Бронхиальная астма только в осенне зимний период
В осенне-зимний период фиксируется наибольшее количество обострений бронхиальной астмы): частота и глубина приступов становятся более выраженными и тяжелыми. Обострения в холодное время года связаны, в основном, с метеорологическими факторами и распространенностью острых респираторных вирусных инфекций.
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей, которое проявляется периодически повторяющимися приступами удушья. На сегодняшний день доказано, что БА обусловлена генетическими нарушениями: мутацией гена, ответственного за выработку определенного класса иммуноглобулина. Однако клинически болезнь манифестирует при наложении на имеющуюся генетическую предрасположенность провоцирующих факторов: механические и химические раздражители (пыль, пары кислот и щелочей); метеорологические (колебания атмосферного давления, влажность и температура воздуха); заболевания нервной системы и стрессовые воздействия; физическое перенапряжение; неинфекционные (пыльца растений, пища, лекарственные препараты и т.д.); прием некоторых лекарственных препаратов. и, наконец, инфекционные аллергены (вирусы, бактерии, грибы, простейшие).
Клинически приступы бронхиальной астмы выглядят следующим образом: после воздействия тригерного (стартового) фактора (холодный воздух, вирусная инфекция и т.д.) у больного развивается непродуктивный приступообразный кашель, свистящие хрипы, возникает резкое затруднение выдоха и вдоха, отдышка, появляется чувство стеснения в груди Механизм развития заключается в спазмировании мускулатуры бронхов, развитии отека слизистой оболочки дыхательных путей, выделении густой вязкой мокроты, при этом просвет бронхов уменьшается, дыхание затрудняется и начинается приступ.
Комплексное лечение больных бронхиальной астмой направлено на устранение или сведение к минимуму контакта с аллергеном, а также лекарственная и немедикаментозная терапии. Так, в качестве базовой терапии БА для уменьшения явлений воспалений и восстановления проходимости бронхов используют противовоспалительные (глюкокортикоиды и кромогликаты) препараты и бронходилятаторы (стимуляторы адренергических рецепторов, антихолинолитики и метилксантины). Однако, в профилактике вирус-индуцированных обострений БА они не всегда эффективны. Достижение максимального контроля над астмой стало возможным, благодаря появлению новой группы препаратов — антагонистов лейкотриеновых рецепторов: эффективных лекарственных средств, которые уже успели доказать свою незаменимость в базовой терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести. Новым препаратом данной группы в отечественном арсенале является «Монтел» Борщаговского химико-фармацевтического завода.
Активное вещество «Монтела» – монтелукаст в виде натриевой соли, значительно уменьшает проявления бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений, кроме того, достоинством препарата является простота и доступность в применении. В осенне-зимний период прием Монтела обеспечивает стабильность в состоянии больных бронхиальной астмой и позволяет снизить дозы гормональных препаратов (ингаляционных стероидов). Также свою эффективность доказало профилактическое применение препарата перед физическими загрузками на холодном воздухе, различными стрессовыми воздействиями и с целью предотвращения астматического приступа при уже развившейся ОРВИ.
Монтел выпускается в двух дозировках:
- Монтел (таблетки, покрытые пленочной оболочкой). 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 10,4 мг, что соответствует монтелукасту 10,0 мг. Взрослым и детям старше 15 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вечером. Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста, а также для пациентов с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью легкой или умеренной степени не требуется.
- Монтел (5 мг), для детей с 6 лет в форме жевательных таблеток. 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 5,2 мг, что соответствует монтелукасту 5,0 мг. Применяют внутрь детям в возрасте от 6 до 14 лет по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым Монтел назначается по 1 таблетке (10 мг, покрытые оболочкой) в сутки, вечером.
Следует помнить, что терапия БА всегда должна находиться под контролем лечащего врача!
Противопоказанием к приему является гиперчувствительность к монтелукасту или к другим компонентам препарата.
При приеме возможны побочные эффекты: инфекции верхних дыхательных путей, тенденция к усилению кровоточивости, реакции гиперчувствительности, нарушение сна, ночные кошмары, галлюцинации, бессонница, головная боль, вялость, головокружение, астения/повышенная утомляемость, ощущение дискомфорта, диспепсия, тошнота, рвота. отеки, пирексия, ощущение жажды.
С полной инструкцией к препарату можно ознакомиться на на сайте www.bhfz.com.ua.
Категория отпуска: по рецепту.
Хранить в недоступном для детей месте.
Таблетки жевательные по 5 мг: свид. UA/12217/01/01 11.05.2012
Таблетки, покрытые оболочкой по 10 мг: свид. UA/12217/02/01 11.05.2012
Как предотвратить приступы бронхиальной астмы, учащающиеся в зимнее время?
Советует кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета Санкт-Петербургского медицинского университета им. И. П. Павлова, врач-пульмонолог высшей категории Евгения Васильевна Хотенко.
«В течение последних пяти лет я страдаю астмой. Весной и летом обострений почти не бывает, зато осенью и зимой они становятся очень частыми – как минимум раз в десять дней. Почему это происходит? Как можно предупредить очередной приступ?»
Светлана, 26 лет, г. Москва
– В основе астмы лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. Это могут быть пищевые продукты, животные, пыльца. А может быть и холод. В этом случае человек очень плохо переносит сырую и морозную погоду. На улице у него сначала появляется кашель, а потом затрудненное дыхание. Эти предвестники говорят о приближении приступа, который может застать человека врасплох – прямо на дороге.
Чтобы этого не произошло, астматикам нужно выполнять несколько очень простых правил. Во-первых, выходя из дома, они должны закрывать нос и рот теплым шарфом. А во-вторых, дышать им следует только через нос. Проходя по носовым ходам, воздух быстро согревается и попадает в легкие уже теплым. А это значит, что устраняется главный фактор обострения болезни.
Справедливости ради надо сказать, что во многих случаях эти приемы не срабатывают. Даже правильное дыхание не может уберечь человека от очередного приступа. Тогда ему приходится пользоваться специальными ингаляторами. Чаще всего это беротек, сальбутамол или тербуталин. Данные препараты предназначены не только для лечения уже развившегося удушья, но и для его профилактики.
Именно поэтому их нужно принимать за 15–20 минут до выхода на улицу. В этом случае вероятность развития астматического приступа сводится к минимуму.
«У меня астма, и врач назначил мне ингаляторы. Как ими правильно пользоваться?»
Валентина, 23 года, г. Киев
– Надо взять баллончик с лекарством и несколько раз резко его встряхнуть. Затем глубоко выдохнуть через рот, поднять голову, плотно обхватить мундштук губами и сделать глубокий вдох. На его первой трети следует нажать на головку распылителя. Если все делать правильно, то аэрозоль оросит все дыхательные пути, сможет добраться даже до мелких бронхов. Тогда эффект будет максимально быстрым и выраженным.
Если же человек не владеет техникой ингаляции, то лекарство попадет только в ротовую полость и глотку. В этом случае облегчение тоже наступит, но не так уж и быстро. Несколько лишних минут уйдет на то, чтобы препарат всосался в кровь и достиг легких через сосуды. Только тогда бронхи расширятся и начнут пропускать воздух. Так что в любом случае дышать станет легче. Дело лишь во времени.
На морозе правильно пользоваться аэрозолями довольно затруднительно. Есть масса отвлекающих моментов, начиная от замерзших, плохо слушающихся рук и заканчивая дующим в лицо ветром. В таких условиях провести ингаляцию трудновато.
Так что, почувствовав приближение приступа, нужно зайти в теплое помещение, немного согреться, хорошенько растереть пальцы и только потом приступить к ингаляции. При этом нужно помнить, что на один вдох должна приходиться лишь одна доза лекарства. Нажимать на головку распылителя два раза подряд ни в коем случае нельзя. Если врачом назначены две дозы, то и принимаются они в два этапа. Сначала нужно «прыснуть» аэрозолем один раз, сделать несколько спокойных вдохов, а потом вновь повторить процедуру.
«Каждую зиму я болею гриппом или ОРЗ. На этом фоне у меня всегда идет обострение астмы. Приступы очень тяжелые, могут длиться несколько часов подряд. Можно ли как-то предупредить их появление?»
Галина Васильевна, 43 года,
г. Новгород
– В большинстве случаев астма является инфекционно-зависимой. То есть любая, даже самая незначительная простуда способна вызвать обострение болезни. Так что зимой и осенью астматикам приходится очень тяжело – ведь именно на эти времена года приходится пик заболеваемости всеми вирусными инфекциями.
Чтобы не заболеть, надо вплотную заняться своим иммунитетом – принимать комплексные витамины и настойку эхинацеи по 20 капель один раз в день. В последнее время появились очень мощные иммуномодуляторы, которые предупреждают развитие именно респираторных заболеваний. Прежде всего, это препарат под названием ИРС-19. Он выпускается в виде спрея для носа. Для профилактики инфекции его надо применять два раза в день, для лечения – 3–5 раз в день.
Пользоваться препаратом очень просто: надо ввести распылитель в нос и нажать на флакончик. На каждую ноздрю должен приходиться всего один «пшик». Побочных эффектов ИРС-19 почти не вызывает. После его введения может появиться насморк, зуд, чувство заложенности носа. Но все эти симптомы исчезают через 20–30 минут.
Основными же противопоказаниями к введению препарата являются беременность и грудное вскармливание. Так что будущим и кормящим мамам принимать ИРС-19 не рекомендуется. Для всех остальных это лекарство просто незаменимо в борьбе с ОРЗ.
Очень хорошо зарекомендовал себя и Рибомунил. Он является иммуномодулятором, который предупреждает инфекционные заболевания ЛОР-органов. В это понятие входят и грипп, и другие виды ОРЗ. Так что для жителей северных широт прием Рибомунила весьма актуален. Выпускается препарат в виде таблеток и гранулированного порошка.
Принимать его нужно по весьма замысловатой схеме: четыре первых дня каждой недели в течение первого месяца, а потом четыре первых дня каждого месяца в течение полугода. Такой профилактический курс как раз «перекроет» осень и зиму, когда все вокруг чихают и кашляют.
«Зимой у меня обостряется астма, причем не только на улице, но и дома. Я стараюсь убирать квартиру, вытирать пыль, мыть пол, но это не помогает. Приступы следуют один за другим. Можете ли вы что-нибудь посоветовать?»
Алла, 39 лет, г. Санкт-Петербург
– Очень часто виновником обострения астмы становится микроклимат квартиры. Ни для кого не секрет, что наше центральное отопление зачастую очень плохо справляется со своей задачей – зимой в наших домах холодно и сыро. Естественно, это может спровоцировать очередной приступ удушья. Так что воздух в помещениях нужно хорошенько прогревать.
Сейчас в продаже есть масса бытовых отопительных приборов, но далеко не каждым из них можно пользоваться астматикам. Например, конвекторы им лучше не покупать. Дело в том, что конвекционные потоки теплого воздуха во много раз повышают запыленность комнаты.
Пыль равномерно распределяется по объему квартиры, свободно циркулирует в воздухе и легко попадает в дыхательные пути человека. Это чревато астматическим приступом. Его могут вызвать и тепловентиляторы. У них есть сразу два недостатка: они увеличивают загрязненность воздуха и сильно уменьшают его влажность.
Если прибор работает несколько часов в течение дня, то влажность воздуха может снизиться до 25%. Это сразу сказывается на состоянии человека, страдающего астмой, – дышать ему становится все труднее и труднее. Так что тепловентиляторы – это тоже не выход из положения. Лучше всего согревать воздух обыкновенными масляными радиаторами.
«Я слышала, что людям, страдающим астмой, дома нужно иметь увлажнители воздуха. Зачем?»
Вероника, 20 лет, г. Владивосток
– Дело в том, что молекулы воды, «растворенные» в атмосфере, осаждают любую грязь. Сухой же воздух насыщен пылью, пыльцой и бактериями. Человек, вдыхающий такую смесь, постоянно травмирует свои легкие. Поэтому воздух в квартире нужно увлажнять.
Лучше всего делать это с помощью специальных приборов – бытовых увлажнителей. Они бывают разными. Одни, например, работают по принципу холодного испарения. Воздух втягивается в аппарат и проходит через влажные фильтры, на которых остаются споры грибов, пыль, грязь и другие твердые частицы. Так что сразу решаются два вопроса – увлажнения и очищения.
Надо сказать, что работа подобных увлажнителей саморегулируется – чем выше влажность, тем меньше воздуха пропускается через фильтры. Поэтому на них обычно нет датчиков, с помощью которых можно устанавливать желательные параметры.
А вот у аппаратов, работающих по принципу горячего испарения, есть гигростаты. С их помощью можно запрограммировать определенную влажность. Для астматиков ее уровень должен составлять 55–60 %.
Ирина ТУМАНОВА
Тёплое лето, полное всяческих полезностей и витаминов, проходит. Теперь самое время начать активную заботу о своём организме, ведь осенью могут начать напоминать о себе хронические заболевания.
Какое состояние у больного бронхиальной астмой принято считать именно обострением?
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей. Им страдают около 300 миллионов людей по всему миру. Основные причины недуга — наследственная предрасположенность к аллергии, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, в том числе вирусные, табачный дым и другие.
УЗНАТЬ АДРЕС МАГАЗИНА АРГО В ВАШЕМ ГОРОДЕ
Обычно пациенты, страдающие бронхиальной астмой, получают базисную терапию, то есть ежедневно принимают лекарственные препараты, чтобы избежать проявлений болезни. Однако если на фоне лечения нарастают одышка, кашель, свистящее дыхание, хрипы или заложенность в груди либо комбинация перечисленных симптомов, это и есть обострение бронхиальной астмы.
Улучшает защиту организма. Антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, отхаркивающее действие. Подробнее…
Профилактика респираторных инфекций.Ограничивают распространение инфекции. Источники – зеленый чай, курильский чай. Подробнее…
Повышает общую сопротивляемость детского организма к инфекциям. Улучшает функционирование дыхательной и мочевыводящей систем. Подробнее…
Правда ли, что существует классификация обострений бронхиальной астмы?
Действительно, обострения могут носить лёгкий, средне тяжёлый и тяжёлый характер. Однако любая тяжесть обострения требует немедленной консультации врача. Важно оценить не только симптомы, но и частоту их возникновения, а также реакцию на лекарственные препараты, которые больной бронхиальной астмой использует для снятия приступов как своеобразную скорую помощь. Опасность обострения состоит ещё и в том, что его тяжесть может быстро усиливаться. Вроде пару дней назад человек еще не обращал внимания на лёгкую форму обострения, а вот она уже стала средне тяжёлой и продолжает прогрессировать.
Почему период обострения астмы приходится именно на осень?
Вспомним факторы риска, которые могут спровоцировать обострение у больных бронхиальной астмой: это вирусная инфекция, разнообразные аллергены, домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений и другие.
Осенью иммунитет у человека ослабляется. Это связано с перепадами температуры, зачастую нежеланием теплее одеваться, вследствие чего усиливается восприимчивость к вирусным инфекциям. На их фоне могут появиться астматические симптомы у тех, у кого заболевание проходило латентно, или же усилиться имеющиеся.
Что необходимо делать при обострении астмы?
Совет здесь один: немедленно обратиться к доктору. Даже если вы заметили незначительное ухудшение состояния, консультация специалиста не повредит.
В случае обострения, во-первых, может быть усилена базисная терапия, то есть увеличены дозы принимаемых препаратов. Во-вторых, доктор должен разобраться в причинах обострения. Если дело в вирусном заболевании, он назначит противовирусные препараты и средства для повышения иммунитета. Если причина бактериальная, то, возможно, будут назначены антибиотики.
Чем чреваты обострения бронхиальной астмы?
Сегодня в большинстве случаев мы можем контролировать течение бронхиальной астмы. Это означает, что качество жизни наших пациентов не страдает. Однако для этого, конечно, необходимы консультации со специалистами. Если же люди предпочитают справляться с заболеванием самостоятельно или пренебрегают советами доктора, то симптомы со временем будут только усиливаться. Всё это может привести к неконтролируемой форме бронхиальной астмы, когда одышка будет вашим постоянным спутником, а приступы удушья — повторяться с небывалой частотой. Помните, что вирусная инфекция может привести к бронхиту и даже пневмонии, а на фоне бронхиальной астмы вызовет более тяжёлое течение болезни. Поэтому мой совет — следить за своим здоровьем и обращаться к доктору при любом ухудшении. Ведь в идеале при правильном лечении можно избавиться от проявлений бронхиальной астмы.
Римма Яковлевна КАЦ, врач аллерголог- иммунолог, высшей категории.
Уже давно отшелестела листвой золотая осень, всё чаще небо затягивается свинцовыми тучами. Совсем уж редко погожий денек порадует нас своим недолгим теплом, и опять в лицо дует холодный, пронизывающий ветер, сыплется с неба то ли дождь, то ли снег. В общем, началось непростое время для людей, страдающих легочными заболеваниями.
Мы знаем, что бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевания хронические. Это значит, что, как только возникают подходящие (а вернее, не подходящие для бронхов) условия, болезнь проявляется обострением.
Особенно неблагоприятны для больных бронхов зима и межсезонье. В это время воздух влажный, на улице холодно, часто дует порывистый ветер с холодным дождем или мокрым снегом. Такие условия ослабляют защиту нашего организма и способствуют передаче вирусов и бактерий. Как обычно, где тонко, там и рвется — в бронхах развивается инфекционный процесс.
Кроме того, бронхам не идут на пользу резкие перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Мы из теплого помещения или транспорта выходим на улицу, а тут в лицо — холодный ветер. Не успеваем привыкнуть к этим условиям, как ныряем в душное метро и так далее.
Дома и в офисе «на всю катушку» работает отопление или другие обогреватели. Воздух в помещении становится слишком сухим, насыщенным пылью, на которой «летают» аллергены и микробы. От пересушенного воздуха становится трудней откашляться — как тут не начать задыхаться. Тем более что для астматиков характерна повышенная чувствительность дыхательных путей: бронхи отвечают спазмом на различные стимулы — инфекции, аллергены, холодный воздух, резкие запахи.
Как пережить астму зимой?
Бронхиальная астма зимой имеет тенденцию обостряться, это может доставить много неприятностей, от характерного кашля и чувства сдавливания в груди, до приступов удушья и развития серьезных осложнений. Мы не можем изменить климат, в котором живем. Хотя некоторые шаги в этом направлении наблюдаются — не зря же ученые что-то там говорят про глобальное потепление. Да, возможен радикальный подход, вернее, переезд — в теплые края, где нет холодных рассветов. Но такой расклад подойдет далеко не каждому. Да и не ждут нас там. Будем бороться на местах.
Многое зависит от нас самих. Нужно тренировать иммунитет, закаливаться, хоть это и трудно. Не сидите на однобоких диетах, а то иммунитет совсем ослабнет. Старайтесь правильно питаться — полноценной, богатой витаминами пищей. Кстати, витамин С (его называют еще противоинфекционным фактором) содержится не только в экзотических ананасах и не растущей зимой черной смородине, но также в бюджетных картошке и капусте.
Не стесняйтесь надевать маску, чтобы не подхватить вирус и не заражать других, если сами болеете. И еще совсем простой, но от того не менее актуальный совет: если на улице неуютно, одевайтесь теплее и (наши бабушки говорили правду) старайтесь не промочить ноги.
Конечно, чтобы не разболеться в холодное время года, надо правильно лечить свои хронические болячки. Применительно к астме это означает постоянный прием лечебных (гормональных) ингаляторов. Эти средства не снимают моментально приступы удушья, а применяются для их профилактики. Гормональные ингаляторы подавляют воспалительный процесс в бронхах, и приступы удушья становятся редкими, не такими тяжелыми и проходят быстрее.
Однако даже у самого аккуратного человека в холодное время года могут участиться приступы или даже начаться обострение астмы или бронхита. Поэтому без ингаляторов «скорой помощи» не обойтись: они быстро расширяют бронхи и применяются для снятия возникших приступов удушья или для их «быстрой» профилактики.
Лечение зимних обострений астмы
Среди таких средств «скорой помощи» выделяется беродуал, состоящий из двух лекарственных веществ. Первое вещество — фенотерол, он действует на бета-адренорецепторы бронхов, приводя к расслаблению их мышц. Действие фенотерола развивается быстро, но длится не более 4 часов (при обострении заболевания — меньше).
Второй компонент беродуала — ипратропий — тоже расслабляет бронхи, но через М-холинорецепторы. Его эффект не такой быстрый и мощный, как у фенотерола, — он начинается позже, через 20-30 минут после ингаляции, зато длится намного дольше — до 8 часов. Кроме того, ипратропий уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, тормозит образование мокроты и улучшает ее отделение.
Кстати, эти два вещества давно и успешно применяются по отдельности: фенотерол — это ингалятор беротек, а ипратропий — атровент. Зачем же было их соединять? Ведь бытует мнение, что два средства в одном флаконе — не всегда хорошо.
А соединили их для того, чтобы снизить дозу фенотерола (при его использовании в повышенных дозах могут развиться сердцебиение, дрожание рук, головокружение) и сделать бронхорасширяющий эффект ипратропия сильнее и быстрее (пока он начнет «работать», необходимо время, а его-то как раз при приступе нет). Кроме того, носить с собой и использовать сразу два баллончика неудобно.
Соединение двух лекарств в беродуале себя полностью оправдало. В таком сочетании фенотерол и ипратропий дополнили и усилили свои положительные эффекты, а безопасность лекарства увеличилась благодаря уменьшенной разовой дозе фенотерола.
Выпускается беродуал в двух видах: в дозированном аэрозольном ингаляторе (баллончике) и в растворе для небулайзерной терапии. Баллончик прошел модернизацию: теперь он не содержит фреон, не вредит атмосфере, а его эффективность и безопасность дополнительно увеличились.
Беродуал — скорая помощь при приступе астмы зимой
Беродуал послужит верным спутником и в ряде сложных ситуаций, связанных с холодами. Вот несколько простых советов. Не поленитесь сделать внеплановую ингаляцию перед выходом из теплого помещения на улицу. К такой же внеочередной ингаляции можно прибегнуть и, наоборот, при заходе с холода в теплое помещение. Поможет беродуал предотвратить и приступ, который провоцируется физической нагрузкой (а на морозе вероятность подобных приступов возрастает).
Особенно показано лечение беродуалом, если астма или бронхит обострились на фоне простуды (респираторной вирусной инфекции). Тогда им надо пользоваться каждый день, причем вместо баллончика имеет смысл ингалировать раствор беродуала через небулайзер.
Конечно же, в каждом конкретном случае дозы и режим применения беродуала и других лекарственных средств надо согласовывать с доктором. При правильном плановом лечении и своевременном оказании помощи своим легким нам будет легче пережить холодное время, а там уж и весна не за горами.
© Александр Бондаренко
