Бронхиальная астма обследование в поликлинике
Бронхиальная астма – воспалительная патология дыхательных путей, носящая хронический характер. Заболевание выражается в гиперчувствительности дыхательной системы к раздражителям и аллергенам, что проявляется в виде частого кашля, одышки, хрипов, чувства заложенности в груди и удушья. Патологией страдают около 4-10% людей в мире.
Развитие бронхиальной астмы обусловлено как внутренними (генетическая предрасположенность), так и внешними (частые инфекции дыхательных путей, вредное производство, плохая экология и др.) факторами.
Симптомы
К основной симптоматике бронхиальной астмы относятся:
- частый кашель;
- одышка (затрудненный вдох);
- хрипы при дыхании;
- приступы удушья и др.
При проявлении указанных признаков рекомендуется обратиться к пульмонологу для прохождения тщательного обследования, постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Отсутствие надлежащей терапии способствует развитию серьезных осложнений.
Диагностические исследования
Диагностику бронхиальной астмы осуществляет пульмонолог на основании тщательного обследования пациента. Важную роль при постановке диагноза играет сбор подробного анамнеза. Помимо этого, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мокроты и бронхиального секрета;
- кожные пробы (тесты уколом);
- спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
- пикфлоуметрия (исследование пиковой скорости выдоха);
- ингаляционные провокационные тесты с аллергенами;
- рентген грудной клетки.
Для дифференцирования диагноза также могут быть назначены дополнительные исследования.
Рентгенография органов грудной клетки
Результаты теста бронхиальной гиперреактивности (БГР)
Результаты пробы с бронхолитиком
Результаты биохимического анализа крови
Методы лечения
Основной задачей лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание ремиссии длительное время. Для этой цели в современной медицине используется 2 основных подхода: консервативная терапия (медикаментозные препараты, специальная диета, физиопроцедуры) и хирургическое вмешательство.
Важной частью консервативного лечения бронхиальной астмы является максимальное исключение аллергенов и раздражителей из жизни пациента, а также соблюдения специально разработанной диеты. Кроме того, пациенту назначаются индивидуально подобранные медикаментозные препараты (таблетки и аэрозоли с бета-адреномиметиками, гормональные, отхаркивающие и муколитические средства) и физиопроцедуры.
Основными показаниями для госпитализации пациента с бронхиальной астмой являются:
- тяжелое обострение заболевания;
- отсутствие реакции на бронходилятаторы;
- отсутствие улучшений при лечении глюкокортикостероидами в течение 2-6 часов;
- ухудшение состояния пациента;
- приступ астмы, угрожающий жизни пациента.
В развитии бронхиальной астмы участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы. Однако можно выделить достаточно эффективные профилактические мероприятия, связанные с организацией повседневной жизни пациента:
- необходимо устранить провоцирующие факторы и аллергены (минимизировать контакты с домашними животными, цветущими растениями и т.д.);
- соблюдать правильное и своевременное лечение предастматических заболеваний (пневмонии, воспалений дыхательных путей, аллергического ринита, бронхита и др.);
- заниматься спортом, закаливать организм;
- поддерживать чистоту в доме (устранить накопители пыли);
- использовать гипоаллергенные средства бытовой химии;
- отказаться от применения парфюмерии и освежителей воздуха;
- использование подушек и одеял из гипоаллергенных материалов
Чем опасна бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.
Причины заболевания
Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям). К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены, инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический. По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.
Проявление астмы
В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.
Диагностика заболевания
Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.
В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме. Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом, бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.
Лечение астмы
Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные, препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.
Многие задаются вопросом, как определить астму. Диагностика бронхиальной астмы ориентируется на комплексное обследование. От того, насколько верно она была проведена, зависит результат лечения. Бронхиальная астма относится к неинфекционным патологиям, она развивает эмфизему легочного сердца и легких. Правильная диагностика астмы предотвращает осложнения. Ее проводят специальными исследовательскими методами и оборудованием.
Рассмотрим подробнее, как диагностировать бронхиальную астму и проводимые анализы. Способы, определяющие заболевание разделяются на лабораторные и аппаратные.
Сбор информации
Исследования начинаются со сбора данных о больном. Врач занимается сбором объективных и субъективных данных о пациенте, опрашивая его о семейном положении, распорядке дня, образе жизни, профессиональных условиях и уровнях стресса. К объективным данным относятся:
- Рост
- Вес
- Температура
- Показатели зрения и слуха
В процессе беседы с пациентом врач выясняет:
- Время проявления первого приступа
- Переносил ли больной корь, коклюш или подобные болезни
- Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергией
- Длительность приступов и их характер
- Характер звуков при кашле
Симптомы
На патологию указывают симптомы:
- Ухудшение общего самочувствия в период межсезонья
- Периодическая заложенность в области носовых пазух
- Появление высыпаний на коже
- Периодическое распухание губ и век
- Чувство слабости после эмоциональных и физических нагрузок
Среди жалоб пациентов, страдающих заболеванием:
- Сдавливающие ощущения в области грудной клетки, чувство тяжести
- Проявление хрипов во время кашля
- Глубокие вдохи и выдохи сопровождаются свистом
- Проявление кашля утром и ночью
Обследование пациента начинается с визуального осмотра и анализа состояния грудной клетки. Она становится похожа на бочку, из-за расширения легких и увеличения груди. Врач прослушивает легкие стетоскопом, во время обострения отчетливо слышны свист и хрипы. Когда наступает ремиссия, они различаются на усиленном выдохе. Затем проводится аускультация – выслушивание легких. Врач прослушивает легкие больного, ориентируясь на характер различимых шумов, определяет фазу заболевания и степень тяжести.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика отличия бронхиальной астмы от ХОБЛ таблица:
| Астматические симптомы | Симптомы ХОБЛ |
| Заболевание возникает в детском возрасте | В группе риска пациенты, старше тридцати пяти лет |
| Симптоматика проявляется на поздних стадиях, симптомы развиваются постепенно | Респираторные симптомы развиваются по-разному в течение дня |
| Заболевание проявляется на фоне длительного курения | Симптомы проявляются утром и ночью |
| Одышка проявляется после физической нагрузки | Внелегочное проявление аллергической реакции |
| Ограничения воздушного потока необратимы | Ограничения воздушного потока обратимы |
Хроническая обструктивная болезнь легких – патология органов дыхания, характеризуемая частично необратимой обструкцией дыхательных путей. В легочных тканях развивается воспалительный процесс. По признакам болезнь похожа на бронхиальную астму. Определенные меры для постановки диагноза позволяют не только дифференцировать заболевание, но и назначить правильную базисную терапию.
Диагностическое обследование
Методы диагностики бронхиальной астмы устанавливают показатели состояния здоровья пациента. Диагностические меры помогают врачу назначить верную базисную терапию бронхиальной астмы, спрогнозировать развитие. Он принимает во внимание каждый из критериев, ставит предварительный диагноз. Обычно заболевание диагностируется в начальной фазе, но иногда его трудно определить.
Сбор анализов
Определение заболевания невозможно без проведения лабораторной диагностики. Необходимые анализы при бронхиальной астме:
- Общий анализ крови – определяющий количество эозинофилов. Лейкоциты показывают аллергические процессы в организме
- Когда анализ крови при бронхиальной астме показал отсутствие воспаления и бактериальных токсинов, но астматические симптомы проявляются, это отличает астму от бронхита или воспаления легких
- В мокроте пациента при увеличении микроскопом можно увидеть эозинофилы и кристаллические вкрапления
- Мокрота астматиков отличается от той, что возникает при бронхите. Видно , что она двухслойная, вязкая и густая
- Проводится анализ на аллерген. Возбудители аллергической реакции делают кожу красной, возникает зуд
- Анализ кала помогает определить гельминты, вызывающие аллергию, и приводящие к приступам
Аллергологический статус
Простой способ обследования помогающий выявить источник аллергической реакции. На небольшом участке кожи с помощью особого аллергена имитируется аллергическая реакция. Аллергическая форма заболевания определяется исследованием общего и сыворочного иммуноглобулина. Перед тестом отменяется прием антигистаминных препаратов. Если у пациента наблюдается обострение заболевания, инфекции, острая аллергическая реакция или беременность, тесты не проводятся.
Аппаратная диагностика
Анализы – не единственный способ как диагностировать астму. Медицинские аппараты помогают проводить инструментальную диагностику.
Пикфлоуметрия
Первый из способов, как определить бронхиальную астму с помощью приборов. Пикфлометр – прибор, измеряющий показатели наибольшей скорости воздушного потока на форсированном выдохе. Замер происходит дважды в день, делать его можно в домашних условиях. Когда бронхи сужены, выдох проходит медленнее.
Рентген
Еще один способ, как диагностировать астму. Астма на рентгене хорошо просматривается увеличенными легкими. Он позволяет проверить диагноз с помощью рентгеновских снимков и отделить бронхиальную астму от других патологий. Но рентген при бронхиальной астме на ранней стадии бесполезен, так как легкие выглядят здоровыми. Когда кашель и удушье не проходят длительное время, а лечение не дает результатов, назначается томография.
Спирометрия
Спирография при бронхиальной астме выполняется прибором – спирографом, без применения медикаментозных препаратов. Их заменяют на специальное вещество, расслабляющее бронхиальные мышечные стенки. Спирограмма при бронхиальной астме фиксирует значение форсированной жизненной емкости легких и показатели объема форсированного выдоха за одну секунду, пиковой скорости вдоха.
Когда показатели в норме, больному делается ингаляция метхолином или гистамином, сравнивая спирограмму с обычной обструкцией, вызванной применением этих медикаментов.
Проведение пневмотахографии
Обследование выявляет объем дыхания на пике. С помощью пневмотахографии определяется величина самой высокой объемной скорости на тестовых уровнях. Если патология вызвана профессией пациента, и провокатор заболевания находится только в рабочей среде, анализ является недостоверным.
Для диагностирования профессиональной астмы, тестов дыхания недостаточно. Проводится изучение анализов и опрос, позволяющий понять, какой аллерген является триггером для запуска аллергической реакции.
Детская диагностика
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы маленьких пациентов поставить сложнее. Ребенок часто не может описать верно ощущения и симптомы. Рассмотрим, как диагностировать астму у детей. Астма похожа по симптомам на другие детские заболевания. Сначала врачи должны проверить склонность ребенка к аллергическим реакциям и узнать подробности о самочувствии. В первую очередь их интересует, проявляются ли приступы в ночное время. Диагностика астмы у детей проходит со сдачей анализов.
Какие анализы требуются:
- Сдача общего анализа крови
- Кала
- Выделяемой мокроты
Исследование внешнего дыхания ребенка ведется с помощью приборов, с предварительным применением бронходиаторов – средств, расширяющих бронхиальный просвет.
Детская диагностика исключает:
- Проникновение в дыхательные пути инородного предмета
- Пневмонию и другие инфекционные заболевания
- Наличие кистозного фиброза
- Легочную и бронхиальную дисплазию
- Иммунную недостаточность
В детском возрасте заболевание излечимо, если вовремя замечены симптомы.
Диагностика в пожилом возрасте
Диагностика бронхиальной астмы у взрослых пациентов, чей возраст ближе к пожилому, имеет свои особенности. Диагностика проходит с исследованием сердечной мышцы, в связи с риском развития сердечной астмы, ишемии. Чтобы установить диагностированное заболевание, нужно сдавать анализы флюорографии электрокардиограммы. Заболевание может быть выявлено с ЭКГ, пикфлоуметрией и рентгенографии. После изучения всех показателей, узнав результаты обследования, врач назначает лечение.
Надеемся, что информация о том, как распознать астму была полезной. При первых признаках заболевания, обращайтесь в больницу для получения медицинской помощи. Запущенная форма может привести к развитию астматического статуса и другим осложнениям.
При бронхиальной астме бронхи слишком чувствительные на определенные вещества, что приводит к тому, что человек задыхается, если возникают астматические приступы. Это заболевание слишком похожее на обычную простуду, и если астму вовремя не диагностировать, она будет развиваться и часто напоминать о себе мучительными приступами. На ранних этапах избавиться от астмы значительно легче, чем при запущенной форме, когда приступы имеют тяжелые формы. В современной медицине диагностика астмы имеет разные методы — от визуального до аппаратного, что позволяет не только диагностировать болезнь, но и уверенно отстранить ее от других, похожих заболеваний. Если астму определить и потом лечить правильно, то приступов удушья со временем можно избежать, или же их минимизировать и сделать дыхание комфортным.
Сбор информации о пациенте
Диагностика бронхиальной астмы начинается с того, что доктор должен устно опросить пациента, собрав всю необходимую информацию, в медицине это называется анамнезом. Вслед за этим идет прослушивания дыхательных органов стетоскопом (аускультация), а также специальным методом простукивания нужно изучить звуковые явления в грудной клетке (этот метод называется перкуссия). Уже изучив жалобы пациента, и прослушав его грудную клетку, доктор может предварительно диагностировать астму. Но нужны другие факторы и подтверждения, чтобы не спутать это заболевание с другими.
Обследование, основанное на сборе анамнеза, внешнем осмотре, пальпации, прослушивании и простукивании называется физикальным. Именно с такого метода диагностики начинается определение типа болезни.
При опросе больного следует узнать из его слов следующую информацию:
- В каком возрасте начались астматические приступы, возможно какие детские болезни привели к астме. Это может быть коклюш, корь и другие, которые могут негативно повлиять на дыхательную систему.
- Были ли среди родственников астматики, это позволяет проследить генетическую связь, возможно кто-то из близких имел сильные аллергии.
- С какими раздражителями связаны приступы. Такие раздражители называются триггерами, и среди них может быть физическая нагрузка, холодный влажный воздух, микроскопические частицы шерсти и кожи собак, кошек, пыльца цветов разных растений, запыленность в помещении пылью определенного типа, продукты питания.
- Нужно узнать, как именно проходят приступы. Ведь при астматическом кашле пациенты принимают положение, при котором вдох менее мучительный, например, опираются руками о стол, расслабляя при этом плечевой пояс.
- Есть ли звуки при кашле, ведь свист при дыхании — это признак астматического сужения бронхов. Чтобы услышать характерные звуки при дыхании и приступах, не нужно прослушивать грудь стетоскопом, их хорошо слышно и на небольшом расстоянии.
- Долго ли длится приступообразный кашель, пропадает ли он после приема бронхолитических лекарств.
- После приступа наблюдается выделения вязкой, но прозрачной, как стекло мокроты, которая освобождает бронхи, таким образом облегчается дыхание, такие особенности также нужно узнавать при опросе.
Внешний осмотр проходит следующим образом:
- Врач смотрит на грудную клетку, которая может иметь вид, похожий на бочку. Такую форму грудная клетка приобретает вследствие развития эмфиземы, расширения легких, и, как результат — увеличение размеров грудной клетки;
-
Прослушивание проходит через стетоскоп, стетофонендоскоп или фонендоскоп, причем последний наиболее подходит для изучения звуков, издаваемых грудной клеткой при астме. Если происходит обострение, свист и характерные хрипы слышны по всей легочной поверхности, но при ремиссии свистящий хрип слышен снизу от лопаток и то только при усиленном вдохе. - Постукивание пальцами не может эффективно сообщить информацию на ранних этапах астмы. Но если болезнь длится долго, то пальпацией и постукиванием можно услышать пустоту (звук картонной коробки), которая образовалась из-за эмфиземного расширения легких.
Анализы
Лабораторные исследования проводятся в следующих направлениях:
- анализ крови направлен на определение количества эозинофилов — этот вид лейкоцитов является показателем аллергических процессов в организме;
-
если в анализе крови отсутствуют признаки воспалительных процессов и токсинов, выделяемых бактериями, то при наличии астматических симптомов доктору легче отличить астму от обычного бронхита или пневмонии; - в мокроте под микроскопом можно обнаружить эозинофилы;
- в анализе мокроты присутствуют кристаллические вкрапления — особенные кристаллы Шарко-Лейдена и спиралевидные кристаллы Куршмана;
- мокрота при астме специфическая, отличается от мокроты при бронхите, структура двухслойная, консистенция густая, по густоте вязкая;
- методом проделывания царапин на коже (скарификации) берут пробы на аллергены, по которым уточняют аллергический возбудитель (триггер) бронхоспазма, аллергены вызывают на коже покраснение и зудящие ощущения;
- кал берут для определения гельминтов, которые могут размножиться до инвазивного количества и вызвать аллергическую интоксикацию организма, что также может влиять на возникновение приступов.
Специализированные медицинские аппараты
Пикфлуометрия
С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На пикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдоха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, также он применяется и для взрослых.
Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженных бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.
Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.
Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому ее часто делают дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако если бронхи суженные, прибор это покажет сужение бронхов, поэтому с помощью пиклфлуометра можно не допустить начала удушья.
Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора при определении обструктивных изменений надобно соотносить с этим значениям другие показатели шкалы. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы с этими результатами ознакомить позже лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой (где доктора рассказывают, как лечить это заболевание), поинтересуйтесь у доктора.
Спирограф
Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму. Это исследование делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилататаром. Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).
Спирограмма показывает форсированную жизненную емкость легких, сокращенно ФЖЕЛ, а также объем форсированного выдоха за одну секунду, сокращенно — ОФВ1, и так называемую пиковую скорость выдоха (ПСВ). Высчитывается индекс Тиффно, который составляет ОФВ1 поделить на ФЖЕЛ, у здоровых людей этот показатель выше 0,75.
Если при подозрениях на астму показатели спирографа в пределах нормы, делают медицинскую провокацию — дают больному метхолин или гистамин в виде ингаляций и сравнивают спирограмму с обычной обструкцией и под действием этих лекарств.
Пневмотахограф
Из медицинских аппаратов также используют пневмотахограф, который определяет объемность дыхания на пике и самую большую объемную скорость на специальных тестовых уровнях 75, 50 и 25 процентов.
Но анализ дыхания может не дать четких результатов в случае, если заболевание являются профессиональным и приступ вызывает вещество, присутствующее только на работе. Чтобы диагностировать профессиональную астму, нужно кроме тестов дыхания изучить анализы и с помощью опроса выявить аллерген на рабочем месте пациента.
Рентген и томография
В случаях, когда симптомы астмы схожие с другими заболеваниями, делают рентген и томографию. Рентген практически бесполезен на ранних стадиях заболевания, поскольку картина в легких выглядит как у здорового человека.
Если болезнь уже долго прогрессирует, развивается эмфизема, увеличение в объеме легких, которые на рентгенологической фотографии видимы как более прозрачные.
Томографию также назначают не во всех случаях, а только тогда, когда кашель и удушье не проходят длительное время, не смотря на лечение, и есть подозрения на наличие других болезней.
В детском возрасте
Диагностика астматических приступов у детей имеет особенности, поскольку они часто болеют респираторными и другими заболеваниями с похожими симптомами. Прежде всего у детей выясняют зависимость приступов от действий аллергенов, также возможную склонность к аллергии на генетическом уровне — есть ли близкие родственники с сильной аллергией на что-либо, это позволяет уточнить диагноз.
У детей на ранних стадиях заболевания частые ночные приступы, что не свойственно для обычных бронхитов. Ведь при бронхитах ребенок ночью почти не кашляет, а накопившуюся слизь откашливает сутра, а астматический приступ немного похож на коклюшевый кашель и может продолжаться всю ночь.
У детей исследуют внешнее дыхание с помощью приборов, предварительно дав бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет в бронхах). Также сдают анализы, чтобы отследить наличие гельминтов и воспалительного процесса в организме, иногда проводят аллергологический тест. Но некоторые современные врачи отказываются от тестов на аллергены, резонно указывая на то, что в большинстве случаев аллергены вполне обычны и избежать их влияния довольно трудно.
У детей бронхиальная астма полностью излечима в большинстве случаев, однако для успешного лечения имеет большое значение своевременная диагностика бронхиальной астмы и правильное лечение, которое состоит не только в приеме медикаментов, но и в укреплении организма.
Пожилые люди
Люди пожилого возраста имеют множество заболеваний, которые могут хронически проходить долгие годы. Симптомы этих болезней могут накладываться на астматические, и клиническая картина становится нечеткой.
Но после полного обследования на аппаратах, сдачи всех анализов, картина должна прояснится. У пожилых людей диагностика бронхиальной астмы должна обязательно включать исследование сердечной мышцы, ведь люди старшего возраста склонны к сердечной астме, ишемической болезни сердца, при которых левый сердечный желудочек имеет симптомы сердечной недостаточности. Поэтому к аппаратным исследованиям и анализам обязательно добавляют электрокардиограмму, возможно флюорографию и только после этого ставят диагноз.
Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (это исследование нужно делать в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.
