Берут ли из за бронхита
Номер статьи: 51 — Категория годности: В
Берут ли в армию с бронхитом?
Одно из самых распространённых заболеваний дыхательной системы является хронический бронхит. Если призывник наблюдается у врача с острым бронхитом, тогда его не возьмут служить, а предоставят отсрочку (дополнительный срок на завершение лечения) по статье 53 Расписания болезней. А готовиться ли призывнику с хроническим бронхитом к армии подскажет нам статья 51 Расписания болезней.
Призывают ли в армию с хроническим бронхитом?
Длительное воспалительно заболевание, как правило, сопровождается чрезмерным выделением слизи и нарушением очистительной функции бронхов. В международной медицинской практике, в том числе и в России, принято считать, что хронический бронхит – это недуг, который наблюдается у человека более двух лет, а приступы – от трёх месяцев в году: кашель сопровождается выделением мокроты. Статистика подтверждает, что у мужчин выявляют в шесть раз чаще хроническую форму бронхита, чем у женщин. Для медицинского освидетельствования учитывают степень тяжести течения бронхита. С бронхитом не берут в армию в хронической форме, здесь главное предоставить полную историю болезни, исследования, подтверждающие умеренные и выше нарушения функции дыхания и лёгких.
Статья 51 Расписания болезней пункт «а» говорит нам о том, что при значительных нарушениях дыхания у призывника годность к армии определяется как отрицательная. Важно понимать, как именно проходит экспертиза, на каких показаниях и данных о здоровье. Категория годности «Д» (не годен к армии) будет применена к тем призывникам, у которых имеется длительный (более двух лет) хронический бронхит, который по данным личной медицинской карты данного призывника сопровождается значительными нарушениями функций дыхания. Какие именно нарушения? Данную информацию призывник получит в ходе диагностического обследования, которое можно пройти дополнительно до призывных неприятий. В режиме высокого разрешения проводят компьютерную томографию грудной клетки, уточняют состояние лёгких и наличие/отсутствие бронхоэктазов. Отсечь фактор наличия эмфиземы позволит исследование — бодиплетизмографию. Стандартно проводят и исследование функции внешнего дыхания, спирографии. Полное изучение можно сделать с помощью суточного мониторинга пикфлоуметром, а бронхиальную проводимость – через специальных пневмотахографов. В комплексе проводят электрокардиограмму, так как затяжная болезнь приводит к патологии работы сердца. В целом пульмонологи имеют довольно обширную систему диагностики, начиная с осмотра и лабораторных тестов, заканчивая анализом данных суточного мониторинга и томографии. В каждом отдельном случаи будет использована подходящая схема изучения состояния здоровья. Если вам не назначили прохождение пневмотахографа, то можете попросить пройти дополнительно обследование.
Категория годности «В», присвоение которой также не предполагает призыва в армию с хроническом бронхитом, присваивается при наличии заболевания при умеренных нарушениях способности лёгких. Призывник будет списан в запас, ему выдадут военный билет с категорией годности «В» (освобождение от армии в мирное время).
Степени тяжести хронического бронхита
Основным критерием освидетельствования призывников с хроническим бронхитом является определение тяжести течения заболевания: выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности и наличие декомпенсаций. Степень тяжести могут определять по объёму форсированного выдоха за первую секунду:
- легкая — ОФВ1 больше 70%;
- средняя — ОФВ1 в пределах от 50 до 69%;
- тяжелая — ОФВ1 меньше 50% от должной величины.
Однако это всего лишь один показатель из нескольких, определяемый за одно исследование внешнего уровня дыхания. Для более полноценного понимания рассмотрим две разновидности недуга: хронический обструктивного бронхит и хронический деформирующий бронхит.
Степень тяжести хронического обструктивного бронхита оценивается по показателю объема форсированного выдоха в секунду (ОФВ1). Призывник обязан получить информацию у своего пульмонолога.
- 1 стадия характеризуется ОФВ1 на уровне до 50% (человек продолжает активный образ жизни, не нуждается в постановке на учёт).
- 2 стадия – это значения ОФВ1 менее 49% до 35% (уже существенно ограничины физические нагрузки, требуется отдых гораздо чаще, регулярные обращения в поликлинику).
- 3 стадия — снижение ОФВ1 менее 34% от нормативного показателя. Резкое ухудшение состояния, требуется поддержка медиков в стационарной помощи с соблюдением постельного режима.
В диагностике степени тяжести хронического деформирующего бронхита ориентируются на показетели, представленные на рисунке.
Подытожим, что при хроническом бронхите с нарушением здоровой функциональности органов дыхания, то есть средней и выше степени тяжести, при наличии всех необходимых медицинских показателей, военно-врачебная комиссия обязана присвоить призывнику категорию годности «Д» или «В».
Теперь мы убедились, что в России призывников призывают в армию с хроническим бронхитом только при слабых изменениях в полнофункциональной работе дыхания, без развития осложнений и дыхательной недостаточности, при этом направят служить с ограничениями (категория годности «Б-3» статья 51 пункт «в» Расписания болезней).
Берут ли в армию с хроническим бронхитом, зависит от тяжести заболевания, частоты рецидивов. Сам диагноз «бронхит» от службы в армии не освобождает, но во внимание берется общее самочувствие, наличие осложнений, некоторые другие нюансы. Чтобы доказать тяжесть заболевания, необходимо собрать заключения специалистов, пройти обследование в стационаре. Комиссия военкомата повторно отправляет на дообследование, только потом выносит вердикт относительно категории годности.
Присутствует ли бронхит в Расписании болезней?
Медицинская комиссия действует согласно установленному регламенту, а также на основании Расписания болезней. Сам диагноз «бронхит» от несения службы не освобождает. Поскольку это собирательное понятие, которое часто приводит к различным осложнениям в функционировании дыхательных путей, рассчитывать на отсрочку, отправление в запас либо освобождение от службы можно.
Военные медики в данном случае руководствуются п. 51, где указываются «Другие болезни органов дыхания, в том числе врожденные.
- Категория «Д» присваивается призывнику при значительных нарушениях дыхательных функций. Юношу освобождают от несения военной службы, признают негодным, выдают билет, больше в военкомат не вызывают.
- Категорию «В», в некоторых случаях «Б» дают при незначительных нарушениях функций дыхательной системы при хроническом бронхите. Призывника отправляют в запас либо забирают служить с незначительными ограничениями.
- Если наблюдается легкая степень заболевания, функции дыхательной системы не нарушены, с хроническим бронхитом ему присваивают категорию «Б», «А». В первом случае солдат выполняет работу, которая не предусматривает тяжелой физической нагрузки. При обострениях оказывают срочную помощь, отправляют в лазарет, госпиталь.
Однозначно дают отсрочку от армии, если на момент прохождения медкомиссии диагностируется обострение хронического недуга. Предоставляется время на полноценное лечение. Отсрочка может быть сроком от нескольких недель до 6-12 месяцев. В данном случае призывнику присваивают категорию «Г». Окончательный вердикт выносят на следующем осмотре.
Хронический бронхит и армия в 2020 году
Проблемы с дыхательными путями приводят к ухудшению самочувствия при выполнении физических нагрузок. Возникает необходимость часто отправлять солдата в госпиталь, лазарет, что не очень нужно в армии.
К наиболее частым симптомам хронического бронхита, с которыми не берут в армию, являются:
- Сухой либо мокрый кашель. По характеру приступов определяют течение, сложность заболевания. Это основной симптом, благодаря которому призывника освобождают временно от армии с категорией «Г».
- Одышка. Появляется при хроническом бронхите, что мучит человека несколько лет. Усугубляет ситуацию любая физическая нагрузка.
- Мокрота. В начале ее немного, но со временем количество увеличивается.
- Хрипы. Являются признаком накопления мокроты в бронхах, из-за чего возникают трудности с дыханием, нехватка кислорода.
- Отхаркивания кровью. Наблюдается при запущенной болезни.
- Астматический синдром. Развивается при заболевании с бронхиальной обструкцией.
- Цианоз. Изменение цвета кожи появляется при наличии осложнений, при легком течении патологии не наблюдается.
С хроническим бронхитом в армию в 2020 году не берут, если доказан диагноз, происходят часто обострения, имеются осложнения. Призывник предоставил подтверждающую документацию, прошел дополнительное обследование от военкомата, где диагноз подтвердился. При легкой форме заболевания забирают служить с категорией «Б», «А». При отсутствии предварительных заключений медиков сложность заболевания доказать трудно, поэтому заниматься этим вопросом надо заблаговременно. При необходимости пользуются услугами юристов.
С какими болезнями не берут в армию?
Согласно п.51, призывнику присваивают категорию «Д», освобождают от несения службы, при таких болезнях:
- Хронические заболевания бронхолегочного аппарата, плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная (буллезная) эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;
- Саркоидоз III-IV стадии, а также генерализованная форма саркоидоза;
- Микозы легких;
- Альвеолярный протеиноз, муковисцидоз, лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования;
- Отсутствие легкого после хирургического вмешательства на фоне хронического бронхита.
Присваивают категорию «В», отправляют призывника в запас при:
- Хронические заболевания бронхолегочного аппарата, плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени;
- Отсутствие доли легкого после операции по поводу заболевания;
- Бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, а также у солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту.
С незначительными ограничениями отправляют служить при следующих патологиях:
- Хронические заболевания бронхолегочного аппарата, плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени;
- Врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.
Таким образом, с хроническим бронхитом могут взять в армию, отправить в запас и освободить от несения службы. Оценивается тяжесть заболевания, наличие осложнений, функциональные расстройства. Кроме этого, учитывают причину, факторы возникновения, обострения воспалительного процесса в легких. Очень часто такое происходит у курильщиков. Армия, в данном случае, может способствовать улучшению состояния больного, если в части будут запрещать курить.
Прохождение призывных мероприятий
Практически любой диагноз, поставленный заблаговременно специалистами государственных, частных клиник, нужно подтверждать при прохождении военной комиссии. Основанием для отправки призывника к врачам, являются записи в медицинской книжке, выписки с заключениями специалистов, данные о пребывании на стационарном лечении, результаты обследования. При отсутствии документов призывника даже непризывным заболеванием отправляют служить.
В военкомат юристы рекомендуют нести не подлинные документы, а ксерокопии. Поскольку очень часто справки, выписки теряются, исчезают. Доказать что-либо потом очень сложно. Чтобы определиться с категорией годности призывника отправляют на дополнительное обследование у пульмонолога. Специалист подтверждает диагноз, уточняет наличие либо отсутствие функциональных нарушений дыхательной системы.
Диагностические методы пульмонолог назначает индивидуально в каждом случае. Как правило, при обструктивном, не обструктивном бронхите осуществляют флюорографию, прослушивание легких. Кроме этого, назначают бронхографию, исследование функций внешнего дыхания. Трудности на данном этапе прохождения комиссии заключаются в том, что врач часто назначает не всестороннее обследование, а только некоторые диагностические мероприятия. В результате картина с диагнозом получается неполной, искаженной либо облегченной.
Призывникам с хроническим бронхитом настоятельно рекомендуется пройти тщательное обследование у независимых специалистов, иметь с собой документальное подтверждение. Изучить информацию обо всех диагностических методах, погрешностях. Это нужно для того, чтобы отстаивать свои права, видеть «хитрости» военной комиссии, подавать в суд при неправомерном вердикте относительно категории годности.
Комиссуют ли с хроническим бронхитом?
Заболевание считается хроническим, если рецидивы повторяются 2-3 раза в год. Однако сам диагноз «хронический бронхит» не дает основания комиссовать солдата, отправить домой досрочно. Если же на фоне болезни начинаются осложнения, вопрос ставится ребром. Принимает решения комиссия после тщательного обследования, изучения клинической картины солдата.
Острый бронхит длится около 4 дней, тогда как хронический беспокоит больного месяцами либо постоянно. При отсутствии квалифицированного лечения, неправильной либо неполной терапии начинаются осложнения:
- Острая пневмония;
- Бронхит астматического вида, увеличивающий риск астмы;
- Функциональный стеноз трахеи;
- Гипертензия, эмфизема легких;
- Сердечная, легочная недостаточность;
- Увеличение правого отдела сердца;
- Бронхоэктатическая болезнь, ведущая к необратимым процессам.
При тяжелом течении болезни, наличии осложнений, солдата обязаны комиссовать.
Как воспользоваться правом на отсрочку либо освобождение от призыва?
Чтобы заставить комиссию военкомата обратить пристальное внимание на здоровье призывника, необходимо предоставить им заключения врачей, где ставится диагноз «хронический бронхит», приводятся его последствия, функциональные нарушения. Правом на отсрочку обладают абсолютно все призывники, у которых на момент прохождения комиссии обнаружена острая форма болезни. Юноше предоставляется время на полноценное обследование, лечение. После этого будет рассматриваться вопрос об окончательном присвоении категории годности. Отсрочка дается максимум на 1 год, зависит от тяжести заболевания.
Чтобы получить освобождение от призыва, необходимо в течение 2-3 лет до прохождения военной комиссии уделять особое внимание своему здоровью, ходить с жалобами к врачам, проходить обследование, полечиться в стационаре. Все данные о начале лечения, окончании должны фиксироваться. Собирать все справки, выписки, заключения. Предоставить копии всех документов военной комиссии. После этого нужно быть готовым к повторному хождению по врачам для подтверждения, уточнения диагноза. Если с решением комиссии призывник несогласен, имеет право на обжалование. Рекомендуется обращаться в прокуратуру.
Отзывы
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с хроническим бронхитом в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!
Виктор
В детстве часто лежал в больнице с бронхитом. Позже, поставили диагноз обструктивный бронхит с астматическими осложнениями. Сейчас мне 19 лет, прошел обследование у пульмонолога, подтвердил, поставил мне хронический бронхит. С этими выписками пошел на комиссию в военкомат. Там сказали, что болезнь у меня нестрашная, служить можно, поскольку отсутствуют явления дыхательной недостаточности. Отправляют с категорией «А».
Андрей
Обострение у меня всегда в холодное время года. Кашель такой, что просто задыхаюсь. Мокрота с гноем. Все это было указано в медицинской карточке, которую я предоставил в военкомат. Освободили от армии с категорией «В». Основной акцент поставили не на хроническом бронхите, а на дыхательной недостаточности.
Видео
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
