Бронхиальная астма у детей сингуляр
С помощью антилейкотриенового препарата сингуляра можно эффективно лечить детей с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. При этом достоверно уменьшаются и даже исчезают сопутствующие аллергические проявления
В 1979 г. Бенгт Самуэльсон с коллегами раскрыл новую группу метаболитов арахидоновой кислоты, образующихся липоксигеназным путем из лейкоцитов. Эти компоненты стали именовать лейкотриенами (ЛТ). Вскоре было обнаружено, что медленно реагирующая субстанция анафилаксии состоит из трех цистенил-содержащих лейкотриенов: ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4 [1]. Первым образуется ЛТС4, который последовательно трансформируется с помощью энзимов в ЛТД4 и ЛТЕ4. У человека каждый цистениловый лейкотриен (ЦЛТ) обладает потенциальной биологической активностью. ЛТ не накапливаются в клетках, но после клеточной активации образуются из арахидоновой кислоты, которая выделяется из мембран фосфолипидов под воздействием фосфолипазы А2. Арахидоновая кислота метаболизируется энзимом 5 липоксигеназа и образует ЛТА4. Нестабильный и неактивный лейкотриен ЛТА4 образует ЛТВ4 и ЛТС4. ЛТС4 под влиянием энзимов последовательно метаболизируется в ЛТД4 и ЛТЕ4 внеклеточно систематическим расщеплением пептидной боковой цепи ЛТС4. ЛТЕ4 затем разрушается или выводится с мочой. ЛТС4 и ЛТД4 вызывают спазм гладкой мускулатуры, увеличение количества эозинофилов, отек и секрецию слизи. ЛТ могут активировать рецепторы на других клетках. ЦЛТ активируют специфический класс рецепторов, называемых ЦЛТ-рецепторами [2]. ЛТ могут образовываться тучными клетками, базофилами, эозинофилами, макрофагами.
Оказалось, что цистениловые лейкотриены обладают наиболее сильным констрикторным действием на гладкую мускулатуру дыхательных путей in vitro, в 10 тысяч раз более сильную, чем гистамин [3], и вызывают другие эффекты, характерные для бронхиальной астмы, такие как тканевой отек, секреция слизи, стимуляция клеточной инфильтрации ткани легкого, что позволило отнести цистениловые лейкотриены к медиаторам астматической обструкции дыхательных путей. В результате этих наблюдений был открыт потенциально новый класс противоастматических препаратов — антилейкотриенов. Антилейкотриеновые препараты разделяются на антагонисты лейкотриенов и ингибиторы синтеза лейкотриенов.
В российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», принятой в 1997 году [4], отмечается, что астма у детей вне зависимости от степени тяжести представляет собой хроническое воспаление в дыхательных путях, и для контроля за течением заболевания необходимо использовать препараты, обладающие противовоспалительной активностью, действующие на острое и хроническое воспаление. Как известно, около 70% детей с бронхиальной астмой составляют пациенты с легкими и среднетяжелыми формами болезни. Именно с ними ежедневно сталкивается в своей повседневной работе детский врач-аллерголог и пульмонолог. Для предупреждения развития тяжелой бронхиальной астмы и инвалидизации детей необходима разработка адекватных схем лечения именно этих форм болезни.
Особенностью течения бронхиальной астмы у детей является также то, что нередко у них имеются другие сопутствующие аллергические проявления, например аллергические ринит, коньюнктивит, кожные и гастроинтестинальные аллергические проявления. Это предопределяет необходимость системного воздействия на различные звенья патогенеза аллергии.
Монтелюкаст (сингуляр) — специфический (селективный), принимаемый внутрь активный антагонист цистениловых рецепторов. Назначается детям начиная с 6-летнего возраста в дозе 5 мг один раз в день перед сном в виде таблетки, которую следует разжевать.
Контролируемые мультицентристские исследования сингуляра показали, что препарат уменьшает симптомы астмы (дневные, ночные), улучшает легочную функцию, уменьшает количество обострений, сокращает частоту приема бронхолитиков, снижает бронхиальную гиперреактивность, в том числе на физическую нагрузку, эффективен у больных с повышенной чувствительностью к аспирину [5]. Двойное слепое исследование, проведенное у 336 детей в возрасте от 6 до 14 лет [6], показало, что после восьми недель лечения у пациентов улучшались показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1).
Сингуляр не используется для лечения острых приступов. Сегодня он рекомендуется для лечения детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой. По нашим данным, при сходной длительности лечения (1 месяц) сингуляром — вместо интала — у детей достоверно уменьшается частота приступов и потребность в бронхолитиках. При увеличении длительности терапии сингуляром (свыше двух месяцев) статистически достоверно уменьшаются показатели суточного разброса пиковой скорости выдоха, определяемой при мониторировании функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра. Весьма важным положительным эффектом при лечении сингуляром является значительное уменьшение или исчезновение у некоторых детей сопутствующих аллергических проявлений (в частности, риноконъюнктивита), положительная динамика кожного процесса.
Учитывая то, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием, длительность терапии определяется течением болезни и может продолжаться в течение всей жизни. Сингуляр можно использовать в комбинированной терапии вместе с другими препаратами профилактического действия. Он предотвращает бронхоконстрикцию на триггеры (физическую нагрузку, аллерген), улучшает бронходилятирующий эффект сальбутамола на функцию легких, уменьшает симптомы ночной астмы.
Недавние исследования показали, что после назначения оральных кортикостероидов клетки воспаленных тканей дыхательных путей продолжают выделять лейкотриены. Таким образом, антагонисты лейкотриенов имеют дополнительную потенциальную возможность клинического эффекта у больных, получающих терапию ингаляционными или оральными кортикостероидами.
Литература
1. S.-E. Dahlen. Leukotriens and related lipoxygenase products. Asthma: Basic Mechanisms and Clinical Management. Acad. Press Ltd, 1988, p. 216.
2. P. J. Barnes. New aspects of asthma. J. Int. Med. 1992, 231, p. 453–461.
3. S.-E. Dahlen. Airway Hyperresponsiveness — Is it Really Important for asthma? Leucotriens as Mediators of Airway Obstruction and Brobchial Hyperresponsiveness, 1993, p. 188–205.
4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Москва, 1997.
5. Reiss T. F., Sorkness Ch. A., Stricner W., Botto A. еt al. Effect of montelukast (MK-0476), a potent cysteinil leucotriene receptor antagonist, on bronchodilation in asthmatic subject treated with and without inhaled corticosteroids. Thorax, 1997, 52, р. 45–48.
6. Knorr B., Matz J., Bernstein J. A. et al. Montelucast for Chronic Asthma in 6 to 14 year old Children. A randomized, double-blind trial. JAMA, 1998, Vol. 279, № 15, p. 1181–1186.
Немного истории
В 1938 году Фелдберг и Келавей, исследуя шоковую легочную ткань при отравлении ядом кобры, открыли субстанцию, которая вызывала медленное и длительное сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей. Таким образом был выявлен новый путь выделения медиаторов, принципиально отличный от описанного ранее Генри Дейлом механизма высвобождения гистамина. Этот медиатор получил название «медленно реагирующая субстанция». В последующем многие специалисты исследовали природу этого компонента. Было доказано, что он образуется в легких вследствие аллергенвызванной реакции, на основании чего Броклхерст предложил расширенное наименование «медленно реагирующая субстанция анафилаксии».
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сингуляр. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сингуляра в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сингуляра при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Сингуляр — антагонист лейкотриеновых рецепторов. Сингуляр селективно ингибирует CysLT1-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4) эпителия дыхательных путей, а также предотвращает у больных бронхиальной астмой бронхоспазм, обусловленный вдыханием цистеинилового лейкотриена LTD4. Дозы 5 мг достаточно для купирования бронхоспазма, индуцированного LTD4. Применение в дозах, превышающих 10 мг 1 раз в сутки, не повышает эффективность препарата.
Сингуляр вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную бета2-адреномиметиками.
Состав
Монтелукаст + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Сингуляр быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет 64%. Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При применении в терапевтических дозах концентрация метаболитов монтелукаста в плазме в равновесном состоянии у взрослых и детей не определяется. После перорального приема монтелукаста 86% выводится с калом в течение 5 дней и менее 0.2% — с мочой, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты выводятся почти исключительно с желчью.
При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий фармакокинетики не наблюдается.
Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин имеет сходный характер.
Поскольку монтелукаст и его метаболиты не выводятся с мочой, фармакокинетика монтелукаста у пациентов с почечной недостаточностью не оценивалась. Коррекция дозы у этой категории пациентов не требуется.
Показания
Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше, включая:
- предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания;
- лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
- предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
- купирование дневных и ночных симптомов сезонных аллергических ринитов (у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше) и постоянных аллергических ринитов (у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.
Таблетки жевательные 5 мг и 4 мг.
Инструкция по применению и схема приема
Таблетки, покрытые оболочкой
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Для лечения бронхиальной астмы Сингуляр следует принимать вечером. При лечении аллергических ринитов препарат можно принимать в любое время суток. При сочетанной патологии (бронхиальная астма и аллергический ринит) препарат следует принимать вечером.
Взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше препарат назначают в дозе 10 мг (1 таблетка, покрытая оболочкой) в сутки.
Таблетки жевательные
Внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Для лечения бронхиальной астмы препарат Сингуляр следует принимать вечером.
При лечении аллергических ринитов препарат можно принимать в любое время суток по желанию пациента.
Пациенты с бронхиальной астмой и аллергическими ринитами должны принимать 1 таблетку препарата Сингуляр 1 раз в сутки вечером.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают в дозе 5 мг (1 таблетка жевательная) в сутки. Подбора дозы для этой возрастной группы не требуется.
Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают в дозе 4 мг (1 таблетка жевательная) в сутки.
Общие рекомендации
Терапевтическое действие препарата Сингуляр на показатели, отражающие течение бронхиальной астмы, развивается в течение первого дня. Пациенту следует продолжать принимать Сингуляр как в период достижения контроля за симптомами бронхиальной астмы, так и в периоды обострения бронхиальной астмы.
Для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, а также пациентов с легкими или среднетяжелыми нарушениями функции печени, а также в зависимости от пола специального подбора дозы не требуется.
Назначение препарата Сингуляр одновременно с другими видами лечения бронхиальной астмы
Препарат Сингуляр можно добавлять к лечению пациента бронходилататорами и ингаляционными глюкокортикостероидами (ГКС).
Побочное действие
- анафилаксия;
- ангионевротический отек;
- сыпь;
- зуд;
- крапивница;
- необычные яркие сновидения;
- галлюцинации;
- сонливость;
- раздражительность;
- возбуждение (включая агрессивное поведение);
- утомляемость;
- головная боль;
- суицидальные мысли и суицидальное поведение (суицидальность);
- бессонница;
- судорожные припадки;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- боли в животе;
- артралгия;
- миалгия, включая мышечные судороги;
- узелковая эритема;
- тенденция к усилению кровоточивости, подкожных кровоизлияний;
- сердцебиение;
- отеки.
Противопоказания
- детский возраст до 6 лет (для таблеток, покрытых оболочкой), до 2 лет (для жевательных таблеток);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Сингуляр следует применять при беременности и в период лактации только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение у детей
Противопоказан в форме жевательных таблеток детям в возрасте до 2 лет, для таблеток, покрытых оболочкой — в возрасте до 6 лет.
Для детей в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом доза составляет 4 мг (1 жевательная таблетка) в сутки.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают в дозе 5 мг (1 жевательная таблетка) в сутки. Подбора дозы для этой возрастной группы не требуется.
Применение у пожилых пациентов
Для пациентов пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Особые указания
Сингуляр не рекомендуется назначать для лечения острых приступов бронхиальной астмы. При остром течении бронхиальной астмы пациентам следует назначать лекарственные препараты для проведения терапии, купирующей и предупреждающей приступы заболевания.
Дозу применяемых одновременно с препаратом Сингуляр ингаляционных ГКС можно постепенно снижать под наблюдением врача. Не следует резко заменять препаратом Сингуляр терапию ингаляционными или пероральными ГКС.
Уменьшение дозы ГКС для системного применения у больных, получающих противоастматические средства, включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов, сопровождалось в редких случаях появлением одного или нескольких из перечисленных явлений: эозинофилии, геморрагической сыпи, усугубления симптомов со стороны легких, кардиологических осложнений и/или невропатии, иногда диагностируемой как синдром Чарг-Страуса (системный эозинофильный васкулит). Хотя причинно-следственной связи этих нежелательных явлений с терапией антагонистами лейкотриеновых рецепторов не было установлено, при снижении системной дозы ГКС у больных, принимающих Сингуляр, необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами
Данных, свидетельствующих о том, что прием препарата Сингуляр влияет на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами не выявлено.
Лекарственное взаимодействие
Сингуляр можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы. Монтелукаст в рекомендуемой клинической дозе не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.
У пациентов, одновременно получавших фенобарбитал, AUC монтелукаста уменьшалась примерно на 40%. Подбор дозы препарата Сингуляр для этой категории пациентов не требуется.
При неэффективности бронходилататоров в качестве монотерапии бронхиальной астмы к лечению можно добавить Сингуляр. При достижении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы) на фоне терапии препаратом Сингуляр дозу бронходилататоров можно постепенно снижать.
Лечение препаратом Сингуляр обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у пациентов, получающих ингаляционные ГКС. При достижении стабилизации состояния пациента возможно снижение дозы ГКС. Дозу ГКС следует снижать постепенно, под наблюдением врача. У некоторых пациентов прием ингаляционных ГКС может быть полностью отменен. Не рекомендуется резкая замена терапии ингаляционными ГКС на препарат Сингуляр.
Аналоги лекарственного препарата Сингуляр
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Монкаста;
- Монтелукаст натрия аморфный;
- Синглон;
- Сингулекс.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
Сингуляр – препарат, который используется для лечения детей и взрослых при различных патологиях со стороны дыхательной системы. Он обладает выраженными терапевтическими свойствами, помогает справиться даже с запущенными заболеваниями. Отзывы родителей о действии медикамента преимущественно положительные, что доказывает его безопасность и эффективность.
Формы выпуска и состав препарата
Фармакологическое средство можно найти на полках почти каждой аптеки. Выпускается оно многими фармацевтическими компаниями в форме таблеток, предназначенных для разжевывания. Сами таблетки расфасованы в блистеры по 8 штук. В индивидуальной картонной коробке может быть 2 таких пластины, а также подробная инструкция, объясняющая правила использования медикамента.
В качестве основного активного компонента в препарате присутствует вещество монтелукаст.
Сингуляр для детей
Имеются в составе и вспомогательные ингредиенты:
- Целлюлоза микрокристаллическая.
- Аспартам.
- Манит.
- Оксид железа.
- Титана диоксид.
- Стеарат магния.
- Краситель.
- Ароматизатор.
Количество основного вещества в таблетках может отличаться. Наиболее популярными считаются таблетки дозировкой 4 и 5 мг, но выпускается лекарство с дозой 10 мг, которое в большинстве случаев используется для терапии взрослых.
Фармакологические свойства
Сингуляр для детей (отзывы о средстве преимущественно положительные) может использоваться в терапии патологий дыхательных путей за счет содержания монтелукаста. Вещество обладает несколькими фармакологическими свойствами.
Наиболее важным считается способность блокировать выработку и активность лейкотриеновых рецепторов эпителиальной ткани бронхов. Дополнительно медикамент способен снимать бронхоспам и предотвращать его повторное развитие. При этом состояние пациентов значительно улучшается, даже в случае, если они страдают какими-либо хроническими патологиями дыхательной системы.
Помимо этого, средство отличается быстродействием, поскольку на протяжении 2 часов отмечается терапевтический эффект. Дополнительно лекарство несколько снижает вязкость слизи, вырабатываемой бронхами, а также стимулирует ее образование, что позволяет с большей эффективностью эвакуировать патогенные микроорганизмы, которые ухудшают состояние внутренних стенок бронхов.
Благодаря комплексному действию происходит улучшение состояния больного и замедление прогрессирования патологии с последующим ускорением регенерации тканей. При правильном употреблении эффект наблюдается уже через несколько дней.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После употребления внутрь лекарственное средство активно абсорбируется и начинает действовать, концентрируясь в тканях бронхов. Монтелукаст воздействует на интерлейкиновые рецепторы эпителиальной ткани бронхов, что приводит к устранению спазма органа и нарушения дыхания.
Благодаря этому улучшается состояние больного не только при острых воспалительных патологиях, но и при запущенном течении бронхиальной астмы. При выработке большого количества слизи происходит быстрое выведение болезнетворных микроорганизмов из бронхов и запускается процесс восстановления пораженных участков.
Дополнительно слизь обволакивает стенки органа, что снижает отрицательное воздействие на них бактерий, а также отрицательных факторов внешней среды. Если у пациента в бронхах присутствует вязкий секрет, выздоровление замедляется, поскольку отмечается затруднение его выведения. Однако монтелукаст приводит к значительному разжижению секрета, поэтому процесс ускоряется.
При разжевывании таблетки активные компоненты через некоторое время попадают в системный кровоток и связываются с белками крови. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 2 часа после употребления. В это же время можно отметить максимально выраженный терапевтический эффект, который сохраняется на протяжении 12-18 часов в зависимости от особенностей организма пациента.
Биодоступность активного вещества состава приближается к 75%. Стоит отметить, что прием с пищей снижает показатель биодоступности примерно на 10%, но не ослабляет эффективность лекарственного средства. Метаболизм монтелукаста происходит в печени, где компонент распадается на несколько веществ.
Стоит отметить, что у пациентов с патологиями печени отмечается замедление переработки ингредиента, а также незначительное ослабление терапевтического эффекта. Период эвакуации метаболитов из организма составляет примерно 2 дня. У больных с заболеваниями желчного пузыря и проток это время продлевается на несколько часов.
Основное количество продуктов распада активного компонента выводится с желчью, незначительная часть – с мочой.
Показания к применению
Сингуляр используется не только для лечения детей. Отзывы пациентов подтверждают эффективность медикамента в терапии взрослых.
Основные показания для назначения:
- Лечение бронхиальной астмы у пациентов, страдающих гиперчувствительностью к медикаментам на основе ацетилсалициловой кислоты.
- Необходимость длительной терапии бронхиальной астмы при тяжелом ее течении. В этом случае разрешается применять не все лекарства, но Сингуляр может облегчить состояние больного.
- Обструктивные формы бронхита разной степени тяжести.
- Отсутствие достаточного количества бронхиального секрета, затрудняющее выведение микробов.
- Аллергический ринит тяжелой формы, который проявляться не только в виде сезонного обострения, но и при различных расстройствах неуточненного происхождения.
- Профилактика бронхоспазма у детей и взрослых при регулярных и тяжелых физических нагрузках.
Помимо этого, медикамент нередко назначается с целью предупреждения развития бронхиальной астмы у пациентов дошкольного возраста в результате серьезных физических нагрузок, например, при профессиональных занятиях спортом.
Противопоказания
Препарат не используется при непереносимости его компонентов, поскольку может вызвать тяжелые осложнения. С осторожностью назначают средство пациентам преклонного возраста, страдающим сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также имеющим склонность к тромбообразованию.
В период восстановления после инфаркта миокарда. Ишемического инсульта и тяжелых травм конечностей, позвоночника медикамент также не применяется. Противопоказан он в период беременности и грудного вскармливания, поскольку действие на плод и организм матери не до конца изучено.
С особой осторожностью назначают медикамент пациентам, которые регулярно проходят курс терапии глюкокортикостероидами, а также препаратами, влияющими на сужение и расширение бронхов.
С какого возраста можно применять препарат
Сингуляр для детей (отзывы о препарате лучше изучить до начала его применения) используется с 2 лет. Ребенку до 2 лет средство почти никогда не назначают.
Несмотря на это, педиатр принимает решение индивидуально в каждом случае. Таблетки имеют приятный вкус и аромат, поэтому проблем с разжевыванием у детей не возникает.
Инструкция по применению, дозировка
Таблетки предназначены для разжевывания. Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. Ребенку от 2 до 6 лет назначают прием таблетки дозой 4 мг в вечернее время.
При этом употребление должно осуществляться под присмотром взрослых. Длительность лечения составляет примерно 2-4 недели в зависимости от выраженности симптоматики. Возможно и более продолжительное использование, если симптоматика не ослабевает.
Детям от 6 до 14 лет назначают прием 5 мг средства в вечернее время на протяжении 3-6 недель. При легком течении астмы, когда приступы случаются редко, возможно прекращение использования лекарства. Если у пациента за несколько дней до начала лечения Сингуляром были приступы бронхиальной астмы, он принимал кортикостероиды, назначение средства откладывается на 5-7 дней.
Взрослым и пациентам старше 15 лет назначают однократный прием таблетки дозой 10 мг. Обязательно осуществлять прием вечером или перед сном. Лечебное действие сохраняется на протяжении всей ночи и почти всего дня.
Даже при наступлении выраженной ремиссии рекомендовано еще на протяжении недели употреблять медикамент с целью предотвращения осложнений. Длительность курса лечения для взрослых определяется индивидуально с учетом состояния и наличия осложнений.
Рекомендуется употреблять средство отдельно от пищи, что позволит повысить скорость абсорбции компонентов, а также поддержать нормальный уровень биодоступности активного вещества.
Побочные действия
Побочные реакции при использовании лекарства возникают не так часто, но затрагивают все органы и системы. При этом они могут появляться в случае соблюдения инструкции или ее нарушения.
| Органы и системы | Наиболее частые реакции |
| Нервная система | Головная боль и сонливость при приеме лекарства проявляется довольно часто. Помимо этого, у взрослых пациентов возможно развитие депрессивного состояния, нарушение координации движений, а также головокружение. Иногда у больных наблюдается не сонливость, а бессонница, также ухудшение памяти, невозможность сконцентрировать внимание на обычных бытовых манипуляциях. |
| Органы пищеварения | При приеме средства чаще всего пациентов беспокоит тошнота. Однако возможно развитие осложнений со стороны печени в виде гепатита, увеличения органа, пожелтения кожных покровов и боли в области проекции печени. Помимо этого, возможно расстройство стула, проявляющееся у пациентов в виде запора или частого жидкого стула в зависимости от особенностей организма. В некоторых случаях появляется боль в животе, отмечается метеоризм. |
| Опорно-двигательный аппарат | Боли в суставных соединениях и мышцах наблюдаются чаще всего у взрослых пациентов. Иногда подобные нарушения возникают у подростков. |
| Система кроветворения | Нарушение целостности сосудов и снижение количества тромбоцитов в крови приводят к ухудшению свертываемости. При этом любая незначительная травма провоцирует появление кровоизлияния под кожей. Стоит отметить, что у многих пациентов кровоподтеки появляются даже при отсутствии ушибов или других травм. |
| Кожные покровы | Аллергическая реакция на препарат проявляется в виде сыпи на коже и зуда, а также крапивницы. Симптоматика в каждом случае проявляется по-разному, но существенно ухудшает состояние больного. |
Помимо этого, возможно учащение сердечных сокращений, а также появление отеков конечностей. У некоторых больных повышается температура тела, у детей может развиваться лихорадочное состояние.
В случае появления отрицательных реакций со стороны внутренних органов стоит прекратить прием лекарства и посетить врача.
Передозировка
Сингуляр для детей (отзывы пациентов могут быть отрицательными по причине непереносимости компонентов состава) редко приводит к передозировке при условии правильного его использования. Однако длительный прием повышенной дозы медикамента непременно приводит к развитию выраженной симптоматики.
На начальном этапе все побочные реакции усугубляются. Тошнота провоцирует рвоту, головная боль усиливается, а дискомфорт в мышцах и суставах приводит к ограничению подвижности. Помимо этого, у взрослых при передозировке могут появляться галлюцинации, наблюдается помутнение сознания и неспособность ориентироваться в пространстве.
Аллергическая реакция также усугубляется. У детей возможно развитие острой крапивницы или отека Квинке. В перовом случае на кожном покрове появляются крупные красные пятна, они провоцируют сильный зуд, заставляющий ребенка расчесывать области поражения. Эти расчесы ухудшают состояние кожи, нарушают поверхностный слой и могут привести к инфицированию тканей.
Крапивница нередко сопровождается слезотечением и закисанием глаз, которое происходит при развитии аллергической формы конъюнктивита. Возможно присоединение аллергического ринита, при котором из носа выделяется большое количество прозрачной жидкой слизи.
При отеке Квинке обычно наблюдается отек слизистых оболочек верхнего неба и глотки, что приводит к нарушению дыхания и при отсутствии терапии может провоцировать летальный исход.
Появление признаков передозировки считается поводом для отказа от применения средства и обращения к врачу с целью получения симптоматического лечения.
Особые указания
Если препарат используется с целью лечения хронического обструктивного бронхита, стоит увеличить количество употребляемой в сутки жидкости. Лучше отдать предпочтение теплому чаю, морсу или травяным настоям. Это позволит увеличить количество мокроты и сделать ее менее вязкой с целью облегчения выведения.
При лечении средством детей с 2 до 5 лет проводится тщательное обследование, которое позволяет исключить наличие противопоказаний для применения.
Помимо этого, при длительном курсе рекомендуется регулярно посещать педиатра с целью контроля эффективности терапии, а также добавления каких-либо дополнительных медикаментов. Если пациент страдает патологиями печени хронической формы, врач рекомендует регулярно сдавать кровь для биохимического исследования в лаборатории.
Как правило, при каких-либо отрицательных изменениях подбирается другое средство с похожими терапевтическими свойствами. При комбинации препарата с другими медикаментами врач учитывает реакцию организма на сочетание, а также особенности течения заболевания.
Лекарственное взаимодействие
Сингуляр для детей (отзывы о средстве помогают оценить его эффективность до начала применения) и взрослых довольно часто используется в сочетании с другими медикаментами, направленными на устранение симптоматики бронхиальной астмы.
Препарат нередко назначают в сочетании с кортикостероидами в форме таблеток или раствора для ингаляций. При этом дозу кортикостероидов можно уменьшить при наступлении улучшения. Помимо этого, медикамент можно использовать одновременно с препаратами, направленными на расширение бронхов. Они усиливают его эффективность.
Довольно часто пациенту сначала назначают бронходилататоры, после чего добавляют к терапии Сингуляр с целью повышения терапевтического эффекта и сокращения периода лечения. Обычно жевательные таблетки не назначают одновременно с иммуностимуляторами, гепатопротекторами и антацидными медикаментами.
Аналоги
В некоторых случаях использование Сингуляра невозможно. Многим не подходит его высокая стоимость, поэтому они стараются подобрать заменитель с похожими свойствами.
Наиболее популярные аналоги:
- Синглон – средство на основе монтелукаста, выпускаемое в форме таблеток для приема внутрь и жевательных таблеток. Обладает выраженными противовоспалительными, бронхорасширяющими свойствами. Назначается с целью лечения и профилактики различных форм астмы у взрослых и детей.
- Монтелукаст – таблетированный медикамент на основе одноименного активного компонента. Таблетки предназначены для приема внутрь и для разжевывания, выпускаются в разной дозировке. Препарат направлен на лечение и профилактику патологий органов дыхания, обладает выраженными свойствами и редко провоцирует осложнения.
Существуют и другие аналоги медикамента, но эти препараты имеют низкую стоимость и оказывает такое же действие, поэтому используются чаще всего.
Сроки, условия продажи и хранения
Приобрести медикамент можно по рецепту врача. Хранить его разрешается 2 года, запрещается употреблять после истечения срока годности.
Препарат лучше держать в недоступном для детей темном месте, беречь от влаги.
Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов
В аптеках Санкт-Петербурга и Москвы средство можно приобрести за 900-1100 руб. В регионах цена несколько ниже и составляет примерно 800 руб.
Сингуляр – популярное лекарство, которое часто используется для детей и взрослых с целью устранения симптомов патологий органов дыхательной системы. Отзывы о медикаменте преимущественно положительные, что доказывает его высокое качество и эффективность.
Видео о препарате Сингуляр
Отзыв врача о препарате Сингуляр:
