Бронхиальная астма лечение стероидами
Если хромогликат натрия не дает ожидаемого эффекта против астматических приступов, имеет смысл пройти курс приема кортикостероидов. Данный тип лекарств представляет собой очень эффективное средство против воспаления. Препараты используются в качестве аэрозолей и помогают безопасно для организма контролировать приступы астмы. Если применять кортикостероиды регулярно, в происходит уменьшение спазмов и уровня воспаления в бронхах.
Как правило, наилучший эффект стероиды дают после нескольких недель использования. Однако, во время самого приступа применять стероиды бесполезно.
Отдельно отметим тему побочных эффектов стероидов. Если стероиды используются в виде аэрозоля и их доза достаточно низкая, то в кровь проникает лишь незначительный объем лекарственного препарата, поэтому побочных эффектов можно избежать. Большой популярностью пользуются такие аэрозоли, как:
- беклометазон (аэробек, бекотид)
- будесонид (пулмикорт)
Какую дозу можно считать низкой? Это доза менее 400 микрограмм за день. При этом все же возможно проявление незначительных побочных эффектов, таких как хриплый голос или кандидозный стоматит. При этом на во рту появляется красная сыпь с небольшими пятнами белого цвета. Есть возможность и предотвратить проявление побочных эффектов, для чего применяются специальные средства, которые мы рассмотрим отдельно.
Если ребенок регулярно вдыхает повышенные объемы стероида, это может негативно сказаться на темпах его роста. Что же касается взрослых пациентов, то для них это чревато дистрофией костей или остеопорозом.
Куда более осторожно следует использовать стероиды, предлагаемые в виде таблеток. Такая разновидность лекарственного препарат используется обычно в том случае, если иные методы лечения не дали ожидаемого эффекта. Стероиды в таблетках весьма эффективны для лечения тяжелых приступов астмы и обычно предлагаются в виде непродолжительного лечебного курса, призванного справиться с астмой, которая не поддается воздействию аэрозоля.
Если использовать такие стероиды в таблетках как, например, преднизолон, в течение двух или трех недель 4 раза в год, то побочных эффектов обычно не бывает либо они несущественны.
Говоря о тяжелых формах астмы следует отметить, что нередко стероиды в таблетках остаются единственным выходом из положения. В таких ситуациях больным приходится принимать такие стероиды регулярно, отсюда и повышенный уровень проявления побочных эффектов. Регулярный и длительный прием стероидов чреват повышенным кровяным давлением, ожирением, диспепсией, мышечной дистрофией и остеопорозом.
Также отметим тот факт, что отменять прием стероидов нужно постепенно, поскольку длительное их использование приводит к тому, что надпочечники менее активно вырабатывают гормон кортизол, поэтому необходимо, чтобы выработка кортизола вернулась на прежний уровень.
Безусловно, в лечении стероидами есть побочные эффекты, и порой они достаточно серьезные. Тем не менее, зачастую это единственный способ справиться с тяжелым приступом астмы, поскольку длительный приступ чреват весьма негативными последствиями, от истощения всего организма вплоть до смертельного исхода.
Главным спасением для многих астматиков являются стероиды и другие противовоспалительные препараты. Стероиды и противовоспалительные препараты помогают не только контролировать болезнь, но и предотвращать приступы астмы.
Стероиды и противовоспалительные препараты уменьшает отек дыхательных путей и образование слизи. Благодаря им дыхательные пути становятся менее чувствительными и меньше реагируют на возбудители астмы, а это соответственно улучшает контроль над болезнью.
Какие основные типы стероидов и противовоспалительных препаратов помогают бороться с симптомами болезни?
Самым лучшим среди противовоспалительных средств считаются стероид или кортикостероид (ингаляционный или пероральный), модификаторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток, блокаторы иммуноглобулина Е.
Что такое ингаляционные стероиды?
Ингаляционные стероиды – наиболее эффективные медпрепараты, которые снижают воспалительные процессы и образование слизи в дыхательных путях. Использование ингаляционных стероидов приводит к:
Повышению контроля над болезнью
Снижению обострения симптомов и приступов астмы
Уменьшению необходимости госпитализации
Заметьте, что хотя стероиды предотвращают обострение симптомов, они не облегчают уже имеющиеся симптомы. Дозы ингаляционных стероидов в ингаляторах могут быть различны.
Ингаляционные стероиды нужно принимать ежедневно, чтобы добиться максимальных результатов. Небольшое улучшение будет заметно через одну-три недели, максимальный эффект будет виден через три месяца при ежедневном приеме.
К ингаляционным стероидам (ингаляторам) относятся:
Advair (сочетание стероида и бронходилататора длительного действия)
Aerobid
Asmanex
Azmacort
Flovent
Pulmicort
Symbicort (сочетание стероида и бронходилататора длительного действия)
Qvar
Ингаляционные стероиды могут быть в следующем виде: дозированный ингалятор, сухой ингалятор и аэрозоль.
Есть ли какие-либо побочные эффекты?
Ингаляционные стероиды сопровождаются небольшим количеством побочных эффектов, особенно при малых дозах. При больших дозах может развиться микоз ротовой полости (дрожжевая инфекция в полости рта) и охриплость, но это случается крайне редко. Чтобы избежать подобных побочных эффектов, нужно полоскать рот после каждого использования ингалятора или сепаратора с дозированным ингалятором. Микоз легко лечиться с помощью противогрибкового ополаскивателя.
Ингаляционные стероиды (ингаляторы) безопасны для детей и взрослых. Побочных эффектов немного. Лечащий врач обычно назначает самую минимальную дозу, которая будет эффективно контролировать вашу болезнь или болезнь вашего ребенка.
С другой стороны, многие родители скептически относятся к стероидам. Ингаляционные стероиды – это не те анаболические стероиды, которые принимают спортсмены для наращивания мышечной массы. Это противовоспалительные препараты, краеугольный камень в лечении астмы. Существует также и много других положительных сторон в противовоспалительных ингаляторах.
Какие преимущества в использовании ингаляционных стероидов?
Преимущества ингаляционных стероидов значительно превышают их отрицательные стороны и к ним относятся:
Снижение частоты приступов астмы
Уменьшение использования бета-агонист-бронходилататоров (ингаляторы, облегчающие симптомы астмы)
Улучшение легочных функций
Снижение случаев вызова скорой помощи и госпитализации
Как работает преднизон и системные стероиды?
Использование системных стероидов (стероиды, которые попадают не только в легкие, но и в кровь), например, преднизона, помогает лечить серьезные обострения астмы. Преднизон и другие стероидные препараты используются вместе с другими препаратами, чтобы контролировать внезапные и серьезные приступы астмы или длительную трудно контролируемую астму.
Системные стероиды начинают действовать через три часа после приема и достигают своего максимального эффекта через 6-12 часов. Иногда преднизон и другие стероиды принимаются в больших дозах несколько дней (называется стероидный всплеск). Также они могут приниматься в небольших дозах ежедневно или через день для лечения хронической астмы.
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, неуклонно прогрессирующее и, как правило, развивающееся в детском возрасте вследствие воздействия различных факторов аллергической, инфекционной и генетической природы. Это обуславливает актуальность профилактических методов и необходимость лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей.
Базисная ступенчатая терапия у взрослых
Лечение бронхиальной астмы основывается и зависит от уровня контроля заболевания, а не от степени его тяжести, которая со временем может меняться вследствие проводимой терапии. Контроль заболевания состоит из двух составляющих: контроль симптоматики и минимизация рисков обострения. Однако у пациентов с разным уровнем контроля заболевания степень тяжести является ориентиром в назначении базисной терапии бронхиальной астмы.
Базисная терапия необходима для уменьшения числа обострений и госпитализации больных по поводу неконтролируемого течения бронхиальной астмы.
Объем базисной терапии определяется индивидуально и имеет ступенчатый подход. Выделяют 5 ступеней лечения бронхиальной астмы. Каждая ступень имеет вариант предпочтительной терапии и альтернативные методы.
Как лечить в домашних условиях
Лечение астмы в домашних условиях у взрослых возможно при полном соблюдении схемы терапии. То, как лечить это заболевание у взрослых, определяется назначением врача. Неэффективность лечения в таком случае может быть обусловлена отсутствием техники использования ингалятора от астмы. Это объясняется тем, что лекарство от бронхиальной астмы не попадает в дыхательные пути и не способно оказывать необходимый лечебный эффект.
При ухудшении симптомов и утяжелении состояния пациента, лечащегося в домашних условиях, необходима консультация врача для оценки течения заболевания и назначения эффективной терапии.
Обзор препаратов
Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.
Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.
В клинической практике широко используются следующие препараты:
· Будесонид;
· Флунизолид;
· Беклометазона дипропионат;
· Флутиказона пропионат.
Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей. Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.
Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:
· Будиэйр;
· Фостер;
· Сальмекорт.
Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.
Антилейкотриеновые
Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.
Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.
Бронхолитики (Эуфиллин и другие)
Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.
К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:
· агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);
· антагонисты М-холинорецепторов;
· адреналин;
· миотропные спазмолитики;
· глауцин.
Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.
Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.
Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)
В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.
Доза преднизолона составляет до 40 мг в сутки. Ее снижение должно происходить постепенно, поскольку в противном случае риск возникновения обострений будет высок.
Кромоны
Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.
Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.
Список самых эффективных лекарств
Список самых эффективных лекарств от бронхиальной астмы представлен ниже:
1. Омализумаб – препарат, представленный моноклональными антителами. Он способен обеспечивать лечение астмы без гормонов даже при тяжелом течении заболевания у взрослых. Применение омализумаба позволяет успешно контролировать симптомы бронхиальной астмы.
2. Зафирлукаст – препарат, оказывающий противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Механизм действия Зафирлукаста основан на блокировании лейкотриеновых рецепторов и профилактики сокращений бронхов. Основные показания к назначению: астма легкой и средней степени тяжести.
3. Будесонид – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным антиаллергическим действием. Будесонид при астме применяется в ингаляционной форме.
4. Атровент (ипратропия бромид) – ингаляционный холинолитик, оказывающий бронходилатирующий эффект. Механизм действия основан на ингибировании рецепторов мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.
При бронхиальной астме больные без подтвержденной инвалидности могут рассчитывать на бесплатные лекарства. Условия их предоставления меняются со временем, а также зависят от региона проживания, поэтому вопрос об их получении следует адресовать врачу.
Немедикаментозные методы
Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы выступает в качестве дополнения к основному лечению и, как правило, назначается лечащим врачом при наличии показаний. Процедуры подбираются индивидуально и согласно рекомендациям специалиста.
Массаж
Массаж при бронхиальной астме способствует улучшению кровообращения, активируется работа дыхательных мышц и увеличивается насыщаемость тканей кислородом. Также массаж способствует устранению застойных явлений в легких и улучшению проходимости в дыхательных путях при обструктивном синдроме.
Сеансы массажа рекомендуется проводить в межприступные периоды. Однако, как и любой метод, массаж имеет противопоказания.
Физиотерапия
Физиотерапия при бронхиальной астме представлена различными методами, которые варьируют в зависимости от периода заболевания. Так, например, во время обострения астмы с использованием ультразвука можно проводить аэрозольную терапию. Помимо этого, используют и электроаэрозольтерапию.
Аэрозольные ингаляции проводят с эуфиллином, гепарином, прополисом, атропином.
С целью восстановления проходимости бронхов применяют электрофорез бронхолитиков на межлопаточную область.
К неспецифическим методам относят ультрафиолетовое облучение с целью повышения резистентности иммунной системы организма.
В межприступный период применяют электрофорез ионов кальция, а также фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки.
На сегодняшний день в лечении бронхиальной астмы доказали свою эффективность магнитотерапия и ультразвук низких частот.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме представляет из себя сочетание климатической терапии, талассо- и бальнеотерапии. Санатории расположены в Крыму, Кисловодске, Горном Алтае и пользуются популярностью среди пациентов с заболеваниями органов дыхания. Реабилитацию в таких центрах проходят только те больные, которые находятся в фазе стойкой ремиссии, и те, кто прошел тщательное обследование.
Однако стоит учитывать тот факт, что пациенту требуется время к адаптации к климатическим условиям, поэтому при выборе санатория врач должен предпочитать курорты с климатом близким к тому, в котором привык жить пациент.
Народные средства
Применение народных средств не имеет особой эффективности и оказывает лишь минимальное влияние. Самым эффективным народным средством лечения бронхиальной астмы считается фитотерапия. Она предполагает использование лекарственных растений в виде ингаляций и в таблетированных формах.
· сок чеснока можно использовать для аэрозольных ингаляций;
· чай из ягод и листьев брусники;
· отвар из ягод калины и меда.
Фитотерапия имеет ряд побочных эффектов (аллергические реакции) и противопоказаний, что требует обязательной консультации специалиста перед применением.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика относится к лечебной физкультуре и включает в себя выполнение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания.
Цель этого метода – купирование и профилактика приступа бронхиальной астмы.
Диета
Диета при бронхиальной астме не имеет особых отличий от питания здорового человека. Однако врачи рекомендуют придерживаться определенных принципов в составлении своего рациона:
1. Ограничение суточного потребления соли.
2. Потребление в сутки достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л).
3. Ограничение потребления жирной, жареной и острой пищи.
4. Предпочтение отдается приготовленной на пару и вареной еде.
5. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями много раз в день (5-6 раз).
6. Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.
7. В рационе должны присутствовать, как овощи и фрукты, так и мясо с рыбой.
Помощь при приступе
Астматический статус – состояние, характеризующееся приступом затяжного течения астмы, которое не купируется бронхолитиками в течении нескольких часов. Для того чтобы лечить бронхиальную астму в таком случае, важно помнить, что цель помощи, оказываемой при обострении бронхиальной астмы – ограничение действия триггера и купирование приступа удушья.
Препараты, используемые для лечения приступа бронхиальной астмы у взрослых, предпочтительно использовать в виде ингаляций или инфузионных вливаний.
Бронхолитическая терапия при приступе представлена бета-2 агонистами быстрого действия. Далее через час наблюдают за состоянием пациента и при купировании симптомов продолжают применение бета-2 агониста в течение каждых 3 часов на протяжении суток или 2 дней.
При средней степени тяжести увеличивают дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, присоединяют их пероральные формы, ингаляционный холинолитик и продолжают терапию бета-2 агонистами также каждые 3 часа в течение 1-2 дней.
При тяжелой степени тяжести также добавляют пероральную и ингаляционную формы глюкокортикостероидов в более высоких дозах. Показана госпитализация в стационарное отделение.
При астматическом статусе пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение реанимации и начинают немедленное проведение интенсивной терапии:
1. Срочно вводят внутривенно системные глюкокортикостероиды (преднизолон), а ингаляционные – через небулайзер.
2. Эпинефрин (адреналин) вводится подкожно или внутримышечно при угрозе остановки дыхания.
3. Искусственную вентиляцию легких и реанимационные мероприятия проводят при наличии клинических показаний к этим процедурам.
Можно ли вылечить эту болезнь
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, не поддающееся полному излечению. Лекарства при бронхиальной астме используются для облегчения симптомов.
Возможности современной медицины ограничены способностью минимизации факторов риска, смягчения симптоматики и улучшения качества здоровья и жизни пациента.
Особое значение имеют превентивные методы как у детей, так и у взрослых людей. В детском возрасте они направлены на устранение факторов риска и первичное развитие астмы.
Заключение
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание, имеющее аллергический, инфекционный и неинфекционный генез в зависимости от этиологического фактора.
Лечение бронхиальной астмы предполагает использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
Тяжесть течения и клиническая картина заболевания определяют врачебную тактику и необходимый объем терапии для пациента.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
