Атеросклероз сосудов головного мозга никотиновая кислота
Никотиновая кислота, или ниацин (витамин PP, витамин B3) — это химическое соединение, которое принимает участие в липидном обмене, регулирует окислительно-восстановительные процессы и уровень холестерола в организме.
Никотиновая кислота при атеросклерозе применяется для нормализации жирового, белкового, углеводного и аминокислотного обменов, для стимуляции работы мозга, а также в качестве восстановительной терапии после инсульта.
Эффективность никотиновой кислоты при атеросклерозе
По данным исследований, проведенных в сети американских клиник Майо (Mayo Clinic), прием этого витамина при атеросклерозе положительно отражается на уровнях холестерина в крови, а именно снижает «плохой» и на 30% повышает «хороший» холестерин, а значит снижает риск атеросклероза. Регулярное употребление ниацина блокирует в организме такой процесс как липолиз, когда триглицериды выходят из жировых тканей и переходят в кровеносное русло.
Другие американские исследования показали, что никотинка способна понижать давление у людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, атеросклерозом и гипертонической болезнью, но не влиять на давление, если оно находится в пределах нормы.
Никотиновая кислота является сосудорасширяющим средством, способна растворять и выводить холестериновые бляшки и тромбы, поэтому часто применяется в терапии при атеросклерозе сосудов головного мозга.
Влияние на сердечно-сосудистую систему и другие органы
Польза никотиновой кислоты для сосудов головного мозга заключается в ее способности расширять сосуды, благодаря чему устраняется нарушение кровообращения, налаживается кровоток, происходит чистка сосудов от холестериновых отложений, и, как результат, снижается риск атеросклероза. Также никотинка способна укреплять стенки кровеносных сосудов, тем самым уменьшая количественный уровень нерастворимых белков фибринов, а значит снижая образование атеросклеротических бляшек в венах и артериях, тем самым устраняя фактор сосудистой патологии.
Помимо этого употребление витамина PP стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, благодаря чему укрепляется иммунитет и к различным патологиям воспалительного и аллергического характера.
Кроме того никотиновая кислота имеет следующее влияние на организм:
- Разжижает кровь.
- Стимулирует процессы пищеварения в желудке и кишечнике.
- Укрепляет иммунитет, снижает склонность к вирусным заболеваниям.
- Снижает уровень сахара в крови, что особенно полезно для диабетиков.
- Налаживает психоэмоциональное состояние, устраняет симптомы при нервных расстройствах и депрессивных состояниях.
- Снижает уровень общего холестерина, нормализует повышенное давление.
- Стимулирует работу желез в ЖКТ, налаживает перистальтику.
В свою очередь недостаток этого витамина в организме может привести к развитию депрессивных состояний, частым головным болям, ухудшению памяти, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, туманности сознания, тошноте, расстройству желудка, различным кожным расстройствам, а именно сыпи, зуду, сухости, раздражению.
Как принимать никотиновую кислоту
Форма выпуска никотиновой кислоты бывает двух видов – это таблетки и раствор для парентерального введения, то есть в виде уколов.
Для лечения атеросклероза сосудов препараты никотиновой кислоты назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно в маленьких дозах, которые со временем увеличиваются. Это необходимо, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новому веществу. Чаще всего при атеросклерозе курс приема ниацина начинают с дозы 50 мг, постепенно увеличивая до 3-4 г. Именно в таком количестве он оказывает максимально эффективное действие по снижению уровня липидов. Более высокие дозы этого средства при атеросклерозе не рекомендуются, так как вызывают привыкание.
В таблетированной форма никотиновая кислота принимается три раза в день после еды в количестве 1-2 таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Для людей с повышенным выделением желудочного сока рекомендуется запивать витамин большим количеством теплого молока.
К возможным противопоказаниям для приема витамина PP при атеросклерозе относят следующие факторы:
- При подагре, атеросклерозе и гипертонии противопоказано внутривенное введение препарата.
- Возраст до 2 лет.
- Язвенная болезнь.
- Сахарный диабет, гепатит, цирроз.
- Кровотечения.
- Кровоизлияние в мозг.
- Почечная недостаточность.
- У детей в возрасте до 10 лет препарат применяется под строгим контролем лечащего врача.
- Для беременных и кормящих грудью женщин оценивается соотношение возможной пользы с рисками для плода.
- Индивидуальная непереносимость ниацина или вспомогательных средств в составе препарата.
Возможные побочные эффекты
Обычно препараты, содержащие ниацин, хорошо переносятся пациентами с атеросклерозом, а возможные побочные эффекты никотиновой кислоты носят кратковременный характер и проходят самостоятельно через пару дней. Тем не менее ниацин все же является лекарственным средством, а значит имеет небольшое количество побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так как действие препарата никотиновой кислоты стимулирует выработку организмом гистамина, побочные эффекты могут проявляться в виде следующих симптомов:
- Покраснения на коже, чаще на лице и верхней части туловища, а также легкое жжение и чувство покалывания – состояние, в медицине известное как гиперемия.
- Подагра.
- Снижение давления.
- Головокружения, затуманенное зрение.
- Повышенное выделение желудочного сока.
- Нарушения работы ЖКТ, такие, как метеоризм, изжога, вздутие.
- Зуд.
- Крапивница.
При неконтролируемом приеме никотиновой кислоты при атеросклерозе в больших дозах возможно развитие следующих побочных эффектов:
- Развитие болезней печени.
- Расстройства желудка и раздражение его слизистой.
- Рвота.
- Анорексия.
- Нарушение сердечного ритма, аритмия.
- Повышение уровня сахара в крови.
- Чувство покалывания, жжения и «мурашек» на коже.
Другим побочным эффектом при передозировке препаратами никотиновой кислоты может быть:
- Прилив крови к верхней части туловища.
- Покраснение и зуд кожных покровов.
- Нарушения в работе ЖКТ.
В группе риска возможных осложнений от приема никотиновой кислоты при атеросклерозе находятся люди с язвенной болезнью, так как этот витамин может усугубить ее течение и привести к развитию осложнений. В таком случае назначают препараты, которые содержат дополнительные компоненты, направленные на минимизацию возможных последствий и снижение агрессивного действия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
При назначении никотиновой кислоты обязательно сообщите врачу, если вы принимаете один или несколько из следующих препаратов:
- Лекарства для снижения артериального давления.
- Лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
- Препараты для лечения сердечной недостаточности.
- Антикоагулянты.
- Спазмолитики.
- Фибринолитические средства.
- Лекарственные средства от холестерина, статины.
Отзывы о применении
После приема курса никотиновой кислоты большинство пациентов, больных атеросклерозом отмечают общее улучшение самочувствия, улучшение памяти, зрения, работоспособности, становятся реже головные боли. Анализы также показывают положительную динамику в изменении концентраций уровней липопротеидов и триглицеридов. В качестве приятного бонуса от приема ниацина наблюдается улучшение состояния волос, ногтей и кожных покровов.
Читайте также: Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях
Исходя из всего вышесказанного видно, что витамин B3, или PP очень важный элемент для правильной работы всего организма, который оказывает комплексное воздействие на органы и системы органов. Однако, поскольку ниацин является лекарственным средством, которое используется для лечения серьезных медицинских состояний, необходимо придерживаться дозировки, рекомендованной вашим лечащим врачом, самолечение в данном случае может не только не принести желаемой пользы, но и существенно навредить.
Церебральный атеросклероз является результатом утолщения и затвердевания стенок сосудов головного мозга. Накопление атеросклеротических отложений внутри артерий происходит медленно и часто бессимптомно. Многие люди даже не подозревают о своей болезни до тех пор, пока просвет поражённого сосуда не будет критически сужен или заблокирован полностью.
Своевременная диагностика и лечение препаратами фармацевтического ряда помогает предотвращать опасные последствия атеросклероза.
Атеросклероз сосудов головного мозга — одно из ключевых заболеваний цивилизации и причина высокой смертности в развитых странах. Эта болезнь, протекающая с постепенным сужением просвета артериальных сосудов, потенциально чрезвычайно опасна.
Сгусток крови, попавший в пораженный атеромами сосуд, может перекрыть доступ кислорода и питательных веществ к клеткам мозговой ткани и вызвать ишемический инсульт. Неравномерное утолщение и затвердевание сосудистой стенки со временем образует выпуклости, называемые аневризмами. Разрыв аневризмы, связанный с неконтролируемой гипертензией или нарушением свертывания крови, становится причиной геморрагического инсульта.
Оба типа инсульта могут быть фатальными. Церебральный атеросклероз также связан с состоянием, характерным больше для пожилых людей и известным как сосудистая деменция, когда небольшие бессимптомные инсульты наносят кумулятивный ущерб целым зонам головного мозга.
Отложение холестерина-ЛПНП на стенках артериальных сосудов приводит к формированию атеросклеротической бляшки и сужению просвета сосуда
Лечение внутричерепного атеросклероза проводится консервативно либо хирургическим путём, в зависимости от степени и локализации очага поражения, состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Лекарство от атеросклероза сосудов головного мозга, способное полностью очистить артерии от патологических отложений, в настоящее время не существует.
Препараты, используемые в консервативной терапии, назначаются с целью восстановления кровотока в сосудистой системе, нормализации метаболизма липидов, снижения факторов риска серьёзных осложнений. Условно их можно подразделить на несколько групп.
Препараты гиполипидемического действия
Фармацевтические средства, применяемые с целью замедления и регрессии атеросклеротических процессов, составляют основу терапии церебрального атеросклероза по патогенетическому признаку. Это обширная группа препаратов, предназначенных для снижения липидов в крови, подразделяется на несколько подвидов, определяемых механизмом действия:
- Статины: симвастатин, розувастатин, ловастатин;
- Фибраты: трайкор, липантил, экслип.
- Ниацин;
- Секвестранты желчных кислот: колестипол, холестирамин, колестид.
Статины
Обладают наибольшей гипохолестеринемической активностью. Агрессивное снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью статинов замедляет или даже отменяет накопление жировых отложений в сосудах. Результаты лечения становятся очевидными уже через 2 мес. Статины улучшают состояние артериального эндотелия, снижают риск образования тромбов, усиливают ток крови.
Все статины работают в печени, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, фермент, сокращающий синтез холестерина печёночными клетками.
Благодаря выраженным антитромбогенным и антиишемическим свойствам врачи-неврологи чаще всего назначают пациентам симвастатин и аторвастатин.
Симвастатин выпускается в таблетках по 10, 20 и 40 мг. Применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Снижает общий холестерин, концентрацию в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Максимальный терапевтический эффект достигается по истечении 4-6 недель лечения.
Длительное лечение симвастатином предупреждает появление ишемических атак, повышает порог выживаемости у пациентов с гиперхолестеринемией
Рекомендуемая начальная доза – 10 мг в течение суток. В случаях наследственной (семейной) холестеринемии малоэффективен, поэтому таким больным назначается в высоких дозах, по 40 мг 1 раз вечером, или по 80 мг е/д в 3 приёма.
Концентрация препарата в крови достигает максимума через 4 часа после приёма внутрь, через 12 час. снижается на 90%. Выводится из организма с желчью и мочой в виде метаболитов.
Применяется с осторожностью у больных с хроническим нарушением функции печени и почек. Отпускается по рецепту.
Аторвастатин отличается от симвастатина большей эффективностью гиполидемического действия, понижает общий холестерин на 30-46%, липопротеины низкой плотности — на 41-61%, повышает концентрацию в крови холестерина ЛПВП.
Хорошо абсорбируется из желудка, максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1-2 часа после приёма.
Назначать препарат и подбирать его дозу должен только доктор
Аторвастатин эффективен не только сам по себе. Активностью обладают продукты его метаболизма, чем объясняется длительность его действия в организме около 20-30 часов. Выводится преимущественно с желчью, почками выделяется менее 2% от принятой внутрь дозы лекарства.
Противопоказанием являются: заболевания печени в острой фазе, печёночная недостаточности, период беременности и лактации.
Фибраты
Производные фиброевой кислоты, представляют собой класс лекарственных средств, снижающих уровень триглицеридов в крови. Фибраты малоэффективны в снижении холестерина ЛПНП и в повышении ЛПВП, но в комбинации со статинами показывают хороший гипохолестеринемический результат.
Фибраты в комбинации со статинами показывают хороший гипохолестеринемический результат
Побочные эффекты фибратов включают: тошноту, головокружение, рвоту, изредка – диарею. Длительное применение препаратов в течение нескольких лет может спровоцировать образование желчных камней или оказать повреждающее действие на печень. Воспаление печени обычно лёгкое и обратимое, но для некоторых людей может быть достаточно серьёзным, чтобы потребовать отмены препарата. Необходимо также учитывать, что фибраты усиливают действие лекарственных средств, разжижающих кровь, одновременное применение с антикоагулянтами (варфарин) может стать причиной интенсивного кровотечения.
Противопоказанием к приёму фибратов являются заболевания желудка, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Секвестранты желчных кислот
Используются для снижения уровня холестерина ЛПНП (на 15-30%). После перорального приема они блокируют желчные кислоты в желудке, предотвращая их попадание в кровь и дальнейшую реабсорбцию в организме.
Снижение количества желчи приводит к увеличению её синтеза в печени и интенсивному поглощению холестерина ЛПНП из крови.
Секвестранты не усваиваются в кишечнике и не всасываются в кровь, удаляясь из организма в виде связанного комплекса с желчными кислотами.
Выпускаются в виде порошков и таблеток. Принимаются одновременно с пищей 1-2 раза в день. Секвестранты могут увеличивать триглицериды, поэтому их нельзя принимать при повышенном содержании триглицеридов в крови.
Колестипол – один из современных препаратов гипохолестеринемического действия. Форма выпуска – в пакетиках и таблетках. Назначается в случаях неуспешной диетотерапии. Начальная доза – 5 г в течение суток. Снижения холестерина ЛПНП следует ожидать не ранее 1 мес. от начала лечения. Противопоказан при диабете, гипотиреозе, обструкции желчевыводящих путей.
Секвестранты желчных кислот не усваиваются в кишечнике и не всасываются в кровь
Лечение расстройств микроциркуляции проводится с применением вазоактивных препаратов, позволяющих оптимизировать кровообращение в поражённых сосудах. В эту группу лекарственных средств включены: циннаризин, нимодипин, флунаризин, теофиллин, винпоцетин, танакан.
Антикоагулянты и антиагреганты
Антитромбоцитарная терапия является ещё одним звеном патогенетического лечения атеросклероза.
Самым известным средством, разжижающим кровь, является аспирин, который снижает агрегацию тромбоцитов и подавляет образование факторов свёртываемости крови — тромбина и фибриногена.
Эффективность лечения церебрального атеросклероза зависит не только от устранения триггеров болезни и проведения симптоматической терапии, но и предполагает коррекцию привычного образа жизни.
Больным с нарушениями мозгового кровообращения врачи настоятельно рекомендуют:
- радикально пересмотреть рацион питания;
- при избыточном весе и ожирении избавиться от лишних килограммов;
- отказаться от вредных привычек;
- регулировать физическую активность, не допускать крайнего переутомления;
- свести до минимума стрессовые ситуации, избегать гнева и раздражения.
Выбор вида и формы лекарственных средств, дозировки и курса лечения определяются врачом-неврологом индивидуально для каждого конкретного больного в соответствии с клинической картиной и результатами лабораторного и инструментального анализа. При необходимости курс лечения церебрального атеросклероза может быть дополнен препаратами гипотензивного действия, диуретиками, диабетическими лекарственными средствами.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота, известная также как ниацин и витамин В3, — это органическое соединение, участвующее во многих ключевых метаболических процессах. Она относится к группе пиридинкарбоновых кислот и обозначается формулой C6H5NO2. Естественным источником ниацина являются продукты с высоким содержанием белка: мясные и рыбные блюда, яйца, печень, дрожжи, овощи зелёного цвета, зерновые злаки.
Пациентам с повышенным уровнем холестерина в крови нужно увеличить в своем рационе количество продуктов, содержащих никотиновую кислоту
Никотиновая кислота выполняет важную функцию очищения организма от токсичных и вредных химических веществ, способствует здоровью нервной системы, кожи и волос, участвует в превращении углеводов в глюкозу. Ниацин эффективен для улучшения кровообращения и снижения уровня холестерина в крови.
Действие никотиновой кислоты на липопротеины крови были впервые описано более 50 лет назад. В терапевтической дозе ниацин снижает концентрацию холестерина-ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина, одновременно повышая содержание в плазме ЛПВП на 20-25%.
Ниацин был первым препаратом, применявшимся для лечения атеросклероза сосудов головного мозга. Его эффективность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний была очевидна. Частота рецидивов у больных, перенесших инсульт, с применением никотиновой кислоты резко сокращалась. Однако лечение ранними препаратами ниацина сопровождалось обилием побочных токсических эффектов, в связи с чем их применение стало достаточно ограниченным. В значительной степени ниацин был замещён эффективными и хорошо переносимыми статинами.
Современные препараты лечения отличаются от ранних версий лучшей степенью переносимости. Это обстоятельство возобновило интерес к никотиновой кислоте, особенно учитывая, что препарат, в отличие от статинов, обладает ещё и противовоспалительным эффектом.
Изучение механизма действия никотиновой кислоты при атеросклеротическом поражении обнаружило, что препарат оказывает подавляющее действие на фермент печени, отвечающий непосредственно за синтез триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.
Недавние исследования показали, что никотиновая кислота при атеросклерозе в сочетании со статинами способна приостанавливать прогрессирующее течение болезни. Больные, получавшие ниацин с пролонгированным действием в сочетании с симвастатином, демонстрировали стойкое сокращение (на 90%) серьёзных сосудистых осложнений. Хотя выяснить, какая доля полезного действия принадлежит каждому из препаратов, не представлялось возможным.
В больших дозах никотиновая кислота используется для предотвращения окклюзии артериальных сосудов и наступления повторных ишемических атак головного мозга в постинсультном периоде. Ниацин увеличивает окислительно-восстановительный потенциал в эндотелиальных клетках артериальных сосудов, способствуя ангио- и артериогенезу.
Одним из негативных побочных эффектов препарата считается возрастание риска внутренних кровотечений, включая геморрагические инсульты. Хотя справедливости ради следует отметить: эта тенденция оказалась недостаточно выраженной, чтобы быть статистически значимой. Еще одно неожиданное недавнее открытие заключается в том, что для больных, ранее принимавших статины для снижения уровня ЛПНП, включение ниацина в терапию не помогло снизить риск осложнений, в том числе инсультов или инфарктов. Хотя в исследованиях никотиновая кислота действительно повышала «хороший» ЛПВП, как и ожидалось, но это не повлияло на общий риск.
Несмотря на ослабевший в результате новых исследований энтузиазм, ниацин потенциально рассматривается в качестве альтернативы для лечения людей, которые не переносят статины
Как принимать?
Лечение препаратами ниацина проводят, начиная с малых доз, постепенно увеличивая е/д дозировку до 1,0 – 1,5 г. Дозы и длительность лечения определяются врачом.
Побочные эффекты
Реакция на никотиновую кислоту варьируется от покраснения кожи и зуда до кишечных колик, диареи и судорог. Проявления побочного действия препарата можно ослабить, предварительно приняв аспирин.
Потребность в никотиновой кислоте частично удовлетворяется употреблением в пищу белковых продуктов, так как человеческий организм способен трансформировать аминокислоту триптофан в ниацин.
Передозировать ниацин, получаемый из пищевых продуктов, практически невозможно, чего нельзя сказать о таблетках. Длительное медикаментозное лечение препаратами никотиновой кислоты может травмировать печень, вызвать аномальный сердечный ритм, обострить язвенную болезнь желудка и подагру.
Максимальная доза в течение суток — 3г. Превышение дозы свыше 3 г категорически запрещено, кроме тех случаев, когда больной находится под тщательным медицинским наблюдением.
Противопоказанием к применению никотиновой кислоты является беременность и лактация. Ниацин может повышать уровень сахара в крови, поэтому требует осторожности при назначении пациентам с диабетом.
Оптимальный вариант для поддержания здоровья сосудов — принимать ниацин в виде комплексного препарата (нейромультивит), содержащего витамин В3 (50 мг) в сочетании с другими витаминами группы В.
