Бронхиальная астма на флюорографии что
Одним из распространенных заболеваний органов дыхательной системы является бронхиальная астма. Помимо выявления характерной симптоматики, для подтверждения диагноза необходим ряд инструментальных исследований.
Обязательным условием комплексного обследования является спирограмма, тесты для оценки функций дыхания и т. д. Проведение рентгена органов дыхания при бронхиальной астме позволяет отличить ее от других заболеваний при дифференциальной диагностике.
Поэтому обязательным является прохождение рентгенологического исследования у профильного специалиста.
Бронхиальная астма
Различают неосложненную и осложненную форму астмы. В первом случае для подтверждения диагноза, как правило, достаточно выявления характерной симптоматики и осмотра врача.
Осложненная бронхиальная астма требует комплексного обследования с элементами дифференциальной диагностики.
Данное заболевание относится к патологиям органов дыхательной системы и сопровождается следующими признаками:
- приступы удушья в ночное время;
- болевые ощущения и давление в области грудной клетки;
- лающий кашель;
- частая отдышка даже в состоянии покоя (связано с нарушением дыхательного процесса);
- в положении лежа свистящие звуки при выдохе воздуха.
Несвоевременное лечение повышает шансы на переход астмы в более тяжелую стадию[М8] . В таком случае у пациента чаще развиваются обострения при воздействии негативных факторов (стрессы, погодные условия и т. д.).
Важность дифдиагностики при астме
При постановке диагноза очень важно дифференцировать болезнь от схожих по симптоматике патологий (инфекции органов дыхания, аллергия и т. д.), чтобы назначить правильное лечение.
Для этого, помимо рентгенологического исследования, пациенту проводят обязательную оценку работы легких. Этот вид исследований называется спирометрией. Больному надевают на нос специальный зажим, а в рот вставляют трубку (в нее человек дышит).
По команде врача пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий выдох. При этом оцениваются функции внешнего дыхания, и на основе их показателей подтверждается или опровергается диагноз бронхиальной астмы.
Рентгенологические исследования при астме
Одним из часто назначаемых исследований органов грудной клетки является рентген. На снимке четко отображается структура легких и бронхов, видны возможные отклонения от нормы.
Рентгенография грудной клетки и диафрагмы отличается простотой и безболезненностью.
Сегодня используются современные приборы, которые позволяют вывести полученное изображение на экран монитора компьютера и оценить состояние больного сразу после процедуры.
Рентгенологические исследования требуются для диагностики осложненной формы бронхиальной астмы.
Рентгенография
Рентгенография считается наиболее достоверным исследованием при диагностике патологий органов дыхательной системы. При проведении процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, полученный снимок дает возможность оценить состояние легких и бронхов, выявить возможные патологические процессы.
Сегодня существуют несколько вариантов рентгенографии: результаты выводятся непосредственно на экран монитора или распечатываются на пленке. Недостатком такого исследования считается воздействие облучения.
Поэтому рентген назначают нечасто и в крайних случаях, когда другие методы диагностики недостаточно информативны.
Рентгенограмма помогает определить начальные стадии многих патологий органов дыхательной системы, в том числе и эмфизему легких. В период обострения астмы на полученном снимке четко прослеживаются следующие аномалии:
- поля легких имеют прозрачную структуру;
- купол диафрагмы немного уплотнен;
- подвижность ребер сильно ограничена;
- контуры сердца прослеживаются нечетко.
Стоит отметить, что легкая форма астмы не всегда прослеживается на рентгеновском снимке. По мере развития более тяжелой стадии астмы врач может поставить диагноз, исходя из изменений в структуре легких (но не бронхов).
Флюорография
Это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Флюорография дешевле рентгеновского снимка, ее можно сделать в любой поликлинике.
Каждый человек, проходя ежегодный профилактический осмотр, получает у терапевта направление на флюорографию. Своевременная диагностика помогает выявить патологии на ранних стадиях (очень часто болезни протекают без видимой симптоматики).
При постановке диагноза «бронхиальная астма» флюорографическое обследование назначается редко. Однако этот метод позволяет выявить патологии легких даже при отсутствии характерной симптоматики.
Если пациент получает неудовлетворительные результаты флюорографического снимка, то его направляют на дополнительное обследование.
Рентгеноскопия
Считается более информативным методом диагностики при астме, чем обычный рентгеновский снимок. На экране монитора врач может проследить за движениями грудной клетки и диафрагмы пациента во время вдохов и выдохов.
Результат рентгеноскопии информативнее, структуру органов можно рассмотреть более подробно.
Такой вид исследования очень актуален для получения информации в режиме реального времени. Экстренная рентгеноскопия назначается пациенту при необходимости срочного хирургического вмешательства.
Больному вводят специальное контрастное вещество (чаще всего это сульфат бария), которое позволяет детально выявить возможные аномалии.
Показания для рентгенологического исследования
Пациенту в обязательном порядке назначат рентген при подозрении на бронхиальную астму. Это касается и осложненной, и неосложненной формы заболевания.
Во втором случае диагностика помогает исключить возможные осложнения и сопутствующие патологии (туберкулез, пневмония, обструктивный бронхит хронической формы, посторонние тела в бронхах и т. д.).
Рентген не требует специальной подготовки от пациента и врача. Процедуру назначают также в экстренных случаях, когда больному требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Человеку стоит обратиться к специалисту при частых приступах кашля, которые сопровождаются отдышкой и другими симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Ранняя диагностика поможет своевременно выявить наличие осложнений и избежать нежелательных последствий.
Рентгенологическая картина при астме
Постановкой диагноза обязательно должен заниматься профильный специалист. Не всегда отдышка и приступы кашля свидетельствуют о развитии бронхиальной астмы.
Часто такие симптомы возникают при обструктивном бронхите тяжелого течения. Помимо рентгенодиагностики, больному обязательно назначат лабораторные анализы крови и бактериологический посев мокроты (для исключения туберкулеза).
Признаком астмы при рентгеноскопии является учащение сердечной пульсации, нечеткие контуры сердечной мышцы, ограничение подвижности ребер и др.
При неосложненной бронхиальной астме, особенно в легкой форме или в стадии ремиссии, на рентгене отклонений в структуре тканей легких видно не будет. Для заболевания средней и тяжелой степени характерны следующие изменения:
- увеличение площади воздушного пространства паренхимы (эмфизема легких);
- расширения правого отдела сердца;
- расширение отдельных участков в бронхах;
- сильное искривление грудной клетки и кифоз.
При остром приступе астмы также существуют характерные признаки, которые врач с легкостью распознает на рентгеновском снимке:
- одинаковая интенсивность при вдохе и выдохе;
- опущение диафрагмы;
- ребра больного располагаются перпендикулярно грудному отделу позвоночника;
- ширина межреберий сильно увеличивается;
- правый желудочка сердца сильно увеличен.
Именно благодаря изменениям в органах, которые видны на снимке, врач определяет стадию бронхиальной астмы и наличие осложнений. Благодаря точной диагностике пациенту подбирают эффективную схему лечения.
Рентгенологические признаки осложнений астмы и сопутствующих патологий
На рентгеновских снимках опытный специалист также может обнаружить, кроме бронхиальной астмы, признаки сопутствующих осложнений — воспаления легких, туберкулеза или онкологического заболевания.
Осложненная бронхиальная астма выглядит на рентген-снимке следующим образом:
- корни легких имеют большую ширину и плотность. Это указывает на воспалительный процесс в лимфатических узлах или отек;
- затемненные участки свидетельствуют об изменениях в легких, которые сопровождают развитие злокачественных образований или туберкулез;
- изменения в сосудистом рисунке органов дыхания.
Существуют и другие признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и сопутствующих заболеваниях дыхательной системы. При их выявлении больного отправляют на дополнительные обследования, которые помогают поставить точный диагноз.
Другие методы диагностики бронхиальной астмы
Проверить функциональность легких пациента можно благодаря тесту на пиковую скорость вдыхаемого воздуха. Благодаря такому способу можно предположительно установить степень тяжести заболевания.
Еще одним современным методом обследования больных с астмой является компьютерная томография. Подтверждением диагноза является выявление аномальных изменений в сосудах легочной ткани. Такое обследование дорогостоящее и проводится не во всех медицинских учреждениях.
Дополнительные методы исследования включают также обследования органов желудочно-кишечного тракта, сердца, носоглотки и других органов и систем. Также больной сдает иммунологические анализы на уровень антител в организме.
В заключение
После подтверждения диагноза бронхиальной астмы пациенту подбирается эффективная схема лечения. Она включает прием определенных медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры и т. д.
На стадии обострения пациента могут госпитализировать для купирования острых симптомов.
Больные с патологиями органов дыхания находятся на постоянном контроле врачей, проходя диагностику для своевременного выявления бронхиальной астмы.
Все исследования желательно проводить после прекращения приема медикаментозных препаратов. Это позволит увидеть достоверную картину, не искаженную симптоматическим лечением.
Все началось с кашля. Разгар отпуска, чудесная Испания, и вот «сюрприз»: среди ночи – жуткий сухой кашель. Как будто перышком кто-то в бронхах щекочет. Причем никаких простуд у меня и близко не было. Когда приступами кашля оказалась «приправлена» почти половина отпуска, стало понятно: по возвращении в Челябинск заняться легкими придется вплотную.
Началось все, конечно, с флюорографии. Когда вы ее в последний раз делали? Вот-вот, я тоже до этого года три минимум не проверяла свои легкие. «Курите?» – строго спросила рентгенолог. «Нет», – честно ответила я. «Странно, у вас легкие заядлого курильщика!» – резюмировал специалист. Замечательно. Теперь выяснилось, что с моими легкими происходит что-то уж совсем нехорошее, и сиропчиками от кашля тут не отделаешься.
А тут как назло прозябла в межсезонье, в итоге – бронхит (естественно, перенесенный на ногах с не очень тщательным самолечением – работа же!). Приступы кашля я списывала на простуду, но, кажется, уже и простуда долечена, а кашель все не проходил. Вдобавок ко всему стали появляться отеки: просыпалась с мешками под глазами, как будто лицом в улье поспала. Забеспокоилась о почках, но УЗИ отклонений не показало.
Так продолжалось больше месяца. Небулайзер почти не давал эффекта, ночные приступы стали повторяться почти ежедневно, я перестала высыпаться. На работе мои кашлевые «ухания» начали беспокоить коллег, а любимые занятия танцами оказалось почти под угрозой срыва. Несколько несложных па, и я заходилась в кошмарном приступе. Про интимную жизнь вообще скромно умолчу. Мне всего 27 лет, но астма стала врагом моей работе, моему хобби, моей личной жизни и общению с друзьями.
Второй рентген показал, что за несколько недель ситуация ухудшилась. Сначала поставили обструктивный бронхит, отправили к пульмонологу. Из его кабинета я плавно перекочевала к аллергологу, которая предложила сделать полный анализ крови, а потом «поцарапаться» на аллергены. В лаборатории я решила на всякий случай сразу сдать кровь на аллергены: пыль домашнюю, кошку и грибок. Анализы указали на кошку, хотя и в очень незначительной, судя по цифрам, мере. Для меня это был еще один повод удивиться. С животными общаюсь с самого раннего детства, да и вообще не припомню у себя аллергических реакций. И кошка у меня жила на тот момент без малого шесть лет. Параллельно сданный тест на функцию дыхания показал астму в начальной стадии (хотя не знаю, насколько это можно назвать начальной стадией: по ночам от приступов меня рвало при абсолютной невозможности вдохнуть). Рекомендации врачей известны, пожалуй, большинству астматиков. Влажная уборка каждый день с протиркой всей мягкой мебели, регулярная стирка, ингаляторы-баллончики (экстренный и для лечения), ингаляции с разными препаратами. И конечно, «избавиться от источника аллергенов», то есть от кошки.
Я была готова ко всему, кроме того чтобы избавиться от домашнего животного. Вокруг подобных ситуаций в Интернете идет множество споров, и прекрасно могу понять тех, кто делает выбор в пользу переезда животного из дома. Наверное, тут нет правильных или неправильных решений. Я решила бороться за себя и за питомца. Перерыв массу форумов, нашла в специализированном магазине шампунь для животных, помогающий в борьбе с аллергенами. Кошка стала принимать с ним ванны. Правда, произошло это почти через полтора месяца после того, как я «пролечилась» одним из препаратов от астмы. Никакой реакции – ни в положительную, ни в отрицательную сторону – у меня не было. Зато любая физическая нагрузка давалась с превеликим трудом. Преодолеть один лестничный пролет и не передохнуть при этом несколько минут на лестничной клетке – миссия невыполнимая. От препарата экстренного действия начинались неприятные «побочки». Мало того что ощущение, будто дихлофоса вдохнул, так и эффект был почти таким же: руки начинались заходиться в мелком треморе, сердце бешено колотилось, а от привкуса препарата тошнило.
Я обратилась к другому пульмонологу. Первое, что она мне сказала: астма – это не приговор, и положительная врачебная практика – тому подтверждение. Меня, находившуюся на тот момент в состоянии уныния и даже обреченности, ее слова успокоили и подбодрили. Мне рекомендовали дополнительно сдать на анализ мокроту и, как выяснилось, не зря. Каким-то образом в моих бронхах поселилась кишечная палочка! Врач подобрала соответствующий антибиотик и предложила перейти на другой ингалятор от астмы. Стоит, конечно, в несколько раз дороже, но при этом сочетает как экстренное, так и повседневно-лечебное действие.
Перевернув кипу литературы об астме и ее причинах, я везде встречала один и тот же вывод. Астма – заболевание психосоматическое, и аллергическая реакция либо простуда являются всего лишь катализаторами. К тому моменту мне уже порядком надоело обогащать местную фармацевтическую промышленность. Так решилась на визит к психотерапевту. Причину нашли быстро – взаимоотношения с родителями в семье, а именно с матерью. Несмотря на то, что мы уже несколько лет живем раздельно друг от друга, все равно обозначилась ситуация, которая переросла в скопище невысказанных и не сформулированных эмоций и, как следствие, вылилась в астму.
Принцип «все болезни – от нервов, а лечить надо голову» сработал. Почти сразу после визита к психоаналитику мне стало лучше. Постепенно ночные приступы уходили: вместо двух продолжительных за ночь проявлялся один короткий. Потом пропал и он. Занятия танцами я не оставляла, причем лечащий врач меня в этом поддержал. Для восстановления легким нужна разумная нагрузка.
Пока что эта история имеет счастливое продолжение. Болезнь проявилась впервые в октябре прошлого года, а в апреле я поняла, что баллончик мне уже точно не нужен. С того времени по сегодняшний день я ни разу не переболела даже простудным заболеванием, что само по себе большое достижение.
Вспоминаю теперь слова моего лечащего врача о том, что астму нужно воспринимать с благодарностью. Во-первых, она может пропасть так же внезапно, как и начаться. Можно с успехом преодолеть ее или же как минимум достичь долговременной ремиссии. Во-вторых, этот недуг учит нас не расслабляться. Ведь астму может запустить какой угодно механизм, но он в любом случае будет связан с пониженным иммунитетом. Правильное и регулярное питание, выверенная физическая нагрузка и даже элементарные меры в заботе о себе любимом. Одеваться по погоде, следить за своим самочувствием, не бояться вовремя обратиться к врачу. Казалось бы, простые и всем известные правила. Но мне они теперь помогают поддерживать здоровье. Вокруг и так слишком много стрессов, экологических и других рисков. Так почему бы не свести их к минимуму?
При лечении бронхиальной астмы очень важна эффективная диагностика, благодаря которой можно не только подтвердить диагноз, но и определить основные особенности течения болезни. Поэтому для этих целей используются различные методы. Важной их частью являются инструментальные диагностические процедуры, такие как рентгенография, флюорография и компьютерная томография.
Основные инструментальные методы и результаты обследования
Рентген легких позволяет зафиксировать на снимке патологии органов дыхания. Он может показать очаговые уплотнения в тканях, а также рисунок сосудов в бронхах, что позволяет судить о наличии и распространении патологических процессов. Метод отличается простотой исполнения и высокой точностью.
Любые отклонения в области легких можно обнаружить с помощью рентгена, при этом на такое обследование не требуется много времени.
При компьютерной томографии производится послойное изучение легких. С ее помощью можно получить более точную информацию о недуге и обнаружить развивающиеся опухоли (если они есть). Данный метод является одним из самых новых и эффективных при диагностике самых разных патологий, в том числе и бронхиальной астмы. При наличии этого заболевания наблюдаются изменения сосудистого рисунка легких.
Флюорография является разновидностью рентгена. Это более простой и дешевый метод, поэтому его применяют при профилактических обследованиях. Для диагностики непосредственно бронхиальной астмы он назначается редко, но благодаря ему удается обнаружить патологические процессы в легких даже тогда, когда отсутствуют симптомы болезни. Если результаты флюорографии неблагоприятны, чаще всего требуется применение дополнительных методик обследования.
Инструментальные методы диагностики редко могут выявить астму без помощи лабораторных исследований, несмотря на их точность. Для правильного диагноза необходимо использовать их в комплексе с другими способами обследования.
Все три метода имеют общие черты. Как правило, и рентген, и флюорография, и компьютерная томография представляют собой снимок изучаемой области. Различается лишь техника их выполнения. Поэтому выводы о полученных результатах делаются сходным образом.
Лучше всего предоставить изучение снимка врачу. При отсутствии необходимых знаний очень трудно оценить показанный результат.
Рентгеновский (флюорографический) снимок легких без патологии можно обнаружить и без специальных знаний. На нем отсутствуют пятна, рисунок ровный, нет смазанности контуров. Все остальное говорит о наличии проблем (единственным исключением может оказаться брак пленки или ошибка в процессе обследования).
Поэтому врачи никогда не делают выводы лишь по одному исследованию. Если снимок демонстрирует наличие отклонений, обычно проводят повторное обследование. Иногда причина неблагоприятной картины на полученном снимке заключается в одном незначительном движении, которое совершил пациент в момент проведения процедуры.
Но зачастую любые отклонения от нормы могут показывать развитие болезни.
Какие отклонения можно диагностировать?
КТ, флюорографию и рентген при бронхиальной астме проводят и для выявления осложнений, а также других заболеваний бронхо-легочной системы. Данные методы позволяют диагностировать патологии разных органов. При обследовании легких любым из этих способов можно выявить:
-
туберкулез; - пневмонию;
- бронхит;
- патологии сердца;
- последствия травм грудной клетки;
- спаечные процессы;
- рак.
Все эти и другие заболевания может выявить только специалист, и для этого, наверняка, потребуются дополнительные исследования.
Снимки, сделанные в ходе таких исследований, могут демонстрировать различные типы отклонений, свидетельствующих, в том числе, и о развитии бронхиальной астмы и ее осложнениях. Это:
- Большая плотность или ширина корней легких говорит о том, что размеры лимфоузлов изменены, либо имеется отек. Чаще всего такой рисунок наблюдается при обследовании курящих людей, либо тех, кто занят на вредном производстве.
- Наличие тяжистых корней на рисунке является признаком хронического бронхита, сформированного у курильщика.
-
При обнаружении единичного затемнения на снимке можно предположить развитие онкологического процесса. - Несколько небольших затемнений тоже является отклонением от нормы. При их обнаружении можно предполагать наличие туберкулеза. Обычно врачи назначают повторное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
- Более яркое проявление сосудов на рисунке является признаком бронхита. Также такие результаты позволяют предполагать заболевания сердца.
- Изменения в сосудистом рисунке также могут свидетельствовать о развитии бронхиальной астмы, но этому диагнозу тоже требуется подтверждение.
- При наличии симптомов заболевания (кашель, одышка, хрипы), но отсутствии патологических явлений на снимке можно предполагать такой диагноз как бронхит.
Кроме перечисленных, данные методы диагностики могут выявлять и другие патологии.
Ставить диагноз должен врач, учитывая не только результаты проведенных процедур диагностики, но симптомы, проявляющиеся у пациента. Ни в коем случае не стоит делать выводы самостоятельно и приниматься за лечение.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
