Биологическая обратная связь при бронхиальной астме
Приоритетным направлением восстановительной медицины в педиатрической практике является использование немедикаментозных методов лечения. Один из таких методов – метод биологической обратной связи, который находит широкое применение в реабилитации различной патологии.
Биологическая обратная связь (БОС) – «физиологическое зеркало», помогающее пациенту видеть и управлять некоторыми физиологическими функциями.
Метод основывается на принципе перевода информации, получаемой при помощи специальных датчиков от тела человека (электрические физиологические сигналы) в картинку или звук – сигналы обратной связи.
БОС — это аппаратно-компьютерная методика с использованием различных датчиков (акустических, визуальных, тактильных, электромиографических и др.). БОС-терапия является разновидностью поведенческой терапии. Вы обучаетесь не реагировать на те или иные ситуации хотя и типичным, но нежелательным для вас образом. Современные технические средства позволяют в реальном времени получать информацию о работе практически любой из систем организма человека: сердечно-сосудистой, двигательной, центральной и вегетативной нервной систем. Снимаемые показатели характеризуют работу этих систем, как в нормальном, так и в отклонившемся от субъективной нормы состоянии. БОС-терапия наглядно демонстрирует нам, как можно использовать наше сознание для непосредственного контроля над собственным телом, анализируя сигналы нервной системы, позволяет естественным, безмедикаментозным способом оптимизировать нормальные физиологические и скорректировать нарушенные функции организма. Обязательным условием БОС-терапии является мотивация пациента на достижение результата. Таким образом, использование Биологической обратной связи превращает пациента из объекта врачебных вмешательств в активного и заинтересованно участника лечебного процесса.
Продолжительность одного сеанса 20 – 30 минут. Однако для достижения контроля и закрепления этих навыков необходимо достаточно большое количество сеансов, в среднем 15 – 20.
По окончании БОС-тренинга пациент приобретает навыки контроля состояния собственного организма, что позволяет с высокой эффективностью использовать его резервы.
БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний:
- гипертоническая болезнь;
- повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония;
- головные боли напряжения, мигрень;
- синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков;
- ночной и дневной энурез;
- синдром затрудненного дыхания, бронхиальная астма;
- хронический стресс;
- тревожность, страхи и бессонница;
- депрессии;
- заикание;
- «синдром хронической усталости»
- восстановление двигательных функций организма при разнообразных неврологических и ортопедических заболеваниях
- восстановление сократительной функции мышц, релаксация мышц при их рефлекторной спастичности, преодоление патологических синергий, выработка как простых (захват, удержание), так и сложных (вертикальная ориентация тела, ходьба) двигательных координаций;
- восстановление остроты зрения при всех случаях стабильного ее снижения.
Методика БОС обеспечивает получение информации о текущем состоянии той или иной физиологической функции для обучения пациента сознательному контролю и управлению этой функцией.
БОС-технология активно внедряется в комплексное лечение хронических заболеваний неврологического, кардиологического, гастроэнтерологического, урологического профилей, а также в реабилитационной и превентивной медицине.
Преимущества БОС:
- быстрая коррекция психосоматических нарушений (изменения во время сеансов БОС происходят на нейрональном уровне);
- устранение самой причины заболевания, а не его следствий;
- длительное сохранение полученных в ходе курса БОС-терапии навыков саморегуляции;
- отсутствие побочных эффектов, поскольку методика БОС является немедикаментозной;
- снижение потребности пациента в лекарственных препаратах;
- воздействие не на отдельные заболевания, а на основные виды дисфункций регуляторных систем организма – нервной, иммунной, гуморальной;
- отсутствие внешних воздействий на пациента;
- схема терапии назначается строго индивидуально, в зависимости от вида и степени расстройства у пациента;
- активное включение в процесс лечения самого пациента, которому после каждого сеанса предоставляется информация о достигнутых им результатах обучения и их точной количественной оценки.
Преимущества метода с точки зрения пациента:
- Простота метода;
- Неинвазивность (процедура абсолютно безболезненна для пациента);
- Отсутствие побочных эффектов;
- Возможность применения уже с 4-хлетнего возраста;
- Можно сочетать с любыми другими методами лечения и реабилитации;
- Высокий уровень мотивации пациента (в виде интересного фильма, мультфильма или игры);
- Высокая эффективность;
- Процедура проходит в игровой форме и состоит из просмотра интересного фильма (мультфильма) и выполнения определенных заданий.
Краткое описание процедуры:
В доброжелательной и психологически комфортной обстановке на теле ребенка устанавливаются датчики, регистрирующие отдельные физиологические показатели, являющиеся ориентиром в работе пациента.
Длительность процедуры – 30-40 мин.
Продолжительность курса – 10-15 процедур.
Источник
Биологическая обратная связь (biofeedback терапия).
Определение и суть метода.
Биологическая обратная связь — на сегодняшний день это один из самых распространенных методов восстановительного лечения в неврологии без использования медикаментов.
Чтобы наглядно понять что это такое, вспомним зеркало: глядя в зеркало мы получаем информацию о нашем внешнем виде и, если это нам необходимо, можем причесаться или поправить одежду. Также и при БОС-терапии с помощью специального оборудования человек может видеть или слышать параметры своего организма (изменение пульса, напряжение мышц, температура, ритмы головного мозга) и научиться управлять ими, что приводит к положительным изменениям в функционировании наших органов и систем: можно научиться правильно дышать и расслабляться, контролировать осанку, функцию мочеиспускания.
История создания и развития БОС.
В середине 20 века в современной медицине стал ощущаться кризис, основанный на недостаточной эффективности консервативной терапии и хирургии: в результате хирургического лечения нарушалась целостность организма, а прием любых лекарств имел побочные эффекты. В связи с этим шел поиск новых эффективных способов немедикаментозного воздействия. Было накоплено достаточно данных о строении и функциях коры головного мозга, условных и безусловных рефлексах, высших приспособительных функциях. Благодаря этим знаниям и развитию компьютерных технологий появился метод биологической обратной связи.
Виды биологической обратной связи.
Существует две разновидности БОС-терапии — прямая и непрямая. Прямая БОС направлена только на тот процесс организма, в котором имеются нарушения и он явился причиной заболевания, например, при артериальной гипертензии, БОС будет направлена на коррекцию уровня кровяного давления.
Непрямая БОС регистрирует все показатели организма даже если они не связаны напрямую с самим заболеванием, чаще всего это температура кожи, частота дыхания, биоэлектрическая активность мозга, напряжение мышц. Именно эти показатели лучше всего отражают психоэмоциональное состояние человека.
Аппараты биологической обратной связи.
Как уже было сказано выше, во время терапии может использоваться регистрация как одного, так и многих параметров организма. На сегодняшний день наиболее 
эффективными считаются те системы и то оборудование, которое способно отразить сразу несколько показателей- частота сокращений сердца , состояние мышц, дыхание, работа головного мозга, температура кожи).
Современное программное обеспечение позволяет кодировать сигналы, получаемые от тела человека, в виде изображения, звука. Обучение саморегуляции проходит в процессе игр, просмотра фильма или мультфильма.
В клинике восстановительной неврологии используется аппарат “Нейрон -спектр БОС”, который позволяет проводить тренинги по следующим параметрам: электроэнцефалограмме, частоте дыхания, частоте сокращений сердца, электромиографии, кожно-гальванической реакции или температуре. Данное устройство обеспечивает возможность выбора множества вариантов обратной связи — фотографии, картинки, игры, фильмы или даже использовать свой собственный вариант. Преимуществом является то, что возможно использовать не только встроенные протоколы, но и подобрать индивидуальную программу тренинга для каждого отдельного пациента, учитывая особенности его организма, контролировать эффективность терапии по истории сеансов и динамике обучаемости.
Как проводится сеанс терапии по методу биологической обратной связи.
Пациент удобно садится ( можно и лежать, но, как показывает практика, обучение успешнее при наличии контроля за процессом), к различным частям его тела подключаются специальные датчики ( сенсорные, электромиографические, регистрирующие активность мозга, ЭЭГ, вызванные потенциалы и др) в зависимости от выбранного тренинга. После обработки компьютером эти данные пациент видит или слышит в виде визуальных либо звуковых сигналов. Врач объясняет полученную информацию и дает советы пациенту о том что необходимо предпринять для достижения результата. Пациент учится управлять функциями своего организма и изменяет изображение на экране путем регулирования активности своего мозга, расслабления мышц, налаживания дыхания. Игровая мотивация является одним из условий заставляющим мозг работать правильно и стабильно(самолет будет лететь, машина ехать, персонаж продолжать путь, а радуга оставаться цветной при стабильной работе мозга).
Сколько нужно сеансов для закрепления результата.
Продолжительность сеанса 20-40 минут, режим занятий подбирается индивидуально. Требуется около 10-20 сеансов, в процессе которых происходит обучение сознательному управлению своим состоянием, а уже затем этот навык используется в повседневной жизни без применения специальных устройств.
Области применения метода.
Biofeedback терапия очень широко применяется в разных областях медицины — в психотерапии, неврологии, кардиологии, ортопедии, логопедии и является важным составляющим в комплексном восстановительном и реабилитационном лечении. Биологическая обратная связь используется в терапии таких заболеваний как клиническая депрессия, тиннитус, хронический стресс, вегетативная дистония, различные виды головной боли, эпилепсии, при хронической усталости, болезни Паркинсона, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, при тиках, логоневрозе, дизартрии, задержке речевого развития, при патологии осанки, сколиозе 2-3ст, при энурезе и хронических запорах.
Преимущества метода.
У БОС — терапии нет побочных эффектов, он широко применяется в Клинике восстановительной неврологии у детей и взрослых более 20 лет, часто позволяет заменить или снизить дозировку лекарственных препаратов и продолжительность их приема.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 ноября 2018;
проверки требует 1 правка.
Использование биоуправления в лечении посттравматического синдрома
Процедура биоуправления в постинсультной реабилитации
Биологическая обратная связь (англ. biofeedback) — технология, включающая в себя комплекс исследовательских, немедицинских, физиологических, профилактических и лечебных процедур, в ходе которых человеку посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов.
Используются зрительные, слуховые, тактильные и другие сигналы-стимулы, что позволяет развить навыки саморегуляции за счёт тренировки
и повышения лабильности регуляторных механизмов.
Принцип[править | править код]
БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге в режиме реального времени определённых физиологических показателей и сознательном управлении ими с помощью мультимедийных, игровых и других приёмов в заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает[источник не указан 490 дней].
С помощью БОС можно получать информацию о таких физиологических процессах, как мышечная активность, дыхание, кровоснабжение сосудов, сопротивление кожи, частота сердечных сокращений, мозговая активность[1].
Например, обучение с помощью БОС-метода произвольно повышать температуру кончиков пальцев приводит к снижению симпатикотонии и купированию спазма периферических сосудов[источник не указан 490 дней]. Научившись с помощью БОС-метода произвольно расслаблять мышцы, пациент, у которого присутствует так или иначе проявляющийся страх, психическое возбуждение, учится преодолевать их, поскольку страх, возбуждение и мышечное напряжение связаны друг с другом[1].
Методы реализации[править | править код]
Использование ЭМГ для создания искусственной обратной связи
Использование опорной реакции (на стабилоплатформе) для создания искусственной обратной связи
Для организации биоуправления используют различные методы: ЭЭГ, ЭКГ, …
Применение[править | править код]
Клиническая — психология, неврология, кардиология, гастроэнтерология, урология, педиатрия, гериатрия, восстановительная медицина, превентивная медицина. Неклиническая — в эффективном стрессменеджменте, позволяющем повысить показатели эффективности в большом спорте, искусстве, а также в любой деятельности, требующей длительных усилий и большой ответственности, для коррекции так называемых пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса, в педагогике, где с помощью БОС-технологий решаются вопросы повышения эффективности обучения, развития творческих способностей и др.[2]
БОС может применяться, в частности, при[1]:
- головной боли вазомоторного происхождения, мигрени
- шейном синдроме
- спастической кривошее
- заикании, треморе, тике
- повышенном кровяном давлении
- сердечном страхе
- язве желудка
- хроническом запоре
- импотенции, вагинизме
- нарушениях сна
- эпилептических припадках
История и развитие метода[править | править код]
Теоретические основы
Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека. В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И. М. Сеченова и И. П. Павлова — авторов теории условных рефлексов.
В XX веке идейными продолжателями исследований И. М. Сеченова и И. П. Павлова стали К. М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П. К. Анохин (теория функциональных систем), Н. П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний).
Создание технологий БОС
Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века.[3]
Примерно с середины XX века стали разрабатываться и использоваться методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовой волны, мышечной силы, артериального давления).
Наибольший вклад в его развитие внесли:
- исследования N. E. Miller, L. V. DiCara (1968) по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа[4];
- исследования M. B. Sterman (1980) о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека[5];
- открытие J. Kamiya (1968) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях[6].
В 1970-е годы значительное внимание уделялось изучению так называемого альфа-обучения и альфа-состояний, обусловленным усиленным альфа-ритмом в ЭЭГ человека.
В конце 1980-х — начале 1990-х свои эксперименты провели Peniston и Kulkosky[7] по изучению возможности лечения больных алкоголизмом с помощью технологии биологической обратной связи. Они же создали протокол проведения сессии, который стал сейчас классическим: сначала проводится температурный тренинг (претерапия), а затем альфа-тета тренинг по ЭЭГ.
Развитие биоуправления в СССР и России
Сформировались несколько центров развития технологии, где разрабатываются и производятся приборы и методики. Во времена СССР наиболее заметные исследования проводились в Новосибирске и Таганроге.
Основателем направления является М.Б.Штарк[8]. Открыто производство приборов и методик для биоуправления при Научно-исследовательском институте молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, существует солидный опыт использования биологической обратной связи в практической области[9][10][11][12][13][14][15][16].
Развитие ленинградской и санкт-петербургской школы связывают с именем О.В.Богданова[17] и его сотрудников. В Санкт-Петербурге выпускаются приборы и методики для биоуправления.
Исследования в области биоуправления проводились или проводятся в МГУ им. Ломоносова (например, в подразделении С.А. Исайчева) и других научных организациях. Есть упоминания об интересе знаменитого невролога А.М. Вейна к биоуправлению[18]. В настоящее время в Москве метод получил широкое распространение: производятся приборы, существует широкий спектр медицинских услуг с использованием биоуправления в частных и государственных клиниках (например, в МНИИП[19]).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Клусман Р. Справочник по психотерапии / Перевела с немецкого Ю. Чекмарева. — 3-е изд. — СПб.: Питер, 2004. — 368 с. — 3500 экз. — ISBN 5-94723-589-7.
- ↑ Norris S.L., Currieri M. Performance enhancement training through neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, ISBN 978-0-12-243790-8 p. 223—240. PII B9780122437908500110
- ↑ Budzynski T. H. From EEG to neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J. R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, ISBN 978-0-12-243790-8, p. 65-79.
- ↑ DiCara, L. V. & Miller, N. E. (1968). Instrumental learning of systolic blood pressure responses by curarized rats. Psychosomatic medicine, 30, 489—494.
- ↑ Sterman M. B. EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In: Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanism (Eds.: L.White, B.Tursky), 1982, pp.330-331, Guilford, NY.
- ↑ Kamiya J. Conscious control of brain wave. //Psychol.Today, 1968, v.1, p.56-60.
- ↑ Peniston E. G., Kulkosky P. J. Alcoholic personality and alpha-theta brainwave training. // Medical Psychotherapy 3 (1990), 37-55.
- ↑ Новосибирский краеведческий портал. Штарк, Марк Борисович. Дата обращения 29 июля 2015.
- ↑ Джафарова О. А., Скок А. Б., Хаймович Е. В., Шубина О. С., Штарк М. Б. Электроэнцефалографическое биоуправление при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью // Наркология, № 1, 2004, с. 56.
- ↑ Базанова О. М., Афтанас Л. И. Использование индивидуальных характеристик ЭЭГ для повышения эффективности биоуправления // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. т. 106. № 2. с. 31-36.
- ↑ Базанова О. М. Современная интерпретация альфа-активности электроэнцефалограммы // Успехи физиологических наук. 2009. Т. 40. № 3. С. 32-53.
- ↑ Вольф Н. В., Гребнева О. Л., Джафарова О. А., Коваленко С. П. Проблемы, рекомендации и перспективы при изучении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью // Альманах Новые исследования, 2006, № 2, с. 36.
- ↑ Веревкин Е. Г., Завьялов В. Ю., Шубина О. С. Депрессия и биоуправление // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — Новосибирск, 1999. — № 1. — С. 36
- ↑ Мельников М. Е., Шубина О. С. Современные электроэнцефалографические исследования химической зависимости // Успехи физиологических наук, 2013, т. 44, № 3, с. 16-32.
- ↑ Циркин Г. М., Шперлинг М. М. К вопросу о применении ЭЭГ- и ЭМГ-биоуправления для преодоления патологического двигательного стереотипа // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2004, № 3, с. 132—133
- ↑ Шубина О. С., Уколова Л. А., Шабанова Н. А., Богодерова Л. А., Загоруйко Е. Н. Психосоматические соотношения при заболеваниях суставов аутоиммунной природы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2009, № 1, с. 71-74.
- ↑ Институт медицинской реабилитации. Богданов, Олег Викторович. Дата обращения 29 июля 2015.
- ↑ Рябус М.В., Колосова О.А., Вейн А.М. Лечение различных форм головной боли напряжения методом биологической обратной связи. Журнал невропатологии и психиатрии им.Корсакова. 1999. T.99. N12 C.35-38
- ↑ Мосолов С.Н. Бирюкова Е.В. Тимофеев И.В. Применение Α-Θ-Тренинга биологической обратной связи при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное контролируемое исследование). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева (2010. N1, c.15-20). Дата обращения 12 декабря 2015.
Литература[править | править код]
- Ayers M.E. Assessing and treating open head trauma, coma and stroke using real-time digital EEG neurofeedback. // Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, ISBN 978-0-12-243790-8 p. 203—222.
- Barber T. X.(Eds.) et al. Biofeedback & Self-Control 1975/76. An Aldine Annual on the Regulation of Bodily Processing and Consciousness. Chicago: Aldine Publishing Company, 1976, 581 p.
- Blanchard E. B. Biofeedback treatments of essential hypertension // Biofeedback and Selfregulation, 1990, v.15, n.3, p. 209—228.
- Laibow R. Medical applications of neurobiofeedback // Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, ISBN 978-0-12-243790-8, p. 83-102.
- Lubar J. F., Lubar J. O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyperactivity disorders.//In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, ISBN 978-0-12-243790-8, p. 103—143.
- Peniston E. G., Kulkosky P. J. Neurofeedback in the treatment of addictive disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J. R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, ISBN 978-0-12-243790-8, p. 157—179.
- Peniston E. G., Kulkosky P. J. Alpha-theta brainwave neuro-feedback for Vietnam veterans with combat-related post-traumatic stress disorder // Medical Psychotherapy 4,1991, 37-55.
- Rosenfeld J. P. EEG biofeedback of frontal alpha asymmetry in affective disorders // Biofeedback, 1997, v.25, n.1, pp. 8–25.
- Штарк М. Б., Шварц М. Биоуправление-4. Теория и практика. — Новосибирск: ЦЭРИС, 2002. — 350 с. — 1000 экз. — ISBN 5-7007-0151-0.
Ссылки[править | править код]
- Статья в электронном словаре (недоступная ссылка)
- Марк Штарк: «Биоуправление — это медицина будущего». Интервью с обозревателем Татьяной Батеневой. «Известия», 20 февраля 2003
- Сайт Американской ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (AAPB)
Источник
