Бронхиальная астма история болезни эндогенная
Æàëîáû ïàöèåíòêè ïðè ïîñòóïëåíèè íà ïðèñòóïû óäóøüÿ, ñóõîé êàøåëü, ñëàáîñòü, ãîëîâíóþ áîëü, îäûøêó, ïîòëèâîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñèíäðîìàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Ïëàí äîïîëíèòåëüíûõ èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 15.12.2013 |
Ðàçìåð ôàéëà | 86,7 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÂÏÎ Ñåâåðíûé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò ÌÇ ÐÔ
Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ôàðìàêîòåðàïèè
Çàâ. êàôåäðîé: ä. ì. í., ïðîô. Âîðîáüåâà Íàäåæäà Àëåêñàíäðîâíà
Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Ðîãîçèíà Àëåêñàíäðà Ñåðãååâíà
Èñòîðèÿáîëåçíè
Ýíäîãåííàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè
Àðõàíãåëüñê 2013
áðîíõèàëüíàÿ àñòìà òÿæåñòü ýíäîãåííàÿ
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû
Ìåòèëêñàíòàíû
Ì-õîëèíîáëîêàòîðû
Ïðåäíèçàëîí
Íàçâàíèå ËÑ, åãî ãðóïïîâàÿ ïðèíàäëåæíîñòü | Ôàðìàêîäèíàìèêà: ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, îæèäàåìûå ëå÷åáíûå ýôôåêòû, èõ äëèòåëüíîñòü, âðåìÿ íà÷àëà è ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòè | Ëå÷åáíûå ýôôåêòû, íàáëþäàåìûå ó êóðèðóåìîãî áîëüíîãî, èõ êëèíè÷åñêîå è ëàáîðàòîðíî-ôóíêöèîíàëüíîå âûðàæåíèå |
Ïðåäíèçîëîí, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä | Ïðåïàðàò ïîâûøàåò ïðîäóêöèþ ëèïîìîäóëèíà, ÿâëÿþùåãîñÿ èíãèáèòîðîì ôîñôîëèïàçû À. òîðìîçÿò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû, óãíåòàþò ñèíòåç ïðîäóêòîâ ìåòàáîëèçìà àðàõ. êèñëîòû — öèêëè÷åñêèõ ýíäîïåðåêèñåé è ïðîñòîãëàíäèíîâ. Óìåíüøàþò âîñïàëèòåëüíóþ ýêññóäàöèþ è ïðîäóêöèþ ëèìôîêèíîâ, òîðìîçÿò âûñâîáîæäåíèå èç òó÷íûõ êëåòîê ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ. Óâåëè÷èâàþò êîëè÷åñòâî àêòèâíûõ Â-àäðåíîðåöåïòîðîâ, óñòðàíÿÿ èõ äåñåíñèòèçàöèþ, óìåíüøàþò îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ. ïðîäóêöèþ ñëèçè. Óëó÷øàþò ìóêîöèëèàðíûé òðàíñïîðò. Íà÷èíàåò ýôôåêò ïðîÿâëÿòüñÿ ÷åðåç 6-12 ÷. È ñîõðàíÿåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ëåêàðñòâ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ñmax â êðîâè ÷åðåç 1,5 ÷àñà ïðè ïðèåìå per os, ÷åðåç 30ìèí ïðè ïàðåíòåðàëüíîì âåäåíèå. | Óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîé íà ìîìåíò êóðàöèè, ïîñëåäíèé ïðèñòóï áûë 7.05.13ã. |
Áðîìãåêñèí, ìóêîëèòèê. | Îêàçûâàåò ìóêîëèòè÷åñêîå (ñåêðåòîëèòè÷åñêîå), îòõàðêèâàþùåå è ñëàáîå ïðîòèâîêàøëåâîå äåéñòâèå. Ñíèæàåò âÿçêîñòü ìîêðîòû (äåïîëèìåðèçóåò ìóêîïðîòåèíîâûå è ìóêîïîëèñàõàðèäíûå âîëîêíà, óâåëè÷èâàåò ñåðîçíûé êîìïîíåíò áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà); àêòèâèðóåò ìåðöàòåëüíûé ýïèòåëèé, óâåëè÷èâàåò îáúåì è óëó÷øàåò îòõîæäåíèå ìîêðîòû. Íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ îáû÷íî ÷åðåç 24-48 ÷àñîâ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 2-5 äíåé îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Cmax â êðîâè äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà. | Èçìåíèëñÿ õàðàêòåð êàøëÿ ó ïàöèåíòà — ïðè ïîñòóïëåíèè íàáëþäàëñÿ ñóõîé êàøåëü, íà ìîìåíò íà÷àëà êóðàöèè êàøåëü óìåíüøèëñÿ. |
Èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû Îìåïðàçîë Àíòèáèîòèêè Ñóìàìåä | Èíãèáèòîð ïðîòîííîãî íàñîñà, ñíèæàåò êèñëîòîïðîäóêöèþ — òîðìîçèò àêòèâíîñòü Í+/ʱÀÒÔàçû â ïàðèåòàëüíûõ êëåòêàõ æåëóäêà è áëîêèðóåò òåì ñàìûì çàêëþ÷èòåëüíóþ ñòàäèþ ñåêðåöèè ñîëÿíîé êèñëîòû. Ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ ïðîëåêàðñòâîì è àêòèâèðóåòñÿ â êèñëîé ñðåäå ñåêðåòîðíûõ êàíàëüöåâ ïàðèåòàëüíûõ êëåòîê. Ñíèæàåò áàçàëüíóþ è ñòèìóëèðîâàííóþ ñåêðåöèþ íåçàâèñèìî îò ïðèðîäû ðàçäðàæèòåëÿ. Àíòèñåêðåòîðíûé ýôôåêò ïîñëå ïðèåìà 20 ìã íàñòóïàåò â òå÷åíèå ïåðâîãî ÷àñà, ìàêñèìóì — ÷åðåç 2 ÷àñà. Èíãèáèðîâàíèå 50% ìàêñèìàëüíîé ñåêðåöèè ïðîäîëæàåòñÿ 24 ÷àñà. äîñòèãàþùåå ñâîåãî ìàêñèìóìà ÷åðåç 4 äíÿ ëå÷åíèÿ è èñ÷åçàþùåå ê èñõîäó 3-4 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà. Ñmax.  êðîâè 0,5-3,5 ÷. Îáëàäàåò øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ. Ñâÿçûâàÿñü ñ 50S-ñóáúåäèíèöåé ðèáîñîìû, ïîäàâëÿåò áèîñèíòåç áåëêîâ ìèêðîîðãàíèçìà.  âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ãðàìïîëîæèòåëüíûõ, ãðàìîòðèöàòåëüíûõ àíàýðîáîâ, âíóòðèêëåòî÷íûõ è äðóãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ñmax 2,5-3 ÷àñà, Ò1/2 14-68 ÷. Äåéñòâóåò â òå÷åíèå 5-7 äíåé ïîñëå ïîñëåäíåé äîçû. | Ïðåïàðàò ïðèíèìàåòñÿ â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè ãàñòðîïàòèé. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé. |
Áåðîäóàë | Áðîíõîäèëÿòàöèÿ ïðè èíãàëÿöèîííîì ââåäåíèè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà îáóñëîâëåíà, ãëàâíûì îáðàçîì, ìåñòíûì, à íå ñèñòåìíûì àíòèõîëèíåðãè÷åñêèì äåéñòâèåì. Èïðàòðîïèÿ áðîìèä. Áëîêèðóåò ì-õîëèíîðåöåïòîðû ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà (ïðåèìóùåñòâåííî íà óðîâíå êðóïíûõ è ñðåäíèõ áðîíõîâ) è ïîäàâëÿåò ðåôëåêòîðíóþ áðîíõîêîíñòðèêöèþ. Èìåÿ ñòðóêòóðíîå ñõîäñòâî ñ ìîëåêóëîé àöåòèëõîëèíà, ÿâëÿåòñÿ åãî êîíêóðåíòíûì àíòàãîíèñòîì. Èïðàòðîïèÿ áðîìèä íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ñåêðåöèþ ñëèçè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ è ãàçîîáìåí. Ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä èçáèðàòåëüíî ñòèìóëèðóåò áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðû. Ñòèìóëÿöèÿ áåòà1-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðîèñõîäèò ïðè èñïîëüçîâàíèè âûñîêèõ äîç. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ àêòèâàöèåé ñîïðÿæåííîé ñ ðåöåïòîðîì àäåíèëàòöèêëàçû, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ îáðàçîâàíèÿ ö-ÀÌÔ, êîòîðûé ñòèìóëèðóåò ðàáîòó êàëüöèåâîãî íàñîñà, â ðåçóëüòàòå ýòîãî ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ êàëüöèÿ â ìèîôèáðèëëàõ. Ïðè ïðèìåíåíèè â êà÷åñòâå áðîíõîëèòèêà, ðàñøèðÿåò áðîíõè, óâåëè÷èâàåò ÷àñòîòó è îáúåì äûõàíèÿ, óëó÷øàåò ôóíêöèþ ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ áðîíõîâ. Îêàçûâàåò âàçîäèëàòèðóþùåå äåéñòâèå, óìåíüøàåò àêòèâíîñòü è òîíóñ ìèîìåòðèÿ. Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ýòèõ äâóõ àêòèâíûõ âåùåñòâ áðîíõîðàñøèðÿþùèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ïóòåì âîçäåéñòâèÿ íà ðàçëè÷íûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ìèøåíè. Óêàçàííûå âåùåñòâà äîïîëíÿþò äðóã äðóãà, â ðåçóëüòàòå óñèëèâàåòñÿ ñïàçìîëèòè÷åñêèé ýôôåêò íà ìûøöû áðîíõîâ è îáåñïå÷èâàåòñÿ áîëüøàÿ øèðîòà òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðè áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ êîíñòðèêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íà÷àëî äåéñòâèÿ ïîñëå èíãàëÿöèè ÷åðåç 5 ìèí., ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ÷åðåç 1-2 ÷. ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ 3-5 ÷àñîâ. | Áåðîäóàë èñïîëüçîâàëñÿ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ÁÀ. Ýôôåêò ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ïîëîæèòåëüíûé. |
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïðèìåíÿåìûõ ËÑ
Íàçâàíèå ËÑ | F, % | Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû | Vd, ë/êã | T ½ | Ñ òåð. | Ñ òîêñ. |
Ïðåäíèçîëîí | 90-95% | 90% | Vd — 0.25-0.39 ë/êã. | T1/2 ïðè â/â ââåäåíèè — 2-3÷, ïðè ïðèåìå âíóòðü 3,5 ÷. | ||
Áðîìãåêñèí | 80% | 99% | Vd — 7ë/êã | T1/2 — 1 ÷, îäíàêî òåðìèíàëüíûé T1/2 äîñòèãàåò 15 ÷ âñëåäñòâèå ìåäëåííîé îáðàòíîé äèôôóçèè èç òêàíåé. | Îò 30 äî 135 íã/ìë | Íåò äàííûõ |
Áåðîäóàë Îìåïðàçîë (Îìåç) | Íàèáîëåå âûñîêàÿ áèîäîñòóïíîñòü îòìå÷àåòñÿ ïðè èíãàëÿöèîííîì ââåäåíèå. Áèîäîñòóïíîñòü âîçðàñòàåò ïðè óâåëå÷åíèè äîçû (â íàøåì ñëó÷àå 40ìã — 58,2%) îò 24-87% | 99% (ïðåèìóùåñòâåííî ñ àëüáóìèíàìè) Îêîëî 90% | Vd — 3 ë/êã 0,3 ë/êã | T1/2 èç ïëàçìû ñîñòàâëÿåò 1-2 ÷ 30ìèí — 3÷àñîâ | 0,1 — 0,2 ìã/ñóò. 40ìã. | Íåò äàííûõ |
Àíòèáèîòèê Ñóìàìåä | Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿå îêîëî 37% | 80% | Ò ½ — 14-68÷àñîâ | Íå áîëåå 500ìã â ñóò. |
ËÑ | Ìåòîäû êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè | Íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû | Êðèòåðèè êîíòðîëÿ áåçîïàñíîñòè |
Ïðåäíèçîëîí | Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äîëæíî âêëþ÷àòü èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ, èññëåäîâàíèå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ñèñòåìû ìî÷åâûäåëåíèÿ, îðãàíîâ çðåíèÿ; êîíòðîëü ôîðìóëû êðîâè, ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû è ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå êðîâè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåäíèçîëîíîì (îñîáåííî äëèòåëüíîãî) íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå îêóëèñòà, êîíòðîëü ÀÄ, ñîñòîÿíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, à òàê æå êàðòèíû ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè. | Ñîñòîðîíûýíäîêðèííîéñèñòåìû: Ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà. Ãèïåðãëèêåìèÿ âïëîòü äî ðàçâèòèÿ ñòåðîèäíîãî äèàáåòà, èñòîùåíèå (âïëîòü äî àòðîôèè) ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Ñîñòîðîíûïèùåâàðèòåëüíîéñèñòåìû: Ïîâûøåíèå êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà, óëüöåðîãåííîå äåéñòâèå íà ÆÊÒ. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó ÷åëîâåêà îñîáåííî èñ÷åçàåò ñïîñîáíîñòü ïåðåâàðèâàòü ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿþòñÿ êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, êîòîðûå íàïðîòèâ ïîìîãóò ïðåäíèçîëîí âûâåñòè èç îðãàíèçìà. Ñîñòîðîíûîáìåíàâåùåñòâ: Ïîâûøåíèå âûâåäåíèÿ êàëèÿ, çàäåðæêà íàòðèÿ â îðãàíèçìå ñ îáðàçîâàíèåì îò¸êîâ, îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ. Ñîñòîðîíûñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîéñèñòåìû: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþùèõ ïðåäíèçîëîí, êàê è äðóãèå ÃÊÑ, â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ðàçâèòèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ñàìî ïî ñåáå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ îòìåíû ïðåäíèçîëîíà ïðè íàëè÷èè ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîêàçàíèé. Ñîñòîðîíûñâåðòûâàþùåéñèñòåìûêðîâè: ïîâûøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Ñîñòîðîíûêîñòíî-ìûøå÷íîéñèñòåìû: Îñòåîïîðîç, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç êîñòåé. Ñîñòîðîíûîðãàíàçðåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, óâåëè÷åíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà, ýêçîôòàëüì. Ñî ñòîðîíûöåíòðàëüíîéíåðâíîéñèñòåìû: ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. | Åæåäíåâíûé îñìîòð ïàöèåíòà; Ó íàøåé áîëüíîé èç ïåðå÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íåò. |
Áðîìãåêñèí | Óëó÷øåíèå îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû, èçìåíåíèå õàðàêòåðà êàøëÿ. | Ñîñòîðîíûíåðâíîéñèñòåìûèîðãàíîâ÷óâñòâ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü. ÑîñòîðîíûîðãàíîâÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, áîëü â æèâîòå, îáîñòðåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç. Àëëåðãè÷åñêèåðåàêöèè: êîæíûå âûñûïàíèÿ, çóä, êðàïèâíèöà, ðèíèò, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê. Ïðî÷èå: îäûøêà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà è îçíîá. | Åæåäíåâíûé îñìîòð ïàöèåíòà; îöåíêà æàëîá áîëüíîãî. Òàê êàê îäíîé èç ÍÏÐ ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç — òî â öåëÿõ êîíòðîëÿ áåçîïàñíîñòè ñëåäóåò ïðîâåñòè áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ îöåíêîé ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ïå÷åíè. Ó íàøåãî áîëüíîãî ïåðå÷èñëåííûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íåò. |
Áåðîäóàë | Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà è ôåíîòåðîëà áðîíõîðàñøèðÿþùèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ïóòåì âîçäåéñòâèÿ íà ðàçëè÷íûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ìèøåíè. Óêàçàííûå âåùåñòâà äîïîëíÿþò äðóã äðóãà, â ðåçóëüòàòå óñèëèâàåòñÿ ñïàçìîëèòè÷åñêèé ýôôåêò íà ìûøöû áðîíõîâ è îáåñïå÷èâàåòñÿ áîëüøàÿ øèðîòà òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðè áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ êîíñòðèêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Âçàèìîäîïîëíÿþùåå äåéñòâèå òàêîâî, ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà òðåáóåòñÿ áîëåå íèçêàÿ äîçà áåòà-àäðåíåðãè÷åñêîãî êîìïîíåíòà, ÷òî ïîçâîëÿåò èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàòü ýôôåêòèâíóþ äîçó ïðè ïðàêòè÷åñêîì îòñóòñòâèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ Ó ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñëåäóåò ïîìíèòü î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ èëè óñèëåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè äëÿ êîíòðîëÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà äûõàòåëüíûõ ïóòåé è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. | Ñîñòîðîíûñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîéñèñòåìû: íå÷àñòî — òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ; ðåäêî — ïàëüïèòàöèÿ, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ, èøåìèÿ ìèîêàðäà, ñíèæåíèå äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ è ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ. Ñîñòîðîíûíåðâíîéñèñòåìû: ðåäêî — ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå è ìåëêèé òðåìîð ñêåëåòíûõ ìûøö. Ñîñòîðîíûîðãàíàçðåíèÿ: ðåäêî — ãëàóêîìà; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè, ìèäðèàç, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, áîëü â ãëàçàõ. Ñîñòîðîíûäûõàòåëüíîéñèñòåìû: ÷àñòî — êàøåëü, ìåñòíîå ðàçäðàæåíèå (íàïðèìåð ôàðèíãèò); ðåäêî — ðàçäðàæåíèå ãîðëà, ëàðèíãîñïàçì; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — âîçíèêíîâåíèå áðîíõîñïàçìà ïðè ïðèìåíåíèè èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè. ÑîñòîðîíûÆÊÒ: íå÷àñòî — ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà, ðâîòà, çàïîð, íàðóøåíèå ìîòîðèêè ÆÊÒ; ðåäêî — äèàðåÿ. Ñîñòîðîíûìî÷åâûäåëèòåëüíîéñèñòåìû: ðåäêî — çàäåðæêà ìî÷è. Ñî ñòîðîíûêîæèèïîäêîæíîéêëåò÷àòêè: íå÷àñòî — êîæíûå ðåàêöèè; ðåäêî — êîæíûå âûñûïàíèÿ, êðàïèâíèöà; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ãèïåðãèäðîç. Ñîñòîðîíûîïîðíî-äâèãàòåëüíîãîàïïàðàòàèñîåäèíèòåëüíîéòêàíè: ðåäêî — ìèàëãèÿ, ñïàçì ìûøö; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ñëàáîñòü. Íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ìåòàáîëèçìà: ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ãèïîêàëèåìèÿ. Ñîñòîðîíûèììóííîéñèñòåìû: ðåäêî — ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü (ðåàêöèè àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà), àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — àíãèîýäåìà. Ïñèõè÷åñêèåíàðóøåíèÿ: ðåäêî — íåðâîçíîñòü, èçìåíåíèÿ ïñèõèêè. … |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà ëå÷åíèå íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38,7 Ñ, îçíîá, ïîòëèâîñòü, ñóõîé êàøåëü, áîëü â íèæíèõ îòäåëàõ ïðàâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ëå÷åíèå âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,5 K], äîáàâëåí 22.12.2014
Ïàñïîðòíûå äàííûå ïàöèåíòà. Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà êàøåëü, íàñìîðê, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü, ïîíèæåíèå àïïåòèòà. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ è äðóãèõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — âíåáîëüíè÷íîé äâóõñòîðîííåé ïíåâìîíèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [36,5 K], äîáàâëåí 17.05.2015
Æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè, àíàìíåç åãî æèçíè. Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî è åãî ðåçóëüòàòû. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — ýíäîãåííàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà èíôåêöèîííî-çàâèñèìàÿ ñ ÿâëåíèÿìè àòîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [31,7 K], äîáàâëåí 08.09.2012
Ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. Æàëîáû áîëüíîãî íà îäûøêó ïðè ìèíèìàëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, êàøåëü, ñïîíòàííûå ïðèñòóïû óäóøüÿ, óìåðåííûå òóïûå äàâÿùèå áîëè çà ãðóäèíîé ïðè íàãðóçêå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [32,3 K], äîáàâëåí 19.06.2014
Àíàìíåç æèçíè è æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Îöåíêà ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïëàí êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé áîëüíîãî. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, îñîáåííîñòè åå ïðîÿâëåíèÿ è ëå÷åíèÿ ó äåòåé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [40,4 K], äîáàâëåí 12.10.2012
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îñíîâíûå æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è îñëîæíåíèÿ. Àíàëèç îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [32,0 K], äîáàâëåí 15.09.2015
Æàëîáû ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå íà êàøåëü ñ êðîâîòå÷åíèåì, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùóþ ñëàáîñòü, íåçíà÷èòåëüíóþ îäûøêó. Ñîñòîÿíèå îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîãî. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ëå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [37,2 K], äîáàâëåí 10.05.2015
Æàëîáû áîëüíîé ïðè ïîñòóïëåíèè íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ïîñòîÿííûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îäûøêó, áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà íà îñíîâàíèè äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ: âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,1 K], äîáàâëåí 15.01.2016
Ïðîáëåìû äèàãíîñòèðîâàíèÿ îñòðîãî áðîíõèòà ó äåòåé. Æàëîáû áîëüíîé ïðè ïîñòóïëåíèè íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñóõîé ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, íàñìîðê, îñèïëîñòü ãîëîñà, ãîëîâíûå áîëè, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü. Ðåçóëüòàòû îñìîòðà è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [51,1 K], äîáàâëåí 27.03.2016
Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòà. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà ïåðñèñòèðóþùàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãîðìîíîçàâèñèìàÿ â ôàçå íåïîëíîé ðåìèññèè. Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïàöèåíòà.
ïðåçåíòàöèÿ [4,1 M], äîáàâëåí 04.10.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì