Бронхиальная астма история болезни эндогенная

Бронхиальная астма история болезни эндогенная

Æàëîáû ïàöèåíòêè ïðè ïîñòóïëåíèè íà ïðèñòóïû óäóøüÿ, ñóõîé êàøåëü, ñëàáîñòü, ãîëîâíóþ áîëü, îäûøêó, ïîòëèâîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñèíäðîìàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Ïëàí äîïîëíèòåëüíûõ èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäèñòîðèÿ áîëåçíè
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ15.12.2013
Ðàçìåð ôàéëà86,7 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÁÎÓ ÂÏÎ Ñåâåðíûé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò ÌÇ ÐÔ

Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ôàðìàêîòåðàïèè

Çàâ. êàôåäðîé: ä. ì. í., ïðîô. Âîðîáüåâà Íàäåæäà Àëåêñàíäðîâíà

Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Ðîãîçèíà Àëåêñàíäðà Ñåðãååâíà

Èñòîðèÿáîëåçíè

Ýíäîãåííàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè

Àðõàíãåëüñê 2013

áðîíõèàëüíàÿ àñòìà òÿæåñòü ýíäîãåííàÿ

Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû

Ìåòèëêñàíòàíû

Ì-õîëèíîáëîêàòîðû

Ïðåäíèçàëîí

Íàçâàíèå ËÑ, åãî ãðóïïîâàÿ ïðèíàäëåæíîñòü

Ôàðìàêîäèíàìèêà: ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, îæèäàåìûå ëå÷åáíûå ýôôåêòû, èõ äëèòåëüíîñòü, âðåìÿ íà÷àëà è ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòè

Ëå÷åáíûå ýôôåêòû, íàáëþäàåìûå ó êóðèðóåìîãî áîëüíîãî, èõ êëèíè÷åñêîå è ëàáîðàòîðíî-ôóíêöèîíàëüíîå âûðàæåíèå

Ïðåäíèçîëîí,

ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä

Ïðåïàðàò ïîâûøàåò ïðîäóêöèþ ëèïîìîäóëèíà, ÿâëÿþùåãîñÿ èíãèáèòîðîì ôîñôîëèïàçû À. òîðìîçÿò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû, óãíåòàþò ñèíòåç ïðîäóêòîâ ìåòàáîëèçìà àðàõ. êèñëîòû — öèêëè÷åñêèõ ýíäîïåðåêèñåé è ïðîñòîãëàíäèíîâ. Óìåíüøàþò âîñïàëèòåëüíóþ ýêññóäàöèþ è ïðîäóêöèþ ëèìôîêèíîâ, òîðìîçÿò âûñâîáîæäåíèå èç òó÷íûõ êëåòîê ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ. Óâåëè÷èâàþò êîëè÷åñòâî àêòèâíûõ Â-àäðåíîðåöåïòîðîâ, óñòðàíÿÿ èõ äåñåíñèòèçàöèþ, óìåíüøàþò îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ. ïðîäóêöèþ ñëèçè. Óëó÷øàþò ìóêîöèëèàðíûé òðàíñïîðò.

Íà÷èíàåò ýôôåêò ïðîÿâëÿòüñÿ ÷åðåç 6-12 ÷. È ñîõðàíÿåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ëåêàðñòâ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.

Ñmax â êðîâè ÷åðåç 1,5 ÷àñà ïðè ïðèåìå per os, ÷åðåç 30ìèí ïðè ïàðåíòåðàëüíîì âåäåíèå.

Óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîé íà ìîìåíò êóðàöèè, ïîñëåäíèé ïðèñòóï áûë 7.05.13ã.

Áðîìãåêñèí, ìóêîëèòèê.

Îêàçûâàåò ìóêîëèòè÷åñêîå (ñåêðåòîëèòè÷åñêîå), îòõàðêèâàþùåå è ñëàáîå ïðîòèâîêàøëåâîå äåéñòâèå.

Ñíèæàåò âÿçêîñòü ìîêðîòû (äåïîëèìåðèçóåò ìóêîïðîòåèíîâûå è ìóêîïîëèñàõàðèäíûå âîëîêíà, óâåëè÷èâàåò ñåðîçíûé êîìïîíåíò áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà); àêòèâèðóåò ìåðöàòåëüíûé ýïèòåëèé, óâåëè÷èâàåò îáúåì è óëó÷øàåò îòõîæäåíèå ìîêðîòû.

Íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ îáû÷íî ÷åðåç 24-48 ÷àñîâ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 2-5 äíåé îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ.

Cmax â êðîâè äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà.

Èçìåíèëñÿ õàðàêòåð êàøëÿ ó ïàöèåíòà — ïðè ïîñòóïëåíèè íàáëþäàëñÿ ñóõîé êàøåëü, íà ìîìåíò íà÷àëà êóðàöèè êàøåëü óìåíüøèëñÿ.

Èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû

Îìåïðàçîë

Àíòèáèîòèêè

Ñóìàìåä

Èíãèáèòîð ïðîòîííîãî íàñîñà, ñíèæàåò êèñëîòîïðîäóêöèþ — òîðìîçèò àêòèâíîñòü Í+/ʱÀÒÔàçû â ïàðèåòàëüíûõ êëåòêàõ æåëóäêà è áëîêèðóåò òåì ñàìûì çàêëþ÷èòåëüíóþ ñòàäèþ ñåêðåöèè ñîëÿíîé êèñëîòû. Ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ ïðîëåêàðñòâîì è àêòèâèðóåòñÿ â êèñëîé ñðåäå ñåêðåòîðíûõ êàíàëüöåâ ïàðèåòàëüíûõ êëåòîê.

Ñíèæàåò áàçàëüíóþ è ñòèìóëèðîâàííóþ ñåêðåöèþ íåçàâèñèìî îò ïðèðîäû ðàçäðàæèòåëÿ.

Àíòèñåêðåòîðíûé ýôôåêò ïîñëå ïðèåìà 20 ìã íàñòóïàåò â òå÷åíèå ïåðâîãî ÷àñà, ìàêñèìóì — ÷åðåç 2 ÷àñà. Èíãèáèðîâàíèå 50% ìàêñèìàëüíîé ñåêðåöèè ïðîäîëæàåòñÿ 24 ÷àñà.

äîñòèãàþùåå ñâîåãî ìàêñèìóìà ÷åðåç 4 äíÿ ëå÷åíèÿ è èñ÷åçàþùåå ê èñõîäó 3-4 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà. Ñmax.  êðîâè 0,5-3,5 ÷.

Îáëàäàåò øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ. Ñâÿçûâàÿñü ñ 50S-ñóáúåäèíèöåé ðèáîñîìû, ïîäàâëÿåò áèîñèíòåç áåëêîâ ìèêðîîðãàíèçìà. Â âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå.

Îáëàäàåò àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ãðàìïîëîæèòåëüíûõ, ãðàìîòðèöàòåëüíûõ àíàýðîáîâ, âíóòðèêëåòî÷íûõ è äðóãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.

Ñmax 2,5-3 ÷àñà, Ò1/2 14-68 ÷. Äåéñòâóåò â òå÷åíèå 5-7 äíåé ïîñëå ïîñëåäíåé äîçû.

Ïðåïàðàò ïðèíèìàåòñÿ

â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè ãàñòðîïàòèé.

Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé.

Áåðîäóàë

Áðîíõîäèëÿòàöèÿ ïðè èíãàëÿöèîííîì ââåäåíèè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà îáóñëîâëåíà, ãëàâíûì îáðàçîì, ìåñòíûì, à íå ñèñòåìíûì àíòèõîëèíåðãè÷åñêèì äåéñòâèåì.

Èïðàòðîïèÿ áðîìèä. Áëîêèðóåò ì-õîëèíîðåöåïòîðû ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà (ïðåèìóùåñòâåííî íà óðîâíå êðóïíûõ è ñðåäíèõ áðîíõîâ) è ïîäàâëÿåò ðåôëåêòîðíóþ áðîíõîêîíñòðèêöèþ. Èìåÿ ñòðóêòóðíîå ñõîäñòâî ñ ìîëåêóëîé àöåòèëõîëèíà, ÿâëÿåòñÿ åãî êîíêóðåíòíûì àíòàãîíèñòîì.

Èïðàòðîïèÿ áðîìèä íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ñåêðåöèþ ñëèçè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ è ãàçîîáìåí. Ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä èçáèðàòåëüíî ñòèìóëèðóåò áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðû. Ñòèìóëÿöèÿ áåòà1-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðîèñõîäèò ïðè èñïîëüçîâàíèè âûñîêèõ äîç. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ àêòèâàöèåé ñîïðÿæåííîé ñ ðåöåïòîðîì àäåíèëàòöèêëàçû, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ îáðàçîâàíèÿ ö-ÀÌÔ, êîòîðûé ñòèìóëèðóåò ðàáîòó êàëüöèåâîãî íàñîñà, â ðåçóëüòàòå ýòîãî ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ êàëüöèÿ â ìèîôèáðèëëàõ.

Ïðè ïðèìåíåíèè â êà÷åñòâå áðîíõîëèòèêà, ðàñøèðÿåò áðîíõè, óâåëè÷èâàåò ÷àñòîòó è îáúåì äûõàíèÿ, óëó÷øàåò ôóíêöèþ ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ áðîíõîâ. Îêàçûâàåò âàçîäèëàòèðóþùåå äåéñòâèå, óìåíüøàåò àêòèâíîñòü è òîíóñ ìèîìåòðèÿ.

Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ýòèõ äâóõ àêòèâíûõ âåùåñòâ áðîíõîðàñøèðÿþùèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ïóòåì âîçäåéñòâèÿ íà ðàçëè÷íûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ìèøåíè. Óêàçàííûå âåùåñòâà äîïîëíÿþò äðóã äðóãà, â ðåçóëüòàòå óñèëèâàåòñÿ ñïàçìîëèòè÷åñêèé ýôôåêò íà ìûøöû áðîíõîâ è îáåñïå÷èâàåòñÿ áîëüøàÿ øèðîòà òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðè áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ êîíñòðèêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íà÷àëî äåéñòâèÿ ïîñëå èíãàëÿöèè ÷åðåç 5 ìèí., ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ÷åðåç 1-2 ÷. ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ 3-5 ÷àñîâ.

Áåðîäóàë èñïîëüçîâàëñÿ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ÁÀ. Ýôôåêò ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ïîëîæèòåëüíûé.

Читайте также:  Санаторное лечение бронхиальной астмы для детей

Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïðèìåíÿåìûõ ËÑ

Íàçâàíèå ËÑ

F, %

Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû

Vd, ë/êã

T ½

Ñ òåð.

Ñ òîêñ.

Ïðåäíèçîëîí

90-95%

90%

Vd — 0.25-0.39 ë/êã.

T1/2 ïðè â/â ââåäåíèè — 2-3÷, ïðè ïðèåìå âíóòðü 3,5 ÷.

Áðîìãåêñèí

80%

99%

Vd — 7ë/êã

T1/2 — 1 ÷, îäíàêî òåðìèíàëüíûé T1/2 äîñòèãàåò 15 ÷ âñëåäñòâèå ìåäëåííîé îáðàòíîé äèôôóçèè èç òêàíåé.

Îò 30 äî 135 íã/ìë

Íåò äàííûõ

Áåðîäóàë

Îìåïðàçîë (Îìåç)

Íàèáîëåå âûñîêàÿ áèîäîñòóïíîñòü îòìå÷àåòñÿ ïðè èíãàëÿöèîííîì ââåäåíèå.

Áèîäîñòóïíîñòü âîçðàñòàåò ïðè óâåëå÷åíèè äîçû (â íàøåì ñëó÷àå 40ìã — 58,2%) îò 24-87%

99% (ïðåèìóùåñòâåííî ñ àëüáóìèíàìè)

Îêîëî 90%

Vd — 3 ë/êã

0,3 ë/êã

T1/2 èç ïëàçìû ñîñòàâëÿåò 1-2 ÷

30ìèí — 3÷àñîâ

0,1 — 0,2 ìã/ñóò.

40ìã.

Íåò äàííûõ

Àíòèáèîòèê

Ñóìàìåä

Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿå îêîëî 37%

80%

Ò ½ — 14-68÷àñîâ

Íå áîëåå 500ìã â ñóò.

ËÑ

Ìåòîäû êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè

Íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû

Êðèòåðèè êîíòðîëÿ áåçîïàñíîñòè

Ïðåäíèçîëîí

Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äîëæíî âêëþ÷àòü èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ, èññëåäîâàíèå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ñèñòåìû ìî÷åâûäåëåíèÿ, îðãàíîâ çðåíèÿ; êîíòðîëü ôîðìóëû êðîâè, ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû è ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå êðîâè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåäíèçîëîíîì (îñîáåííî äëèòåëüíîãî) íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå îêóëèñòà, êîíòðîëü ÀÄ, ñîñòîÿíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, à òàê æå êàðòèíû ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè.

Ñîñòîðîíûýíäîêðèííîéñèñòåìû: Ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà. Ãèïåðãëèêåìèÿ âïëîòü äî ðàçâèòèÿ ñòåðîèäíîãî äèàáåòà, èñòîùåíèå (âïëîòü äî àòðîôèè) ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Ñîñòîðîíûïèùåâàðèòåëüíîéñèñòåìû: Ïîâûøåíèå êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà, óëüöåðîãåííîå äåéñòâèå íà ÆÊÒ. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó ÷åëîâåêà îñîáåííî èñ÷åçàåò ñïîñîáíîñòü ïåðåâàðèâàòü ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿþòñÿ êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, êîòîðûå íàïðîòèâ ïîìîãóò ïðåäíèçîëîí âûâåñòè èç îðãàíèçìà. Ñîñòîðîíûîáìåíàâåùåñòâ: Ïîâûøåíèå âûâåäåíèÿ êàëèÿ, çàäåðæêà íàòðèÿ â îðãàíèçìå ñ îáðàçîâàíèåì îò¸êîâ, îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ. Ñîñòîðîíûñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîéñèñòåìû: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþùèõ ïðåäíèçîëîí, êàê è äðóãèå ÃÊÑ, â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ðàçâèòèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ñàìî ïî ñåáå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ îòìåíû ïðåäíèçîëîíà ïðè íàëè÷èè ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîêàçàíèé. Ñîñòîðîíûñâåðòûâàþùåéñèñòåìûêðîâè: ïîâûøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Ñîñòîðîíûêîñòíî-ìûøå÷íîéñèñòåìû: Îñòåîïîðîç, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç êîñòåé. Ñîñòîðîíûîðãàíàçðåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, óâåëè÷åíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà, ýêçîôòàëüì. Ñî ñòîðîíûöåíòðàëüíîéíåðâíîéñèñòåìû: ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Åæåäíåâíûé îñìîòð ïàöèåíòà;

Ó íàøåé áîëüíîé èç ïåðå÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íåò.

Áðîìãåêñèí

Óëó÷øåíèå îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû, èçìåíåíèå õàðàêòåðà êàøëÿ.

Ñîñòîðîíûíåðâíîéñèñòåìûèîðãàíîâ÷óâñòâ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü.

ÑîñòîðîíûîðãàíîâÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, áîëü â æèâîòå, îáîñòðåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç.

Àëëåðãè÷åñêèåðåàêöèè: êîæíûå âûñûïàíèÿ, çóä, êðàïèâíèöà, ðèíèò, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.

Ïðî÷èå: îäûøêà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà è îçíîá.

Åæåäíåâíûé îñìîòð ïàöèåíòà; îöåíêà æàëîá áîëüíîãî.

Òàê êàê îäíîé èç ÍÏÐ ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç — òî â öåëÿõ êîíòðîëÿ áåçîïàñíîñòè ñëåäóåò ïðîâåñòè áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ îöåíêîé ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ïå÷åíè.

Ó íàøåãî áîëüíîãî ïåðå÷èñëåííûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íåò.

Áåðîäóàë

Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà è ôåíîòåðîëà áðîíõîðàñøèðÿþùèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ïóòåì âîçäåéñòâèÿ íà ðàçëè÷íûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ìèøåíè. Óêàçàííûå âåùåñòâà äîïîëíÿþò äðóã äðóãà, â ðåçóëüòàòå óñèëèâàåòñÿ ñïàçìîëèòè÷åñêèé ýôôåêò íà ìûøöû áðîíõîâ è îáåñïå÷èâàåòñÿ áîëüøàÿ øèðîòà òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðè áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ êîíñòðèêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Âçàèìîäîïîëíÿþùåå äåéñòâèå òàêîâî, ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà òðåáóåòñÿ áîëåå íèçêàÿ äîçà áåòà-àäðåíåðãè÷åñêîãî êîìïîíåíòà, ÷òî ïîçâîëÿåò èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàòü ýôôåêòèâíóþ äîçó ïðè ïðàêòè÷åñêîì îòñóòñòâèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ

Ó ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñëåäóåò ïîìíèòü î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ èëè óñèëåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè äëÿ êîíòðîëÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà äûõàòåëüíûõ ïóòåé è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ñîñòîðîíûñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîéñèñòåìû: íå÷àñòî — òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ; ðåäêî — ïàëüïèòàöèÿ, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ, èøåìèÿ ìèîêàðäà, ñíèæåíèå äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ è ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ. Ñîñòîðîíûíåðâíîéñèñòåìû: ðåäêî — ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå è ìåëêèé òðåìîð ñêåëåòíûõ ìûøö. Ñîñòîðîíûîðãàíàçðåíèÿ: ðåäêî — ãëàóêîìà; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè, ìèäðèàç, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, áîëü â ãëàçàõ. Ñîñòîðîíûäûõàòåëüíîéñèñòåìû: ÷àñòî — êàøåëü, ìåñòíîå ðàçäðàæåíèå (íàïðèìåð ôàðèíãèò); ðåäêî — ðàçäðàæåíèå ãîðëà, ëàðèíãîñïàçì; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — âîçíèêíîâåíèå áðîíõîñïàçìà ïðè ïðèìåíåíèè èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè. ÑîñòîðîíûÆÊÒ: íå÷àñòî — ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà, ðâîòà, çàïîð, íàðóøåíèå ìîòîðèêè ÆÊÒ; ðåäêî — äèàðåÿ. Ñîñòîðîíûìî÷åâûäåëèòåëüíîéñèñòåìû: ðåäêî — çàäåðæêà ìî÷è. Ñî ñòîðîíûêîæèèïîäêîæíîéêëåò÷àòêè: íå÷àñòî — êîæíûå ðåàêöèè; ðåäêî — êîæíûå âûñûïàíèÿ, êðàïèâíèöà; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ãèïåðãèäðîç. Ñîñòîðîíûîïîðíî-äâèãàòåëüíîãîàïïàðàòàèñîåäèíèòåëüíîéòêàíè: ðåäêî — ìèàëãèÿ, ñïàçì ìûøö; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ñëàáîñòü. Íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ìåòàáîëèçìà: ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — ãèïîêàëèåìèÿ. Ñîñòîðîíûèììóííîéñèñòåìû: ðåäêî — ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü (ðåàêöèè àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà), àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà — àíãèîýäåìà. Ïñèõè÷åñêèåíàðóøåíèÿ: ðåäêî — íåðâîçíîñòü, èçìåíåíèÿ ïñèõèêè.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà ëå÷åíèå íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38,7 Ñ, îçíîá, ïîòëèâîñòü, ñóõîé êàøåëü, áîëü â íèæíèõ îòäåëàõ ïðàâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ëå÷åíèå âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [26,5 K], äîáàâëåí 22.12.2014

  • Ïàñïîðòíûå äàííûå ïàöèåíòà. Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè íà êàøåëü, íàñìîðê, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü, ïîíèæåíèå àïïåòèòà. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ è äðóãèõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — âíåáîëüíè÷íîé äâóõñòîðîííåé ïíåâìîíèè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [36,5 K], äîáàâëåí 17.05.2015

  • Æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè, àíàìíåç åãî æèçíè. Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî è åãî ðåçóëüòàòû. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — ýíäîãåííàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà èíôåêöèîííî-çàâèñèìàÿ ñ ÿâëåíèÿìè àòîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [31,7 K], äîáàâëåí 08.09.2012

  • Ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. Æàëîáû áîëüíîãî íà îäûøêó ïðè ìèíèìàëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, êàøåëü, ñïîíòàííûå ïðèñòóïû óäóøüÿ, óìåðåííûå òóïûå äàâÿùèå áîëè çà ãðóäèíîé ïðè íàãðóçêå.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [32,3 K], äîáàâëåí 19.06.2014

  • Àíàìíåç æèçíè è æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Îöåíêà ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïëàí êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé áîëüíîãî. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, îñîáåííîñòè åå ïðîÿâëåíèÿ è ëå÷åíèÿ ó äåòåé.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [40,4 K], äîáàâëåí 12.10.2012

  • Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îñíîâíûå æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è îñëîæíåíèÿ. Àíàëèç îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [32,0 K], äîáàâëåí 15.09.2015

  • Æàëîáû ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå íà êàøåëü ñ êðîâîòå÷åíèåì, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùóþ ñëàáîñòü, íåçíà÷èòåëüíóþ îäûøêó. Ñîñòîÿíèå îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîãî. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ëå÷åíèå.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [37,2 K], äîáàâëåí 10.05.2015

  • Æàëîáû áîëüíîé ïðè ïîñòóïëåíèè íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ïîñòîÿííûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îäûøêó, áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà íà îñíîâàíèè äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ: âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [18,1 K], äîáàâëåí 15.01.2016

  • Ïðîáëåìû äèàãíîñòèðîâàíèÿ îñòðîãî áðîíõèòà ó äåòåé. Æàëîáû áîëüíîé ïðè ïîñòóïëåíèè íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñóõîé ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, íàñìîðê, îñèïëîñòü ãîëîñà, ãîëîâíûå áîëè, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü. Ðåçóëüòàòû îñìîòðà è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [51,1 K], äîáàâëåí 27.03.2016

  • Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòà. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà ïåðñèñòèðóþùàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãîðìîíîçàâèñèìàÿ â ôàçå íåïîëíîé ðåìèññèè. Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïàöèåíòà.

    ïðåçåíòàöèÿ [4,1 M], äîáàâëåí 04.10.2016

Бронхиальная астма история болезни эндогенная

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Читайте также:  Тест профилактика бронхиальной астмы