Бронхиальная астма сколько лежать в больнице
.
При постановке диагноза бронхиальной астмы вот что будут исследовать:
— Жалобы (кашель, одышка, приступы удушья, затруднение при выполнении физической нагрузки) , анамнез заболевания, клинические проявления (прерывистая речь, положение ортопноэ) .
— Результаты физикального обследования (ускорение или замедление ЧСС, одышка, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе) .
— Исследование функции внешнего дыхания (снижение значений ОФВ1, и увеличении ОФВ1 после пробы с броходилятаторами более чем на, 15 %, от начального, уменьшение ФЖЕЛ, снижение ПСВ и увеличение ее суточной вариабельности) .
— Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете, эозинофилия крови, мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей Куршмана (переплетения мелких бронхов) , кристаллов Шарко-Лейдена (некротизированные нейтрофилы, ранее инфильтрировавшие стенку бронха) .
— Аллергологический статус: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE.
Очень часто врач может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины.
При подозрении на наличие у больного бронхиальной астмы оценивают следующие клинические критерии:
Возникают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, в том числе и повторяющиеся.
Беспокоит ли пациента кашель по ночам.
Возникают ли у пациента свистящие хрипы и кашель, через 10—20 минут после физической нагрузки.
Бывают ли у пациента эпизоды кашля, сухих хрипов, одышки, после встречи с провоцирующими факторами (аллергенами, поллютантами) .
Отмечает ли пациент переход инфекции на нижние дыхательные пути, если ОРВИ длится более 10 дней.
Уменьшается ли выраженность жалоб после приема специфических противоастматических препаратов.
Наличие одного или нескольких данных симптомов, позволяют врачу убедиться в необходимости дальнейшего обследования для окончательного уточнения диагноза.
Клинически бронхиальная астма, вне обострения может не проявлять себя, или протекать по кашлевому варианту, когда единственным признаком заболевания будет кашель с отхождением незначительного количества мокроты. Зачастую кашлевой вариант бронхиальной астмы, без проведения инструментально — лабораторных методов исследования диагностируется как бронхит. На первый план в таких случаях выходят функциональные дыхательные пробы с бронходилятаторами, и лабораторные исследования крови и мокроты.
Постановка диагноза бронхиальная астма, особенно на ранних этапах, при слабо выраженной клинике требует проведения функциональных проб с бронходилятаторами, которые позволяют выявить наличие клинически не выраженного бронхоспазма и определить степень обратимой бронхиальной обструкции.
У пациентов с характерными жалобами, с нормальными показателями функции лёгких, для достоверной постановки диагноза проводится исследование бронхиальной реактивности, что включает исследование функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с гистамином, метахолином или бронходилататорами. У большинства больных с атопической астмой имеется аллергия, которую можно выявить с помощью кожных скарификационных тестов. Они также позволяют обнаружить провоцирующий фактор.
У некоторых больных с бронхиальной астмой можно найти гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Другие исследования (например РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки или компьютерная томография) могут понадобиться для исключения других заболеваний лёгких.
Источник: желаю, чтоб не подтвердилось — т. к. астма неизлечима. Выздоравливай, а экскурсий будет ещё много…
Бронхиальная астма: что должен знать пациент о заболевании
Всемирная организация здравоохранения считает, что более 235 миллионов человек страдают астмой. А среди детей, сообщают эксперты ВОЗ, это самое распространенное хроническое заболевание. Что нужно знать об астме и как ее лечить, обсудили с Татьяной Неешпапа, врачом-пульмонологом 1 категории, терапевтом.
В каком возрасте обычно дебютирует бронхиальная астма (БА)? Как пациенты узнают о заболевании?
Астма может дебютировать в любом возрасте. Симптомы, как и причины ее возникновения различны. У детей первыми проявлениями могут быть затяжной кашель, в том числе ночной, или повторяющиеся бронхиты с бронхообструктивным синдромом на фоне каждой острой респираторной инфекции. У взрослых обычно болезнь проявляется эпизодами затрудненного и свистящего дыхания, одышкой и приступами удушья, которые усиливаются в ночное время и в ранние утренние часы. Также эти проблемы могут возникать при контакте с аллергенами или раздражителями.
Иногда бывает кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда нет характерных приступов удушья, но имеется длительный кашель, который не поддается «стандартному» лечению. При этом исключены другие варианты возникновения кашля.
Почему возникает астма?
Астма – гетерогенное заболевание, т.е. причины её возникновения различны. Это и наследственная предрасположенность, аллергены (пылевые клещи, аллергены домашних животных, пыльца растений и другие), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), профессиональный фактор (работа на вредном производстве), табачный дым (активное и пассивное курение). У детей чаще встречается бронхиальная астма аллергической природы, у взрослых может быть и не аллергическая форма.
Какое лечение обычно назначают пациентам, разная ли терапия нужна детям и взрослым?
В основе лечения бронхиальной астмы лежит противовоспалительная (базисная терапия), которая назначается на длительный срок. Также применяются бронхорасширяющие препараты для быстрого купирования бронхоспазма (работают как скорая помощь). Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца. Исходя из степени тяжести заболевания, выделяют 5 ступеней лечения астмы, на каждой определен соответствующий объем противовоспалительной терапии. Тактика лечения у детей и взрослых похожа, но есть различия в объёме назначаемой терапии.
От чего зависит эффективность терапии? Бывает ли, что подобрать нужное лечение очень сложно?
Эффективность лечения зависит от нескольких факторов. Один из главных – ответственное отношение пациента к лечению. Врач должен быть уверен, что человек следует назначенным рекомендациям, соблюдает режим терапии и не пропускает ингаляции. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно отменяют назначенное лечение, что приводит к плохим последствиям.
Другой немаловажный фактор отсутствие контроля астмы – неправильная техника ингаляции! Крайне важно объяснять астматику, как пользоваться тем или иным ингалятором, проверять технику применения этого устройства на каждом приёме! Если пациент применяет дозированный аэрозольный ингалятор, и у него возникают сложности с проведением процедуры, то можно дополнительно использовать спейсер. При помощи этой специальной насадки можно не синхронизировать вдох с нажатием на баллончик.
Кроме того, эффективность терапии может снижаться, если назначен недостаточный объём противовоспалительной терапии или имеются сопутствующие заболевания, которые затрудняют контроль астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), неконтролируемый аллергический ринит и др.
Одним из эффективных способов контроля бронхиальной астмы является самостоятельное измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Этот метод позволяет определить, что пиковая скорость выдоха снижается, и тем самым заблаговременно узнать о начинающемся обострении, быстро приступить к лечению, и при необходимости увеличить объём лекарственной терапии. Сейчас существует множество пикфлоуметров, которые удобны в использовании как для взрослых, так и для детей. Например, у прибора Philips есть цветные индикаторы, которые можно настроить с учетом персональной скорости выдоха, с этим поможет врач. Использовать его легко: сдвинуть индикатор вниз, встать, сделать максимально глубокий вдох, затем выдохнуть в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Лучше вести дневник, куда записывать результаты для ежедневного мониторинга самочувствия. Регулярно используя пикфлоуметр, можно уменьшить вероятность возникновения обострения на самом начальном этапе, и не дать развиться более тяжёлому состоянию.
У пациента должен быть чёткий письменный план по лечению, расписанный врачом: базисная терапия, инструкция, как действовать при симптомах обострения, в каких случаях надо срочно обращаться за медицинской помощью. Пикфлоуметрия также позволяет человеку самостоятельно оценить контроль заболевания после перенесенного обострения или после изменения назначенной терапии.
Какие ограничения бронхиальная астма накладывает на ежедневную жизнь пациентов?
Основная цель лечения бронхиальной астмы – достижение и поддержание контроля симптомов БА, чтобы человек мог жить полной жизнью и не сталкиваться с обострениями в будущем. Для этого нужно четко следовать врачебным рекомендациям и помнить о постоянном самоконтроле. Многие пациенты не знают или пренебрегают правилами контроля астмы, но если постоянно следить за своим состоянием, то и болезнь будет протекать легче. Это значит: не пренебрегать медикаментозным лечением, исключить аллергены, соблюдать правильную технику ингаляций, регулярно измерять скорость выдоха, своевременно проходить вакцинацию.
Контролируемая астма лёгкой и средней степени тяжести обычно не сильно влияет на жизнь пациента, за исключением обострений. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом. Если же заболевание не контролировать, то приступы обострения, конечно, будут повторяться, что существенно повлияет на самочувствие человека – снижается физическая активность, ухудшается психоэмоциональное состояние и т.д.
Могут ли дети с астмой посещать детские сады, заниматься спортом?
Бронхиальная астма – заболевание, при котором возникает воспаление в бронхах. Именно это воспаление – основная причина появления симптомов болезни. У детей часто возникают обострения астмы на фоне ОРВИ. Как правило, дети, которые ходят в сад, периодически болеют, и это сопряжено с риском. Однако все очень индивидуально. Бывают случаи, когда ребёнок получает базисную терапию, и при этом на фоне ОРВИ у него не возникает проблем. Ни один немедикаментозный метод не отменяет базисную терапию. В то же время лекарственные препараты не тренируют бронхи, не усиливают их очищение от скопившейся слизи (мокроты), а это важно для эффективного контроля заболевания. Очень полезна дыхательная гимнастика. Спорт должен присутствовать в жизни ребёнка с бронхиальной астмой. Физическая реабилитация улучшает сердечно-лёгочную функцию. Хорошо подходит плавание, лыжи и скандинавская ходьба. Конечно, перед тем как приступить к занятиям, необходимо обсудить план тренировок с лечащим врачом.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Приступ бронхиальной астмы у детей это
Как определяют бронхиальную астму
Бронхиальная астма приступ
Астма бронхиальная купирование приступа
Как лечит бронхиальной астмы
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Во всем мире астмой болеют от 4 до 10% населения – это около 235 миллионов человек. В России, по разным данным, распространенность астмы составляет от 2 до 7% среди взрослых и до 10% среди детей.
«Астма» с древнегреческого языка означает «тяжелое дыхание». Такое название в полной мере отражает основные проявления болезни. В основе патологического процесса при этом заболевании лежит бронхиальная обструкция. Страдающие астмой испытывают одышку, удушье, затрудненное дыхание (преимущественно на выдохе), сипы и хрипы в грудной клетке, чувство заложенности в грудной клетке, кашель. Мучительные приступы бронхиальной астмы могут сопровождаться болью в груди и спине. Наиболее характерно появление симптомов в ночные или ранние утренние часы, а также при физической нагрузке. Однако все перечисленные признаки могут сопровождать и множество других патологических процессов и состояний. Ни один из симптомов не является специфическим (уникальным) для бронхиальной астмы, в связи с чем эту патологию довольно сложно определить. Бронхиальную астму необходимо дифференцировать с другими заболеваниями: затяжные бактериальные процессы (хронический бронхит), хронический синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, цилиарная дискинезия, муковисцидоз, сердечная недостаточность, панические атаки.
При бронхиальной астме происходит отек стенок бронхов и их спазм. Это сопровождается прогрессирующим ограничением воздушного потока (человек не может совершить полноценный вдох), что приводит в дальнейшем к кислородному голоданию организма. Этот патологический механизм может быть вызван разными факторами. Наиболее распространенная форма бронхиальной астмы – атопическая, обусловленная аллергическими факторами. Аллергены могут быть бытовыми (пыль, шерсть животных) и внешними (пыльца растений, грибковые аллергены). Провоцирующими бронхиальную астму факторами часто становятся также аэрополлютанты (диоксид азота и другие промышленные частицы, загрязняющие воздух), инфекционные агенты (вирусы и бактерии), табакокурение, избыточная масса тела, лекарственные препараты (бета-блокаторы, ацетилсалициловая кислота и другие). Врач-пульмонолог, собирая анамнез и проводя осмотр пациента, предполагает наиболее вероятные причины по имеющейся клинической картине и определяет способы обследования.
Для диагностики бронхиальной астмы применяют как лабораторные методы (общеклинический и биохимический анализ крови, иммунологические исследования), так и инструментальные (спирометрия с бронхолитической пробой, бодиплетизмография, анализ оксида азота в выдыхаемом воздухе, пульсоксиметрия, КТ органов грудной клетки). Пульмонолог оценивает результаты исследований, проводит их анализ в свете собранных клинико-анамнестических данных и делает заключение с формированием рекомендаций по лечению.
Для лечения астмы используют препараты базисной терапии, влияющие на механизм заболевания, а также симптоматические препараты, воздействующие на бронхоспазм: ингаляционные препараты, уменьшающие выраженность аллергического воспаления бронхов (хромогликаты, глюкокортикоиды), средства, нормализующие дренажную функцию бронхов, разжижающие мокроту и способствующие ее выделению. Современная комплексная терапия позволяет в значительной мере подавить воспалительный процесс, добиться весьма большой продолжительности периода без приступов или свести к минимуму частоту приступов удушья и риск развития астматического статуса.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Бронхиальная астма таблетки от неё
Лечение бронхиальной астмы народные средства
Есть ли инвалидность при бронхиальной астме
Кто лечит бронхиальной астму
Какой врач и в каком отделении лечит бронхиальную астму?
В каком отделении больницы лечат бронхиальную астму ?
Бронхиальная астма — это инфекционно- аллергическое заболевание. В развитии болезни играет роль и инфекции, и аллергические факторы: пищевые продукты, запахи, лекарственные препараты (есть такой вариант аспириновой астмы). Существует даже такой вид: БА физического усилия.
Чтобы установить такой диагноз, подтвердить его и назначить базисную терапию в виде ингаляторов, бывает необходима госпитализация в отделе ние пульмонологии, аллергологии, где выявят аллерген провокационными пробами, проведут фибробронхоскопию, подберут ингаляторы в правильном сочетании.
При установленном диагнозе и очередном обострении, при отсутствии отделения пульмонологии, таких пациентов лечат в отделении терапии ( круглосуточный или дневной стационар).
Для детей существуют детские аллергологические центры, отделения пульмонологии и педиатрические отделения в ЦРБ.
Врач называется аллерголог, пульмонологии, педиатр. Важно знать, что в России все пациенты с диагнозом Бронхиальная астма получают базисную терапию бесплатно, рецепты выписывают у участково врача. Главное, чтобы была выписка от пульмонолога о подтвержденном диагнозе БА, ее форме и назначенном лечении.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Реферат бронхиальной астмы
Народные средства лечения от бронхиальной астмы
Астма бронхиальная врача
Бронхиальная астма на инвалидность
Комиссация при бронхиальной астме без больницы
уважаемые правоведы! суть такая. 1 апреля была повестка в военкомат. я закончил сейчас успешно 4 курс защитив диплом. Отсрочка кончилась. так вот. вся ситуация как протекала. 1 апреля я явился в военкомат по повестке. начинаю проходить комиссию. вначале терапевт. у него было моё личное дело. я явился без документов каких либо ( грубо говоря пустой). он ничего не сказал. иди к следующему врачу. прошёл 1 и 2го врача и далее невролог открывает моё личное дело и там была запись карандашом ( бронхиальная астма под вопросом) Окей. думаю я. я знаю что у меня астма, но проблема в том, что мною была утеряна моя детская карта ещё 4 года назад перед поступлением, где она собственно и была у меня с детства это астма, но потом видимо я переболел и болезнь меня не беспокоила до юности. далее я проходил в военкомат на то время и без бумаг, это уже во время Обучения. успешно мне выдавали категорию А в приписном. я как бы соглашался. не думал на самом деле. так вот. отдаёт невролог к терапевту с возмущенным взглядом моё дело с астмой написанной карандашом. Говорит. давай я тебе на доп. обследование отправлю. окей. я пошёл в городскую больницу в Москве. пока запись туда сюда и учёба диплом. я закончил доп обследование. ФВД у меня показало отклонение, указало, что лёгкое расстройство. далее аллерголок, иммунолог, что у меня на пыль завышенные показатели и ещё на что то. я рассказал ей что жалобы есть приступы раз в неделю случаются. документы. окей. далее Пульманолог вынес заключение — Бронхиальная астма средней степени тяжести. это заключение с городской больницы. вот недавно совсем 27 июня я пришёл в военкомат с официальными бумагами от гор. больницы что у меня астма. они у меня на руках. захожу к терапевту. они отсканировали моё заключение. так и так. начали рассказывать, что сейчас нужно всех врачей доходить до конца именно которые в военкомате эти сидят тётки. окей. вопрос зачем? у меня диагноз астма. для чего спрашиваю я? такая сейчас процедура отвечают мне и им пофигу на мои слова. окей. доходил я всех врачей. далее призывая комиссия. стою перед ней говорю. так и так у меня астма. вот перед вами заключение. на вопрос от комиссии, что терапевт сказал? отвечаю им, что терапевт ничего сказал толком. а ещё ситуация обостряется тем, что я учился сейчас в Москве, через месяц в конце июля я еду домой. терапевт мне сообщил сняться в Москве с учёта воинского и там встать. также сообщил, что просто так я сразу вам немогу написать и выдать билет В категории ( тот что позволяет не идти в армию), это тебе необходимо сняться у нас с учёта. встать у себя дома на учёте, когда приедишь, и там уже далее к ним обращаться. они все скажут. скорее всего положут в больницу. честно сказать непонятно зачем потомучто даже если астма уже диагностирована, она на всю жизнь и может в любой момент либо перейти в стадию ремиссии либо быть также средней степени тяжести как у меня щас. зачем непонятно. так вот. призывная комиссия говорит. едишь домой. там встаёт на учёт и там уже решаешь вопрос до сентября октября. под этот призыв т. к. я точно не попадаю. уже время 2 недели осталось до 15 июля. решений никаких с призывной не брал. просто на словах. вроде мужик нормальный, который на призывной со мной общался. так вот суть вопроса в чем. зачем мне ложиться в больницу с таким диагнозом, если у меня бумаги официальные от больницы на руках, не посчитают ли каким либо уклонистом и что делать в данном случаи? с учёта я снялся. написал заявление и теперь через месяц домой. могут ли меня сразу комиссовать без этой больницы, где придётся мне лежать и тратить свое время?
Ответы юристов ( 1 )
ложиться в больницу не нужно, меньше слушайте этих «нормальных мужиков» Смотрите пункт 6 Порядка организации работы призывного пункта и призывной комиссии при проведении призыва граждан на военную службу
Приложение N 31. Порядок организации работы призывного пункта и призывной комиссии при проведении призыва граждан на военную службу
Приложение N 1. Инструкция по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе
Приказ Министра обороны РФ от 2 октября 2007 г. N 400 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2006 г. N 663» (с изменениями и дополнениями)
Этот пункт длинный, но решение призывной комиссии выномится в день ее заседания после доклада врача,
то есть передаете документы подтверждающие астму врачу (копии) а и на комиссию.
Согласно этому же порядку вы вправе запросить копию протокола содержащую решение этой комиссии и если оно вас не устроит — обжаловать
