Бронхиальная астма реферат у взрослых
Московский
государственный медико-стоматологический
университет им. А.И.Евдокимова
Кафедра
поликлинической терапии
Заведующий
кафедрой: профессор, д.м.н. Бойцов Сергей
Анатольевич
Преподаватель:
к.м.н., ассистент Федорова Ирина
Владимировна
Реферат
«Бронхиальная
астма»
Выполнил:
студент 6 курса
Надбитов
Торгча Владимирович
Москва 2015 г.
Содержание:
Общая
характеристика заболевания
Астма
у взрослых
Астма
у детей
Клиническая
картина
Причины
возникновения астмы
Этапы
развития астмы
Методы
диагностики бронхиальной астмы
Дополнительные
методы диагностики бронхиальной астмы
Лечение
бронхиальной астмы
Общая
характеристика заболевания
Астма
– это хроническое воспалительное
заболевание дыхательных путей. При
наличии предрасположенности это
воспаление вызывает повторяющиеся
приступы кашля, хрипов, возникает чувство
сдавливания в груди, дыхание затруднено.
Воспаление делает респираторный тракт
чувствительным к аллергенам, химическим
раздражителям, табачному дыму, холодному
воздуху или физической нагрузке. При
их воздействии возникают отек и спазм
дыхательных путей, в них вырабатывается,
в повышенном количестве слизь и они
становятся гиперчувствительными к
внешнему воздействию. Возникающая при
этом бронхиальная обструкция обратима
(однако у некоторых больных не полностью)
как спонтанно, так и под влиянием лечения.
Если проводится адекватное лечение
бронхиальной астмы, воспаление может
уменьшиться на длительное время, а
частота возникновения симптомов болезни
стать минимальной: исчезают также
сопутствующие проблемы, связанные с
бронхиальной астмой.
Бронхиальная
астма характеризуется повышенной
чувствительностью бронхов к различным
аллергенам, а также неспецифическим
раздражителям. По современной классификации
выделяют 3 основные формы болезни:
неинфекционно-аллергическую (атопическую),
инфекционно-аллергическую и смешанную.
По тяжести течения различают легкую,
среднетяжелую и тяжелую бронхиальную
астму.
Заболевание
чаще протекает в классической форме: в
виде приступов удушья, чередующихся с
периодами ремиссии. При этом обычно
можно выделить 4 периода: предприступный,
сам приступ, постприступный и межприступный.
При тяжелом течении бронхиальной астмы
возникают не только отдельные приступы,
но и астматические состояния. В ряде
случаев бронхиальная астма протекает
в виде астматического бронхита.
Астма у взрослых
Астма
поражает более 22 миллионов людей по
всему миру. Астма может развиться в
любом возрасте, хотя все-таки чаще
встречается у молодых людей, до 40 лет.
У
людей с наследственной предрасположенностью
к астме риск развития этой болезни
намного выше. Аллергия и астма чаще
всего ходят рука об руку. Курение при
астме – очень опасно, но многие люди
продолжают курить.
Хотя
астма может развиться в любом возрасте,
но у взрослых приступы астмы встречаются
намного чаще. Если появились симптомы
астмы, обязательно обратитесь к врачу.
Врач расскажет, как пользоваться
ингаляторами и другими медицинскими
препаратами, чтобы предотвратить
дальнейшее развитие болезни и проблемы
с дыханием.
Астма
у детей
Астма
все больше и больше поражает детей.
Практически у каждого десятого ребенка
астма. Это ужасающая статистика, которой
в последнее время ученые пытаются найти
объяснение. Более 6,5 миллионам детей в
возрасте до 18 лет ставится диагноз
астма. По сравнению с данными 1980 года,
количество случаев астмы у детей
увеличилось вдвое.
Клиническая
картина
Приступы
удушья чаще развиваются ночью или в
предутренние часы. Возникающие в дневное
время приступы обусловлены контактом
с различными аллергенами и раздражителями.
Приступ удушья начинается с мучительного
кашля с трудно отходящей мокротой,
появляются экспираторная одышка с
участием в дыхании вспомогательной
мускулатуры, дистанционные хрипы. В
легких с обеих сторон выслушиваются
разнообразные сухие и разнокалиберные
влажные хрипы, преимущественно на
выдохе. Возникает тахикардия, повышается
артериальное давление.
Выделяют
около десяти клинических вариантов
бронхиальной астмы:
1.
Наследственная предрасположенность.
Имеет место, когда родственники страдали
астмой или такими аллергическими
проявлениями, как крапивница, нейродермит,
экзема, пыльцевые ринит и конъюнктивит,
непереносимость некоторых видов лекарств
или пищевых продуктов.
2.Инфекционно
зависимая бронхиальная астма. Возникает
у предрасположенных лиц от частых
вирусных инфекций, в результате
хронического бронхита или повторных
пневмоний. У здорового человека простудные
заболевания не должны быть частыми. В
противном случае это говорит об
определенном дефекте иммунной защиты
«врожденного» или приобретенного
характера.
3.
Аллергическая (атопическая) астма.
Вызывается аллергенами животного и
растительного происхождения, а также
относящимися к химическим веществам,
в том числе лекарствам. Пищевые и
паразитарные аллергены также могут
вызвать сенсибилизацию. Наиболее часто
при такой астме у взрослых выявляется
аллергия к домашней пыли. Реже атопическая
астма бывает проявлением аллергии к
пыльце растений. Атопическая астма
развивается, если человек с аллергической
наследственностью неправильно питается
(потребляет большое количество жареного
мяса, копченостей, цитрусовых, шоколада),
живет и работает в неблагоприятных
условиях, например, в запыленном
помещении, а также содержит дома животных.
Эти
три варианта бронхиальной астмы являются
основными и наиболее часто встречающимися,
но существуют и другие.
4.
Аспириновая астма. Характеризуется
непереносимостью аспирина и подобных
ему по воздействию обезболивающих,
приступами удушья, повторным появлением
полипов в носу и придаточных пазухах.
Такие пациенты часто не переносят
окрашенные в желтый цвет таблетки или
пищевые продукты из-за присутствия в
них красителя тартразина, который
вызывает приступы удушья, как и аспирин.
5.
Астма физического усилия. Проявляется
приступами удушья после физической
нагрузки. Существуют виды физической
нагрузки, наиболее «астмогенные» (игра
в футбол, баскетбол, бег) и наименее
«астмогенные» (плавание, подъем тяжестей).
Наличие такой астмы связывают с
перестройкой эндокринного баланса,
иногда возрастного характера, например,
при климаксе.
6.
Психогенная астма. Возникает при
длительным психоэмоциональном
перенапряжении или однократном тяжелом
психическом потрясении. У этой группы
больных невротические симптомы выражены
особенно ярко.
Последние
три варианта бронхиальной астмы редко
встречаются в «чистом» виде, обычно они
наблюдаются вместе с признаками
инфекционно зависимой или атопической
астмы. Имеют место случаи, когда на
протяжении жизни больного один ведущий
клинический вариант астмы сменяется
другим.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Ýòèîëîãèÿ, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, òå÷åíèå è îñëîæíåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðàâèëà çàíÿòèÿ ñïîðòîì äëÿ ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ñðåäñòâà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû êàê íåîòúåìëåìàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 10.11.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 44,7 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñèáèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò ïóòåé ñîîáùåíèÿ
Ðåôåðàò
íà òåìó «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»
Íîâîñèáèðñê, 2016
Îãëàâëåíèå
áðîíõèàëüíûé àñòìà ëå÷åáíûé ôèçêóëüòóðà
Ââåäåíèå
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà çàáîëåâàíèÿ
Ýòèîëîãèÿ
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Òå÷åíèå è îñëîæíåíèÿ
Ïðàâèëà çàíÿòèÿ ñïîðòîì äëÿ ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé
Çàïðåùåííûå âèäû ñïîðòà äëÿ ëþäåé ñ àñòìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà êàê ýëåìåíò òåðàïèè ïðèñòóïîâ àñòìû
Ñðåäñòâà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû êàê íåîòúåìëåìàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. Îñíîâíûì ïðàâèëîì ÿâëÿåòñÿ êîíòðîëèðîâàíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è íåîáõîäèìîñòü ïðèíèìàòü ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, íàçíà÷åííûå ëå÷àùèì âðà÷îì.
2. Âàæíî êîíòðîëèðîâàòü äûõàòåëüíûé ïðîöåññ íà ïðîòÿæåíèè âñåé òðåíèðîâêè, ÷òîáû äûõàíèå áûëî ðàâíîìåðíûì, áåç ïîÿâëåíèÿ îäûøêè. Èíòåíñèâíîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ðåêîìåíäóåòñÿ êîððåêòèðîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñ ñàìî÷óâñòâèåì.
3. Íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïðîäîëæàòü ñïîðòèâíóþ íàãðóçêó, îñîáåííî ó äåòåé, ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ñèìïòîìîâ ðàçâèòèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà.  ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïðîòèâîàñòìàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû â èíãàëÿöèîííîé ôîðìå, êîòîðûå íåîáõîäèìî âñåãäà íîñèòü ñ ñîáîé.
4. Âàæíî ñîáëþäàòü äîïóñòèìóþ âëàæíîñòü â ïîìåùåíèè, ãäå ïðîâîäèòñÿ òðåíèðîâêà. Ïîâûøåííàÿ ñóõîñòü â ïîìåùåíèè ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðåôëåêòîðíûå ñïàçìû. Ñïîðòèâíûå óïðàæíåíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â ïðîñòîðíîì ïîìåùåíèè ñ õîðîøåé âåíòèëÿöèåé.  íà÷àëå öâåòåíèÿ ðàñòåíèé ñëåäóåò èçáåãàòü óïðàæíåíèé íà îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ èëè ïðîâîäèòü èõ â îòäàëåíèè îò ðàñòèòåëüíîñòè.
5.  íåçàâèñèìîñòè îò òîãî, âûïîëíÿåò ïàöèåíò ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ èëè çàíèìàåòñÿ ëåãêîé ãèìíàñòèêîé, ôèçêóëüòóðà äîëæíà ïðèñóòñòâîâàòü åæåäíåâíî. Ëó÷øå âñåãî âûïîëíÿòü ãèìíàñòèêó óòðîì è âå÷åðîì. Êðîìå òîãî, ôèçêóëüòóðó íåîáõîäèìî ñîâìåùàòü ñ çàêàëèâàþùèìè ïðîöåäóðàìè.
6.
1. Àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå: Ïàòåðñîí Ð., Ãðýììåð Ë.Ê., Ãðèíáåðãåð Ï.À. Ïåð. ñ àíãë., äîï. ×ó÷àëèí À.Ã., Ãóùèí È.Ñ., Óëóìáåêîâ Ý.Ã., Ôàññàõîâ Ð.Ñ. ðåä. Ì.: ÃÝÎÒÀÐ ÌÅÄÈÖÈÍÀ, 2000.
2. Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé:  4 ò. Ïàëååâ Í.Ð. ðåä. Ì.: Ìåäèöèíà, 1990.
3. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà.  2 ò. ×ó÷àëèí À.Ã. ðåä. Ì.: Àãàð, 1997.
4. Â. À. Åïèôàíîâ Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà. Ì., Ãýîòàð-Ìåä, 2002.
5. Èíòåðíåò-ðåñóðñû:
· https://med-stud.narod.ru/med/allergy/asthma-pt.html.
· https://www.jlady.ru/my-health/lfk-pri-bronxialnoj-astme.html.
· https://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/mozhno-li-zanimatsya-sportom-pri-astme.html.
6. Îêîðîêîâ À.Í.Äèàãíîñòèêà áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ: ïðàêò. ðó êîâîä. /À.Í. Îêîðîêîâ. Â 3 ò. Ò.2. Âèòåáñê: Áåëìåäêíèãà, 1998.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà è áðîíõèàëüíîé àñòìû, èõ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ. Êîìïëåêñû ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [39,1 K], äîáàâëåí 09.04.2010
Âîçíèêíîâåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ó äåòåé. Íàñëåäñòâåííîñòü â ïðîèñõîæäåíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñõåìû îöåíêè ñòàòóñà áîëüíîãî ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè áðîíõèàëüíîé àñòìîé ó äåòåé ÌÌÓ ÃϹ 9 ÄÏÎ-3 (ó÷àñòîê 23).
ðåôåðàò [122,9 K], äîáàâëåí 15.07.2010
Èñòîðèÿ èññëåäîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ýòèîëîãèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû è åå àëëåðãè÷åñêàÿ ïðèðîäà. Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ó áîëüíûõ. Ðîëü èíôåêöèè â ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïñèõîãåííîé áðîíõèàëüíîé àñòìû.
ðåôåðàò [17,8 K], äîáàâëåí 15.04.2010
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îñîáåííîñòè ñèñòåìû âíåøíåãî äûõàíèÿ ó ëèö ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ìåòîäû ìåäèêàìåíòîçíîé è íåìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèè. Ìåòîäèêà ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, åå âëèÿíèå íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [50,5 K], äîáàâëåí 10.06.2014
Ýòèîëîãèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíèêî-ôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè è ìàññàæà ó äåòåé, áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ àñòìîé è ïíåâìîíèåé íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîì ýòàïå.
ðåôåðàò [61,7 K], äîáàâëåí 11.01.2015
Àíàòîìèÿ ñòðîåíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè êîìïëåêñíîé ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [151,5 K], äîáàâëåí 25.05.2012
Õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé: ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ, íåñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, ãèñòàìèíîôèçèîòåðàïèÿ è àêóïóíêòóðà. Îñîáåííîñòè ïðîôèëàêòèêè áðîíõèàëüíîé àñòìû, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü ïîñòðîåíà ïî ïðèíöèïó äèñïàíñåðèçàöèè.
ðåôåðàò [21,1 K], äîáàâëåí 17.04.2010
Îïèñàíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, ôàêòîðû å¸ âîçíèêíîâåíèÿ. Âëèÿíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé íà ñîñòîÿíèå äåòåé, ñòðàäàþùèõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ñõåìà äûõàòåëüíûõ è ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, òðåíèðîâêè â ïåðèîä ðåìèññèè è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ïðè çàíÿòèÿõ.
ðåôåðàò [31,1 K], äîáàâëåí 29.11.2012
Ïðèñòóï óäóøüÿ êàê ïðîÿâëåíèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðîäðîìàëüíûå ÿâëåíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå ïðèñòóïó. Îñëîæíåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû: ýìôèçåìà è õðîíè÷åñêèé áðîíõèò. Õàðàêòåð è êîëè÷åñòâî ìîêðîòû. Ðåàêöèè íà ìåòåîðîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû.
ðåôåðàò [18,7 K], äîáàâëåí 15.04.2010
Îñîáåííîñòè àòîïè÷åñêîé áðîíõèàëüíîé àñòìû â ñî÷åòàíèè ñ ñåíñèáèëèçàöèåé ê ïðîìûøëåííûì è áàêòåðèàëüíûì àëëåðãåíàì. Ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà â îñíîâå àëëåðãè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
ðåôåðàò [45,4 K], äîáàâëåí 17.06.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Îïðåäåëåíèå è ýïèäåìèîëîãèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Èçìåíåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ ïðè àñòìå, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Ìåòîäèêà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå ïðè çàáîëåâàíèè àñòìîé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÄÎÊËÀÄ
íà òåìó: «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èçìåíåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ è ïðîÿâëÿþùååñÿ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè ïðèñòóïàìè çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ èëè óäóøüÿ â ðåçóëòàòå ðàñïðîñòðàíåííîé áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, îáóñëîâëåííîé áðîõîñïàçìîì, îòåêîì áðîíõîâ è ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçè. Íàçâàíèå ýòîé áîëåçíè ïðîèñõîäèò îò ãðå÷. ñëîâà asthma («òÿæåëîå äûõàíèå, óäóøüå»). Íåñìîòðÿ íà ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ, àñòìà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàåòñÿ äî êîíöà íå èçó÷åííîé.  ìèðå ýòèì çàáîëåâàíèåì ñòðàäàåò 100 ìëí. ÷åë., â Ðîññèè îò 7 äî 10 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Îáíàðóæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ïîñòîÿííîìó ðîñòó ÷èñëà çàáîëåâøèõ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñíîâîïîëàãàþùèé ôàêòîð ôîðìèðîâàí ýòîãî Çàáîëåâàíèÿ.
Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîãóò áûòü ðàñïðåäåëåíû íà íåñêîëüêî ãðóïï: íåèíôåêöèîííûå àëëåðãåíû (ïûëüöåâûå, ïûëåâûå, ïðîèçâîäñòâåííûå, ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, àëëåðãåíû êëåùåé, íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ, òàáà÷íûé äûì); èíôåêöèîííûå àãåíòû (âèðóñû, áàêòåðèè, ãðèáêè); õèìè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ïàðû êèñëîò, ùåëî÷åé è ò.ï.); ôèçè÷åñêèå è ìåòåîðîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè âîçäóõà, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, ìàãíèòíîãî ïîëÿ Çåìëè); íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîçíèêíîâåíèþ àñòìû ïðåäøåñòâóþò ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿþùèåñÿ èíôåêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ — ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ, áðîíõèòû, ïíåâìîíèÿ è ò.ä., âûçûâàþùèå íàðóøåíèå áàðüåðíîé ôóíêöèè áðîíõîâ è îáëåã÷àþùèå ïðîíèêíîâåíèå ÷åðåç èõ ñòåíêó àëëåðãåíîâ. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ñêëîííû âûäåëÿòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé âàðèàíò áðîíõèàëüíîé àñòìû «àñòìó ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè» — ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îáñòðóêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðàçâûâøàÿñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ñàìîñòîÿòåëüíî ëèêâèäèðóåòñÿ â òå÷åíèå 30—45 ìèí ïîñëå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.  ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû âàæíîå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì â äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíûõ ñèñòåì. Ïîä âëèÿíèåì èíòåðîöåïòèâíûõ áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ â ãîëîâíîì ìîçãó ôîðìèðóåòñÿ çàñòîéíûé äîìèíàíòíûé î÷àã ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûé ïðåîáðàçóåòñÿ çàòåì â óñëîâíûé ðåôëåêñ; ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ ïîâòîðåíèå ïðèñòóïîâ àñòìû.
Âåäóùèì ìåõàíèçìîì ïàòîãåíåçà ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â áðîíõèàëüíîì äåðåâå. Âàæíîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé ñòàäèåé ÿâëÿåòñÿ ñïàçì ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è áðîíõèîë, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çà ñ÷åò ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ è ãèïåðñåêðåöèè ñëèçèñòîé îáðàçóþùèõ æåëåç. Ïðè ýòîì ôîðìèðóþòñÿ îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.  òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä (ïåðèîä ðåìèññèè). Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì àñòìû ñ÷èòàåòñÿ îäûøêà ýêñïèðàòîðíîãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îùóùåíèåì çàëîæåííîñòè áðîíõîâ è õðèïàìè â ãðóäíîé êëåòêå. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèñòóïà óäóøüÿ áîëüíîé íå ìîæåò âûäîõíóòü âîçäóõ: ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñøèðåíà è ïðèïîäíÿòà; äûõàíèå øóìíîå; çðà÷êè ðàñøèðåíû; êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå; óìåðåííûé öèàíîç; ïóëüñ ó÷àùåí; ÷àñòî áûâàåò ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü. Ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ óäóøüÿ âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû âûðàæåíû ðåç÷å. Áîëüíîé ïðèíèìàåò èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ, îïèðàÿñü íà ëîêòè èëè ëàäîíè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âêëþ÷åíèþ â àêò äûõàíèÿ âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Êîæà áëåäíàÿ è âëàæíàÿ; ãðóäíàÿ êëåòêà çàôèêñèðîâàíà â ïîëîæåíèè ãëóáîêîãî âäîõà; äûõàíèå âíà÷àëå ó÷àùåííîå, à çàòåì ïðîèñõîäèò åãî óðÿæåííûå; õðèïû â ëåãêèõ ñëûøíû íà ðàññòîÿíèè. Ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ íå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, íî è â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå (ïðàâäà, ìåíåå âûðàæåííûå).  ðåçóëüòàòå ñíèæàþòñÿ ÆÅË, îáúåì âûäîõà; íàðóøàåòñÿ ãàçîîáìåí; ðàçâèâàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
×àñòûå ïðèñòóïû íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âîçìîæíû òàêèå îñëîæíåíèÿ, êàê àòåëåêòàç è ýìôèçåìà ëåãêèõ. ÷óâñòâèòåëüíîñòü áðîíõèàëüíûé äûõàòåëüíûé ïóòü àñòìà
Ðàçëè÷àþò ëåãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæåëóþ ñòåïåíè òÿæåñòè àñòìû. Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû íîðìàëèçóþò äåÿòåëüíîñòü ÖÍÑ è àïïàðàòà âíåøíåãî äûõàíèÿ. Ïîä âëèÿíèåì ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñíèæàåòñÿ òîíóñ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ, óìåíüøàåòñÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ò. å. óñòðàíÿþòñÿ îñíîâíûå ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè. Ïðè ýòîì âîññòàíàâëèâàþòñÿ è çàêðåïëÿþòñÿ íîðìàëüíûå ìîòîðíî-âèñöåðàëüíûå è âèñöåðî-âèñöåðàëüíûå ðåôëåêñû, ëèêâèäèðóþòñÿ èñòî÷íèêè ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè.
Òàê, äåéñòâèå íåêîòîðûõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñâÿçàíî ñ íîñîáðîíõèàëüíûì ðåôëåêñîì». Ïðè äûõàíèè ÷åðåç íîñ ðàçäðàæåíèå ðåöåïòîðîâ â âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ðåôëåêòîðíî ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ è áðîíõèîë, à ïîñëåäíåå — ê óìåíüøåíèþ èëè ïðåêðàùåíèþ ïðèñòóïà óäóøüÿ. Ïðè âûïîëíåíèè äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ âèáðàöèè îò ãîëîñîâûõ ñâÿçîê ïåðåäàþòñÿ íà ëåãêèå, òðàõåþ è îò íèõ — íà ãðóäíóþ êëåòêó, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàññëàáëåíèþ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ñïàçìèðîâàííûõ áðîíõîâ è áðîíõèî ïî òàê íàçûâàåìîìó ïðèíöèïó âèáðîìàññàæà. Êàê èçâåñòíî, ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàáëþäàåòñÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà — çàòðóäíåíèå ôàçû âûäîõà. Ïîýòîìó îñîáî âàæíà, ïðèìåíÿòü äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì; ïðè ýòîì íåîáõîäèìî òðåíèðîâàòü èìåííî óäëèíåííûé, íåôîðñèðîâàííûé âûäîõ. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû óâåëè÷åííîå ñîïðîòèâëåíèå âîçäóøíîìó ïîòîêó (îñîáåííî íà âûäîõå) âûçûâàåò çàäåðæêó âîçäóõà â ëåãêèõ è óâåëè÷åíèå ôóíêöèîíàëüíîé îñòàòî÷íîé åìêîñòè. Ïðîèñõîäèò óïëîùåíèå äèàôðàãìû, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ðàáîòû îðãàíîâ äûõàíèÿ, òàê êàê ìûøå÷íûå âîëîêíà óïëîùåííîé äèàôðàãìû ôóíêöèîíèðóþò íå â îïòèìàëüíîì ðåæèìå (âîçíèêàåò âåðõíåãðóäíîé òèï äûõàíèÿ).  ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî â çàíÿòèÿ Ëà âêëþ÷àòü òðåíèðîâêó äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ ðàáîòû ñåðäöà, ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñòèìóëÿöèè ïèùåâàðåíèÿ, ðåãóëèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà.
Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåôëåêòîðíûé ìåõàíèçì êàøëÿ ñíèæåí. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äðåíàæíûå óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò ïîëíîöåííûé äðåíàæ áðîíõîâ, î÷èùåíèè ñëèçèñòîé äûõàòåëüíûõ ïóòåé îò ïàòîëîãè÷åñêîãî ýêññóäàòà, óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû (ïðåæäå âñåãî ìûøö, ïðîèçâîäÿùèõ âûäîõ). Ìîêðîòà, äîñòèãàÿ áèôóðàêöèè òðàõåè, ðåôëåêòîðíî âûçûâàåò íåïðîèçâîëüíûé êàøåëü.
Ìåòîäèêà ËÔÊ. Êóðñ ËÔÊ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ èìååò ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü è âêëþ÷àåò ïîäãîòîâèòåëüíûé è òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîäû.
Ïîäãîòîâèòåëüíûé ïåðèîä îáû÷íî íåïðîäîëæèòåëåí— 2 — 3 äíÿ.
Çàäà÷è ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà:
1. èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è åãî ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè;
2. ðàçó÷èòü áîëüíûì ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìåõàíèçìà ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
Ìåòîäèêà çàíÿòèé ËÔÊ ñòðîèòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ êàðäèîðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû áîëüíîãî, âîçðàñòà, ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè è äð. Íà çàíÿòèÿõ Ëà óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ: ëåæà íà ñïèíå íà êðîâàòè ñ ïðèïîäíÿòûì èçãîëîâüåì; ñèäÿ íà ñòóëå (ëèöîì ê ñïèíêå), îïèðàÿñü ïðåäïëå÷üÿìè ñîãíóòûõ ðóê íà ñïèíêó è ïîëîæèâ íà íèõ ãîëîâó, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ñâîáîäíóþ ýêñêóðñèþ ãðóäíîé êëåòêè; ñèäÿ íà êðàþ ñòóëà, ñâîáîäíî îòêèíóâøèñü íà ñïèíêó. Çàíÿòèå íà÷èíàþò è çàêàí÷èâàþò ëåãêèì ìàññàæåì èëè ñàìîìàññàæåì ëèöà, ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Èñïîëüçóþòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì ðàçëè÷íûõ çâóêîâ, òðåíèðîâêà äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö âåðõíåãî ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 5—10 ìèí (â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé; êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 3—5 ðàç. Òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîä äëèòñÿ 2 — 3 íåäåëè.
Çàäà÷è òðåíèðîâî÷íîãî ïåðèîäà:
1. íîðìàëèçîâàòü òîíóñ ÖÍÑ (ëèêâèäàöèÿ çàñòîéíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà), ñíèçèòü îáùóþ íàïðÿæåííîñòü;
2. óìåíüøèòü ñïàçì áðîíõîâ è áðîíõèîë, óëó÷øèòü âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ;
3. âîññòàíîâèòü ìåõàíèçì ïîëíîãî äûõàíèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííîé òðåíèðîâêîé âûäîõà;
4. óêðåïèòü ìûøöû, ó÷àñòâóþùèå â àêòå äûõàíèÿ, à òàêæå óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü äèàôðàãìû è ãðóäíîé êëåòêè;
5. îáó÷èòü áîëüíîãî ïðîèçâîëüíîìó ðàññëàáëåíèþ ìûøö è îñíîâàì àóòîãåííîé òðåíèðîâêè;
6. îáó÷èòü áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàíèåì âî âðåìÿ ïðèñòóïà.
 ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ñðåäñòâà è ôîðìû ËÔÊ: ÓÃÃ, ËÃ, ñàìîñòîÿòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå çàäàíèÿ, òðåíèðîâêè ñ äûõàòåëüíûìè òðåíàæåðàìè è íà âåëîýðãîìåòðàõ, äîçèðîâàííûå õîäüáà, ïëàâàíèå, ëûæíûå ïðîãóëêè, ñïîðòèâíûå èãðû è äð. Àêòèâíûå ìûøå÷íûå óñèëèÿ ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé (íàêëîíîâ òóëîâèùà, áðîñêîâ ìÿ÷à è ò.ä.) îñóùåñòâëÿþòñÿ íà âûäîõå; ïîñëå íåñêîëüêèõ ïîâòîðåíèé óïðàæíåíèé áîëüíîé îáÿçàòåëüíî äîëæåí ðàññëàáèòüñÿ.  çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ñ äåòüìè âêëþ÷àþò ïîäâèæíûå èãðû è óïðàæíåíèÿ ñ áîëüøèìè ãèìíàñòè÷åñêèìè ìÿ÷àìè.
Ïðèìåðíûé êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé
1. È. ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà (î. ñ). Ìåäëåííî ïîäíÿòü ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; îïóñêàÿ ðóêè, ñäåëàòü ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêà «øøø».
2. È. ï. — ñòîÿ, îáõâàòèòü ðóêàìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè. Ñäåëàòü âäîõ; íà âûäîõå, ñëåãêà ñæèìàÿ ãðóäíóþ êëåòêó, ïðîòÿæíî ïðîèçíîñèòü «æææ».
3. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, êèñòè íà ãðóäíîé êëåòêå (ïàëüöû îáðàùåíû âïåðåä), âûïîëíèòü îòâåäåíèå ëîêòåé â ñòîðîíû—íàçàä, òîë÷êîîáðàçíî íàæèìàÿ êèñòÿìè íà ðåáðà è ïðîèçíîñÿ çâóê «îî-îî-îî».
4. È. ï. — òî æå, íî ðàâíîìåðíî îòâåñòè ïëå÷è íàçàä — âäîõ; ñâåñòè ïëå÷è — âûäîõ.
5. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, îòâåñòè ïðàâóþ ðóêó â ñòîðîíó— íàçàä ñ ïîâîðîòîì òóëîâèùà íàïðàâî — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ. Òî æå, íî â ëåâóþ ñòîðîíó.
6. È. ï. — ñòîÿ, íîãè éà øèðèíå ïëå÷; ðóêè ðàçâåäåíû â ñòîðîíû, íà óðîâíå ïëå÷ è ìàêñèìàëüíî îòâåäåíû íàçàä. Íà ñ÷åò «ðàç» ñäåëàòü âäîõ; íà ñ÷åò «äâà» — ðóêè áûñòðî ñêðåñòèòü ïåðåä ãðóäüþ, ÷òîáû ëîêòè îêàçàëèñü ïîä ïîäáîðîäêîì, à êèñòÿìè ñèëüíî õëåñòíóòü ïî ñïèíå, âûøå ëîïàòîê, — âûäîõ.
7. È. ï. — ëåæà íà ñïèíå; ðóêè, ñîãíóòûå â ëîêòÿõ, ïîäëîæèòü ïîä ïîÿñíèöó. Íà âäîõå ïðîãíóòü ñïèíó ñ îïîðîé íà çàòûëîê è ëîêòè; íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â è. ï.
8. È. ï. — òî æå, íî ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; ïîäòÿíóòü îäíî êîëåíî ê ãðóäè, îáõâàòèâ åãî ðóêàìè, — ìåäëåííûé âûäîõ. Òî æå, íî ñ äðóãîé íîãîé.
9. È. ï. — òî æå, íî äåëàòü âäîõ; ïîäíèìàÿ òóëîâèùå, íàêëîíèòüñÿ âïåðåä, êîñíóâøèñü ëáîì êîëåíåé (ðóêàìè òÿíóòüñÿ ê ïàëüöàì íîã), — ìåäëåííûé âûäîõ.
1. È. ï. — òî æå, íî ïîäíÿòü ïðÿìûå íîãè ââåðõ — âäîõ; îïóñêàÿ íîãè, ñåñòü — âûäîõ.
2. È. ï. — òî æå, íî ïëîòíî îáõâàòèòü êèñòÿìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè — âäîõ; íà âûäîõå ñæàòü ãðóäíóþ êëåòêó ðóêàìè.
3. «Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå». È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ; îäíà ðóêà ëåæèò íà ãðóäè, äðóãàÿ — íà æèâîòå.
Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà ïîäíèìàåòñÿ ââåðõ âìåñòå ñ ðóêîé; ðóêà, ëåæàùàÿ íà ãðóäè, îñòàåòñÿ íåïîäâèæíîé. Íà âûäîõå æèâîò âòÿãèâàåòñÿ; ëåæàùàÿ íà íåì ðóêà íàäàâëèâàåò íà æèâîò. Âäîõ — ÷åðåç íîñ, âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé).
1. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà, âûïîëíÿòü ïîî÷åðåäíîå ïðèïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã ââåðõ: ïîäíÿòü íîãó — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ. Òî æå, íî äðóãîé íîãîé.
2. È. ï. — óïîð, ëåæà íà æèâîòå; ðóêè ñîãíóòû â ëîêòÿõ íà óðîâíå ãðóäè. Ðàçãèáàÿ ðóêè, ïðèïîäíÿòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà è ïðîãíóòü ñïèíó — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — âûäîõ.
3. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âûòÿíóòû âïåðåä. Ïðèïîäíÿòü ââåðõ ïðÿìûå ðóêè è íîãè — âäîõ; çàäåðæàòü äûõàíèå è âåðíóòüñÿ â è. ï. — ìåäëåííûé âûäîõ.
4. È. ï. — î. ñ. Ïîäíÿòü íàäïëå÷üÿ; çàòåì, ðàññëàáèâ ìûøöû, îïóñòèòü èõ.
5. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè îïóùåíû, ñîåäèíèòü ëîïàòêè. Çàòåì ðàññëàáèòü ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ñïèíû è ñëåãêà íàêëîíèòüñÿ âïåðåä.
6. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, ðàññëàáèòü ìûøöû ïðàâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû ëåâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû øåè è íàêëîíèòü ãîëîâó âïåðåä.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé — 20 ìèí è áîëåå (1 ðàç â äåíü). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé èëè ñðåäíèé. Êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 4—5 ðàç; ïîñòåïåííî îíî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 8 —10 ðàç. Ïîìèìî çàíÿòèé Ëà áîëüíûå äîëæíû åæåäíåâíî (2 ðàçà â äåíü) ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Áîëüíûì ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî çàíèìàòüñÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé. Ïðè õîäüáå ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà óäëèíåííûé âûäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü â 1,5 — 2 ðàçà äëèííåå âäîõà, è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äèñòàíöèþ. Âîçìîæíî òàêæå ïðèìåíåíèå äîçèðîâàííîãî áåãà. Íà ïåðâûõ ýòàïàõ òðåíèðîâêè âûïîëíÿåòñÿ áåã íà ìåñòå ñ íåâûñîêèì ïîäíèìàíèåì áåäðà, â ìåäëåííîì é ñðåäíåì òåìïå. Íà÷èíàþò áåã ñ 30—60 ñ (3 ðàçà â äåíü: óòðîì — ïîñëå ñíà; â îáåä — çà 30 ìèí äî åäû; âå÷åðîì — çà 2 ÷ äî ñíà), åæåäíåâíî ïðèáàâëÿÿ ïî 10—15 ñ è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áåãà äî 15 ìèí (3 ðàçà â íåäåëþ). Âàæíûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå áåãà ñ ïðàâèëüíûì äûõàíèåì: âäîõ — ÷åðåç íîñ, óäëèíåííûé âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé). Æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü çàíÿòèÿ äîçèðîâàííûì áåãîì íà ñâåæåì âîçäóõå. Áîëüíûì ñ ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ïîêàçàíî òàêæå äîçèðîâàííîå ïëàâàíèå — ê çàíÿòèÿì ïðèñòóïàþò ÷åðåç 2 — 3 íåäåëè ïîñëå îáîñòðåíèÿ. Âî âðåìÿ ïëàâàíèÿ âûäîõ îñóùåñòâëÿåòñÿ â âîäó, ïðåîäîëåâàÿ ñîïðîòèâëåíèå âîäû, ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò òðåíèðîâêà äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñ ðåäêèìè ïðèñòóïàìè ðåêîìåíäóþò ñïîðòèâíûå èãðû (âîëåéáîë, áàñêåòáîë, íàñòîëüíûé è áîëüøîé òåííèñ, áàäìèíòîí), ñ íåñêîëüêî îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè è ïðàâèëàìè èõ ïðîâåäåíèÿ; ïðîäîëæèòåëüíîñòü —15—60 ìèí (èíäèâèäóàëüíî), ÷åðåäóÿ èãðó ñ ïàóçàìè îòäûõà.  ïðàêòèêå ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿþòñÿ äûõàòåëüíûå òðåíàæåðû. Ýëåìåíòàðíûìè òðåíàæåðàìè ìîãóò áûòü âîçäóøíûå øàðû è íàäóâíûå èãðóøêè; âûäîõ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü â ìåäëåííîì òåìïå.  ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè äåòåé-àñòìàòèêîâ âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò çàêàëèâàíèå è åæåäíåâíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå.
Ïîìèìî òðàäèöèîííûõ ìåòîäèê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè äëÿ ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé èñïîëüçóþò ìåòîäèêó âîëåâîé ëèêâèäàöèè ãëóáîêîãî äûõàíèÿ Ê.Ï. Áóòåéêî è ïàðàäîêñàëüíóþ ãèìíàñòèêó À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé. Îñíîâíûì ìåòîäè÷åñêèì ïðèåìîì Ê.Ï. Áóòåéêî ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå ÷åðåç íîñ, ñ çàäåðæêàìè íà âûäîõå; ïî ìíåíèþ àâòîðà, ýòî ñíèæàåò äåôèöèò óãëåêèñëîãî ãàçà â ëåãêèõ.  ïàðàäîêñàëüíîé ãèìíàñòèêå À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé àêöåíò äåëàåòñÿ íà âäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü êîðîòêèì è àêòèâíûì, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîâòîðåíèé â âûñîêîì òåìïå. Âäîõ âûïîëíÿåòñÿ ïðè ñæàòèè ãðóäíîé êëåòêè, à âûäîõ — ïðè ðàçâåäåíèè ðóê (â òðàäèöèîííîé ìåòîäèêå — íàîáîðîò). Ýòî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ è óêðåïëåíèþ äûõàòåëüíûõ ìûøö, à òàêæå ìûøö ãðóäíîé êëåòêè è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à — â êàáèíåòå ËÔÊ ïîëèêëèíèêè èëè âî âðà÷åáíî-ôèçêóëûóðíîì äèñïàíñåðå. Ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êàê â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ ñàíàòîðèÿõ, ðàñïîëîæåííûõ íà þãå ñòðàíû, òàê è â ìåñòíûõ ñàíàòîðèÿõ. Îñíîâíûìè ëå÷åáíûìè ôàêòîðàìè, èñïîëüçóåìûìè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ áîëüíûõ, ÿâëÿþòñÿ âîçäóøíûå è ñîëíå÷íûå âàííû, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ìàññàæ, çàêàëèâàíèå è äð.  ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóåòñÿ áàëüíåîòåðàïèÿ (ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, íàðçàííûå âàííû). Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé íà êóðîðòàõ îäíèì èç ôàêòîðîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ êëèìàòîòåðàïèÿ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíÿåìûõ ñðåäñòâ ËÔÊ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî (÷àñòîòà ïðèñòóïîâ èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü), ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ (÷àñòîòû äûõàíèÿ, ôîðñèðîâàííîé ÆÅË è äð.) è êðîâîîáðàùåíèÿ (×ÑÑ, ÀÄ).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
