Бронхиальная астма показания для инвалидности
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.
Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественное увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА.
Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной, эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.); физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психические стрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы. Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочки дыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкции бронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального дерева проявляется характерной триадой— бронхос-пазмом, отеком слизистой и гиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами.
Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:
1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятность возникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны оба родителя — 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами (домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевых продуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновения болезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора (отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов не позже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве, эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящего дыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечниковая недостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е, раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта, пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.
Классификация.
Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:
1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).
2. Неиммунологическая (эндогенная).
3. Смешанная.
В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая.
Клиническая картина и диагностика.
Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие и жужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чего дыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.
Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительного процесса (при неиммунологической астме).
Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием является увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции (Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфлоуметрия — суточная изменчивость в зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.
Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие, кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц, купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступном периоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределах нормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) — 15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз в неделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз в месяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более 80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночные приступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон; необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ в пределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня, частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночными приступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1 и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью осложнений:
1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.;
3) осложнения лечения БА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение, вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.
Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо поддается лечению.
Наименьшая тяжесть течения астмы представлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия: ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид, флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидные
противовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил — эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторов длительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллины пролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают потребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой); системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи: агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид, беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллины короткого действия (эуфиллин, аминофиллин).
Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны.
При неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяются характером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения, выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца): легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение — более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временной нетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения — свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).
Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа, связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическими факторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), в условиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере и т. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказана работа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительной речевой нагрузкой в течение рабочего дня.
Показания для направления в бюро МСЭ: неблагоприятный клинико-трудовой прогноз (тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).
Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведение проб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия; реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявления легочной гипертензии).
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции коры надпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличии соответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Средне-тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
— средне-тяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 — 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде;
— тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 — 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Что такое бронхиальная астма
Бронхиальная астма является тяжелым хроническим заболеванием дыхательной системы организма. Недуг поражает бронхиальное дерево и легкие, приводя к спазмированию и сужению дыхательных путей.
Сопровождается бронхиальная астма тяжелыми приступами удушливого кашля, отдышкой, затруднением дыхания, болью в подреберье. Причиной болезни служит сверхчувствительность и сверхреактивность бронхиального дерева по отношению к различным аллергенам и раздражающим факторам.
Как правило, болезнь возникает в раннем детском возрасте в форме аллергического бронхита и с течением времени, без необходимого лечения, перерастает в бронхиальную астму. Человек, страдающий астмой, вынужден всю жизнь бороться с недугом, принимать медикаментозное лечение и придерживаться особого режима жизни, позволяющего сдерживать болезнь в состоянии ремиссии. Однако, какими бы не были его старания, бронхиальная астма не только причиняет физический и моральный дискомфорт, а и существенно снижает качество жизни.
Как правило, астматик ведет неполноценную жизнь, избегая даже самых незначительных физических нагрузок, которые могут спровоцировать новый приступ. Но это не означает, что человек, страдающий бронхиальной астмой, не может работать. Астматик вполне может вести активную социальную жизнь и ходить на работу с облегченными или особыми условиями труда.
Однако у астматиков очень часто возникают вопросы: дают ли инвалидность при астме, дают ли группу при бронхиальной астме, означает диагноз бронхиальная астма инвалидность или нет?
При астме дают инвалидность. Предоставление группы инвалидности происходит не на основе наличия диагноза, а на основе данных лабораторных исследований и сведений об интенсивности и выраженности симптоматики бронхиальной астмы. Таким образом, не каждый астматик может получить инвалидность при астме, но каждый имеет право попробовать это сделать.
Чтобы получить инвалидность при бронхиальной астме у взрослых или инвалидность при бронхиальной астме у детей необходимо пройти комплекс медицинских обследований, собрать ряд документов и получить заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Какие документы необходимо собрать, чтобы получить инвалидность по бронхиальной астме и каков порядок действий для получения инвалидности рассмотрим подробнее.
Почему при бронхиальной астме дают инвалидность?
Министерством здравоохранения предусмотрен перечень заболеваний, служащих основанием для получения группы инвалидности. Этот перечень состоит из 14 групп болезней. Определенная группа включает в себя заболевания определенного органа, системы органов или болезни, относящиеся к определенной области медицинских наук.
Наличие туберкулеза, саркоидоза легких, бронхиальная астма или трансплантация легкого – патологии органов дыхательной системы, служащие основанием для предоставления инвалидности.
Инвалидность при астме у взрослых или детей положена, однако, не всегда. МСЭ дает свое заключение для каждого отдельного случая заболевания. Ее решение основывается на совокупности медицинских параметров и обстоятельств. Немаловажными являются и личные пояснения больного.
Бронхиальная астма – хроническое неизлечимое заболевание. Избавиться от недуга полностью практически невозможно, поэтому патология в случае возникновения преследует человека всю его жизнь, существенно ограничивая его жизнь и трудовую деятельность.
Люди, страдающие бронхиальной астмой, не могут работать в сферах, где требуются значительные физические нагрузки, в отраслях химической промышленности, а также в местах с неблагоприятными факторами и загрязнением воздуха. Болезнь не только ограничивает физические способности, но и снижает уровень возможностей человека, уменьшая его квалификацию.
Внезапные и непредсказуемые приступы приводят к моментальной и абсолютной потери трудоспособности. Как правило, работники, страдающие бронхиальной астмой, большую часть трудового года находятся на больничных.
Таким образом, инвалидность по астме у взрослых и детей в тяжелых случаях болезни – необходимые меры и абсолютное право больного, дающее ему возможность на получение льгот, а как следствие средств к существованию и лечению.
Инвалидность при бронхиальной астме: порядок оформления
Инвалидность по астме как получить? Процесс присвоения инвалидности является достаточно длительным, многоступенчатым и сложным.
Чтобы получить инвалидность по астме необходимо собрать ряд документов и пройти целый комплекс лабораторных исследований, на основе данных которых обратиться в медико-социальную экспертизу.
Именно МСЭ на основе предоставленных данных выносит решение о присвоении инвалидности или отклоняет прошение.
Также необходимо соблюсти порядок оформления инвалидности.
В первую очередь необходимо выявить наличие изменений в состоянии больного с момента постановки диагноза бронхиальной астмы. Ведь основополагающими при вынесении решения о присвоении инвалидности являются последствия болезни для организма и уровень нанесенного здоровью ущерба за время течения заболевания.
Также потребуются сведения относительно наличия или отсутствия хронических воспалительных процессов в легких, длительности и интенсивности приступов кашля и удушья, зависимости от лекарственных средств гормональной природы, сердечной или легочной недостаточности.
Поскольку астма относится к длительно текущим и медленно прогрессирующим болезням, то формирование и усиление симптомов болезни и потеря трудоспособности происходят постепенно с течением времени. Для подтверждения статуса болезни и отслеживания ее динамики больному необходимо находиться на учете в поликлинике по месту жительства и регулярно проходить обследования в условиях стационара.
Для получения направления на МСЭ необходимо обратиться к лечащему врачу. Также у него можно получить разъяснения о возможности предоставления инвалидности в Вашем индивидуальном случае.
Для того чтобы пройти экспертизу одного направления недостаточно. Пульмонолог или терапевт должен выдать вам особый бланк на прохождение комиссии, в который будут вноситься результаты осмотра специалистов и результаты необходимых лабораторных исследований. Обязательным будет прохождение осмотра у невропатолога, кардиолога и хирурга. Дополнительно могут понадобиться исследования уровня работоспособности надпочечников (при употреблении гормональных лекарственных средств).
С результатами лабораторных исследований и врачебных осмотров необходимо вернуться к терапевту для получения направления на МСЭ и указания причин направления.
Затем необходимо собрать пакет документов и вместе с направлением предоставить их в бюро медико-санитарной экспертизы. Необходимо учитывать, что обращение в бюро требует предварительной записи.
На основе собранных Вами сведений и данных, а также на основе индивидуального собеседования комиссия МСЭ выносит решение о предоставлении инвалидности и присвоении группы или об отклонении прошения.
Перечень необходимых для прохождения МСЭ документов
Для подачи заявления в бюро МСЭ на рассмотрение прошения о предоставлении инвалидности по бронхиальной астме необходимо собрать пакет документов. Среди них:
- справка-направление по форме 088У-06;
- заявление от собственного имени или имени лица, представляющего интересы больного;
- документ, удостоверяющий личность (для несовершеннолетних лиц – свидетельство о рождении, для взрослых – паспорт);
- медицинская амбулаторная карта, копии выписок из больницы, копии рентгеновских снимков и описаний к ним, копии данных лабораторных исследований;
- копия трудовой книги, если таковая имеется;
- копия документов об образовании;
- программа мер по реабилитации;
- выписка периодов нетрудоспособности на основе больничных листов.
Все документы, справки, заключения, а также направление должны быть заверены печатью лечебно-профилактического учреждения, подписью Главного Врача и двух специалистов больницы.
В тяжелых случаях болезни возможно рассмотрение прошение заочно или на дому. Для этого необходимо иметь справку из лечебно-профилактического учреждения с заключениями протокола врачебной комиссии.
Исследования, необходимые для прохождения МСЭ
Если поставлен диагноз бронхиальная астма инвалидность присваивается на основе решения комиссии МСЭ, для прохождения которой также понадобятся результаты целого комплекса медицинских исследований.
Для прохождения МСЭ необходимы заключения таких специалистов:
- ЛОРа;
- эндокринолога;
- кардиолога;
- хирурга;
- невропатолога.
Также необходимы результаты таких исследований:
- общего анализа мочи;
- общего анализа крови;
- общего анализа мокроты;
- биохимического исследования крови;
- биохимического исследования мокроты;
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиограммы;
- пикфлоуметрии;
- спирографии;
- проверки дыхательных функций и показателей;
- тестирования на аллергены и постановки аллергопроб;
- допплерэхокардиографии;
- реографии легочной артерии.
Результаты исследований должны быть занесены в амбулаторную карту пациента и не превышать срок давности в 3-6 месяцев.
Также в МСЭ необходимо предоставить документальные свидетельства, подтверждающие стойкость, тяжесть, постоянство бронхиальной астмы, заключение пульмонолога о степени хронической дыхательной недостаточности за предыдущие 6 месяцев.
Бронхиальная астма группа инвалидности
При постановке диагноза бронхиальная астма инвалидность какой группы может получить астматик по результатам обращения в МСЭ?
Назначение группы инвалидности происходит по решению медико-социальной экспертизы, которое основывается на общем состоянии здоровья больного, степени ущерба, нанесенного болезнью, уровня тяжести течения заболевания, интенсивности симптомов, частоте приступов, показателях дыхательной функциональности, способности больного трудиться и обслуживать себя.
При бронхиальной астме присуждают инвалидность первой, второй или третьей группы.
III группа
Если поставлен диагноз бронхиальная астма инвалидность третьей группы (III) дают в случае легкой или средней тяжести течения заболевания. В тех случаях, когда длительность приступов удушливого кашля поддается быстрому купированию, однако для нормализации состояния и предотвращения повторного возникновения приступа больной нуждается в госпитализации.
Третья группа инвалидности у детей предусматривает ограничение трудоспособности и способностей к обучению, противопоказание физических нагрузок. Для взрослых – переход на сокращенное рабочее время или предоставление облегченных трудовых условий. Люди 3й группы инвалидности должны работать в условиях хорошо проветриваемых помещений, противопоказаны пыль, пары химических соединений, неблагоприятные трудовые условия.
II группа
Инвалидность второй группы (II) при бронхиальной астме присваивается в случае заболевания второй или третьей степени тяжести. Такие больные, как правило, испытывают осложнения на легкие, эндокринную, сердечнососудистую, пищеварительную системы. На фоне постоянного плохого самочувствия и пониженного уровня физической активности больные имеют сниженные способности к самообслуживанию.
Взрослые люди второй группы инвалидности требуют особых условий работы, периодического стационарного и санаторно-курортного лечения. Дети со второй группой инвалидности по бронхиальной астме переводятся на домашнее индивидуальное обучение.
I группа
Первая группа инвалидности присуждается больным тяжелой формой астмы, у которых на фоне патологии в организме произошел комплекс необратимых изменений. При этом больной также страдает ишемической болезнью сердца, эмфиземой легких или прочими осложнениями со стороны функционирования внутренних органов или систем органов в организме.
При этом у больного возникают трудности в передвижении, он становиться неспособным к самообслуживанию, обучению или труду, отдышка и затрудненное дыхание присутствуют даже в состоянии покоя. Такой больной нуждается в постоянном постороннем уходе и является полностью нетрудоспособным.
Особенности в процессе получения инвалидности
В процессе прохождения МСЭ и получения инвалидности имеется ряд некоторых особенностей.
Присвоение группы инвалидности детям с легкой или средней формной бронхиальной астмы не происходит. Это связано с тем, что имеется вероятность избавления от болезни или ее перехода в более слабую латентную форму.
Поводом для отклонения прошения о предоставлении группы по инвалидности служит диагноз аллергическая бронхиальная астма. Для исключения аллергической этиологии заболевания необходимы заключения аллерголога или иммунолога, а также данные аллергопроб.
При получении группы инвалидности будет необходимым подтверждать группу. Для инвалидов I и II группы – ежегодно, III – один раз за 2 года. Однако, существуют категории инвалидов, которым группа по инвалидности предоставляется бессрочно.
Как проходит медико-социальная экспертиза?
Человек, претендующий на группу по инвалидности на основании диагноза бронхиальная астма после сбора всех необходимых документов, а также данных прохождения обследований и лабораторных анализов, на основании направления лечащего врача обращается в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства. Обращение в бюро происходит в порядке предварительной записи.
В бюро МСЭ назначается день рассмотрения прошения, в который требуется личное присутствие больного, а также наличие оригиналов всей предоставленной документации.
На основе данных медицинских осмотров, лабораторных анализов, динамики и тяжести течения бронхиальной астмы, а также степени ее воздействия на организм, трудоспособность и способность к самообслуживанию выносят решение о присуждении группы инвалидности или отказе прошения.
В случае отказа, для оспорения принятого решения, больной имеет право обратиться в Главное региональное бюро МСЭ, далее – в суд.
