Атеросклероз внечерепных отделов диагноз
Головной мозг и мягкие ткани головы снабжает брахиоцефальный ствол. Он состоит из трех крупных артерий — сонной, подключичной и позвоночной. Помимо головного мозга, ветви брахиоцефального столба обеспечивают равномерное кровоснабжение правой стороны плечевого пояса. Патологические изменения сосудов в виде склеротических бляшек крайне опасные для человека.
Содержание:
- Атеросклероз БЦА: причины
- Диагностика
- Атеросклероз БЦА: признаки
- Атеросклероз БЦА: лечение
- Профилактика
Атеросклероз БЦА: причины
Соединение трех крупных магистральных сосудов, питающих мозг, имеет второе название — Веллизиев круг. Нарушение проходимости этих артерий в результате закупорки атеросклеротическими бляшками грозит человеку непоправимыми последствиями вплоть до инсульта.
Образование бляшек холестерина на стенках кровеносных сосудов происходит довольно продолжительный период.
Под влиянием определенных негативных факторов клеточные новообразования увеличиваются в размерах, постепенно перекрывая нормальное движение крови в сосудах.
К факторам, провоцирующих развитие атеросклероза, относят:
- высокая концентрация холестерина — неправильное питание далеко не единственный виновник повышенного уровня холестерина в крови, в организме это вещество вырабатывается в малых дозах, а ошибки в питании лишь увеличивает его количество;
- курение — злейший враг всех сосудов, содержащиеся в сигаретах никотин и смолы снижают эластичность сосудистой стенки, нарушают обмен веществ, приводят к приступам гипертонии;
- повышенное артериальное давление — сильное давление крови на стенки со временем создает благодатную почву для образования холестериновых отложений внутри сосудов;
- оральные контрацептивы — применение гормональных противозачаточных средств больше трех лет увеличивает вероятность развития гипертонии и как следствие, атеросклероза;
- сопутствующие заболевания — нарушение углеводного обмена, гормональные дисфункции, иммунные заболевания также относят к возможным причинам закупорки сосудов;
- ожирение, малоподвижный образ жизни — лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, нарушается нормальный метаболизм, коэффициент вредного холестерина увеличивается.
Этиология атеросклероза брахиоцефальных артерий изучается до сих пор. Согласно исследованиям ученых, чаще других атеросклероз диагностируется взрослой категории населения старше 45 лет.
О причинах атеросклероза узнайте из предложенного видео.
Диагностика
Оборудование современных клиник позволяет определить атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий на начальной стадии развития. В первую очередь врач проводит устный опрос больного, после чего назначается УЗИ-диагностика.
Данное обследование показывает скорость кровотока и степень поражения сосудов атеросклеротическими отложениями.
Для уточнения диагноза проводят триплексное излучение доплером. Благодаря подробному анализу появляется возможность узнать:
- проходимость артерий, участки полного смыкания
- наличие холестериновых бляшек, тромбов, стеноз, отслойку сосудистой стенки
- петли, изгибы и другие патологические изменения
- эластичность стенки артерии, ее подвижность
- наличие аневризмы
Ультразвуковая допплерография максимально визуализирует брахиоцефальные артерии, окружающие их ткани, а также мелкие близлежащие сосуды, позволяет сделать оценку интенсивности кровообращения. Подобная неинвазивная процедура обследования не приносит болезненных ощущений, что крайне важно во время диагностики атеросклероза у детей.
Специально готовиться к манипуляции триплексного исследования не требуется, достаточно лишь ограничить потребление продуктов, повышающих давление.
Весьма эффективным методом инструментальной диагностики считается МРТ сосудов брахиоцефальной зоны. Томограф формирует трехмерное изображение исследуемой области, идентифицирует воспалительные, опухолевые или атеросклеротические изменения в артериях. Магнитно-резонансная томография безопасна для беременных женщин, единственными противопоказаниями являются встроенный кардиостимулятор, наличие металлических протезов.
Главная задача при постановке верного диагноза — это определить насколько холестериновые бляшки склонны к разрыву, от этого будет зависеть последующая терапия. В этом случае все решает квалификации врача и его опыт в лечении атеросклероза.
Атеросклероз БЦА: признаки
Атеросклероз брахиоцефальных артерий бывает двух видов: стенозирующий и нестенозирующий. Отличие их в том, что нестенозирующая форма поддается консервативному лечению, бляшки холестерина растут в длину, снижая скорость кровообращения, но не приводя к серьезным нарушениям. Просвет сосуда перекрывается не больше, чем на 50%.
Стенозирующий атеросклероз снижает пропускную способность крови холестериновыми отложениями, которые перекрывают просвет артерии.
В итоге количество поступающего кислорода становится недостаточным и возникает вероятность инсульта, полного или частичного паралича.
Самый характерный симптом атеросклероза — головокружение, возникающее при резком повороте головы или периодическом понижении артериального давления.
Другие признаки атеросклероза сосудов БЦА включают в себя:
- покалывание в конечностях или зуд
- развитие стенокардии
- невнятная речь, нарушение координации движения
- ухудшение зрения
- шум в ушах
- появление плавающих мушек перед глазами
- периодическое онемение верхних и нижних конечностей
Начало развития атеросклероза проходит бессимптомно, игнорирование симптомов заболевания приводит к необратимым последствиям. Закупоривание отложение холестерина является основной причиной мозговой недостаточности. В брахиоцефальных магистральных сосудах бляшки растут намного быстрее, чем в других отделах кровеносной системы.
Клиническая картина кислородного голодания головного мозга характеризуется снижением памяти, интеллектуальных возможностей, нарушения зрительной функции зрения вплоть до слепоты, проявлением асимметрии лица.
Судя по выраженности симптомов, с которыми больной обращается к врачу, будет зависеть схема дальнейшего лечения.
Атеросклероз БЦА: лечение
Атеросклеротическое поражение БЦА лечат двумя способами: медикаментозным и хирургическим.
Лекарственная терапия проводится пациентам, у которых диагностирован нестенозирующий атеросклероз БЦА. Врач назначает прием препаратов, разжижающих кровь, соблюдение определенной диеты, постоянный контроль над уровнем холестерина в сосудах.
Очень важно уменьшить потребление соли, жирной пищи, увеличить физическую нагрузку, тем самым очистить кровь естественным путем.
Хирургическое лечение стенозирующего атеросклероза делят на два вида оперативного вмешательства:
- Открытая операция — пораженный сегмент артерии удаляют и заменяют протезом либо ушивают (если задет небольшой участок сосуда);
- Эндоваскулярное стентирование — дорогостоящая процедура, но наиболее эффективная. Под местной анестезией больному имплантируют специальный каркас в артерию — стент. Приспособление расширяет просвета сосуда и улучшает кровоснабжение головного мозга. При хорошем самочувствии пациента, его могут выписать на следующие сутки. Стентирование подключичной и позвоночной артерии не отличается от внедрения эндопротеза в сонную артерию.
Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, согласно его возрасту, стадии заболевания, наличию сопутствующих хронических болезней. Избежать оперативного вмешательства можно при условии соблюдения профилактических мер по предотвращению атеросклероза.
Профилактика
Предотвращение развития атеросклероза необходимо начинать ещё в раннем возрасте. Детей нужно приучать к нормальному режиму сна и отдыха, соблюдению правил личной гигиены, по возможности заниматься физическими упражнениями.
Курение и алкоголь — виновники не только атеросклероза БЦА, но огромного списка других заболеваний. Отказ от вредных привычек намного сокращает риск закупоривания сосудов холестериновыми отложениями.
Правильный рацион питания должен включать в себя больше пищи растительного происхождения, овощей и фруктов, морепродуктов, мяса птицы (курицы, индейки) или кролика, оливкового масла. Необходимо ограничить чрезмерное потребление:
- жирной баранины и свинины
- сала
- сливочного масла, маргарина
- кондитерских изделий с большой концентрацией сахара
- консервированные, копченые продукты
- продукции быстрой уличной еды
- яиц
Поддерживать в тонусе сосудистую систему помогают минимальные физические нагрузки: дозированные занятия плаванием, езда на велосипеде, пешие прогулки. Немаловажным плюсом спорта является корректировка массы тела.
Женщинам в период менопаузы необходимо находиться под контролем гинеколога. В период наступления климакса резко падает уровень гормона эстрогена, что может стать причиной атеросклероза. Возможно, доктор посоветует соответствующую гормональную терапию для предотвращения развития атеросклероза.
Страдающим сахарным диабетом нужно быть внимательными к себе вдвойне. Диабет нарушает обменные процессы белков, жиров и углеводов, тем самым может вызвать повреждение стенок брахиоцефальных артерий.
Профилактика атеросклероза БЦА не должна быть временным явлением, а должна стать ежедневной борьбой за здоровые сосуды.
Необходимо помнить, что атеросклероз крупнейших брахиоцефальных артерий крайне опасное заболевание. Запущенный процесс стеноза сосудистой стенки может привести к летальному исходу. Обнаружив у себя признаки заболевания, настоятельно рекомендуется записаться на прием к квалифицированному медицинскому работнику.
Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов. В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов. Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.
Что это такое?
Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.
В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:
- Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
- Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.
Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.
Характерные симптомы
Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.
На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:
- слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
- ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
- пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
- шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.
По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.
Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.
Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.
При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.
Факторы риска
Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:
- курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
- метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
- гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
- несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
- гиподинамия.
Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.
По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.
Диагностика
Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:
- дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
- УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
- МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.
Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.
Лечение
Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.
Лекарства
Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.
Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:
- гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
- антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
- ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
- ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.
Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.
Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).
Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:
- Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
- Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
- Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.
Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.
Питание и активность
Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.
Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.
Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.
Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.
Профилактика
Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:
- как можно раньше отказаться от вредных привычек;
- больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
- исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
- избегать стрессов и волнений.
Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.
