Бронхиальная астма у детей в белоруссии
Какими видами спорта можно заниматься ребенку астматику?
Здравствуйте! Я живу в г. Сморгонь, Гродненская обл, моему ребенку 5 лет, в 2013 году поставили диагноз астма (алергия на пылевого клеща) в РНПЦ Мать и Дитя. Первый год принимали флексатид — сразу стало намного лучше. В последующем пробовали Синглон но как-то не подошел нам этом препарат, врач назначила Интал, на интале у нас проблем практически небыло, ребенок болел (как и все нормальные дети, не чаще) без обструкций. С ноября 2015по май 2016 мы ушли с Интала , принимали его только на время болезни ОРЗ, в целом ребенок себя хорошо чувствовал.
Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 — это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Правильный ли диагноз ставят (бронхиальная астма)? Какие обследования необходымы?
Здравствуйте. Моей дочери 3,5 года. В 3 года ейпоставили диагноз бронхиальная астма. Все началосьв июле с насморка утром, потом поднялась температура 38,а квечеру появилась отдышка, свисты и хрипы при дыхании. Слышно было даже на расстоянии. Мы сами увезли дочку в стационар. Там ее лечили антибиотиком супракс, берадуалом, пульмикортом, атровентом,вибрацилом, и спреем мирамистин. В анализе крови при поступлени и при выписке соответственно:гемоглобин-131(145),эретр.-4,75(5,18),лейкоц-15(8,6),соэ-13(3),тромб-282(230), эозенофилы-1(4), с-48(24),л-45(66), м-7(6). Лечились 10 дней.
Асимметричный диметиларгинин может стать мишенью новых терапевтических стратегий в лечении бронхиальной астмы у детей
У детей больных астмой обнаружены высокие уровни асимметричного диметиларгинина, что свидетельствует о роли данного медиатора в патогенезе бронхиальной астмы.
Асимметричный диметиларгинин — это эндогенный ингибитор и разобщитель синтазы оксида азота. Предполагается, что асимметричный диметиларгинин за счёт стимуляции образования пероксинитрита способствуют развитию нескольких патогенетических механизмов астмы (например, воспаление дыхательных путей, окислительный стресс, гиперреактивность бронхов, отложение коллагена).
Психотерапия детей, страдающих бронхиальной астмой
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — Минск 2003
Актуальность темы диссертации
Лечение бронхиальной астмы у детей 16 лет
Алла Ивановна, Осиповичи. У моего 16-летнего сына бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыль, аллергический ринит, аллергия на многие бытовые предметы. Хорошо себя он чувствует только в больничных стерильных условиях. Дома постоянный зуд, удушье. Можно приспособить сына к домашним условиям?
Лечение бронхиальной астмы у детей проводится дорогими препаратами
Вера Владимировна, город Узда. Внуку — 5 лет. Год назад поставили диагноз — бронхиальная астма. Лечимся, но импортные препараты очень дорогие. Как нам быть? Нельзя ли получать что-нибудь бесплатно? Можно получить санаторное лечение?
Лечение бронхиальной астмы у 10-летних детей
У меня беда: 10–летней дочке поставили диагноз бронхиальная астма, выявили аллергию на яйца, мясо курицы, на домашнего клеща. Лежала в больнице, но видимых улучшений нет — все кашляет и кашляет, по 4 — 5 приступов за час. Раньше ей давали интал, теперь прописали фликсотид. Меня смущает, что им нужно пользоваться три раза в день и целых три месяца. Все–таки еще ребенок!
75 процентов детей с атопическим дерматитом впоследствии имеют бронхиальную астму
Я врач-педиатр. Сталкиваюсь с аллергией у детей каждодневно. Сегодня у нас, слава богу, есть много терапевтических возможностей. По собственному опыту могу сказать, что и старые антигистаминные препараты, и препараты второго поколения одинаково эффективно устраняют симптомы заболевания. Однако для меня не менее важно предупредить развитие аллергии у моих детей, особенно ее переход в бронхиальную астму. Какие на Ваш взгляд препараты предпочтительнее с этой точки зрения.
Каковы симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей?
Юлия, Минск: Расскажите, пожалуйста, каковы начальные проявления астмы у ребенка? На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить. Ребенок родился недоношенным, был на ИВЛ, в анамнезе БЛД, врачи ставят риск по развитию астмы.Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Лечение бронхиальной астмы у семилетних детей
Виктория, Гомель. Ребёнку 7 лет. С 2-х лет часто болел абструктивными бронхитами. Выставлена бронхиальная астма в 2008 году, с осени 2008 года пользуемся серетидом. Дозировка один год была 50х125, а последний год 25х50. Вопрос, каким образом можно уйти от этого препарата. И как правильно его убрать и следует ли его убирать.Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Может ли астма у ребенка исчезнуть сама по себе?
Скажите, пожалуйста, может ли астма у ребенка исчезнуть сама по себе?
Факторы риска, причины и лечение. Совет недели от кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога Юлии Александровны Самохваловой
Фото: Кристина БРАЖНИКОВА
Изменить размер текста:
Астма — это как заболевание, характеризующееся приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.
Развитие астмы тесно связано с воздействием генетических и экологических факторов. Знание различных факторов риска бронхиальной астмы может способствовать ее профилактике.
К причинным факторам относятся: бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы, химические вещества.
Астма является экологически обусловленным заболеванием. Им страдают больше жители загрязненных мегаполисов, чем сельской местности.
Как протекает астма
«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, а иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка.
Приступ может быть от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм.
Часто диагноз «бронхиальная астма» ставится не вовремяи это приводит к тому, что лечить прогрессирующее заболевание трудно. Это связано с тем, что родителям трудно выяснить период начала заболевания, ведь одышка и затрудненное дыхание — вполне нормальное состояние организма после активных игр ребенка. Так же на затягивание сроков определения болезни влияет плохая информированность родителей о симптомах заболевания.
Поэтому рекомендуем родителям при возникновении у ребенка кашля, который не проходит продолжительный период времени, одышки после незначительных физических нагрузок обратиться к детским специалистам — аллергологу, пульмонологу или педиатру. Распознание заболевания на ранних стадиях способствует более удачному лечению.
Лечение астмы
Смысл лечения астмы состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения.
Как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.
Для купирования приступа используются препараты, устраняющие спазм мускулатуры бронхов.При тяжелом течении приступа в комплекс лечебных мероприятий вводится кислородотерапия.
Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Базисная терапия направлена на предупреждение развития приступов и улучшения жизни ребенка. Если базисная терапия правильно подобрана, то это ведет к тому, что заболевание становится управляемым. Количество приступов снижается, ребенок может спокойно посещать школу, не опасаясь того, что в школе у него резко случится обострение бронхиальной астмы. Все это дает ребенку возможность вести активный образ жизни и заниматься физической культурой. Базисная терапия определяется с учетом исходной степени тяжести заболевания на момент осмотра больного, проводится длительно и отменяется при достижении стойкой ремиссии. Выбор способов лечения больного определяется врачом, учитывающим конкретную клиническую ситуацию.
Помимо медикаментозной терапии необходимо так же придерживаться гипоаллергенной диеты. В квартире необходимо соблюдать гипоаллергенный быт: необходимо часто проводить влажную уборку помещения, проветривать квартиру, убрать все, что может накапливать пыль (ковры, мягкие игрушки, старые книги), подушка ребенка не должна быть перьевой, а только синтетической. Очень важно отсутствие в квартире домашних животных. Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой.
Помните, что со временем список аллергенов может расширится, и если, скажем, на ранних стадиях заболевания провоцирующим аллергеном была пыльца растений, впоследствии к ним может присоединиться комнатная пыль, дым и т.д.
Базисная терапия по специальной методике, в сочетании с комплексом гипоаллергенных мер, определяет успехлечения и помогает контролировать течение бронхиальнойастмы. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен постоянно наблюдаться у врача, проходить регулярные обследования. Корректировка лечения проводится лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья на определенном этапе жизни. Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения.
Контакты медицинского центра «АллергоСтоп»
г. Челябинск,
ул. Братьев Кашириных, 34, пом. 5
тел. (351) 200 22 62; 750 86 16
www.allergostop74.ru
Группы в соцсетях:
Одноклассники
ВКонтакте
На правах рекламы.
Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Причины бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.
Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.
Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.
Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов.
У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.
В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.
Симптомы бронхиальной астмы у детей
Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды.
Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.
Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.
При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.
Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.
Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально.
По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД).
При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометриисоответствуют возрастной норме.
Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы.
При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.
Диагностика бронхиальной астмы у детей
При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.
В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.
Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.
В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.
Лечение бронхиальной астмы у детей
К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.
При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.
Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.
В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др.
Гомеопатическая терапия при бронхиальной астме у детей в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.
Прогноз и профилактика бронхиальной астмы у детей
Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.
Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.
