B12 дефицитная анемия pdf
Анемический синдром при гемобластозах
Анемический синдром при гемобластозах А.В. Колганов 2006 г. Анемический синдром при гемобластозах. Анемический синдром при гемобластозах является закономерным явлением и проявлением основного заболевания.
Подробнее
АНЕМИИ. Железодефицитная анемия
Iron Deficiency Anemia (англ.) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ Рубрики, присвоенные различным железодефицитным состояниям в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем,
Подробнее
«ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ»
Тематический план практических занятий по циклу «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» для студентов 5 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран на 9-10 семестр 2018/2019
Подробнее
Этиология. Патогенез.
За последние 25 лет процент выживаемости недоношенных новорожденных прогрессивно увеличивается, особенно это касается глубоконедоношенных детей. Таким образом, анемия недоношенных стала часто встречаемой
Подробнее
Железодефицитная анемия
Анемия (или малокровие) — состояние, при котором в крови снижено количество функционально полноценных красных кровяных телец (эритроцитов). Кровь состоит из клеток трех типов: красных кровяных телец (эритроцитов),
Подробнее
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» «Утверждено» на заседании кафедры внутренней медицини 1 Заведующая кафедрой Доцент Маслова А.С. Протокол 17
Подробнее
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (FOLIC ACID), таблетки
Информационный материал. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (FOLIC ACID), таблетки Действующее вещество: Фолиевая кислота* (Folic acid*) АТХ B03BB01 Фолиевая кислота
Подробнее
СЖ и ХС — общие положения.
СЖ и ХС — общие положения. Желтуха — синдром, развивающийся вследствие накопления в крови и тканях избыточного количества билирубина. Характерен не только для заболеваний печени, но и других органов. Холестаз
Подробнее
Значение витаминов в питании
ГКУЗ «ВОЦМП», Волгоград Урок 1 Значение витаминов в питании Витамины это активные вещества, которые обуславливают слаженную работу организма при их ежедневном употреблении Витамины не образуются в организме,
Подробнее
Документ предоставлен КонсультантПлюс.
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1746н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 N 28155)
Подробнее
Содержание учебного материала
6 курс, субординатура «Терапия», 2016-2017 учебный год Содержание учебного материала 1. Основная медицинская документация участкового врача-терапевта. Порядок выписки и оформления рецептов на лекарственные
Подробнее
Клиническая характеристика больных
2 Биологически активная добавка к пище Панкраген является парафармацевтиком, содержащим набор аминокислот (лизин, глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, триптофан), способствующих поддержанию функции
Подробнее
Аппарат СПИНОР 8 (800)
СНИЖЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ КВЧ-ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМАМИ 1ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Новосибирск) 2МУЗ
Подробнее
Апластическая анемия у детей.
Апластическая анемия у детей. 1. Что не характерно для апластической анемии у детей: A. Гипоплазия стволовых клеток B. Жировое перерождение костного мозга C. Периферическая панцитопения D. Лимфаденопатия
Подробнее
УДК (075.8) ББК 54.11я73 Н73
УДК 616.15(075.8) ББК 54.11я73 Н73 Ре ц е н з е н т ы: кафедра внутренних болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет» (кандидат медицинских наук, доцент Е.В. Зуховицкая, заведующий
Подробнее
1. Классификация, диагностика
1. Классификация, диагностика Анемией называют клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина (менее 110 г/л у женщин и 120 г/л у мужчин) и в большинстве случаев
Подробнее
КЛИНИК ЛАБОРАТОР ДИАГНОСТИКА. ВОПРОСЫ
КЛИНИК ЛАБОРАТОР ДИАГНОСТИКА. ВОПРОСЫ 1. Новые технологии в лаборатории. 2. Анализатор и их виды. 3. Система мочевыделения. 4. Функция почек в организме. 5. Образование мочи. 6. Исследование общего анализа
Подробнее
Фолиевая Кислота таблетки по 1 мг 30 (10х3)
mini-doctor.com Инструкция Фолиевая Кислота таблетки по 1 мг 30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Фолиевая Кислота таблетки
Подробнее
ТРАНСАКТИВАТОР КАЛЬЦИЯ
ТРАНСАКТИВАТОР КАЛЬЦИЯ Создан для нормализации обмена кальция Кальций относится к важнейшим элементам, отвечающим за огромное количество процессов в нашем организме. Однако, неправильный метаболизм кальция
Подробнее
Материал и методы исследования
УДК 616.391:577.161.2:616 053.32 039.71 В. И. Струков, В. Н. Попков, Л. Г. Радченко, Л. В. Камардина, Г. П. Дерябина АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАХИТА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА 84 Обследовано 129
Подробнее
Продукты, повышающие гемоглобин
Продукты, повышающие гемоглобин Уровень гемоглобина во многом определяет состояние здоровья людей. Гемоглобин, содержащийся в крови, представляет собой сложный белок, составляющий эритроциты (красные кровяные
Подробнее
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ СГМА
АНЕМИИ Анемия — клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, что приводит к развитию
Подробнее
4 октября 2017 г. (среда) — заезд
IV межрегиональная научно-практическая конференция «Диагностика и лечение анемий в XXI веке» Современные вопросы гематологии в педиатрической, акушерской и онкологической практике 4 октября 2017 г. (среда)
Подробнее
Магне B6 Инструкция по применению
Магне B6 Инструкция по применению Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия
Подробнее
ЛЕЙКОСТИМ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕЙКОСТИМ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ Лекарственная форма: Раствор для внутривенного и подкожного введения Состав:1 мл раствора содержит: Активное вещество: филграстим (рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий
Подробнее
Кровь и кровеносная система
Кровь и кровеносная система Кровь жидкая соединительная ткань. Состоит из плазмы и форменных элементов. Циркулирует по системе сосудов и не сообщается непосредственно с другими тканями тела. Состав крови
Подробнее
Диагностика железодефицитных состояний
Алгоритм диагностики железодефицитных состояний в педиатрической практике О.С. Третьякова, д.мед.н., профессор, заведующая кафедрой социальной медицины и экономики здравоохранения Крымского государственного
Подробнее
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
В12 — ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (МЕГАЛОБЛАСТНАЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ)
Профессор В. А. Сулимов
ЕДИНОЙ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ НА СЕГОДНЯЩНИЙ ДЕНЬ НЕ СУЩЕСТВУЕТ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ
ØАнемии вследствие острой кровопотери
ØАнемии вследствие нарушения синтеза гемоглобина
üЖелезодефицитные (нарушением синтеза гема)
üСинероахрестические (нарушение синтеза порфиринов)
üАнемии хронических заболеваний
ØАнемии вследствие нарушения образования и созревания эритроцитов (дисэритропоэтические)
vАнемии вследствие нарушения синтеза ДНК
üВ12 – дефицитная анемия
üФолиево – дефицитная анемия
vАпластические (гипопластические) анемии
üИдиопатическая апластическая анемия
üВторичная апластическая анемия (лекарства, инфекции, интоксикации, радиация)
üМетапластические анемии (гемобластозы, метастическое поражение костного мозга)
ØАнемии вследствие дефицита эритропоэтина
üПочечная анемия
üАутоантитела к эритропоэтину
ØАнемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические)
üВрожденные
üПриобретенные
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
В12 ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Сущность В12 дефицитной анемии заключается в нарушении процесса созревания красного ростка костного мозга вследствие дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
Патогенез клинических синдромов при В12 дефицитной анемии
ЭТИОЛОГИЯ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
I.Нарушения всасываемости витамина В12
ØПриобретенные формы дефицита витамина В12
vНарушение секреции гатромукопртеина (внутреннего фактора) в желудке
üАтрофия париетальных клеток слизистой оболочкой желудка
üАнтитела к париетальным клеткам слизистой оболочкой желудка
üАнтитела к гастромукопротеину или к комплексу гастромукопротеин +вит. В12
vОрганические поражения желудка (гастрэктомия, опухоли желудка, распространенный полипоз желудка)
vОрганические заболевания тонкого кишечника (резекция кишечника, илеит, болезнь Крона, спру)
ØНаследственные формы дефицита витамина В12
vНаследственный дефицит «внутреннего фактора» (гастромукопротеина)
vГенетически обусловленные нарушения всасываемости комплекса гастромукопротеин+вит. В12 в энтероците (болезнь Имерслунд – Гресбека)
vНаследственный дефицит и функциональные аномалии транскобаламина II
II. Повышенный расход витамина В12
vбеременность
vкишечная флора при дивертикулезе кишечника
vинвазия широкого лентеца
III.Уменьшенное потребление витамина В12
vПлохое питание
vОтсутствие продуктов животного происхождения
vСтрогое вегетарианство
ПАТОГЕНЕЗ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Вит. В12 является кофактором 2-х ферментов: метионин синтетазы и L-метилмалоновой коэнзим А мутазы
Дефицит Вит. В12 | |||||||||||||||||||
Дефицит кофермента аденозилкобаламина | |||||||||||||||||||
Дефицит кофермента метилкобаламина | |||||||||||||||||||
Нарушение обмена | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза метионина | |||||||||||||||||||
жирных кислот | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза тимидина | |||||||||||||||||||
миелина | |||||||||||||||||||
Накопление токсичных | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза ДНК | метолмалоновой и | ||||||||||||||||||
пропионовой кислот | |||||||||||||||||||
Нарушение кроветворения в костном мозге | |||||||||||||||||||
Поражение нервной системы | |||||||||||||||||||
Гематологический синдром | Гастроэнтерологический | Нейро-психический | |||||||||||||||||
синдром | синдром | ||||||||||||||||||
Мегалобастная анемия | |||||||||||||||||||
Глоссит | Фуникулярный миелоз | ||||||||||||||||||
(преимущественно) | |||||||||||||||||||
Стоматит | Нарушения | ||||||||||||||||||
Лейкопения | |||||||||||||||||||
Атрофия слизистой желудка | чувствительности | ||||||||||||||||||
Тромбоцитопения | |||||||||||||||||||
и кишечника | Нарушения памяти | ||||||||||||||||||
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ØВ течение жизни В12 дефицитной анемией страдает 1% населения
ØДефицит витамина В12 в крови отмечается у 10% людей старше 70 лет
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ØЦиркуляторногипоксический синдром
ØГастроэнтерологический синдром
ØСиндром нейропсихических расстройств
ØГематологический синдром
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ЦИРКУЛЯТОРНО-ГИПОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Является компенсаторной реакцией организма на гипоксию тканей, обусловленную нарушением «дыхательной» функции крови (доставка кислорода к тканям)
•бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с иктеричным оттенком)
•слабость, повышенная утомляемость
•головокружения
•одышка при физической нагрузке
•тахикардия (гиперкинетическое состояние кровообращения)
•систолические шумы («анемические») над поверхностью сердца
• при длительном течении анемии – развитие миокардиодистрофии
(появление негативных зубцов Т на ЭКГ)
Кафедра факультетской терапии №1 лечебного факультета
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ØГастро — энтерологический синдром
•субъективные расстройства (отсутствие аппетита, боли в языке, диспептические расстройства, неустойчивый стул)
•изменения слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта (атрофия слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника; снижение секреторной функции желудка (гистамин устойчивая ахилия), Гюнтеровский глоссит (редко)
•увеличение печени
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
В12 — ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (МЕГАЛОБЛАСТНАЯ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ)
Профессор В. А. Сулимов
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ
ØАнемии вследствие кровопотери (острые, хронические)
ØАнемии вследствие нарушения синтеза гема
üЖелезодефицитные (нарушением синтеза гема)
üСинероахрестические (нарушение синтеза порфиринов)
ØАнемии вследствие нарушения образования и созревания эритроцитов (дисэритропоэтические)
vАнемии вследствие нарушения синтеза ДНК
üВ12 – дефицитная анемия
üФолиево – дефицитная анемия
vАпластические (гипопластические) анемии
üИдиопатическая апластическая анемия
üВторичная апластическая (миелотоксическая) анемия (лекарства, инфекции, интоксикации, радиация)
üМетапластические анемии (гемобластозы, метастическое поражение костного мозга)
ØАнемии вследствие дефицита эритропоэтина
üПочечная анемия
üАутоантитела к эритропоэтину
ØАнемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические)
üВрожденные
üПриобретенные
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
В12 ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Сущность В12 дефицитной анемии заключается в нарушении процесса созревания красного ростка костного мозга вследствие дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Патогенез клинических синдромов при В12 дефицитной анемии
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ЭТИОЛОГИЯ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Ø Нарушения всасываемости витамина В12
vНарушение секреции гатромукопртеина (внутреннего фактора) в желудке
üНаследственно обусловленная атрофия париетальных клеток слизистой оболочкой желудка
üОрганические поражения желудка (гастрэктомия, опухоли желудка, распространенный полипоз желудка)
vОрганические заболевания тонкого кишечника (резекция кишечника, илеит, болезнь Крона, спру)
vНаследственные нарушения всасываемости (болезнь Имерслунд – Гресбека)
ØПовышенный расход витамина В12
vбеременность
vкишечная флора при дивертикулезе кишечника
vинвазия широкого лентеца
ØУменьшенное потребление витамина В12
vПлохое питание
vОтсутствие продуктов животного происхождения
vСтрогое вегетарианство
ØНарушения транспорта витамина В12 (дефицит транскобаламина II)
ØАутоиммунные механизмы (антитела к гастромукопротеина или к комплексу
гастромукопротеин+транскобаламин II)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАТОГЕНЕЗ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Вит. В12 является кофактором 2-х ферментов: метионин синтетазы и L-метилмалоновой коэнзим А мутазы
Дефицит Вит. В12 | |||||||||||||||||||
Дефицит кофермента аденозилкобаламина | |||||||||||||||||||
Дефицит кофермента метилкобаламина | |||||||||||||||||||
Нарушение обмена | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза метионина | |||||||||||||||||||
жирных кислот | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза тимидина | |||||||||||||||||||
миелина | |||||||||||||||||||
Накопление токсичных | |||||||||||||||||||
Нарушение синтеза ДНК | метолмалоновой и | ||||||||||||||||||
пропионовой кислот | |||||||||||||||||||
Нарушение кроветворения в костном мозге | |||||||||||||||||||
Поражение нервной системы | |||||||||||||||||||
Гематологический синдром | Гастроэнтерологический | Нейро-психический | |||||||||||||||||
синдром | синдром | ||||||||||||||||||
Мегалобастная анемия | |||||||||||||||||||
Глоссит | Фуникулярный миелоз | ||||||||||||||||||
(преимущественно) | |||||||||||||||||||
Стоматит | Нарушения | ||||||||||||||||||
Лейкопения | |||||||||||||||||||
Атрофия слизистой желудка | чувствительности | ||||||||||||||||||
Тромбоцитопения | |||||||||||||||||||
и кишечника | Нарушения памяти | ||||||||||||||||||
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАТОГЕНЕЗ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ØВ течение жизни В12 дефицитной анемией страдает 1% населения
ØДефицит витамина В12 в крови отмечается у 10% людей старше 70 лет
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ØЦиркуляторногипоксический синдром
ØГастроэнтерологический синдром
ØСиндром нейропсихических расстройств
ØГематологический синдром
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ЦИРКУЛЯТОРНО-ГИПОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Является компенсаторной реакцией организма на гипоксию тканей, обусловленную нарушением «дыхательной» функции крови (доставка кислорода к тканям)
•бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с иктеричным оттенком)
•слабость, повышенная утомляемость
•головокружения
•одышка при физической нагрузке
•тахикардия (гиперкинетическое состояние кровообращения)
•систолические шумы («анемические») над поверхностью сердца
• при длительном течении анемии – развитие миокардиодистрофии
(появление негативных зубцов Т на ЭКГ)