Бронхиальная астма и лазерное излучение
- Авторы
- Файлы
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто бывает обратимой — либо спонтанно, либо под влиянием лечения (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2002, 2004).
Целью представленного в монографии исследования является повышение эффективности реабилитации больных экзогенной, эндогенной и смешанной БА в поликлинических условиях с помощью разработанной программы обследования, включающей в себя диагностику с использованием функции внешнего дыхания, гиперчувствительности и гиперреактивности бронхов, кожных аллергологических тестов, уровня кортизола, количества эозинофилов назального секрета, клинико-лабораторных параметров; коррекция этих показателей воздействием на организм низкоинтенсивным лазерным излучением; изучение эффективности по данным люминесцентной гистохимии (гистамина, серотонина и катехоламинов), клинической картины, сроков временной и стойкой утраты трудоспособности, длительности ремиссии.
В работе представлены результаты клинических и цитохимических исследований больных различными вариантами БА и степени тяжести, выполненных на базе поликлиники и пульмонологического отделения «Муниципального учреждения здравоохранения городская больница №4», кафедры внутренних болезней и гистологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары. Обследование и лечение прошли 506 пациентов, из них мужчин — 154, женщин — 352, которые были разделены на 2 группы: 1-я, контрольная группа — 40 практически здоровых лиц, 2-я, клиническая группа — 466 человек, больных БА. Исследование ФВД проводили на спирографе «Метатест-2». Для изучения состояния Чувствительность и реактивность бронхов исследовалась ингаляционной бронхопровокационной пробой с обзиданом. Специфическую кожную реактивность больных экзогенной БА изучали скарификационными пробами, больных эндогенной БА и смешанной БА — внутрикожными.
Для выявления гистамина применен метод Кросса-Эвена-Роста, катехоламинов и серотонина — люминесцентно-гистохимический метод Фалька-Хилларпа в модификации Е.М. Крохиной и соавт. (1969). Цитофлюориметрию люминесцирующих форменных элементов крови проводили с помощью люминесцентного микроскопа ЛЮМАМ-4. Для количественного выражения содержания биогенных аминов на люминесцентный микроскоп была установлена люминесцентно-фотометрическая насадка — ФМЭЛ-I А.
Изложены результаты лазерной терапии больных БА на основании собственных исследований и многолетнего клинического наблюдения. Установлена эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при лечении БА и дано патофизиологическое обоснование лазерного воздействия. В соответствии с целями и задачами настоящего исследования больным двух опытных групп применялась НИЛИ и традиционная медикаментозная терапия (ТМТ) в сочетании с НИЛИ на точки акупунктуры. Для проведения лазеротерапии использовалось НИЛИ лазеров I класса типа ЛГ-75 (гелий-неоновый) мощностью на выходе 8 мВт, генерирующий свет в красной части видимого спектра длиной волны 632,8 нм. Больные в группе ТМТ получали сеансы «плацебо»: воздействие лазером проводили с включенной установкой и закрытым световодом. Подбор биологически активных точек (БАТ) проводили по общепринятым правилам акупунктуры (Вельховер Е.С., Никифоров В.Г., 1974) и тесту Акабане.
Экспозиция на каждую аурикулярную точку составляла 5-7 сек, на общеукрепляющие точки и точки канала легких — 25-30 сек. Больным с наличием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях облучали слизистую оболочку носа и зева расфокусированным лучом по 1 мин. При наличии воспалительного процесса в органах дыхания дополнительно облучали паравертебральные рефлексогенные и сегментарные зоны в течение 5-7 мин. Гормонозависимым больным воздействовали на область проекции надпочечников в течение 5 мин. За 1 сеанс воздействовали на 5-7 точек. Лечение проводили ежедневно, на курс 10-15 сеансов.
Проведенный анализ результатов лазерной стимуляции акупунктурных точек больных БА выявил как клиническую эффективность, так и положительную динамику клинико-лабораторных, функциональных, биохимических, иммунологических и цитохимичеких показателей. Исследования показали, что лазерная стимуляция акупунктурных точек улучшает бронхиальную проходимость достоверно раньше, чем при традиционной терапии. Повышаются скоростные показатели, снижается гиперреактивность бронхов, уменьшаются вентиляционные нарушения.
Улучшились результаты амбулаторного лечения и реабилитации у больных БА легкой и средней степени тяжести статистически достоверно раньше, чем при ТМТ. У больных тяжелой степени лучший результат наблюдались при комплексной терапии. При этом выявлено улучшение клинического течения, восстановление чувствительности бронхов к симпатомиметикам, уменьшение потребности в применении β2-агонистов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, уменьшение сроков временной нетрудоспособности на 5-7 дней, увеличение длительности ремиссии с 1 года до 3 лет, сокращение частоты госпитализации в 1,3 раза и вызовов машины скорой помощи на 23%, снижение выхода на инвалидность до 12%.
Рассмотрена взаимосвязь уровня биоаминов в клетках периферической крови и формирования обструкции бронхов. Лазерная стимуляция акупунктурных точек приводила к нормализации обмена биоаминов. Снизилось исходно повышенное содержание гистамина, серотонина и повысилось исходно сниженное содержание катехоламинов в плазме и форменных элементах капиллярной и венозной крови. По-видимому, акупунктурное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением активизирует функции форменных элементов капиллярной и венозной крови, что приводит к связыванию гистамина и серотонина при прохождении по венам и «выносу» части гистамина из тканей.
Предложено использование цитофлюориметрических методов определения биоаминов в диагностике клинического варианта БА, степени тяжести и контроле эффективности проводимой терапии. Разработаны рекомендации для практического здравоохранения по оптимизации схем лечения больных БА.
Монография представляет интерес для врачей пульмонологов, аллергологов, терапевтов, физиологов, цитологов, а также студентов медицинских вузов.
Библиографическая ссылка
Остроносова Н.С. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 12. – С. 16-18;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=15378 (дата обращения: 04.03.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Почему лазер?
Лазерная терапия повышает качество и эффективность лечения в комплексе с другими мероприятиями, оказывает антиаллергическое действие, способствует насыщению крови кислородом и нормализации дыхательной функции, снижает воспаление и отек слизистой дыхательных путей, снимает бронхоспазмы, улучшает газообмен,предотвращает приступы удушья, снижает риск осложнений.
Бронхиальную астму назвали «легочная чума ХХ века». Некогда крайне редкая болезнь ныне с катастрофической скоростью расширяет позиции. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести, и этот процент растет с каждым годом. Большую тревогу врачей вызывает огромное число не выявленных форм заболевания. Например, легкие формы бронхиальной астмы могут прятаться за диагнозами «обструктивный бронхит» или «хронический бронхит». Заболеваемость среди детей в некоторых регионах России достигает 20%.
В наши дни от этой болезни ежегодно погибают тысячи людей. Появилась проблема внезапной смерти от астмы. К сожалению, никакие, даже самые современные препараты не могут застраховать от этого.
Бронхиальную астму считают хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием.
Ее симптомы: затрудненное дыхание, повторяющиеся приступы удушья, ощущение хрипов и свистов в груди, одышка, которая усиливается при обострении, приступообразный сухой кашель, который может быть и единственным признаком заболевания. Обострение (удушье) может возникать в любое время суток, но «классическими» являются ночные эпизоды.
Главный симптом астмы — удушье, особенно затруднен выдох. Легкие переполнены воздухом, а количество, пригодное для дыхания, резко сокращается. Ощущая нехватку воздуха, человек компенсирует ее усиленным и учащенным дыханием, вызывая одышку. Форсированное дыхание приводит к появлению хрипов и свистов в легких, которые вызывает воздух, проходя с большой скоростью через суженный просвет бронхов.
Часть людей обретают астму как осложнение хронических бронхитов и пневмонии. Но чаще развитие бронхиальной астмы связывают с аллергией. Ее включили в так называемую «большую тройку аллергических болезней». Ученые выяснили, что около трети людей на земле подвержены аллергии на пыль, пыльцу цветов, шерсть животных, перья птиц, почти половина имеют ту или иную степень непереносимости лекарств, синтетических веществ, табачного дыма, выхлопных газов. Все эти факторы способны вызвать у астматиков обострение бронхиальной астмы. Частота обострений определяется видом аллергена, на который у человека есть реакция, и тем, насколько часто он с ним контактирует. Например, при аллергии на пыльцу растений обострения имеют четкую сезонность: весна-лето.
Другой типичный дебют астмы: Здоровый человек перенес ОРВИ или грипп. Не долечившись, он начинает подкашливать, потом кашель становится постоянным, далее появляется одышка или хрипы в груди, а потом и первый приступ удушья.
Ежегодные эпидемии гриппа, ОРВИ, неизбежные в современных условиях, усугубляют течение астмы. В результате к аллергическому компоненту присоединяется микробная инфекция. В свою очередь, прогресс болезни ведет к непереносимости некоторых пищевых продуктов, лекарств, запахов, средств бытовой химии и т.п. Нарастание аллергических проявлений вновь утяжеляет характер заболевания. Изменяется реакция бронхов на одни и те же лекарственные препараты, в результате лекарства, помогавшие ранее, могут стать причиной ухудшения состояния.
Для астмы характерны спазм гладкой мускулатуры бронхов, воспаление и отек слизистой, скопление мокроты. Степень спазма, отека и закупорки слизью дыхательных путей определяют степень ухудшения проходимости бронхов, скоростью прогрессирования болезни. Влияют и особенности организма, условия жизни, экологическая обстановка, профессиональные вредности, курение, в том числе пассивное, длительный прием ряда лекарственных препаратов и даже проживание в квартире, стены которой поражены плесневым грибком.
Не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. По наблюдениям врачей, почти 40% среди ближайших родственников пациентов с бронхиальной астмой – аллергики.
Современная медицина пока не располагает ни ясным представлением о природе астмы, ни единством мнения о технологиях лечения. Многие специалисты считают, что в основе развития бронхиальной астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа, так называемый IgE-зависимый иммунный ответ, его считают основным механизмом развития аллергических заболеваний, согласно которому от момента поступления аллергена до развития симптомов заболевания проходят считанные минуты.
Однако, по наблюдениям врачей и больных астмой оказалось, что одни люди активны, работают, занимаются спортом, а другие становятся инвалидами. У одних астма протекает сравнительно легко, а у других она превращается в жестокого тирана. Одни пациенты доживают до глубокой старости, а другие умирают в расцвете лет.
Лечение астмы
Бронхиальная астма находится в сфере интересов аллерголога-иммунолога и пульмонолога. Легкими формами заболевания обычно занимаются терапевты или педиатры (в зависимости от возраста пациента).
В обследовании пациента с бронхиальной астмой важно выявить аллергены, контакт с которыми вызывает аллергическое воспаление. В настоящее время разработаны многочисленные тесты на повышенную чувствительность к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам. С целью создания невосприимчивости к аллергенам, вызывающим у больного аллергическую реакцию и воспаление врач-аллерголог проводит аллерген-специфическую иммунотерапию (СИТ-терапия). Эффект от лечения тем выше, чем раньше оно начато.
В лечении бронхиальной астмы используют различные лекарственные препараты. Их дозировки, сочетания и длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания. В настоящее время доминирует концепция, согласно которой лечение бронхиальной астмы должно пересматриваться каждые три месяца. Если за это время болезнь была полностью скомпенсирована, то решают вопрос о снижении дозировок, если нет, то о повышении доз или о присоединении лекарственных препаратов из других фармакологических групп.
Очень важно подобрать средства, замедляющие или останавливающие прогресс болезни, что позволяет продлить жизнь, увеличить периоды комфортного состояния здоровья, сохранить активный образ жизни и трудоспособность, уберечь от инвалидности.
В период обострения важно снять приступ удушья, обусловленный сужением бронхов из-за спазма мускулатуры, отека слизистой оболочки и закупорки просвета бронхов вязким отделяемым.
Для лечения бронхиальной астмы нужна комплексная терапия, включающая медикаменты, физиотерапию, витаминотерапию, специальную дыхательную гимнастику, массаж, психотерапию. Медикаменты должен назначить лечащий врач. Прогноз для жизни при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в целом благоприятный. При неадекватном лечении, резкой отмене препаратов – высок риск развития астматического статуса, а это представляет непосредственную угрозу для жизни.
К осложнениям длительно неконтролируемой бронхиальной астмы можно отнести развитие эмфиземы легких, легочной и сердечной недостаточности. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидизации человека.
Лазер ОРИОН в лечении астмы
Лазерная физиотерапия используется наряду с другими способами лечения. Лазерный луч проникает в очаг поражения и быстро снимает отек. Облегчение наступает после первых процедур. Курс лечения состоит из 6-10 процедур, которые проводятся один раз в день. Курс повторяют 2-3 раза в год. Своевременное начало терапии позволяет предупредить осложнения и значительно ускорить выздоровление. Лазерная терапия позволяет существенно снизить дозировки лекарственных препаратов, отменить медикаменты, опасные побочным действием, уменьшить разнообразие лекарственных средств. Профилактические курсы нужно проводить в весенне-осенний период, обязательно в периоды сезонных обострений ОРВИ, гриппа. Для профилактики можно использовать схему «Щит» или НЛОК.
Лазерное лечение можно сочетать с медикаментозной терапией.
Июнь 2004
В лечении бронхиальной астмы сделан новый шаг – появилась лазерная терапия. Что может новый метод?
Рассказывает главный врач медицинского центра лазерной терапии «Аликор» Лариса Сергеевна Стеклова.
– В чем суть лечения астмы лазером?
– В настоящее время существуют два основных вида лазерной терапии. Во-первых, наружный метод. Суть его состоит в том, что излучение красного и инфракрасного спектров воздействует на поврежденный орган или на тот участок тела, который рефлекторно отвечает за него. Метод включает в себя большое количество индивидуальных методик. Каждая предусматривает применение разнообразной аппаратуры и облучение различных зон тела. Используемое излучение не вызывает разогрева тканей. Поэтому у метода нет практически никаких побочных эффектов и противопоказаний. Он абсолютно безвреден в плане развития опухолевых заболеваний.
Второй вид – внутривенная, или внутрисосудистая, лазеротерапия. Это облучение крови красным светом очень маленькой интенсивности. Лазер действует прямо на внутреннюю оболочку сосудов, на протекающую кровь. Благодаря этому улучшается кровообращение в очагах заболевания.
Оба вида лечения безболезненны, безопасны и могут проводиться амбулаторно. Но есть и комбинированный метод лечения, при котором действие лазера сочетается с диагностической или лечебной процедурой – эндобронхоскопией.
– Каким образом лазер помогает астматикам?
– Лазерная терапия стимулирует иммунитет человека. Кстати, особенно важную роль это играет в случае инфекционной формы астмы. В процессе лечения налаживается правильное кровоснабжение очагов воспаления, которые обычно находятся в бронхах, носоглотке и легких. В силу этого лазер помогает снять отек, восстановить нарушенные клетки, предотвратить развитие осложнений.
Также любой метод лазерного лечения, особенно наружный, препятствует застою мокроты и развитию различной микробной флоры. После курса лазеротерапии человек чувствует значительное облегчение и улучшение дыхания. В процессе лечения возрастает жизненный объем легких.
Основной плюс внутривенной терапии в том, что с ее помощью гемоглобин присоединяет больше кислорода из легких. Следовательно, кровь приобретает большую текучесть. А это очень важно для астматиков.
Лазер лечит и сопутствующие астме заболевания. Например, тонзиллит, ринит, риносинусит.
– Как проводятся наружное и внутривенное лечение?
– В первом случае врач направляет световой пучок на носоглотку, слизистую носа, проекцию бронхов. Зоны воздействия определяются индивидуально, в соответствии с течением заболевания. Действуя на кожу, лазер не всегда может проникнуть достаточно глубоко и излечить затронутые органы. Приходится освещать те участки, которые с ними связаны. Длится лечение всего 10-15 минут.
Процедура внутрисосудистого облучения – это «укол» в локтевую вену. Только к тонкой иголке шприца присоединен маленький световод. При необходимости манипуляция сочетается с введением нужных лекарств. Все это занимает не более 20 минут, а как правило, и меньше.
– Лазерная терапия – это длительное лечение?
– Улучшение может наступить уже на третьей–четвертой процедуре. Один курс длится 6 – 10 дней. Но часто требуются повторные курсы. Несмотря на все свои положительные свойства, лазер, как и любое другое лечение, помогает только при соблюдении всех рекомендаций врача. Следует пройти весь комплекс, который назначил специалист. А в перерывах необходимы наблюдение и консультация пульмонолога.
– А есть ли противопоказания?
– Основные противопоказания – это нарушение свертываемости крови, опухоли.
– Позволяет ли это лечение отменить прием гормонов?
– Позволяет, но лишь частично. Хотя при астме необходимо применять то и другое. Любые препараты будут лучше усваиваться, действовать прицельнее и быстрее. Уменьшаются их побочные эффекты. Соответственно под наблюдением специалиста можно снизить и дозировку. А некоторых больных удается вернуть к использованию ингаляторов.
– Говорят, что при астме очень помогает лазерная пунктура. Что это за метод?
– Это один из видов наружной лазерной терапии. По сути дела, иглоукалывание заменяется лазерным пучком. В принципе, метод очень даже неплох. Но, как и любая рефлексотерапия, он предусматривает очень тонкий индивидуальный подход к заболеванию и к пациенту.
– Можно ли использовать лазер в целях профилактики при предрасположенности к заболеванию астмой?
– В этом плане лазерная терапия– это, пожалуй, самый удачный способ лечения и профилактики. Новая методика рекомендуется людям с наследственной предрасположенностью к астме, особенно в осенне-зимний период. Подходит она и тем, кто по разным причинам часто переносит заболевания дыхательных путей, сильную аллергию, а также много курящим людям. Наружные методы лазерной терапии хороши для профилактики астмы у детей, подверженных заболеваниям носоглотки и хроническим бронхитам.
Лазерное лечение снижает количество обострений и значительно продлевает период ремиссии. Отчасти это происходит еще и из-за того, что лазер может улучшить эмоциональное состояние , а астма, как известно, эмоционально зависимое заболевание.
Мария БЛОХИНА
