОФВ1, МОС75, СОС75/85 у курящих были достоверно (р<0,05, р<0,001) ниже, чем у некурящих пациентов.

При оценке эффективности длительного предотвращения холодового БОС у больных БА с КС после 30ти —минутной холодовой пробы у некурящих было установлено значительное (p<0,001) снижение ОФВ1 (с 69,0 ±1,34 до 48,4 ± 2,19 %Д), МОС75 (с 42,25±1,04 до 17,9±2,08 %Д), СОС75/85 (с 42,3±1,08 до 19,45±1,95 %Д), а у курящих пациентов еще более выраженное снижение (p<0,001) этих показателей: ОФВ1 с 62,0±1,9 до 41,0±2,72 %Д; МОС75 с 35,9±1,01 до 11,1 ±1,01 %Д; СОС75/85 с 34,6±0,9 до 11,6±1,037 %Д.

В последующем, после профилактического (за 90 минут до выхода на холодный воздух) применения фармакологической защиты от холодового БОС и повторной холодовой пробы, эти показатели значительно (p<0,05, p<0,001) повысились у некурящих (ОФВ1 до 75,5±1,16 %Д; МОС75 до 69,9±0,77 %Д; СОС75/85 до 73,2±0,96 %Д) и в меньшей мере у курящих пациентов (ОФВ1 до 54,8±3,3 %Д; МОС75 до 37,5±2,36 %Д; СОС75/85 до 37,04±2,40 %Д).

Обращает на себя внимание, что у некурящих на фоне фармакологической защиты от холодового БОС даже после холодовой пробы отмечался более выраженный прирост уровня изучаемых показателей (ОФВ1, МОС75, СОС75/85), тогда как у курящих больных эти показатели едва достигли исходного уровня. При этом у курящих пациентов после фармакологической защиты и 3й холодовой пробы ОФВ1 был ниже (p<0,05) исходного уровня, что свидетельствовало о низкой степени обратимости этих показателей у курящих лиц по сравнению с пациентами, которые не курят.

Наряду с этим, изучаемые показатели сохранялись на этом же уровне через 7 часов наблюдения как у некурящих (ОФВ1 — 76,4±1,22 %Д; МОС75 — 67,9±0,91%Д; СОС75/85 —74,6±1,18 %Д), так и у курящих пациентов (составляли соответственно: 66,2±3,2 %Д; 38,8±2,2 %Д; 38,7±2,68 %Д). После 3й холодовой пробы уровень этих показателей у курящих достоверно (p<0,05) снизился (ОФВ1 до 41,1±2,66 %Д; МОС75 до 25,9±1,95 %Д; СОС75/85 до 21,6±1,28 %Д), хотя и в меньшей мере, чем при 1й холодовой пробе, а у некурящих пациентов эти показатели (по сравнению с показателями, зарегистрированными через 7 часов) существенно не изменились (p<0,05): ОФВ1 — 75,3±1,21 %Д; МОС75 — 65,6±0,77 %Д; СОС75/85 — 68,1±1,21 %Д.

Таким образом, положительный терапевтический эффект защиты от холодового БОС у курящих пациентов был выражен в значительно меньшей мере, хотя приступов удушья после 3ей холодовой пробы у курящих пациентов (как и у некурящих) не отмечалось.

Обсуждение

В настоящее время известно, что адаптация к холоду, как к главному неблагоприятному фактору в регионах Крайнего Севера, сопровождается морфофункциональными изменениями, прежде всего со стороны органов дыхания: гипервентиляция, увеличение «мёртвого» дыхательного пространства, развитие северной лёгочной гипертензии, возрастание респираторных теплопотерь, бронхообструктивная реакция, интерстициальный отёк легких, развитие артериальной гипоксемии, снижение растяжимости лёгких, повышение неэластической и эластической работы дыхания, изменения сурфактантной системы (2, 3). Установлено, что β2-агонгисты, антихолинергические препараты, ингаляционные глюкокортикостероиды при применении их в отдельности перед выходом на открытый воздух при температуре от —20ºС до —45ºС (по Арнольди) у больных БА с КС не купируют холодовой БОС, поэтому был применён комплекс противоастматических препаратов у исследуемых больных. При этом, у курящих пациентов БА с КС частично необратимый компонент БОС был более выражен, что сопровождалось более значительным снижением показателей ФВД по сравнению с некурящими больными БА с КС. Вместе с тем, у курящих больных БА с КС предложенный способ профилактики достоверно снизил тяжесть холодового БОС, поэтому его можно рекомендовать для применения у данной категории больных на Севере.

Выводы:

1. Установлена высокая эффективность фармакологической защиты от развития холодового БОС при применении комплекса препаратов (форадил-комби, спирива, сингуляр) как у курящих, так и у некурящих больных БА с КС на Севере.

2. При анализе показателей ФВД установлено, что у курящих больных БА с КС устойчивость к кратковременному воздействию холода ниже, чем у некурящих.

Литература

  1. Арнольди И.А. Гигиенические вопросы акклиматизации населения на крайнем Севере. В кн.: «Гигиенические вопросы акклиматизации населения на крайнем Севере», М., 1961.- с.135.
  2. Ушаков В.Ф. Холодовая бронхиальная астма. / Монография. — Сургут. — Дефис. — 2008. — с.112.
  3. Перельман Ю.М., Колосов В.П., Приходько В.Г. Влияние климатических факторов на формирование и течение хронической обструктивной болезни легких. / Хроническая обструктивная болезнь легких. // Монография. — Москва, 2008. С. 61–65.

Сведения об авторах:

  1. Абдурасулов Кошмурат Дуйшоевич, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия. 628011, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Студенческая 17-214. Email: abdurasulovkd @gmail.com тел.: 89058274220

Источник