Аутолимфоцитотерапия при бронхиальной астме
2020-03-19
22 марта клиника не работает — выходной.
С 23 марта работаем в обычном режиме
Все статьи по разделу Аллергология
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся временной обструкцией (непроходимостью бронхов). Бронхиальная астма, которой страдает около 6 % населения земного шара, занимает первое место в структуре аллергических заболеваний.
Принято различать аллергическую и инфекционно-аллергическую бронхиальную астму.
В первом случае причиной заболевания является аллергия – необычная, иная реакция иммунной системы на внешние ингаляционные аллергены: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльцу растений, споры грибов, некоторые строительные материалы, утеплители жилых помещений и прочее.
Инфекционно-аллергическая астма связана с хроническими воспалительными респи¬раторными заболеваниями (бронхит, пневмония и др.), и аллергизацию организма в этом случае вызывает микрофлора дыхательных путей (вирусы, бактерии, грибы и др.).
Бронхиальная астма характеризуется сложным механизмом развития, включающим наряду с иммунологическими, неиммунологические факторы, в частности повышенную чувствительность и возбудимость бронхов. Поэтому обследование и лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным и включать, в первую очередь, установление ведущих причинно-значимых факторов для каждого конкретного случая заболевания, с последующей индивидуальной схемой лечения.
Лечение бронхиальной астмы имеет три основных направления:
• выявление и по возможности исключение контакта с аллергенами, провоцирующими и поддерживающими обострения заболевания;
• аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), которая заключается в длительном введение в организм малых доз аллергенов, что применимо только у больных с аллергической формой заболевания. Возможности этого метода ограничены тем, что в настоящее время используется только два типа лечебных аллергенов: из клещей домашней пыли и пыльцы растений. Этот метод лечения не применим у больных с тяжелой гормонально зависимой астмой, имеются также возрастные ограничения;
• в настоящее время в лечении БА широко используется базисная (постоянная) ингаляционная терапия, при аллергической форме заболевания и легком течении чаще используется кромоглицины, при смешанной и инфекционно аллергической БА средней тяжести и тяжелого течения применяют ингаляционные кортикостероидные препараты или их комбинацию с бета-блокаторами;
• симптоматическая терапия, представлена в основном антигистаминными средствами, длительное применение которых ограниченно из-за их побочного действия: сонливость, нарушение координации, общая слабость и угнетение функции эндокринной системы;
• нелекарственные методы лечения: гемосорбция, плазмаферез, экстракорпоральная иммуносорбция, механизм действия которых заключается в удалении из организма: патологических белков, вредных продуктов, иммунных комплексов и антител к различным аллергенам. Ни один из перечисленных методов не устраняет причину заболевания, следовательно дает кратковременный лечебный эффект.
Таким образом, лечение бронхиальной астмы, не смотря на разнообразные способы терапии, далеко не всегда удовлетворяют врача и пациента, так как в большинстве случаев, больные пожизненно вынуждены использовать базисную терапию, сочетая ее с противоаллергическими, противобактериальными, противовирусными препаратами и иммунокоррегирующими средствами. Известно, что любая продолжительная медикаментозная терапия сопровождается побочным воздействием на организм, что в совокупности с тяжестью течения заболевания существенно снижает качество жизни больных БА. Поэтому поиск новых и усовершенствование существующих методов лечения аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмой, одна из актуальных и насущных проблем современной медицины.
Предлагаем Вашему вниманию информацию об уникальной медицинской технологии – аутолимфоцитотерапии, которая используется в лечении аллергии.
Новая медицинская технология – аутолимфоцитотерапия
В отечественной и зарубежной медицине собственные иммунные клетки используют в лечении различных заболеваний – сепсис, ожоговая болезнь, тяжелая форма лекарственной аллергии, некоторые онкологические заболевания, генетически обусловленное бесплодие и пр. – с 70-х годов прошлого столетия (1-4).
В лечении аллергических заболеваний, в том числе БА, аутолимфоцитотерапия (АЛТ) применяется с 1992 года. Суть метода заключается, в дробных подкожных введений возрастающих количеств иммунных клеток – лимфоцитов, выделенных из небольшого количества венозной крови больного аллергией.
Продолжительность курса лечения АЛТ – 3-4 недели. Собственные лимфоциты вводят больному бронхиальной астмой подкожно с интервалом 2 раза в неделю.
Клиническая эффективность метода, используемого автором в лечении сотен больных БА, оценивалась, до и после проведения лечения, в первую очередь, по снижению частоты проявления клинических симптомов заболевания: приступов удушья, отдышки, приступообразного кашля.
Уже после проведения 1-го курса аутолимфоцитотерапии приступы прекращались у 37,6% больных, частота приступов удушья уменьшалась более, чем в 2 раза в 46,8% случаев, в 2 раза сокращались приступы удушья у 13,4% больных, частота приступов удушья не изменилось только в 2,2% случаев. При этом достоверно снижалась потребность в ингаляционной базисной терапии: кортикостероиды удается отменить в 8,6% случаев, у 87,1% случаев их суточная доза уменьшалась 1,5-2 раза, базисная терапия практически не изменилась, только и 4,2% больных, но при этом отмечалось стабилизация состояния, т.е. течение заболевания принимало управляемую фармпрепаратами форму.
Эффективность АЛТ подтверждает, также анализ отдаленных результатов лечения у больных бронхиальной астмой, ремиссия менее года наблюдалась у 17,5%; от 1-5 лет в 44,3%; свыше 5 лет в 38,2% случаях (5-24).
Отмечается также достоверное снижение содержания в сыворотке крови общего уровня антител к ингаляционным аллергенам в 84,2% случаев, у 70% больных установлена также нормализация уровня специфических антител к конкретным бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам. Это позволяет говорить об АЛТ, как об иммуно-терапевтическом методе.
Показаниями к применению аутолимфоцитотерапии у больных БА являются:
• бронхиальная астма аллергическая, инфекционно-аллергическая, смешанная форма при поливалентной аллергии к нескольким группам ингаляционных аллергенов, в т.ч. при бактериальной и грибковой аллергии;
• поливалентная (множественная) аллергия к нескольким группам различных аллергенов
• отсутствие эффекта проводимой раннее аллергенспецифической терапии
• тяжелая стероидозависимая форма заболевания, не управляемая фармацевтическими препаратами.
Противопоказания к проведению:
• беременность и лактация;
• иммунопатологические состояния (врожденный иммунодефицит, системные аутоиммунные заболевания: склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона);
• онкологические заболевания;
• психические расстройства;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• возраст детей менее 5 лет.
Использование аутолимфоцитотерапии существенно расширяет возможности лечения бронхиальной астмой, при поливалентной (множественной) аллергии к нескольким группам различных аллергенов, позволяет добиться стойкого клинического эффекта и уменьшение потребности в базисной ингаляционной терапии у пациентов средней и тяжелой формой течения заболевания. При этом достоверно снижается уровень содержания, в сыворотке крови, общего IgE и специфических IgE антител, к различным видам аллергенам: ингаляционном, пищевым, грибковым и пр., что положительно влияет на течение сопутствующих заболеваний: ринита, атопического дерматита, крапивницы и пр.
Литература
1. В.П. Лесков, И.С. Гущин, Экстракорпоральная иммунофармакотерапия, Пульмонология, 1993г., №3
2. И.С. Гущин, В.П. Лесков, Extracorporeal immunopharmacotherapy Int.J.Immunorehabilitation. 1994г., №14 Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения, Треклор Технолоджи, 2006г.
3. Говалло В.И., Сидельникова В.М. Иммунизация беременных женщин аллогенными лимфоцитами мужа как метод профилактики самопроизвольных выкидышей // Акуш. и гин. – 1983. – №12.
4. Ioshioka S., Fujiwara H., Nikayama T., Kasaka K., Mori T., Fudjii S. Intrauterine administration of autologies peripheral blood mononuclear cells promoter implantation in patients with repeated failure of IVF-embryo transfer. Human reproduction. Advance originally published online on October 4, 2006г.
5. Логина Н.Ю., Каданцев В.А., Серова Т.А., Опыт организации иммуно – аллергологической службы в ЦГБ г. Югорска (пособие для практикующих врачей). с. 181-192
6. Логина Н.Ю., Ольшанский Я.О. Способ лечения аллергических заболеваний. — Патент №1793929 1992г.
7. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Ершов И.В., Башкатова Л.П., Феофанова Т.В., БабахинА.А., Каданцев В.А. Аутолимфоцитотерапия аллергических заболеваний. — 2-ой Международный конгресс по реабилитации в медицине, Тез. док., Int. J. Immunoreabilitation, 1997 г, №4, с.137/
8. Гусева Н.В., Логина Н.Ю. Серова Т.А., Башкатова Л.П., Каданцев В.А., Попов С.М., Лаврова Н.А., Ершов И.В. и соавт. Аутолимфоцитотерапия в лечении бронхиальной астмы у детей. — 8-ой Международный конгресс «Иммунореабилитация и реабилитация в медицине», Испания, Тенерифе, Тез. док., Int.J. on Immunoreabilitation, 1999 г., №12, с.73
9. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Мороз И.В., Ершов И.В., Башкатова Л.П.,Шевцова Л.Г. Аутолимфоцитотерапия больных аллер¬гическими заболеваниями. — 8-ой Международный конгресс «Иммунореабили¬тация и реабилитация в медицине», Испания, Тенерифе, Тез. док., Int.J. on Immunoreabilitation, 1999 г., №12, с.98.
10. Логина Н.Ю., Гусева Н.В., Феофанова Т.В., Серова Т.А.,Башкатова Л.П., Ершов И.В., Лаврова Н.А., Кашина С.В. Влияние аутолимфоцитотерапии на динамику иммунологических показателей у детей с бронхиальной астмой. — Ж.Аллергия и иммунология, 2000 г., том 1, №2, с.62. Материалы 3-его съезда иммунологов и аллергологов СНГ (Сочи, Россия – 16-20.09.2000)
11. Логина Н.Ю, Феофанова Т.В, Серова Т.А, Ершов И.В, Башкатова Л.П. Анализ достоверности нормализующего воздействия аутолимфоцитотерапии на иммунологические показатели больных с аллергическими заболеваниями.- Ж. Аллергология и иммунология, 2001, Т. 2, № 2, стр.80.
12. Логина Н.Ю, Феофанова Т.В, Серова Т.А., Ершов И.В. Анализ влияния аутолимфоцитотерапии на динамику IgЕ-специфических антител у больных с аллергическими заболеваниями.- Ж. Аллергология и иммунология, 2001, Т. 2,№ 2, стр.85.
13. Логина Н.Ю, Феофанова Т.В, Серова Т.А, Гусева Н.В., Ершов И.В,Башкатова Л.П. Влияние аутолимфоцитотерапии на динамику уровня IgЕ-специфических антител у детей с бронхиальной астмой.- Internetional jornal on immunorehabilitation, 2002, Том 4, №1, стр.53.
14. Логина Н.Ю., Феофанова Т.В , Серова Т.А, Московкина О.Я, Башкатова Л.П., Алентьева С.Ю. Иммуномодулирующее действие аутолимфоцитотерапии (АЛТ) у больных поллинозом.- 5 конгресс “Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии”. Сборник трудов.Тезисы докладов. 2002, стр.361.
15. Логина Н.Ю., Ершов И.В., Феофанова Т.В., Серова Т.А, Московкина О.Я, Алентьева С.Ю. Влияние аутолимфоцитотерапии (АЛТ) на динамику уровня IgE и IgE-специфических антител у больных поллинозом. — 5 конгресс “Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии”. Сборник трудов.Тезисы докладов.2002, стр.362.
16. Феофанова Т.В., Логина Н.Ю., Мороз И.В., Ершов И.В., Серова Т.А., Алентьева С.Ю., Башкатова Л.П. Влияние аутолимфоцитотерапии на уровень IgE и специфических IgE-антител у аллергологических больных. — Ж.«Медицинская иммунология», материалы YII Всероссийского научного Форума с международным участием имени академика В.И. Иоффе “Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» ”, 2003, том 5, № 3-4, с.241-242.
17. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В.,Башкатова Л.П. Аутолимфоцитотерапия в комплексном лечении аллергологических больных. — Научные труды юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию клинической больницы Центрсоюза РФ. Сборник статей. «Современные технологии в клинической больнице» М., 2003, с.189-201.
18. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Алентьева С.Ю., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Воздействие аутолимфоцитотерапии на показатели иммунного статуса больных бронхиальной астмой. — 14-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов. Москва, 2004, с.287.
19. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Алентьева С.Ю., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Динамика иммунологических показателей у подростков с бронхиальной астмой после аутолимфоцитотерапии. — 14-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов. Москва, 2004, с.320.
20. Мороз И. В., Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Алентьева С.Ю., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Иммуномодулирующее действие аутолимфоцитотерапии при бронхиальной астме. — Russian J. of Immunology, Объединенный иммунологический форум, Екатеринбург 31мая-4 июня 2004г., V9, №1, с.123.
21. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Влияние аутолимфоцитотерапии на динамику уровня IgE-специфических антител к к пыльцевым аллергенам у аллергологических больных. — Ж. «Аллергология и иммунология» II Всемирный конгресс по иммунопатологии и аллергии, Москва, 14-17 мая 2004 г., Том 5, №1, с.57.
22. Феофанова Т.В., Логина Н.Ю., Серова Т.А., Ершов И.В., Алентьева С.Ю. Ретроспективное контролируемое исследование влияния аутолимфоцитотерапии на динамику уровня общего IgE у аллергологических больных. — «Дни иммунологии в СПб 2004», Тез.докл., Медицинская иммунология, Том 6, №3-5, с.276-277.
23. Логина Н.Ю.,Феофанова Т.В., Серова Т.А., Алентьева С.Ю., Магаршак О.О., Ершов И.В., Халина Е.Н. Влияние аутолимфоцитотерапии на качество жизни и иммунный статус подростков с аллергическими заболеваниями. — III Российский конгресс “Современные технологии в педиатрии и детской хирургии” Материалы конгресса. Москва 26-28 октября 2004 г., с.33.
24. Логина Н.Ю. Медицинская технология – Аутолимфоцитотерапия (пособие для практикующих врачей). Москва, Вебов и Книгин, 2011 – 122 с.
Все статьи по разделу Аллергология
Аутолимфоцитотерапия (АЛТ) – запатентованный в 1992 г. один из
самых эффективных современных способов лечения и профилактики аллергических
заболеваний.
Запись на прием к аллергологу
На базе медицинского центра «Медстайл Эффект» в 2010 году в федеральной службе
по надзору в сфере здравоохранения и социального развития была зарегистрирована
медицинская технология (ФС №2010/311 от 31 августа 2010г.) на применение метода
Аутолимфоцитотерапия (АЛТ).
Метод АЛТ успешно применяется в нашем медицинском центре.
Что такое аутолимфоцитотерапия?
Суть данного метода лечения аллергии заключается в подкожном введении
собственных иммунных клеток – лимфоцитов, выделенных из небольшого количества
венозной крови больного аллергией. Ауто (собственные) лимфоциты вводят подкожно
в боковую поверхность плеча. Инъекции проводятся в возрастающих дозах с
интервалом два раза в неделю. Курс лечения у взрослых пациентов составляет 6-8
процедур, а для детей в возрасте от 5 до 12 лет — всего 4-6 процедур.
АЛТ существенно расширяет возможности лечения аллергических заболеваний,
медикаментозное лечение которых далеко не всегда удовлетворяют врача и пациента.
Кроме того, АЛТ позволяет избежать побочного воздействия на организм
лекарственных препаратов, что особенно важно для пациентов, страдающих
лекарственной аллергией.
Какие заболевания лечат с помощью АЛТ?
• Атопический дерматит;
• Отек Квинке, рецидивирующая крапивница;
• Холодовая аллергия;
• Поливалентная аллергия (чувствительность сразу к нескольким группам
аллергенов);
• Пищевая аллергия;
• Грибковая аллергия;
• Аллергия на непатогенную микрофлору, обитающую в организме человека и не
обладающую болезнетворными свойствами (кишечная палочка, лактобактерии и пр.);
• Аллергия на животных;
• Некоторые формы фотодерматита;
• Бронхиальная астма при поливалентной сенсибилизации.
Виды аутолимфоцитотерапии:
1. Подкожная аутолимфоцитотерапия.
Проводится при лечении следующих заболеваний: аллергический ринит, поллиноз,
бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит, отек Квинке.
2.
Эндоназальная аутолимфоцитотерапия.
Проводится при лечении следующих заболеваний: обострения поллиноза в сезон
цветения растений, когда применение классического метода аллерген-специфической
иммунотерапии (АСИТ) противопоказан, сезонный аллергический ринит при повышенной
чувствительности к низшим грибам, хронический риносинусит.
3.
Мезотерапия — внутрикожное введение аутологичных (собственных) лимфоцитов.
Проводится при лечении следующих заболеваний: АКНЕ, розацеа.
4.
Внутривлагалищная аутолимфоцитотерапия.
Проводится при лечении следующих заболеваний: бактериальный вагиноз,
инфекционный вагинит,
вагинит, генитальный герпес, генитальные кондиломы, генитальная
цитомегаловирусная инфекция, сальпингоофорит, цервицит, эндометриоз, бесплодие
иммунного генеза.
Аутлимфоцитотерапия не эффективна при лечении аллергии на лекарства, а также при
аллергии на укусы насекомых.
Эффективность метода
АЛТ используется в лечении практически всех заболеваний аллергической природы.
1.
Бронхиальная астма экзогенной, эндогенной и смешанной форм.
После проведения 1-го курса аутолимфоцитотерапии:
37,6% пациентов – приступы прекратились;
46,8% пациентов – частота приступов удушья уменьшалась более, чем в 2
раза;
13,4% пациентов –сократились приступы удушья в 2 раза;
2,2% пациентов – частота приступов удушья не изменилась.
Также после АЛТ 84,2% пациентов отмечают достоверное снижение общего уровня
антител к ингаляционным аллергенам в сыворотке крови.
У 70% пациентов также установлена нормализация уровня специфических антител к
конкретным бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам.
2.
Аллергический ринит,
поллиноз.
АЛТ позволяет одномоментно лечить аллергию к различным группам аллергенов
(бытовым, пыльцевым, эпидермальным).
При аллергическом рините сроки ремиссии выглядят так:
После лечения в 60,5% случаев удается добиться стойкой длительной ремиссии
до 5 и более лет.
Также после курса АЛТ снижается восприимчивость к респираторным инфекциям,
уменьшается частота и продолжительность обострений хронических воспалительных
процессов любой локализации.
У больных, прошедших курс АЛТ, при лечении аллергии, в течение года наблюдались
следующие положительные изменения:
• частота обострений хронического тонзиллита уменьшилась в 6 раз;
• частота обострений обструктивного бронхита снизилась в 2 раза;
• существенно снижалась восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям;
• отмечалось положительная динамика в течении хронических воспалительных
заболеваний желудочно-кишечного тракта.
3.
Атопический дерматит.
После лечения в 98% случаев удается добиться стойкой длительной ремиссии до 5 и
более лет.
4.
Холодовая аллергия, крапивница,
отек Квинке.
После лечения у 88,6 % больных холодовой крапивницей высыпания и отеки проходят
полностью!
В 20,4% случаев сохраняются единичные высыпания, покраснения кожи, при
температуре ниже –100 С.
Преимущества АЛТ
• высокая эффективность при лечении поливалентной аллергии (аллергия на 2 и
более видов аллергенов). Особенно незаменим этот метод при сенсибилизации к
шерсти животных (так как такой аллерген для проведения классической АСИТ еще
просто не создан);
• возможность применения АЛТ в случае сочетания нескольких клинических форм
аллергических заболеваний. Например, бронхиальная астма и атопический дерматит,
поллиноз и рецидивирующая крапивница, атопический марш у детей – сочетание
бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита;
• сжатые сроки лечения – от 4 до 8 инъекций (2 раза в неделю), сама процедура
занимает около 1 часа (для сравнения – сроки лечения АСИТ составляют 3-4 месяца
в год, 3 года подряд);
• в большинстве случаев – отсутствие обострения аллергического процесса во время
проведения курса лечения. Иногда могут возникать жалобы на небольшое усиление
симптоматики основного заболевания (например, при атопическом дерматите —
усиление кожной сыпи, при поллинозе – усиление заложенности носа, зуда век и
т.д.), но эти явления легко корректируются медикаментозными средствами и не
являются противопоказанием к продолжению вакцинации.
Противопоказания
• тяжелые иммунопатологические состояния;
• онкологические заболевания;тяжелые психические расстройства;
• тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой системы;беременность;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии выраженной декомпенсации;
• возраст детей менее 5 лет (у взрослых пациентов при отсутствии
противопоказаний может применяться в любом возрасте).
Также о данном методе лечения Вы можете подробно узнать из наших статей и
выступлений в разделе
СМИ о нас, ознакомиться
с отзывами пациентов, а также
обратиться за более подробной информацией в регистратуру нашего центра.
Запись на прием к аллергологу
