Бронхиальная астма лечение при спазме
Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.
При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести.
Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.
Что такое бронхоспазм
Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.
Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.
В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.
Формы бронхоспазма
Выделяют несколько форм бронхоспазма:
- С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
- С необратимой закупоркой бронхов.
Также бронхоспазм может быть:
- Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
- Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.
Причины бронхоспазма и факторы риска
Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:
- обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
- бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
- аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
- муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
- сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
- попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
- отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
- постоянные стрессы;
- воздействие неблагоприятных погодных условий.
Факторы риска:
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
- Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
- Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.
У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:
- Острые респираторные и вирусные заболевания.
- Частые контакты с аллергенами.
- Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
- Пассивное курение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы бронхоспазма
Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.
В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.
Основными симптомами развития приступа являются:
- Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
- Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
- Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
- Побледнение кожных покровов.
- Учащенное сердцебиение.
- Обильное потоотделение.
- Шумное свистящее дыхание.
Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.
Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:
- Чихание с обильным выделением слизи из носа.
- Покраснение глаз, кожный зуд.
- Сильный кашель.
- Цефалгия.
- Частые позывы в туалет.
- Слабость, апатия.
Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.
У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.
Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.
Возможные осложнения и последствия
При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.
Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.
При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!
Диагностика
Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:
- Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
- Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
- Аппаратные исследования:
- спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
- пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
- бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.
Лечение бронхоспазма
Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.
Лечение бронхоспазмов включает:
- прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
- использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
- применение глюкокортикостероидов;
- частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.
Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.
В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло.
Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.
Неотложная помощь
Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:
Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
- Успокоиться, сесть удобнее.
- Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.
У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:
- Симпатомиметики в форме ингаляторов.
- Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
- Противоаллергические.
- Холиноблокаторы для ингаляций.
Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.
Лечение после купирования приступа
После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.
- Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
- При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
Профилактика
Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:
- своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
- избегать избыточной физической нагрузки;
- контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
- отказаться от вредных привычек.
- по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.
Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов.
Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.
Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
Пациенты с обструктивным бронхитом и астмой должны беречь свое здоровье и регулярно проходить врачебные осмотры.
Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.
Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее хронический характер течения и проявляющееся в виде приступов удушья, развивающихся из-за спазма бронхов. Лечение этой патологии должно предусматривать принципы комплексности и ступенчатости и зависит от частоты развивающихся приступов.
Современные препараты: чем лечить болезнь у взрослых
Для терапии заболевания используются лекарственные средства, которые можно условно подразделить на две группы: препараты неотложной помощи для купирования возникшего бронхиального спазма, и лекарства позволяющие контролировать течение заболевания и частоту обострений.
Для снятия приступа
Бронхолитическая терапия при лечении астмы является симптоматической и не влияет на течение заболевания и количество обострений, но эффективно снимает симптомы приступов удушья.
Частота использования бронходилататоров колеблется от 2-3 раз в сутки до 1 раза в несколько недель (по потребности) в зависимости от тяжести патологии и является показателем эффективности базисного лечения. Для быстроты наступления необходимого эффекта данные лекарства применяются в форме ингаляций.
СПРАВКА! При выборе как и чем можно лечить заболевание у взрослых, стоит учитывать, что некоторые препараты имеют свойства, лечить одышку усиливающаяся в ночное время суток.
Для купирования бронхоспазма используются следующие группы лекарственных средств:
- Бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия. Терапевтический эффект соединений этой группы обусловлен взаимодействием действующего вещества с бета-2-адренорецепторами, расположенными в стенках бронхиального дерева, вследствие чего наступает расслабление гладких мышечных волокон, расширяется просвет бронхов и улучшается воздушная проводимость. Также несколько увеличивают жизненную емкость легких.
- Теофиллины. Для купирования астматического приступа применяются теофиллины быстрого действия. За счет связи с аденозиновыми рецепторами достигается расслабление гладких мышечных волокон стенок внутренних органов, в том числе бронхов, повышение тонуса дыхательной мускулатуры и расширение кровеносных сосудов в легких, что увеличивает содержание кислорода в крови. Теофиллины также предотвращают высвобождение активных белков из тучных клеток, что предотвращает дальнейший отек и спазм бронхов.
- Холинолитики. Принцип действия этих лекарств основан на связи активного вещества препарата с м-холинорецепторами, их блокаде и прекращению прохождения нервных импульсов, за счет чего снижается тонус мышечного компонента стенки бронхов, происходит ее расслабление и подавление рефлекторного сокращения. Холинолитики также положительно влияют на мукоцилиарный клиренс, что облегчает отхождение мокроты после купирования спазма.
Сальбутамол
Относится к селективным агонистам бета-2-адренорецепторов и влияет на гладкомышечный компонент бронхиальной стенки, не связываясь с рецепторами, расположенными в миокарде.
Выпускается в ингаляционной форме и является эффективным средством для купирования острого спазма, поскольку терапевтический ответ развивается через 3-5 минут после использования.
Продолжительность действия Сальбутамола составляет 4-6 часов (бронходилататор короткого действия).
Используется для снятия приступа удушья, а также для предотвращения его развития, связанного с контактом с аллергеном или повышенной физической нагрузкой.
ВАЖНО! Противопоказан в раннем детском возрасте (младше 2 лет) и при наличии аллергических реакций на любой компонент, входящий в состав. С осторожностью назначается лицам, страдающим декомпенсированной сердечной, печеночной или почечной недостаточности, пороками сердца, феохромоцитомой и тиреотоксикозом.
Справка! Использование во время беременности и в период лактации допускается в том случае, если польза для материнского организма превышает возможный риск для ребенка.
Способ применения препарата у взрослых: по 2 ингаляционных дозы (200 мкг) до 4 раз в день. Для предотвращения развития бронхоспазма, связанного с физическими усилиями: 1-2 ингаляции за 15-20 минут до нагрузки.
Беротек
Входит в список препаратов, ингаляционный бета-2-агонист короткого действия, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией. Эффект наблюдается спустя 2-3 минуты после вдыхания и сохраняется до 6 часов. Используется для симптоматического лечения бронхиальной астмы и предупреждения развития астмы, связанной с повышенными физическими усилиями.
Важно! При превышении терапевтической дозировки или использовании чаще 4 раз в сутки влияет на миокард, замедляя частоту сердечных сокращений.
В одной ингаляционной дозе содержится 100 мкг действующего компонента фенотерола. Для купирования бронхоспазма применяется 1 доза, при медленном развитии эффекта через 5 минут возможно повторение ингаляции.
ВАЖНО! Противопоказан при кардиомиопатиях, заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, декомпенсированном сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, угрожающем аборте, первых неделях беременности.
Атровент
Импортное средство, являющееся блокатором м-холинорецепторов. Устраняет причину удушья, предотвращает дальнейшее усугубление астматического приступа и снижает секрецию желез слизистой оболочки бронхов.
Заметный эффект наступает спустя 10-15 минут после использования и длится до 6 часов.
Важно! Атровент противопоказан детям в возрасте до 6 лет, в первом триместре беременности и при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства.
Действующий компонент – ипратропия бромид, на ингаляционную дозу приходится 0,021 мг соединения. Применяется по 2 ингаляции по потребности до 6 раз в сутки.
Теотард
Является производным соединением ксантина и относится к группе теофиллинов, выпускается в форме капсул. Обладает пролонгированным высвобождением, поэтому подходит для предотвращения бронхоспазма в ночное время и утренние часы.
ВАЖНО! Запрещено назначение во время беременности и в период лактации, при эпилепсии, инфаркте миокарда в остром периоде, язвенных поражениях пищеварительного тракта и в детском возрасте до 3 лет.
Поскольку бронхорасширяющее действие наступает постепенно, достигая максимума через 2-3 дня с момента начала приема средства, Теотард не используется для купирования острого бронхоспазма.
Применяется внутрь после еды по 1 капсуле (200 мг) каждые 12 часов.
Тербуталин
Относится к лекарственным средствам группы бета-адреномиметиков, выпускается в виде аэрозоля и в таблетированной форме. Подходит как для снятия бронхоспазма при развившемся приступе и начальной стадии астматического статуса, так и для профилактики их возникновения. Необходимый эффект наступает через 10 минут после применения в виде ингаляции, через полчаса после перорального приема.
Для снятия симптомов удушья используются 1 ингаляционная доза, ингаляцию повторяют через 3-5 минут. Для профилактики применяется таблетированная форма по 1-2 таблетки (2,5-5 мг) 3 раза в сутки.
ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению являются: первый триместр беременности, эпилепсия, декомпенсированные сердечные пороки, тиреотоксикоз, преждевременная отслойка плаценты.
Для базисной терапии
Базисная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания, предотвращение его перехода в более тяжелую форму и развитие опасных для жизни осложнений. К задачам этого вида фармакотерапии относят:
- контроль частоты и длительности симптомов удушья;
- предотвращение развития астматического статуса и связанных с ним осложнений;
- подбор медикаментозных средств, обладающих минимальными побочными эффектами;
Назначение и интенсивность базисного лечения напрямую зависит от частоты развивающихся приступов бронхоспазма и их тяжести. Оно начинается с того момента, когда эпизодическая бронхиальная астма переходит в легкую персистирующую (постоянную), и в зависимости от дальнейшего течения патологии в качестве базиса может применяться как один, так и несколько препаратов одновременно.
ВАЖНО! Препараты базисной терапии для должного контроля частоты обострений необходимо принимать постоянно.
Для контроля заболевания используются:
- Глюкокортикоиды применяются в основном в игналяционных формах в аэрозоле. Положительный эффект при лечении астмы обусловлен увеличением количества бета-2-адренорецепторов на поверхности бронхиальных стенок, торможении высвобождения медиаторов из тучных клеток и снижение аллергического воспаления.При применении глюкокортикоидных гормонов снижается отечность слизистой оболочки, снижается ее секреторная способность, что облегчает прохождение кислорода в конечные отделы бронхиального дерева. При тяжелом течении заболевания или развитии астматического статуса используются внутривенные формы препаратов в минимальной терапевтической дозировке.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток при длительном применении снижают аллергический ответ слизистой дыхательных путей на раздражающие факторы, провоцирующие приступ удушья, за счет торможение высвобождения гистамина и аллергических медиаторов.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – новая классификация препаратов, помогающая снизить потребность в симптоматической терапии, предупреждая спазм гладкомышечного компонента бронхиальной стенки путем блокады специфических рецепторов. Также оказывают противовоспалительный эффект и снижают реактивность слизистой оболочки, предотвращая ее отек и воспаление при контактах с аллергенами.
Зафирлукаст
Относится к группе блокаторов лейкотриеновых рецепторов, выпускается в таблетированной форме. Контроль над заболеванием достигается за счет связи действующего вещества со специфическими рецепторами, вследствие чего предотвращается сокращение гладкой мускулатуры стенки бронхов. Также снижает выраженность воспалительных процессов и отечность слизистой оболочки, улучшает вентиляционную способность легких.
ВАЖНО! Противопоказаниями к применению являются: выраженные цирротические процессы в печени с развитием печеночной недостаточности, младший детский возраст. В период беременности используется с осторожностью.
Способ применения: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При потребности дозировку увеличивают до максимальной – 80 мг в день.
Фликсотид
Является ингаляционным глюкокортикостероидом импортного производства, обладает сильным противовоспалительным эффектом, применяется для снижения количества приступов.
При постоянном использовании заметно снижает выраженность воспалительных процессов, снижает риск развития отека слизистой оболочки бронхиального дерева при контакте с провоцирующими отдышку факторами.
Важно! Не назначается при остром приступе удушья и астматическом статусе, в раннем детском возрасте.
Применяется для контроля течения заболевания при среднетяжелой и тяжелой форме астмы, терапевтический эффект развивается через 5-7 дней от начала лечения.
Способ применения: 1-2 ингаляции (125-250 мгк) 2 раза в сутки, при достижении контроля над частотой возникновения бронхоспазма дозировка снижается до минимальной эффективной.
Тайлед
Ингаляционный стабилизатор мембран тучных клеток. Чем чаще лечить недуг данным препаратом то значительно снижается аллергический ответ на раздражители, провоцирующие бронхоспазм, за счет торможения высвобождения воспалительных медиаторов. Обладает противовоспалительным действием, снимает признаки отека слизистой оболочки, предотвращает развитие симптомов усиливающиеся в ночное время и ранние утренние часы.
Используемая дозировка: по 2 ингаляции от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению данного лекарственного средства является первый триместр беременности и алелргические реакции на компоненты, входящие в состав лекарства.
Комбинированные средства
Симбикорт>
Является комбинированным лекарственным средством (глюкокортикоид + бета-2-агонист), обладающим противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. Выпускается в форме дозированного порошка для ингаляций, на один вдох приходится 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг действующих соединений.
Симбикорт назначается может для базисной терапии бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения, может использоваться как в качестве постоянного поддерживающего лечения, так и для купирования отдышки при возникновении симптомов удушья.
ВАЖНО! Противопоказан в детском возрасте (младше 6 лет), при активной форме туберкулеза, феохромоцитоме, декомпенсированной эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз), наличии аневризмы любой локализации.
При длительном применении значительно снижается частота развития бронхоспазма за счет противовоспалительного эффекта и снижения реактивности слизистой бронхиального дерева, улучшается воздушная проводимость в нижние отделы дыхательных путей, повышается уровень насыщения крови кислородом.
С осторожностью используется при ишемической болезни сердца, сердечных пороках и патологи, сопровождающихся нарушением ритма.
В начале лечения Симбикорт используют по 1–2 ингаляции 2 раза в сутки, после достижения контроля над заболеванием дозу снижают до минимальной эффективной (1 ингаляционная доза раз в день).
Серетид
Комбинированное лекарственное средство, имеющее в своем составе противовоспалительный (флутиказон) и бронходилатирующий (салметерол) компоненты. При длительном применении снижается частота приступов удушья, улучшается вентиляционная функция легких, снимается воспалительная реакция в бронхиальных стенках. Препарат используется для поддерживающей базисной терапии, не рекомендуется для снятия острого приступа удушья в связи с длительностью наступления необходимого эффекта.
ВАЖНО! Не назначается при активных формах легочного туберкулеза, бактериальных и грибковых пневмониях, фибрилляции желудочков и в раннем детском возрасте.
Способ применения: по 2 ингаляции 2 раза в сутки, при достижении контроля над заболеванием дозировка снижается до минимальной эффективной (1-2 ингаляции 1 раз в день).
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально о том, какие препараты для лечения астмы выбрать, на видео ниже:
Заключение
Бронхиальная астма – серьезное заболевание, без должного лечения приводящее к снижению качества жизни и развитию серьезных осложнений. Для достижения контроля над заболеванием и частотой развивающихся симптомов удушья необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и строго соблюдать предписанное им лечение.
Оцените статью:
Загрузка…
