Атипичные клетки в мокроте при бронхиальной астме
Одной из причин бронхиальной обструкции является выделение густого секрета. На этапе диагностики очень важно понять причину возникновения болезни, для этого необходимо сделать анализ мокроты.
По результатам анализа можно судить о тяжести хронического воспаления бронхов, а также об эффективности назначенного лечения. При бронхиальной астме на основе исследования секрета можно сделать выводы о прогрессировании болезни и дальнейшем прогнозе.
Что такое мокрота
В норме в просвет дыхательных путей выделяется небольшое количество слизи. Она необходима для смазывания стенок, предохранения их от инфекции и пересыхания.
При воспалении выработка секрета усиливается, он становится более вязким и густым, изменяется цвет. Также изменяется его запах, что зачастую свидетельствует о тяжелой патологии.
Мокрота при бронхиальной астме выделяется с кашлем, может содержать в себе примеси крови или эпителия бронхов. Выведение вязкого секрета наружу довольно затруднительно, поэтому он скапливается в просвете бронхов, нарушая дыхание больного.
Это становится одной из причин приступа удушья.
Виды и особенности мокроты при астме
Для дифференциального диагноза имеет большое значение характеристика отделяемого из респираторного тракта. Для этого необходимо внимательно исследовать материал:
- Прозрачный цвет мокроты с белым оттенком при бронхиальной астме говорит о заболевании дыхательной системы в начальной стадии. Слизь при этом вырабатывается активно из-за воздействия аллергенов, которые таким образом выводятся наружу из дыхательных путей.
- Отделяемое желтого цвета означает, что в дыхательной системе развивается инфекционный воспалительный процесс.
- Зеленоватые выделения появляются при воспалении средней и тяжелой степени.
- Густая коричневая слизь свидетельствует о повреждении сосудов и недавнем кровотечении.
- Розовая пенистая мокрота при астме указывает на наличие кровотечения из-за повреждения стенки сосуда.
О характере мокроты при бронхиальной астме нужно спрашивать пациента в первую очередь, так как это напрямую влияет на лечение заболевания и прогноз. Обязательно на этапе диагностики проводится анализ слизи, выделяемой при кашле.
Анализ мокроты как метод диагностики астмы
Целесообразно проведение анализа мокроты при подозрении на бронхиальную астму и любые другие болезни органов дыхания. Обязательно исследуется состав, качественные и количественные характеристики, проводится посев материала для выявления болезнетворных микроорганизмов и на чувствительность к антибактериальным средствам (при необходимости).
При наличии бронхиальной астмы такой анализ является одним из ключевых в диагностике болезни. По его результатам можно предположить причину возникновения астмы и, исходя из этого, выбрать метод лечения.
Подготовка и сбор биоматериала
Перед сдачей мокроты на анализ очень важно подготовиться. Правильно проведенная подготовка влияет на достоверность полученного результата:
- За 8-12 часов до сдачи материала пациент должен употреблять больше жидкости. Это необходимо для улучшения отхождения секрета.
- Биоматериал сдается обычно в утренние часы, перед отхаркиванием нужно почистить зубы для удаления остатков пищи и микроорганизмов.
- За несколько дней до анализа нельзя употреблять алкоголь, исключается курение и тяжелая пища, ограничиваются физические нагрузки.
- Откашливание слизи проводится в чистую посуду, перед этим вся слюна обязательно сплевывается. Рекомендуется перед сбором экссудата прочистить носоглотку.
Для анализа будет достаточно 3-5 мл отделяемого при кашле. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов: это оптимальный срок для получения достоверного результата.
Проведение анализа
Экссудат сдается в лабораторию, где проводится его детальный анализ: оцениваются физико-химические свойства, исследуется клеточный состав. На основании полученных данных назначается лечение с обязательным учетом вида обнаруженной микрофлоры.
Процесс исследования образца материала при бронхиальной астме обычно длится не менее трех дней от момента сдачи его в лабораторию. Из особенностей оценки материала: огромную роль играет цвет отделяемого и примеси, среди которых можно в тяжелых случаях увидеть фрагменты тканей стенки бронхиального дерева.
Расшифровка результатов
В полученном результате лаборант обязательно указывает клеточный состав материала, по которому устанавливается природа и характер заболевания:
- при повышенном содержании эритроцитов можно предположить повреждение сосудов ввиду деструктивного процесса в тканях респираторного тракта;
- большое количество эозинофилов в слизи характерно для бронхиальной астмы, они свидетельствуют о ее аллергической природе;
- кристаллы Шарко-Лейдена указывают на аллергический процесс и его прогрессирование;
- количество мерцательного эпителия увеличивается при бронхиальной обструкции или воспалении бронхов;
- спирали Куршмана в анализе являются патогномоничным признаком астмы, говорят о спазме бронхов и скоплении густого секрета в просвете;
- макрофаги в отделяемой слизи подтверждают диагноз астмы.
Не менее важно соотношение содержания этих клеток. В зависимости от преобладания тех или иных клеточных структур назначается лечение.
Если в материале выявлены болезнетворные микроорганизмы, то необходимо провести бактериологический посев.
Чем опасно накопление мокроты
Мокроты при астме в бронхах вырабатывается очень много во время приступа. Она становится очень густой, перекрывая просвет. Это влечет за собой следующие последствия:
- закупорка дыхательных путей в результате невозможности выведения слизи и, как следствие, удушье;
- малопродуктивный кашель с мокротой и хрипами, недостаток воздуха;
- непроходимость бронхов, которые деформируются в процессе длительного воспаления, изменение структуры их тканей.
Как бороться с мокротой
Одной из главных задач при лечении бронхиальной астмы является улучшение отхождения мокроты по бронхиальному дереву. Это можно обеспечить при помощи медикаментозных препаратов.
Также необходимо соблюдение общих рекомендаций.
При бронхиальной астме с мокротой назначают:
- отхаркивающие средства (улучшают отхождение слизи);
- муколитики (способствуют разжижению и ускоренному выведению мокроты);
- антигистаминные препараты (уменьшают отек, в случае аллергии борются с причиной);
- растительные средства в виде отваров для приема внутрь и ингаляций (помогают вывести слизь).
В помещении, где живет человек с бронхиальной астмой, должна поддерживаться повышенная влажность. Для этого можно использовать специальные увлажнители воздуха.
Астматику необходимо пить не менее полутора литров жидкости в сутки, проводить ингаляции паром с добавлением пихтового масла.
В заключение
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, но его можно и нужно держать под контролем. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу, который назначит обследование.
Одним из важнейших при диагностике астмы является исследование мокроты. Оно помогает отличить ее от других заболеваний и назначить правильное лечение.
Заболевание бронхиальная астма развивается постепенно, переходя в хроническую форму. Если ее не лечить, развиваются опасные для жизни больного сопутствующие заболевания. Чтобы не допустить существенного осложнения здоровья, которое может привести к инвалидизации, нужно как можно раньше приступить к лечению. Одним из важных пунктов в постановке диагноза являются анализы мокроты.
Что дает анализ
Имея на руках результаты анализов, врач может определить количество эозинофилов и нейтрофилов (подвидов лейкоцитов). Анализ позволит правильно оценить состояние бронхов и выявить, есть ли инфекция в дыхательных путях. Отторжение большого количества слизи обычно указывает на наличие других заболеваний, отличающихся от астмы. Количество мокроты, которое отходит во время приступа у больного бронхиальной астмой, обычно небольшое. Но ее достаточно для того, чтобы провести микроскопическое исследование.
Кроме этого анализ мокроты позволяет обнаружить кровь и гной. В результате комплексного исследования и анализа врач устанавливает диагноз больному, определяет причины развития бронхиальной астмы, назначает лечение. Одним из видов анализов является проверка реакции возбудителей на определенные лекарственные средства.
Анализ мокроты назначается пациенту, если у него:
- Длительное время наблюдается кашель с выделением слизи
- Есть бронхит, особенно обструктивный, или заболевание легких
- При подозрении на онкологическое заболевание
- При угрозе заражения туберкулезом
Внешний вид и консистенция
Слизь в незначительных количествах отходит из органов дыхательной системы даже у здоровых людей. Она защищает стенки от пересыхания и помогает вывести из системы мелкие частицы, которые случайно попали в трахею или бронхи. Количество мокроты увеличивается у курящих людей или у больных простудными заболеваниями, бронхитом или воспалением легких. Но она в большинстве случаев легко откашливается. Если объем мокроты в сутки не превышает 100 мл, то состояние бронхолегочной системы считается удовлетворительным.
У больных бронхиальной астмой ее количество может быть большим, но отходит она слабо, скапливаясь в проходах и вызывая приступы.
Причины застоя мокроты:
- Увеличивается ее образование
- Изменяется состав из-за аллергических реакций и инфекционных процессов
- Нарушается механизм вывода из бронхов и трахеи
- Густые выделения могут привести к закупорке дыхательных путей, в результате чего может произойти удушье
При этом наблюдаются такие явления:
- В результате процессов, происходящих в бронхах, ткани деформируются, изменяется их структура, уменьшается прохождение воздуха.
- Кашель малопродуктивный, долго не прекращается. При этом слышны хрипы, ощущается недостаток воздуха.
Характер мокроты при бронхиальной астме, которая выделяется во время приступа, отличается от выделений при других заболеваниях дыхательной системы внешне и по запаху. Они зависят от стадии заболевания:
- Мокрота прозрачная или белого оттенка, пенистой консистенции указывает на начальную стадию болезни без сопутствующих инфекций. Ее количество небольшое, отходит она в конце приступа.
- Желтый цвет и неприятный запах указывает на развитие воспалительного инфекционного процесса.
- Зеленый цвет вкраплений и густая консистенция указывает на то, что заболевание переходит в тяжелую форму.
- Коричневые вкрапления в слизи, высокая ее плотность указывает на повреждение сосудов и мелкие кровотечения.
- Розовая мокрота пенистой консистенции говорит о том, что кровотечение длится в настоящее время, происходят внутренние разрывы кровеносных сосудов бронхов.
При бронхиальной астме средней и тяжелой формы слизь очень плотная, образует пробки, которые с трудом выходят из бронхов. Часто они имеют разветвленную форму в виде дерева. Из-за своей консистенции слизь получила название «стекловидной» мокроты.
Встречаются микроскопические элементы, которые имеют специальные названия:
- Спирали Куршмана штопорообразной формы белого цвета или прозрачные.
- Кристаллы Шарко-Лейденатонкие, бесцветные, вытянутой веретеновидной формы.
Их нельзя разглядеть невооруженным глазом, для определения выполняют бактериальный посев.
Мокрота при бронхиальной астме может содержать гной и следы крови в форме прожилок, части тканей стенок бронхов. Цвет слизи в таком случае желтого или желто-зеленого оттенка. Если от мокроты исходит неприятный запах, это может указывать на наличие злокачественных образований.
Сбор мокроты
Слизь собирают во время кашля. Посуда для сбора должна быть стерильной. Лучше купить в аптеке специальную пластиковую баночку. Проще сделать это утром, потому что всю ночь мокрота из бронхов не выводилась. Для того, чтобы можно было сделать общий анализ, нужно собрать не меньше 3-5 мл слизи.
Так как мокрота при астме отходит слабо, предварительно выполняют такие процедуры:
- За сутки перед сдачей общего анализа пьют много жидкости, чтобы слизь отходила легче.
- Перед проведением процедуры используют ингалятор или проводят перкуссионный массаж.
- В начале сбора делают три глубоких вдоха.
Выполняют еще ряд предписаний, которые влияют на правильность анализа:
- Перед самой процедурой чистят зубы, полощут полость рта и чистят носоглотку.
- Несколько дней до сдачи анализа не употребляют алкоголя, не курят.
- Пища, потребляемая несколько дней перед процедурой, должна быть легкой.
- Избегают физических нагрузок.
- Не собирают слюну, берут только мокроту.
- Сдать собранный материал нужно не позже 2-3 часов после сбора.
Если это не поможет, вводят в трахею катетер и через него берут нужное количество слизи для анализа. Такую процедуру может сделать только медицинский работник. Результат анализа мокроты при бронхиальной астме получают не меньше чем через 3 дня после сдачи в лабораторию.
Как бороться с мокротой
Чтобы улучшить состояние больного, выполняют процедуры, которые способствуют уменьшению количества мокроты, более легкому ее отхождению:
- Применяют отхаркивающие препараты, муколитики для разжижения слизи (Лазолван, Амброксол Либестин-Муко).
- Антигистаминные препараты для уменьшения отека тканей как реакции на аллерген (Телфаст, Интал).
- Выполняют ингаляции с лекарственными растениями, пихтовым маслом.
- Дыхательная гимнастика улучшает отхождение мокроты.
- Увлажняют воздух в помещении, где находится больной.
- Применяют физиотерапевтические процедуры.
- Пьют от 1,5 л жидкости в сутки.
- Используют народные средства.
Перед началом приема препаратов и народных средств консультируются с врачом и проводят тесты или проверяют другим способом на отсутствие аллергии на них. Ни в коем случае нельзя принимать одновременно разжижающие препараты и средства от кашля.
Итоги
Бронхиальная астма представляет опасность тем, что в бронхах собирается слизь, которая перекрывает суженные проходы. В результате ее скопление может привести к удушью, ухудшению самочувствия. Вовремя сданные анализы смогут быстро и правильно определить причины болезни и назначить адекватное лечение.
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании.
У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении.
Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.
Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.
У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта.
Откуда берется мокрота
Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.
Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, (мокрота это не только сопли), а также выделения отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.
Именно поэтому отделение мокроты может быть связано с различными патологическими процессами.
При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.
Cостав мокроты
Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно.
Примеси
Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостью. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценить степень поражения легочной ткани и понять, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.
Гной в мокроте образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости.
Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.
Виды мокроты
Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является характер мокроты.
Различают такие виды мокроты:
Слизистая мокрота
Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.
Гнойная мокрота
Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.
Слизисто-гнойная
Слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
Мокрота с кровью
Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.
Серозная мокрота
Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.
Лабораторные исследования мокроты
Различают следующие виды исследования мокроты:
- Макроскопическое
- Микроскопическое
- Микробиологическое
- Химическое.
Макроскопическое исследование мокроты
Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна.
Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.
Микроскопическое исследование мокроты
Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.
Бактериологическое исследование
Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.
Химический анализ мокроты
Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.
Цитологическое исследование мокроты
Цитологическое исследование мокроты с учетом соотношения ее клеточных элементов имеет важное диагностическое значение для мониторинга активности заболеваний бронхов и легких, позволяет установить доминирование инфекционного или аллергического воспаления.
Цитологические методы применяют для выявления бронхогенного рака легкого, преимущественно при профилактическом обследовании лиц, которые входят в группу повышенного риска.
Выявление в мокроте атипичных клеток, которые способны располагаться отдельно либо формировать значительные скопления, позволяет не только подтвердить диагноз злокачественного опухолевого поражения легких, но и в некоторых случаях определить его гистологический тип.
Цитологическое исследование мокроты позволяет выявить раковые клетки от 50 до 85% больных центральным раком и от 30 до 60% пациентов, страдающих периферическим раком легкого.
Особенно информативным является исследование мокроты, которая получена при проведении бронхоскопии. Отсутствие атипичных клеток в мокроте не дает стопроцентной гарантии, того, что у пациента нет опухолевого поражения легкого.
Доступность цитологического метода исследования мокроты дает возможность использовать его при обследовании лиц, которые относятся к группе повышенного риска по развитию рака.
Анализ мокроты — это микроскопическое изучение клеток и их расшифровка, которая позволяет установить активность процесса при хронических болезнях бронхов и легких, диагностировать опухоли легкого.
Общий анализ мокроты
Общий анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты.
На основании общего анализа мокроты судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При общем (клиническом) исследовании мокроты проводят:
- осмотр выделений;
- установление их количества;
- определение цвета, прозрачности и вязкости;
- микроскопию;
- бактериоскопию;
- бактериологический посев;
- изучение клеточного состава.
При общем (клиническом) исследовании определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Общий клинический анализ мокроты обнаруживает, прежде всего, патогенные микроорганизмы, самая значимая из которых — микобактерия или возбудитель туберкулеза.
Могут быть также обнаружены злокачественные опухолевые клетки, примесь гноя или крови, что тоже указывает на вполне определенные болезни.
Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, то сразу устанавливается их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.
Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:
- бронхит – воспалительное поражение бронхиальной стенки;
- пневмония – воспаление легочной ткани;
- бронхиальная астма – аллергическая реакция бронхов с бронхоспазмом;
- легочной туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха;
- коклюш – преимущественно детская инфекция, вызываемая бордетеллами;
- бронхоэктатическая болезнь – локальное расширение бронхиальной стенки (в образованной полости застаивается мокрота);
- опухоли дыхательной системы;
- глистная инвазия – эхинококкоз и др.;
- грибковое поражение – актиномикоз и др.;
- силикоз – профпатология, развивающаяся при длительном вдыхании кремниевых соединений.
В обязательном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрительных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускультации легких.
Норма показателей анализа мокроты в таблице
| Показатель | Норма |
|---|---|
| количество | 10-100 мл |
| цвет | бесцветная |
| запах | отсутствует |
| слоистость | отсутствует |
| pH | нетральная или щелочная |
| характер | слизистая |
| примеси | отсутствует |
Примерный бланк анализа мокроты
Расшифровка анализа мокроты позволяют выявить различные заболевания.
В норме расшифровкой анализа мокроты занимается пульмонолог или фтизиатр.
Ниже представлена таблица расшифровки, в которой указаны характеристики выделяемой после кашля слизи при отсутствии патологии.
Микроскопическое исследование
Микроскопическое исследование мокроты показано при многих патологиях, оно помогает выявить возбудителя и назначить адекватное лечение. Все данные сведены в специальную таблицу.
| Эпителий | Цилиндрический эпителий обнаруживается при бронхите, астме и опухолях лёгких. Эпителиальные клетки обнаруживаются и при попадании слизи из носа в образец. |
| Макрофаги | Эти вещества могут содержаться в анализе людей, которые регулярно вдыхают пыль или которые страдают застойными явлениями дыхательных органов и патологиями сердца. |
| Лейкоциты | Повышенное количество лейкоцитов в мокроте всегда говорит о сильном воспалении. |
| Эритроциты | Если в образце есть единичные эритроциты, то это диагностического значения совсем не имеет. Когда эритроцитов слишком много, то это говорит о лёгочном кровотечении. |
| Злокачественные клетки | Всегда говорят об онкологическом заболевании дыхательных органов. Если в мокроте обнаружены лишь единичные раковые клетки, то анализ повторяют спустя время. |
| Волокна | Эти вещества появляются в анализе при распаде лёгочной ткани. Это бывает при гангрене, туберкулёзе и абсцессе лёгкого. |
При болезнях инфекционного характера целесообразно проведение анализа мокроты на выявление чувствительности к антибиотикам. Это поможет наиболее точно подобрать лекарственные препараты.
Если по каким-то причинам возбудитель заболевания не выявлен, назначают антибиотики широкого спектра действия.
Лейкоциты в мокроте
Лимфоциты
Высокие показатели лимфоцитов в мокроте наблюдается при:
- коклюше;
- туберкулезе легких.
Эозинофилы
Эозинофилы, составляют до 50-90% всех лейкоцитов, повышенные эозинофилы диагноструют заболевания:
- аллергические процессы;
- бронхиальная астма;
- эозинофильные инфильтраты;
- глистная инвазия лёгких.
Нейтрофилы
Если количество нейтрофиов более 25 в поле зрения это говорит о наличии в организме инфекционного процесса.
Плоский эпителий
Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения — примесь отделяемого из полости рта.
Эластические волокна
Эластические волокна — Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.
Спирали Куршмана
Спирали Куршмана диагностируют — бронхоспастический синдром, диагностика астмы.
Кристаллы Шарко-Лейдена
Кристаллы Шарко-Лейдена диагностируют — аллергические процессы, бронхиальная астма.
Альвеолярные макрофаги
Альвеолярные макрофаги — Образец мокроты идет из нижних дыхательных путей.
Мокрота выделяется при разнообразных заболеваниях органов дыхания.
Анализ мокроты собирать ее лучше утром, перед этим надо прополоскать рот слабым раствором антисептика, затем кипяченой водой.
При осмотре отмечают суточное количество мокроты характер, цвет и запах мокроты, ее консистенцию, а также расслоение при стоянии в стеклянной посуде.
Количество мокроты
Повышенный показатель
Повышенное выделение мокроты наблюдается при: отеке легких; абсцессе легких; бронхоэктатической болезни.
Если увеличение количества мокроты связано с нагноительным процессом в органах дыхания, это является признаком ухудшения состояния больного, если с улучшением дренирования полости, то расценивается как положительный симптом.
- гангрене легкого;
- туберкулезе легких, который сопровождается распадом ткани.
Пониженный показатель
Пониженное выделение мокроты наблюдается при:
- остром бронхите;
- пневмонии;
- застойных явлениях в легких;
- приступе бронхиальной астмы (в начале приступа).
Цвет мокроты
Зеленоватый
Зеленоватый цвет мокроты наблюдается при:
- абсцессе легкого;
- бронхоэктатической болезни;
- гайморите;
- посттуберкулезных нарушениях.
Различные оттенки красного
Отделение мокроты с примесью крови наблюдается при:
- туберкулезе;
- раке легкого;
- абсцессе легкого;
- отеке легких;
- сердечной астме.
Ржавый
Ржавый цвет мокроты наблюдается при:
- очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;
- туберкулезе легких;
- отеке легких;
- застойных явлениях в легких.
Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов. При аллергии мокрота может быть ярко-оранжевого цвета.
Желто-зеленый или грязно-зеленый
Желто-зеленый или грязно-зеленый цвет мокроты наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.
Черноватый или сероватый
Черноватый или сероватый цвет мокроты наблюдается у курящих людей (примесь угольной пыли).
Запах мокроты
Гнилостый
Гнилостный запах мокроты наблюдается при:
- абсцессе легкого;
- гангрене легкого.
При вскрытии эхинококковой кисты мокрота приобретает своеобразный фруктовый запах.
- бронхите, осложненном гнилостной инфекцией;
- бронхоэктатической болезни;
- раке легкого, осложненном некрозом.
Слоистость
Двухслойная мокрота
Разделение гнойной мокроты на два слоя наблюдается при абсцессе легкого.
Трехслойная
Разделение гнилостной мокроты на три слоя – пенистый (верхний), серозный (средний) и гнойный (нижний) – наблюдается при гангрене легкого.
Реакция
Кислую реакцию, как правило, приобретает разложившаяся мокрота.
Характер
Густая слизистая
Выделение густой слизистой мокроты наблюдается при:
- остром и хроническом бронхите;
- астматическом бронхите;
- трахеите.
Слизисто-гнойная
Выделение слизисто-гнойной мокроты наблюдается при:
- абсцессе легкого;
- гангрене легкого;
- гнойном бронхите;
- стафилококковой пневмонии;
- бронхопневмонии.
Гнойная
Выделение гнойной мокроты наблюдается при:
- бронхоэктазах;
- абсцессе легкого;
- стафилококковой пневмонии;
- актиномикозе легких;
- гангрене легких.
Серозная и серозно-гнойная
Выделение серозной и серозно-гнойной мокроты наблюдается при:
- отеке легкого;
- абсцессе легкого.
Кровянистая
Выделение кровянистой мокроты наблюдается при:
- раке легкого;
- травме легкого;
- инфаркте легкого;
- сифилисе;
- актиномикозе.
Микроскопическое исследование
Клетки
Альвеольные макрофаги
Большое количество альвеольных микрофагов в мокроте наблюдается при хронических патологических процессах в бронхолегочной системе.
Жировые макрофаги
Наличие в мокроте жировых макрофагов (ксантомных клеток) наблюдается при:
- абсцессе легкого;
- актиномикозе легкого;
- эхинококкозе легкого.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия
Наличие в мокроте клеток цилиндрического мерцательного эпителия наблюдается при:
Наличие в мокроте плоского эпителия наблюдается при попадании в мокроту слюны. Этот показатель не имеет диагностического значения.
- бронхите;
- бронхиальной астме;
- трахеите;
- онкологических болезнях.
Эозинофилы
Большое количество эозинофилов в мокроте наблюдается при:
- бронхиальной астме;
- поражении легких глистами;
- инфаркте легкого;
- эозинофильной пневмонии.
Волокна
Эластические
Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:
- распаде ткани легкого;
- туберкулезе;
- абсцессе легкого;
- эхинококкозе;
- раке легкого.
Наличие в мокроте обызвествленных эластических волокон наблюдается при туберкулезе легких.
Коралловидные
Наличие коралловидных волокон в мокроте наблюдается при кавернозном туберкулезе.
Спирали и кристаллы
Спирали Куршмана
Наличие в мокроте спиралей Куршмана наблюдается при:
- бронхиальной астме;
- бронхите;
- опухоли легкого.
Кристаллы Шарко – Лейдена
Наличие в мокроте кристаллов Шарко -Лейдена – продуктов распада эозинофи?
