Бронхиальная астма и ларинготрахеит

  1. Главная
  2. Архив

Время: 14:29
  Дата: 10 июн
2007

У кого была такая
дилемма?Ребенку 4 года, постоянно мучаемся
сухими лающими кашлями, на фоне ОРВИ
возникают и потом месяцами лечим. Педиатр
назначает постоянно антибиотики по диагнозу
Ларинготрахеит, а аллерголог под вопростом
ставит Астму. Ребенок аллергичный, была
пищевая аллергия, но сейчас нет. Иногда
проявляется на некоторые травы в
лекарствах. Больше ничего ю. неужели сразу
можно поставить Астму? У него нет свистов,
затрудненого дыхания, как у астматиков и
сиплости голоса и трудного вдоха, как при
ларингите. Просто бывают ночные приступы
кашля на фоне наачала ОРВИ, когда ребенка
рвет даже, но мокрота не отходит. И нужно
ли постоянно лечить Ларинготрахеит
антибиотиками, если это он, нет другого
лечения, а то так у ребенка разовьется
дисбактериз и вообще не будет иммунитета?
Что можете посоветовать в нашем случае? в
сад ребенок не может ходить из- за этого
частого кашля. Спасибо всем

Нет, ларинготрахеит совершенно
не обязательно лечить а/б — он чаще
вирусной природы бывает.
Касательно астмы я дилетант,но могу
предположить, что надо все-таки измерить
объем вдоха, другие показатели и т.д

 

А нам врач постоянно
антибиотики назначает,нет другого
лечения-говорит,что же делать?

  

Искать другого врача.Более
правильной в случае ларинготрахеита
является выжидательная тактика,если в
течение 3-5 дней после начала заболевания
температура снижается и не поднимается, это
говорит о том,что организм с инфекцией
справился и необходимости в а/б нет.

  

Насколько я понимаю, в вашем
случае самое главное лечение — очень много
жидкости (тогда мокрота лучше и быстрее
отходит), прохладный и влажный воздух в
спальне. Ну и возможно, средства для
разжижения мокроты. Вообще рекомендую
почитать Комаровского, у него очень неплохо
про все это написано. Про постоянное
лечение антибиотиками — у нашей племяшки
похожая ситуация была, лечили активно, все
время антибиотики, в итоге, похоже,
залечили ребенка — иммунитет очень плохой и
ставят астму… Сейчас пытаются гомеопатией
лечиться, вроде помогает.

Сообщение 29485895.  
Автор: Юлианна    
Статус: Новичок  

Время: 16:41
  Дата: 11 июн
2007

ой я так уже устала от этого
кашля, снова пьем антибиотики-особого
улучшения нет,да температура только в 1-ый
день была небольшая…а похоже это на
ларинготрахеит?

Сообщение 29487483.  
Автор: Наташкин    
Статус: CELEBRITY BRONZE
 

Время: 18:55   Дата: 11 июн 2007

Наша история:(. Я думала мы
одни такие, у которых сами врачи не могут
прийти к соглашению: ларинготрахеиты или
астматический синдром:(

наташ! а как вы все таки
лечитес,мы так мучаемса…
(с транслита)

 

Так и мы каждую волну
мучаемся:(. Сначала держу себя в руках и
думаю, что одним антигистамином и
сиропчиком от кашля «вылезем». А когда
приступ нарастает — там все по фигу и
начинаю лечить всем, чем врачи говорят
(один врач говорит одно, другой — другое,
лечу и тем и этим:(). Страшно:(. Я уже
сейчас надвигающейся зимы боюсь:(. Потому
что в саду кто-нить чихнет (чихнувший потом
спокойно дальше идет, в смысле кроме
насморка ничего страшного) — а мы по
полной:(

  

Вот вот, у нас также,
некоторые дети ведь постоянно с соплями и
влажными кашлями ходят, а нас этот дикий
ужасный сухой кашель сразу на месяцы.А как
вы вообще ходите?мне жалко йже ребенка, мы
не ходим в сад, но с осени пойдем снова, но
ведь по новой будет…что делать?а что вам
врачи рекомндуют?что аллерголог говорит?у
нас просто в эстонии медицина
слабая….

Сообщение 29502211.  
Автор: oxana_buk    
Статус: Пользователь  

Время: 17:17
  Дата: 12 июн
2007

Характерный признак астмы —
затруднение ВЫХОДА, не вдоха, а именно
выхода.
Сейчас, к сожалению, диагноз астма часто
ставят без достаточных на то оснований и
назначают весьма сильнодействующие
препараты.
При затруднении откашливания можно давать
сироп солодки, только делать это надо
длительно (это касается почти всех
растительных средствам).

Кроме того, у детей длительный и ничем не
излечивающийся кашель часто имеет
психогенную природу — связан с уровнем
тревожности.
Если Ваш ребёнок легко возбудим, возможно,
стоит обратить внимание на этот фактор, он
в этом возрасте тоже хорошо корретируется
фитотерапевтически.

И, конечно, стоит проконсультироваться у
другого врача.

Вы знаете в том то проблема,
что я не могу определить это дыхание, вроде
ребенок нормально дышит не считая приступов
лающего кашля. Иногда тяжело вздыхает, как
буд-то не хватает вохдуха-но что это
тяжелый выдох или вдох?вот не разберусь, а
ребенок и правда очень
эмоционально-впечатлительный…

 

Проблемы с возбудимостью в
любом случае надо решать. Поищите хорошего
фитотерапевта.

И ещё — а длительный отдых в сухом климате
Вы пробовали? Иногда в подобных ситуациях
это хорошо работает.

  

А сухой-это
где?Болгария?Крым?не подскажете..нет только
планировали повезти, но не знаем куда
лучше. А фитотерапевтов у нас вообще
нет

   

Сообщение 29504322.  
Автор: kengoo    
Статус: Пользователь  

Время: 19:44
  Дата: 12 июн
2007

Читайте также:  Бронхиальная астма детский сад

Мы тоже страдаем ОРВИ с
аллергическим проявлением, в результате
чего долгие кашли( сухими и
непродуктивными)Врач нам сказал, что это
чистой воды аллегрический элемент( конечно
если нет асматических синдромов), когда
кашли лающие, долгие, сухие потом
сменяющиеся чуть влажными, потом вроде бы
проходящие и резко вновь возникающие через
пару дней.С появлением кашля сразу начинаем
пить антигестоминное.Посоветовали сдать
кровь на аллергические элементы( только
собираемся), что бы выявить,наявность
аллергии или просто возникает аллергический
синдром на фоне ОРВИ.Раньше мы таким не
страдали.Только с началом хождения в сад и
после перенесенного острого бронхита.Нам ,к
стате,тоже 4 года.

мамаТаня + Илюша и Алеша(12.02.03)

мы сдавали напищевые
аллергены, но нет сейчас, все чисто, а вот
только на травы никак не сдадим на
весенние, это надо осенью. А как это
аллергический синдром на фоне ОРВИ, даже не
слышала о таком…ведь аллергия на что-то
конкретное должна быть.?Да вот мы пошли в
1.5 тоже в сад и началось…!И вот не ходим
с сад вообще только числимся..получается
так, что 4 дня ходит, схватит вирус от
сопливых детей и вот месяц на пролет лечим
этот сухой назойливый кашель, и так
месяцами напрлет. Ребенок вооьще не может в
сад ходить.А протсо так брызгать
гормональные ингаляторы, когда астма просто
под вопросом, и врачи не ставят точно-я не
хочу…а какой выход?так и мучить
ребенка…не в сад не может ходить,
ничего….ой я так устала..а чем вы ещще
лечитесь?мой не откашливает ни на каких
препаратах, кашель всегда сухой

 

А вы сдавали посев из носа,
горла? Мы тоже после ОРВИ уже месяц
кашляем, правда только по утрам. Сегодня
звонил педиатр, сказал что в мазке
гемофильная палочка, потому и кашель не
проходит. Прописали ИРС-19. Только я про
эту гемофильную инфекцию ничего понять не
могу. Где-то пугают смертельными исходами,
а где-то пишут, что причина частых
ОРЗ.

  

А что это за
препарат-антибиотик?просто ввиду того, что
нам постоянно назначают антибиотики
широкого спектра после ОРЗ,то думаю посев
будет чистый

   

я так поняла, что ИРС-19 это
местный иммуномодулятор против широкого
спектра бактерий, в том числе гемофильной.
Нам вот тоже вслепую назначили Бактрим —
антибактериальный препарат широкого
спектра, но он гемофильную не побил и в
посеве она осталась после его приёма

    

Ну бактрим это ужточно не
широкого,только на грамм-положительные
дейчтвует, нам Клацид назначают часто-это
новое поколение

Источник

Ларинготрахеиты частые

Вызывала сегодня дежурного врача, она рекомендовала временно забрать дочку из садика, иначе, возможно всё перейдёт в астму…Дочка за последние 4 месяца уже третий раз болеет ларинготрахеитом…Последний раз был очень сильный приступ, она дышать не могла вообще-была временная потеря сознания, дочка просто сказала, что очень хочет спать и отключилась…Это было жутко! Лежали в больнице, вылечились, прошёл ровно месяц-и опять приступ…Опять больничный…Решила увольняться с работы и заниматься ребёнком. Тем более ,после того, что мне врач сказала….

Комментарии

Смотрите также

  • Когда астма…?

    Мамы, у кого есть опыт и знания, не проходите мимо. Читаю в интернете, не могу ничего понять. Где-то врачи пишут, что у астмы признак — влажный кашель, где-то, что сухой. Дочка кашляет приступами, кашель продуктивный,…

  • астма

    девочки, кто-нибудь страдает бронхиальной астмой? у меня 21 неделя, врачи вначале беременности назначали пульмикорт, продышала. приступов не было до 18 недели, а сейчас все чаще и чаще. муж в командировке, а мне страшно не проснуться,…

  • Астма

    Девочки… Я с детства страдаю астмой. По мере взросления она беспокоит меня все меньше и меньше (ттт). Т.е. таких приступов как раньше (когда лицо синело и меня могла спасти только скорая) нет (ттт). Но все…

  • моя мама и астма

    Сегодня пришли к маме в гости, и мама, между делом, пожаловалась, что ей последние несколько дней тяжело дышать.
    Эти жалобы я слышу несколько раз в год на протяжении уже наверно лет 5-10. И, думаю, что…

  • Астма…

    Опять приступы астмы, опять дико болит голова и тяжело дышать. К пульманологу еще не попала,не знаю уже,чем спасаться. Года 2 уже(с того времени, как попала в реанимацию) эту болезнь настолько не ощущала, как Сейчас. Кошмар…

  • Астма!!!

    Есть у меня одна пациентка, давно у меня лечиться и привела ко мне свою дочь с диагнозом бронхиальная астма, гормонально зависимая, девочки 3 года, приступы с 1.5 года, прошла все обследование в разных больницах и…

  • Астма

    Здравствуйте аллергомамочки, мы новенькие в этом сообществе. В прошлом году в конце августа начался кашель, пару раз ставили бронхит. У дяди нашего астма, я тоже забила тревогу. Поехали к аллергологу. Та сказала что об астме…

  • Предпосылки к астме или поллинозу.

    девочки, привет!
    Подскажите, что может привести к атомической астме или поллинозу? Вкратце, дочь пищевой аллергик к 3-м годам ели все, даже молочку. В сентябре пошли в сад, уже 3 раза переболели ларинготрахеитом, переходящим в бронхит….

  • У ребенка бронхиальная астма под вопросом

    С октября сын стал кашлять по вечерам, когда ложился спать, ночью и иногда утром. А днем кашля нет совсем. Кашель сухой. Микстуры, молоко с медом не особо облегчают состояние.
    Я недоумевала, неужели ребенок постоянно простужается….

  • Бронхиальная астма.

    БА нам поставили в три года. Очень часто лежали в больницах, лечение везде одинаковое. Но со временем, мы научились справляться сами и как-то обходились без больниц. В основном обходились кашлем и не сильной одышкой, которая…

Читайте также:  Бронхиальная астма что происходит в легких

Источник

Одно из осложнений после ОРВИ – ларинготрахеит. Это заболевание характеризуется воспалением гортани и начальных отделов трахеи. Особенно опасно оно тем, что это хоть и не воспалительный, а все же отек гортани.

Появление острого ларинготрахеита, или ложного крупа (симптомами заболевание очень похоже на дифтерию: также затруднено дыхание, кашель, но появляется оно совершенно внезапно), связано с особенностями строения гортани у малышей. Дело в том, что гортань  — это та часть верхних дыхательных путей, по которым воздушный поток проходит в  трахею и движется далее к крупным и мелким бронхам. Вот там-то благодаря голосовым связкам и образуется голос. У малышей гортань устроена так, что самое узкое место приходится как раз на область расположения связок. Один из первых признаков приближающегося ларинготрахеита – осиплый голос. 

Начинается заболевание абсолютно внезапно и обычно как раз тогда, когда его совершенно не ждешь – ночью. Сначала у малыша появляется лающий кашель, затем следует одышка, дыхание у ребенка – беспокойное, шумное; безусловно, малышу тяжело дышать, а от того могут посинеть ногти, губки, носогубный треугольник. 

Приступ, как правило, длится от нескольких минут до получаса. У ребенка за это время можно диагностировать воспалительный и аллергический отек слизистой гортани и трахеи, рефлекторный спазм мышц гортани, гиперсекреция слизистых желез, скопление в области голосовой щели густой мокроты, корок, фибринозных или некротических наложений. 

После приступа малыш, вероятней всего, сильно вспотеет, затем – заснет, а утром не исключено, что проснется в абсолютно нормальном состоянии.

В группу риска заболевания ларинготрахеита попадают детки до 5 лет. А чаще всего ларинготрахеит появляется у двух- трехлеток.

Если начался приступ, то родителям, прежде всего, нужно взять ребенка на ручки и успокоить, воздух в комнате желательно увлажнить, вообще можно малыша занести в ванную и из душа пустить горячую воду. А можно просто повесить на батарею влажные простыни или полотенца. 

Медики советуют давать ребенку пить из ложечки. При этом питье не должно быть обильным, а вот частым и теплым – пожалуйста. Облегчит состояние во время приступа и рвотный рефлекс – для этого просто надавите ложечкой на корень языка. 

Купировать начинающийся отек или, как минимум, облегчить такое состояние могут и банальные отвлекающие моменты – например, любимый мультик, чтение книжек с яркими картинками или привлекательные игрушки. 

С лекарствами при приступах нужно быть очень осторожными – если у малыша жар, то дать ему можно не более дозы жаропонижающего. Чтобы не появилась аллергия, хорошо дать ему еще и дозу антигистаминного средства. 

Паниковать, конечно, в подобных ситуациях не стоит, но и тянуть с медицинской помощью – тоже. Врач обычно без труда ставит диагноз. 

Главное лечение в таких случаях – как можно меньшая нагрузка на гортань. Ребенку нужно объяснить любыми способами, что разговаривать во время болезни нельзя, ну а если очень хочется, то только шепотом. Конечно, лучший способ провести такое «лечение» — игра. Придумайте что-то: побудьте рыбками, молчунами, шептунами, ртами на замочках, ведь голосовые связки при ларинготрахеите ни в коем случае нельзя нагружать и уж тем более – перегружать! 

Давайте малышу кушать пищу только комнатной температуры или температуры тела, еда не должна быть холодной или горячей. 

Если ребенка пришлось положить в стационар, то ему непременно назначат лекарственную терапию. При этом – обязательно учтут степень заболевания. Если острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, то будут внутривенно вводить глюкозу, кальция хлорид, аскорбиновую кислоту, эуфилин, преднизолон. Внутримышечно – антигистаминный препарат, например, димедрол. Если у ребенка острый ларинготрахеит, то помимо антигистаминов, ему пропишут еще и гормональные препараты. 

А вот антибактериальные препараты вряд ли назначат. Разве что, если у малыша есть все признаки ОРВИ, а стеноз гортани склонен к нарастанию. 

Если состояние малыша совсем тяжелое, то его поместят под полиэтиленовый тент или в кислородную палатку. Внутри создадут микроклимат с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ.

ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ

99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
1) подскладковый ларингит (ложный круп);
2) острый ларинготрахеит;
3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахеостомии.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

Читайте также:  Тяжелейшая форма бронхиальной астмы

Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
1) стенотическим дыханием;
2) «лающим» кашлем;
3) изменением голоса.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стаадюнара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей — это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи — вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками — ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.

Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита — стенотическому дыханию.

Дифференцируют со следующими заболеваниями:
1) дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);
2) инородное тело гортани;
3) стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;
4) папилломатоз гортани;
5) уремический стеноз гортани;
6) заглоточный абсцесс;
7) бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Для дифтерии гортани характерна триада симптомов:

1) затрудненное дыхание;

2) изменение голоса вплоть до афонии;

3) кашель, соответствующий голосу.

Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выделить:
1) организацию помощи;
2) лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной
компенсации;
3) интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от не
полной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);
4) интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации
(продленная интубация и трахеостомия);
5) реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.

Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.

Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.

При оказании помощи больным, у которых острый ларинготрахеит сопровождается стенозом гортани в стадии неполной компенсации, проводят следующие мероприятия. Внутривенно вводят: Sol. Glucosae 20% 10—20 мл; Sol. Calcii chloridi 10% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Acidi ascorbinici 5% из расчета 1 мл на год жизни; Sol. Euphyllini 2,4% из расчета 0,2 мл на 1 кг массы; Sol. Prednisoloni — 2—3 мг на 1 кг массы. Внутримышечно вводят Sol. Dimedroli 1% 1,0 мл (или другой антигистаминный препарат). Эффективны отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку) и ингаляции. В состав смесей для ингаляций входят антигистаминные и спазмолитические препараты.

При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза — устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидролизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормоны.

Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается декомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:
I этап — продленная интубация;
II этап — трахеостомия.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеостомию.

Для продленной интубации следует использовать специальные термопластические трубки. Интубацию трахеи во всех случаях производят через полость носа. В последующем ребенок находится в кислородной палатке, питается естественным образом. В первые дни интубации ребенку вводят нейролептические средства. Смену трубки следует производить каждые сутки, что является профилактикой образования пролежней слизистой оболочки гортани. Неэффективность продленной интубации в течение 7—10 дней расценивается как показание к трахеостомии.  

Источник