Атеросклероз сосудов 3 стадия
Атеросклерозом называют хронические поражения сосудов, проявляющиеся в возникновении в теле сосуда закупоривающих движение крови атероматозных бляшек. Образования в сосудах вызваны острыми нарушениями липидного и белкового обмена, повышенным уровнем холестерина в крови. При прогрессе заболевания, соединительная ткань бесконтрольно разрастается, а на фоне развивающегося кальциноза, способна даже перекрыть доступ крови к органу, что неизменно приводит к гангрене.
Облитерирующий атеросклероз конечностей поддается лечению, причем сам процесс избавления от недуга принято разделять на три стадии.
Атеросклероз 1 и 2 степени и особенности его лечения
Первый этап — немедикаментозный, в который входит нормализация липидного и белкового обмена. Уместен при заболеваниях атеросклерозом первой стадии, а также в качестве профилактического метода при склонности пациента к заболеванию. Реализуется с помощью довольно жесткой диеты, постоянных дозированных физических упражнений и полного отказа от вредных привычек, — употребления табачной и алкогольной продукции. Целью становится уменьшение массы тела и очистка крови от вредных примесей, способствующих развитию атеросклеротических бляшек и тромбов.
Вторым этапом становится медикаментозное вмешательство. Развитие атеросклероза 2 степени обуславливается тем, что на месте набольших наслоений жировой ткани, в сосудах образуются фиброзные новообразования. Они возникают из-за того, что организм, пытаясь бороться с отложениями, разрушает часть стенки сосуда, который, восстанавливаясь, покрывается соединительной тканью. Здесь медики применяют комплексное лечение, включающее в себя:
- назначение препаратов, всасывающих холестерин из крови;
- препаратов, не допускающих поступление холестерина в организм;
- препаратов, снижающих синтез стирола в организме.
Атеросклероз 3 степени: последствия заболевания и его лечение
Заболевание на данном этапе выходит на завершающую стадию. Атеросклероз 3 степени выражается в образовании фиброзной бляшки, которая кальцинируется и снижает кровоток в артерии на 50% и выше. В таких случаях проводят открытую операцию на кровеносном сосуде, либо закрытую когда во избежание реокклюзии, в сосуд помещается стент – полая трубка, препятствующая сужению участка сосуда в результате операции.
Современные методы диагностики заболевания
Диагностика атеросклероза нижних конечностей проводится на основе классификации, в основе которой расстояние, которое может пройти больной до появления у него болевых ощущений. Недостаток этого метода проявляется в том, что в нем слишком много субъективных составляющих. Так, невозможно измерить уровень боли, а также скорость, с которой двигается тот или иной пациент. Помимо этого пациенты обладают различными весовыми показателями, равно как и неодинаковой тренированностью мышц.
Усовершенствованным способом этого метода диагностирования считается тредмилл-тест, когда пациент под наблюдением кардиолога должен какое-то время двигаться на тренажере «Беговая дорожка». Однако и этот способ диагностики сложен и, порой, неисполним для пациентов с ишемической болезнью сердца или для страдающих другими сопутствующими заболеваниями, делающими проведение диагностики невозможным.
Одним из ведущих способов диагностирования болезни является дуплексное ультразвуковое ангиосканирование, так как выступает неинвазивным, простым и в то же время весьма точным способом определения холестериновых наслоений в полости кровеносных сосудов. К инвазивным способам определения атеросклероза относится рентгеноконтрастное ангиографическое исследования артерии, позволяющее точно определить размер, расположение, протяженность, степень и характер отложения. Но этот метод чреват осложнениями. У пациента может возникнуть аллергическая реакция на вводимый контраст, может ухудшиться работа почек, плачевное состояние кровеносных сосудов, может привести тромбу или кровотечению в месте введения контраста.
Разработан также и совершенно новый способ определения атеросклероза. Он основан на определении факторов роста эндотелия и количества моноцитарного хемотаксического белка-1, затем рассчитывают отношение факторов роста эндотелия к белку-1. И, основываясь на полученных значениях, с уверенностью диагностируют первую, вторую, либо третью степень атеросклероза нижних конечностей.
Описанный выше способ отличается:
- универсальностью;
- простотой;
- не требует от врача специальных навыков и умений;
- позволяет получить результат в самые быстрые сроки, используя небольшое количество крови — всего 0.5 миллилитра.
При том, что метод является, несомненно, инвазивным, так как забор венозной крови требует введения иглы в кровеносный сосуд, угрозы для здоровья пациента нет.
Когда на сосудах образуются бляшки, болезнь прогрессирует. Существует 3 стадии атеросклероза и в зависимости от локализации состояние сопровождается головокружением, нарушением слуха, слабостью в ногах и болями в сердце. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который установит степень поражения сосудов и назначит лечение, согласно выявленной стадии.
Президент Национального общества по изучению атеросклероза М. Ежов считает, что главная причина развития атеросклероза — высокий уровень холестерина и липидов в крови.
Почему возникает болезнь?
Атеросклероз развивается вследствие скопления жировых и холестериновых отложений на стенках сосудов головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей. Это провоцирует сужение сосуда, что нарушает ток крови. Морфогенез атеросклероза провоцируют следующие неблагоприятные факторы:
- вредные привычки;
- регулярное употребление слишком жирной пищи;
- возрастные изменения;
- избыточный вес;
- повышенное АД;
- сахарный диабет;
- постоянные стрессовые ситуации;
- работа в ночную смену или развлечения по ночам;
- нарушение работы щитовидной железы;
- наследственная предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Стадии: каковы особенности развития недуга?
Атеросклероз проявляется по разным этиологическим причинам и имеет несколько фаз развития.
Классификация атеросклероза по А. Мясникову выглядит таким образом:
- Этиология (гемодинамическая, при нарушении жирового обмена или смешанная).
- Локализация.
- Периоды прогрессирования заболевания (начальный и после проявления симптомов).
- Фазы. Характеризуются прогрессированием, стабилизацией и регрессом недуга.
Атеросклероз сосудов и его развитие показаны в таблице:
| Стадии морфогенеза атеросклероза | Характеристика |
|---|---|
| Начальная или долепидная | Сосуды с внутренней стороны становятся проницаемыми для сложных белков (липопротеинов) |
| Липоидоз и липосклероз | Скопление липопротеинов на внутренних стенках сосудистого русла |
| Образование желтоватых полосок | |
| Разрастание соединительной ткани | |
| Формирование холестериновых бляшек | |
| Атероматоз и атерокальциноз | На бляшке образуются изъязвления |
| Отложение выпирает в сосудистый просвет | |
| Разрушение стенки бляшкой и проникновение ее в мышечный слой сосуда | |
| В холестериновый нарост присоединяются соли кальция, сверху нарастает фиброзный слой | |
| Уплотнение образования | |
| Сужение просвета сосуда и ухудшение кровотока |
При диагностировании патологии определяется ее тип: микроскопический или макроскопический.
При диагностике артерий наблюдаются следующие изменения:
- Макроскопические:
- визуализация полосок и пятнышек желтоватого оттенка;
- видны бляшки с изъязвлениями.
- Микроскопические:
- обнаружение жировой ткани в макрофагах;
- накопление липидов и холестерина;
- увеличение роста соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению
Стадии и симптомы: как проявляется заболевание?
Поражение сосудов головы
При поражении сосудистого русла головного мозга наблюдаются следующие симптомы:
- Начальная стадия атеросклероза сосудов. Не имеет выраженной симптоматики и проявляется быстрой утомляемостью, головокружением и головной болью.
- Поражение 2 степени. Проявляется небольшим тремором верхних конечностей, неуверенной походкой, частое поперхивание во время приема пищи, нарушением речевых функций, психоневрологическими расстройствами.
- Изменения 3 степени. Снижается память на текущие события, а затем — на прошлые, пациент может не узнавать близких, рассеянность, возможно возникновение инсульта или инфаркта, развитие слабоумия.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз почечных артерий
Поражение холестериновыми бляшками почечных сосудов приводит к ухудшению их функциональности.
Когда холестериновая бляшка разрастается и сужает просвет сосуда, почки плохо снабжаются кровью, ухудшается их функциональность. Симптоматика:
- Долипидная стадия атеросклероза. Длительное время болезнь не имеет выраженной симптоматики, проявляясь стойким повышением артериального давления.
- Недуг 2 степени. Характеризуется появлением боли, отдающей в поясницу и пах. Нарушается выведение жидкости, что выражается в отечности лица, конечностей.
- Поражение 3 степени. Почки утрачивают функциональность, что проявляется задержкой урины. Повышается температура, появляется рвота вследствие интоксикации продуктами распада. От пациента исходит аммиачный запах, кожа становится землистого оттенка.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз аорты
Медики подразделяют заболевание на поражение сосудов грудного и брюшного отдела, поскольку это самый большой сосуд и он имеет разветвления. Если бляшки отложились в области сердца и его клапанов, а также на коронарных сосудах, возникают симптомы, которые в зависимости от стадии развития атеросклероза, нарастают таким образом:
- болезненность давящего характера, отдающая в ребра или окружающие органы;
- нестабильность АД;
- затрудненность глотания, разговора;
- частые головокружения вплоть до обморока;
- судорожный синдром.
Локализация заболевания в брюшном отделе сопровождается острыми болевыми ощущениями в желудке.
Если холестериновые отложения образовались в брюшном отделе, признаки следующие:
- периодический болевой синдром в желудке из-за воспаления вследствие недостаточного кровоснабжения;
- уплотнение в зоне пораженного сосуда;
- нарушение желудочных функций;
- резкая утрата массы тела;
- снижение аппетита.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз венечных артерий сердца
Заболевание поражает коронарные сосуды и проявляется так:
- Болезнь 1 степени. Выражается болью в груди, отдающейся в лопатку или левую руку. А также наблюдается затрудненность дыхания или одышка. Может возникнуть рвота или тошнота из-за головокружения.
- На 2 степени появляются осложнения в виде стенокардии и кардиосклероза, сопровождающиеся сильной болезненностью в груди, нарушении сердечного ритма, ухудшается сократительная способность мышц сердца.
- Атеросклероз 3 степени опасен разрушением холестеринового отложения и образованием тромба. Вследствие закупорки сосуда прекращается кровоснабжение и возникает отмирание клеток сердца. Развивается сердечный приступ.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Ухудшение кровоснабжения в ногах из-за образования холестериновых бляшек может привести к потере конечности (ампутации).
Прогрессирование недуга нижних конечностей приводит к снижению местного иммунитета, и, как следствие, развитие грибка на ногах.
Если заболевание поражает ноги, возникают следующие признаки:
- 1 стадия. Характеризуется дискомфортом в конечностях — зудом, чувством «ползания мурашек», зябкость, даже когда тепло.
- 2 стадия. Выраженная бледность кожных покровов из-за плохого кровоснабжения. Развиваются дегенеративные процессы, уменьшение мышечного и жирового слоя. Кожа высыхает, шелушится, снижается местный иммунитет, вследствие чего присоединяется грибок, выпадают волоски.
- 3 стадия. Непроходящий болевой синдром. Кожа на щиколотках и стопах становится красно-бордовой из-за образования тромбов, появляются трофические язвы. Ткани отмирают и развивается гангрена.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Терапию назначает врач, самолечение запрещено. На начальной стадии следует соблюдать бесхолестериновую диету, отказаться от вредных привычек, принимать никотиновую кислоту, препараты статины и фибраты. На 2 стадии можно принимать сосудорасширяющие и препараты для нормализации кровотока, ангиопротекторы, антикоагулянты, витамины группы В. Лечение атеросклероза 3 степени требует операции, поскольку есть опасность отрыва тромба. Пораженный участок удаляется и заменяется сосудистыми протезами.
Атеросклероз – это опасное прогрессирующее заболевание, поражающее кровеносную систему, развивается при нарушении обмена липидов и белков. В зависимости от степени поражения и сопутствующих симптомов, патологию разделяют на стадии атеросклероза сосудов, а формы заболевания определяются местом локализации артерий, подверженных патологическим изменениям.
Причины и признаки атеросклероза сосудов
Вызвать развитие заболевания могут несколько факторов. Распространенной причиной является неправильное питание, на фоне которого повышается уровень низкомолекулярного липопротеина («плохого» холестерина) крови.
Негативное влияние на здоровье и состояние сосудов оказывает никотиновая, алкогольная зависимость. Сахарный диабет и ожирение провоцируют развитию атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов. Повышенное давление, атеросклероз в большинстве случаев развиваются параллельно и являются взаимозависимыми патологиями.
Заболевание способно поразить сосуды любой локализации, размера. Это могут быть аорта, артерии, артериолы. Органами выступают мозг, кишечник, сердце, почки, нижние конечности. Симптомы патологии зависят от места поражения и проявляются головными болями, ишемией, нарушением работы внутренних органов.
Стадии
Этапы развития атеросклероза разделены на 2 стадии, вторая определяется еще тремя подстадиями:
Период без клинических проявлений.
Доклиническая фаза является начальной, а ее проявления – скрытыми. Метаболических нарушений и вазомоторных расстройств больной не ощущает. Не представляется возможности выявить изменения во внутреннем слое каким-либо инструментальным методом исследования.
На ранней стадии возникновения патологии в стенках происходят спазмы артерий, что может проявляться холодными кистями рук или ступнями при нормальной температуре, кратковременным онемением кожи на конечностях или других частях тела, ощущением «мурашек» или покалываний.
Начальные изменения еще не являются атеросклерозом, но могут стать его предвестниками. Людей с такими нарушениями можно отнести к группе риска развития атеросклеротического поражения сосудистой системы.
Определить наличие доклинической стадии заболевания можно с помощью проведения анализа крови, который покажет повышенный уровень триглицеридов, низкомолекулярных липопротеидов.
Период с клиническими проявлениями.
І. Первая степень (Ишемическая)
Происходит стеноз кровеносных сосудов, что влечет гипоксию внутренних органов и недостаточное их питание. Ишемия может проявляться по-разному в зависимости от того, какая артерия подвержена поражению, какой орган она питает. Однако на первом этапе развития болезни симптомы неявно выражены. Ишемическая стадия может развиваться на протяжении нескольких лет с раннего детского возраста.
ІІ. Вторая степень (Тромбонекротическая)
При тромбонекротической стадии наблюдаются необратимые изменения в стенках сосудов. Патология чаще встречается у людей в возрасте после 40 лет. Атеросклеротические образования на внутренней стороне стенок артерий приводят к сужению просвета на 60-70%.
Атеросклероз 2 степени подразумевает наличие некротических очагов с возможным формированием тромбов. Органы, питающиеся за счет пораженной артерии, подвержены дегенеративно-дистрофическим процессам, что сопровождается видимой симптоматикой. Лечение на данном этапе направлено на остановку процесса прогрессирования патологии.
ІІІ. Третья степень (Склеротическая или цирротическая)
Атеросклероз 3 степени еще называется фиброзным, на этой фазе развития заболевания наблюдается возникновение фиброзных формирований во внутренних органах и их функционирующих элементах (паренхиме).
Данная степень поражения наблюдается редко, при полном отсутствии лечения атеросклероза. Цирротическая стадия характеризуется отказом в работе поврежденного органа.
Все стадии развития атеросклероза характеризуются изменениями на макроскопическом уровне. В зависимости от видимых изменений состояния стенки сосуда, патология разделяется на 4 основных фазы:
- I стадия. Образование жировых полосок на стенках можно наблюдать даже у новорожденного ребенка, это явление не считается патологией. Клетки внутренних стенок поглощают липиды, приобретают желтоватый цвет и пенистую структуру. Липидные очаги увеличиваются, становятся способными образовывать жировые конгломераты. Так формируются жировые полоски, что происходит у любого человека, не является патологическим процессом. Стадия может остаться на этом уровне и не прогрессировать, при условии отсутствия вредных факторов.
- II стадия. Ей характерно начало формирования фиброзных образований – бляшек. Патологический процесс происходит на внутреннем слое стенки артерии (интиме). Затем бляшка начинает разрастаться и занимать пространство просвета, что ведет к стенозу. Основой строения отложения является холестерин, а покрывает тело бляшки плотная капсула, сформированная из эндотелия, макрофагов, Т-лимфоцитов и других клеток.
- III стадия. Происходит нарушение целостности липидного формирования внутри сосуда. Бляшка разрывается и начинается процесс формирования тромба, что ведет к перекрытию просвета и нарушению кровотока. На третьей стадии наблюдается развитие клинических проявлений заболевания.
- IV стадия. Четвертая степень является самой тяжелой формой и имеет название «кальциноз». При завершающей стадии болезни происходит отложение солей кальция, что приводит к изменению формы.
Загрузка …
Формы атеросклероза
Помимо классификации степени атеросклероза различают еще и клинико-анатомические формы заболевания, определяемые локализацией пораженных сосудов:
- мозговая форма (формирование холестериновых отложений в сосудах головного мозга);
- сердечная (характеризуется поражением коронарных сосудов сердечной мышцы);
- почечная;
- облитерирующий атеросклероз (образование атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей);
- кишечная (атеросклероз брюшной аорты);
- атеросклероз аорты (поражение грудной аорты, при котором патологический процесс в большинстве случаев захватывает венечные, церебральные артерии и периферические сосуды).
Каждая из перечисленных выше форм может проявляться медленно или стремительно. Постепенное (хроническое течение заболевания) сужение просвета аорты или артерии, питающей орган, приводит к ишемии, что сопровождается дистрофией, атрофией органов, поражения их структуры.
При остром течении болезни и быстром сужении сосуда, при котором наступает резкое прекращение кровоснабжения, происходит развитие патологии некротического характера – гангрены нижних конечностей, инфаркта, кровоизлияния в мозг.
Типы по локализации и очага поражения
Медицинские специалисты различают шесть типов заболевания в зависимости от места поражения сосудов липидными отложениями.
- Поражение сосудов головного мозга сопровождается болями, головокружениями, обмороками, потерей слуха или зрения, онемением конечностей. Хроническое течение приводит к инвалидности (инсульту, параличу, слабоумию).
- Атеросклероз сердечной мышцы (коронаросклероз) поражает коронарные сосуды. Частичная закупорка просвета приводит к ишемической болезни сердца, полная – к инфаркту миокарда.
- Поражение артерий почек ведет к стойкому повышению артериального давления. Сопутствующими симптомами могут быть боль в области поясницы, тошнота, рвота.
- Формирование атеросклеротических отложений в сосудах ног приводит к развитию артериальной недостаточности нижних конечностей. Атеросклероз сосудов ног в зависимости от тяжести поражения делится на 4 стадии развития: I – Симптомы проявляются при нагрузке; II – Боль в нижних конечностях проявляется после преодоления расстояния меньше чем в 500 метров; III – Болевые ощущения могут беспокоить в состоянии покоя; IV – Атеросклероз 4 степени характеризуется возникновением трофических язв и гангрены.
- При поражении артерии брюшной полости отмечается боль, чувство тяжести, вздутие живота. При запущении болезни может развиться тромбоз, а затем гангрена кишки.
- Атеросклероз аорты груди – наиболее распространенное место локализации атеросклеротического процесса. Симптомами поражения становятся чувство жжения и боли в груди (может отдавать в шею или спину), покалывание и «мурашки» в конечностях, хрипота в голосе, жировые отложения на веках, аневризма аорты.
Существуют исключения среди особой категории пациентов, у которых наблюдается мультисистемный атеросклероз, захватывающий сразу несколько артерий.
Статья была одобрена редакцией
