Атеросклероз принципы профилактики и лечения
Исходя
из изложенных концепций патогенеза
атеросклероза, очевидно, что снижение
уровня холестерина в крови и в организме
в целом является ключевой проблемой
профилактики и лечения этого заболевания.
В
настоящее время определились две группы
способов, направленных на снижение
уровня холестерина плазмы: консервативные
(терапевтические) и радикальные
(хирургические).
Первая
группа включает диетотерапию, лекарственные
методы, а также социально-гигиенические
меры, направленные на устранение факторов
риска или максимально возможное
уменьшение их воздействия.
Вторая
группа способов возникла сравнительно
недавно и пока не пользуется большим
вниманием клиницистов. В нее входят
способы массивной дехолестеринизации
организма: плазмозамещение и плазмоферез,
гемосорбция и плазмосорбция, обходной
шунт подвздошной кишки, операция
фистулы Экка-Павлова и другие. Известные
в настоящее время способы снижения
концентрации холестерина в крови, их
механизмы действия, результаты и
ограничения приведены в таблице I.
Первичная
профилактика имеет своей целью не
допустить развития заболевания. Она
должна начинаться с того момента, когда
возникает высокая вероятность
появления и развития атеросклеротических
поражений. Условной точкой отсчета для
этого может служить показатель холестерина
плазмы более 2 г/л. Проблема профилактики
и лечения атеросклероза может быть
решена только путем комплексного
подхода. В основу должна быть положена
пропаганда здорового образа жизни,
включающая обязательное знание каждым
человеком основ рационального
питания, привитие навыков физической
культуры, безусловный отказ от вредных
привычек, создание благоприятного
психо–эмоционального микроклимата в
коллективах и т.д.
Вторичная
профилактика, начинающаяся после
перенесенного инфаркта или инсульта
и являющаяся по существу и лечебной,
направлена на предупреждение различных
осложнений.
Таблица
1. Способы снижения холестерина плазмы
крови.
Способ | Механизм действия | Результат | Ограничения |
Сбалансированная диета; ограничение | Ограничение поступление холестерина, | Снижение холестерина до 19%. | Трудность соблюдения диеты. |
Пероральные ионообменные смолы | Блокада процессов кишечного всасывания | Снижение холестерина до 20–25%. | Нарушение пищеварения, стеаторея, |
Бета–ситостерол, холестан. | Конкурентное нарушение всасывания | Снижение холестерина. | Неизвестны. |
Химиопрепараты (клофибрат) | Блокада эндогенного синтеза холестерина. | Снижение холестерина до 20–25%. | Накопление промежуточных продуктов |
Желчегонные препараты | Стимулирование окисления холестерина | Снижение холестерина. | Не изучены. |
Иммунизация новорожденных ауто–ЛПОНП, | Защита стенки сосуда от инфильтрации | Хорошие в экспериментах на кроликах. | На человеке практически невозможна. |
Экстракция липидов перфузией этанола. | Локальная делипидизация атеросклеротических | Хорошие в эксперименте. | Допустимы только низкие концентрации |
Плазмообмен. | Удаление из плазмы больших количеств | Снижение холестерина, регрессия | Технические трудности, дороговизна. |
Гемосорбция, плазмосорбция. | Удаление из плазмы больших количеств | Снижение холестерина за счёт ЛПОНП и | Не изучены отдалённые результаты. |
Обходной шунт подвздошной кишки. | Блокада всасывания желчных кислот, | Снижение холестерина до 45% | Нарушение пищеварения, стеаторея, |
Вы закончили изучение темы. Проверьте
качество усвоения материала, ответив
на вопросы.
Каковы причины, приводящие к нарушению
процессов переваривания и всасывания
липидов?Что такое стеаторея, в каких случаях
она возникает?К каким последствиям могут приводить
нарушения всасывания жиров?Что такое гиперлипемия? Какие виды
гиперлипемий Вам известны?В каких случаях развиваются ретенционная
и транспортная гиперлипемии?Укажите, какие утверждения верны, а
какие ошибочны? Объясните ошибку каждого
неверного, по-вашему мнению, утверждения:
а) снижение секреции адреналина,
норадреналина, АКТГ, СТГ, глюкокортикоидов
и глюкагона может привести к гиперлипемии;
б) использование жира из депо повышается
при активации симпатической нервной
система;
в) использование жира из депо повышается
при уменьшении продукции СТГ, ТТГ и при
уменьшении продукции АКТГ и инсулина;
г) повышение продукции инсулина приводит
к гиперхолестеринемии;
д) снижение продукции тироидных гормонов
приводит у гиперхолестеринемии;
е) увеличение β– и снижение α–липопротеидов
способствует развитию атеросклероза.
Какие основное патогенетические факторы
имеют значение в развитии ожирения?Какие факторы способствуют развитию
ожирения?Какие различают формы ожирения?
Как изменяется абсолютное количество
общей, внеклеточной и внутриклеточной
жидкости в организме при ожирении?Как изменяется активность вентролатеральных
ядер гипоталамуса при поражении
вентромедиальных?Каковы неблагоприятные последствия
ожирения?С чем связано развитие адипозогенитальной
дистрофии? Охарактеризуйте основные
проявления заболевания и их патогенез.Может ли развиться атеросклероз при
нормальном содержании холестерина
в крови?Какие типы первичных гиперлипопротеидемий
выделяют по классификации Фредриксона?Какие патогенетические факторы лежат
в основе аутоиммунной теории патогенеза
атеросклероза?В чем заключаются преимущества первичной
профилактики атеросклероза?Комплекс каких мероприятий включает
первичная профилактика атеросклероза?Дефицит каких липотропных веществ в
пище способствует развитию жировой
инфильтрации печени?В каких случаях может развиваться
жировая инфильтрация печени?Что такое кетоз?
Какие факторы определяют развитие
кетоза при голодании, тяжелой мышечной
работе, стрессах, сахарном диабете?В чем выражается дисбаланс между
процессами поступления, внутренней
реализации и экспортом триглицеридов
при жировой инфильтрации печени?Какие факторы способствуют возникновению
кетоацидоза при сахарном диабете?Каковы основные факторы развития
умственной отсталости при лизосомных
болезнях накопления липидов?
НАРУШЕНИЯ
ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 1
ЛИТЕРАТУРА 2
ОЖИРЕНИЕ 2
Болезни накопления липидов у детей 5
Пути метаболизма холестерина 6
Состав и образование липопротеидов 6
Нарушения липопротеидного состава
крови 7
АТЕРОСКЛЕРОЗ 8
Принципы лечения и профилактики
атеросклероза 12
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Атеросклероз кровеносных сосудов – серьезное заболевание, возникающее при образовании холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Патологический процесс поражает разные части тела, нарушает кровообращение во всем организме, приводит к инсульту. Поэтому так важно соблюдать меры профилактики атеросклероза.
Меры для профилактики атеросклероза
Рацион больного nado обогащать пищей растительного происхождения
Профилактика атеросклероза включает в себя несколько важных мероприятий, направленных на исключение из жизни человека факторов, способных привести к образованию бляшек.
Сбалансированное питание
Здоровое питание – лучшая мера предотвращения атеросклероза сосудов. В рационе пациента не должно быть пищи, содержащей большое количество вредных жиров. Исключить из меню рекомендуется следующее:
- Жареные блюда.
- Жирное мясо.
- Молочные продукты с высокой степенью жирности.
- Копчености.
- Выпечка.
- Сладости.
- Консервы.
- Фаст-фуд.
Из напитков запрещается употреблять кофе, крепкий чай, сладкую газированную воду.
Рацион больного обогащают пищей растительного происхождения: овощами, фруктами, зеленью, орехами. Разрешается кушать нежирное мясо, рыбу, молочку с низким процентом жирности. Рекомендуется пить зеленый чай, отвары трав, натуральные соки.
Избавление от вредных привычек
Курение и злоупотребление спиртными напитками неизбежно влечет за собой патологические изменения в структуре сосудистых тканей. Поэтому для предупреждения развития атеросклероза требуется отказаться от них. В сигаретах и алкогольной продукции содержится множество вредных веществ, разрушающих сосуды, снижающих их эластичность.
ЛФК
В состав физкультуры обязательно входят три части: разминка, основное занятие и заминка
Целями лечебной физической культуры при профилактике атеросклеротической болезни являются следующие:
- Нормализация метаболизма веществ.
- Улучшение деятельности эндокринных органов.
- Стабилизация кровообращения в организме.
- Повышение функциональности сосудов и сердце.
- Укрепление сосудистых стенок.
Для предупреждения атеросклероза подходит большинство физических упражнений. Но предпочтение отдается аэробным занятиям. Для каждого пациента комплекс ЛФК разрабатывается в индивидуальном порядке. В состав физкультуры обязательно входят три части: разминка, основное занятие и заминка.
Основная часть ЛФК может включать такие упражнения:
- Сесть на стул, опереться на носочки, затем перейти на пятки.
- Принять положение стоя перед стеной, руки поставить на поверхность, подниматься на носочки, потом опускаться.
- Сесть на стул, передвигать ногами из стороны в сторону.
- Вставать то на цыпочки, то на пятки.
- Лечь на спину, ноги поднять, согнуть в колене и делать круговые движения, имитируя езду на велосипеде.
- Принять положение лежа на спине, поднять нижние конечности и выполнять скрещивающие движения.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
Внимание! Подобные упражнения довольно просты и не занимают много времени, но оказывают высокий лечебный эффект. Главное правило – регулярность выполнения.
Народные средства
Профилактические меры коронаросклероза не определяются одним только образом жизни. Для поддержания нормального состояния кровеносных сосудов лечащие доктора рекомендуют использовать методы нетрадиционной медицины.
Ванночки с крапивой
При профилактике атеросклероза сосудов нижних конечностей рекомендуют регулярно проводить ножные ванночки с крапивой. Такие процедуры желательно выполнять в летнее время, когда есть возможность применять свежее растение.
Для ванночки требуется крупный пучок крапивы поместить в ванну и залить кипятком. Дать средству настояться в течение 30 минут и опуститься в воду по пояс. Сидеть в ванне нужно полчаса. Повторять процедуру через день.
Чай из мелиссы
Чай из мелиссы надо выпивать каждый день по чашечке
Мелисса – целебное растение, обладающее успокаивающим эффектов, благоприятным воздействием на кровеносные сосуды, сердце, сон. С данным растением заваривают чай и выпивают каждый день по чашечке.
Вино
Алкогольные напитки запрещается пить в больших дозах и регулярно, так как они губительно влияют на организм. Но для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга разрешают раз в неделю выпивать бокал белого или красного вина. Это поможет расширить сосуды, нормализовать кровоток.
Картофельный сок
Для снижения уровня жиров в крови широко применяют сок картофеля. Он помогает не только нормализовать холестериновый показатель, но и улучшить состояние сосудистых стенок. Готовят средство следующим образом: очищенный и вымытый картофель пропускают через терку и отжимают с помощью марли или сито.
Полученный сок пьют ежедневно по утрам. Для разовой дозировки достаточно использовать одну картошку среднего размера.
Софора японская
Хорошо помогает предотвратить развитие атеросклероза настойка на основе софоры. Для приготовления понадобится стакан измельченных стручков залить 500 мл водки, дать настояться на протяжении 3 недель в холодильнике. Употреблять лекарство по столовой ложке трижды в сутки в течение 3 месяцев.
Смесь лимона, меда и масла
Средство эффективно справляется с предотвращением образования атеросклеротических бляшек. Но его нельзя использовать, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на продукты пчеловодства и цитрусовые.
Чтобы приготовить домашнее лекарство, требуется смешать мед, лимонный сок, растительное масло в одинаковых количествах. Принимать ежедневно в утреннее время и только на голодный желудок. Лечиться смесью необходимо в течение 3 месяцев.
Занятия спортом
Для профилактики атеросклероза требуется активно двигаться
Малоподвижный образ жизни повышает в разы риск развития атеросклероза и множества других заболевания организма. Даже при правильном питании, но отсутствии физических нагрузок вероятность образования бляшек высока. Поэтому для профилактики атеросклероза требуется активно двигаться.
В идеале следует заниматься каким-либо видом спорта, к примеру, плаванием, бегом. Если нет времени на полноценные занятия, то следует ежедневно выполнять гимнастику. При сидячей работе ее советуют делать несколько раз в день. Также рекомендуется совершать пешие прогулки.
Дополнительные рекомендации
Для предупреждения повышения холестерина в крови и развития атеросклероза также требуется избегать частых стрессовых ситуаций. Сильные эмоциональные нагрузки негативно отражаются на состоянии сосудов.
Большую роль в первичной профилактике атеросклероза играет и контроль за массой тела. Чем больше вес, тем сильнее нагрузка на кровеносные сосуды и сердце. Поэтому при ожирении важно принять меры по снижению массы. Для этого корректируется питание, выполняются физические упражнения.
Для профилактики требуется своевременно лечить патологические процессы, которые способны спровоцировать развитие атеросклероза. Наиболее часто бляшки образуются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертензией артерий, нарушениями в функционировании печени, повышенным уровнем холестерина в крови. Игнорировать данные заболевания ни в коем случае нельзя, иначе не избежать осложнений.
Атеросклеротическая болезнь способна передаваться по наследству. Поэтому людям, имеющим предрасположенность, нужно регулярно проходить медицинское обследование, особенно в пожилом возрасте.
Вторичная профилактика атеросклероза
Людям с повышенным количеством липидов необходимо регулярно обследоваться у врача
Вторичная профилактика атеросклероза сосудов предназначена для людей, которые уже имеют повышенную концентрацию жиров в крови и симптомы данного заболевания. Ее цель – подавить прогрессирование патологического процесса.
Для вторичной профилактики применяют все те же меры, что и для первичной, только добавляют прием определенных медикаментов. Основу предупреждения болезни составляют препараты, нормализующие уровень холестерина в крови и укрепляющие сосудистые стенки.
Применяют следующие типы лекарств:
- Статины, позволяющие уменьшить концентрацию жиров в крови.
- Гипотензивные средства, помогающие регулировать артериальное давление.
- «Аспирин», способствующий разжижению крови, нормализации кровотока.
Также людям с повышенным количеством липидов необходимо регулярно обследоваться у врача для своевременного выявления болезни сосудов.
Таким образом, существует первичная и вторичная профилактика атеросклероза. Она заключается в соблюдении диеты, активном образе жизни, отказе от вредных привычек и приеме некоторых медикаментов.
Рациональная диета при атеросклерозе должна способствовать коррекции нарушений липидного обмена и поддержанию нормальной массы тела.
Общие принципы гиполипидемической диеты:
Пища должна быть разнообразной, а количество потребляемых с пищей калорий должно быть таким, чтобы поддерживать идеальный для конкретного больного вес тела.
Около 15% энергетической ценности диеты должны составлять белки, 30% — жиры и 55% — углеводы.
Ограничения потребления жиров животного происхождения — количество жира (включая растительные жиры), содержащееся во всех потребляемых в течение суток продуктах, не должно превышать 30% от общей энергетической ценности пищи, причем на долю насыщенных (животных) жиров должно приходиться не более 7% от этого количества.
У лиц без дислипопротеидемий, атеросклероза и высокого 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний поступление холестерина с пищей не должно превышать 300 мг/сут.
При наличии этих состояний суточное потребление пищевого холестерина следует ограничить до 200 мг/сут. Следует отметить, что отрицательное влияние пищевого холестерина на липидный обмен менее значительно, чем потребление насыщенных жиров. Оно проявляется только в случаях, когда пищевой холестерин поступает в организм в значительных количествах, причем снижение его потребления на 100 мг в сутки уменьшает содержание
общего холестерина
в среднем всего на 1%. Поэтому при разъяснении пациентам принципов рациональной диеты необходимо подчеркивать необходимость сокращения потребления с пищей именно насыщенных (животных) жиров, а также трансизомеров жирных кислот (не рекомендуется не только сливочное масло, но и твердые маргарины, кулинарные жиры).
Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира целесообразно заменять бобовыми, рыбой, птицей или тощими сортами мяса. Молоко и молочные продукты должны употребляться низкожировые – ежедневно.
Увеличение потребления мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (до 10-15% от общей энергетической ценности пищи).
Данные жиры находятся в растительном масле, морепродуктах.
Жирную морскую рыбу (лосось, тунец, скумбрия) следует употреблять не реже 2 раз в неделю.
Ограничение потребления легкоусвояемых простых углеводов (содержащихся в сахаре, варенье, конфетах) до не более 10% калорийности.
Обеспечение больных углеводами, содержащимися в свежих овощах и фруктах (моркови, свекле, капусте), бобовых (горохе, фасоли). Разнообразные фрукты и овощи необходимо употреблять несколько раз в день в общем количестве не менее 400г, не считая картофеля.
Общее потребление соли, включая соль, содержащуюся в хлебе, консервированных продуктах и т.п., не должно превышать 6г (1 чайная ложка) в сутки.
Эта рекомендация особенно важна для больных артериальной гипертензией.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительных стеролов/станолов (2г/сут), которые конкурентно ингибируют всасывание холестерина в кишечнике (например, в составе маргарина «Бенекол» и молочного продукта «Данакор» — рекомендовано Всероссйским Научным Обществом Кардиологов).
В ряде случаев (выраженная гиперлипопротеинемия, сахарный диабет) может потребоваться консультация специалиста – диетолога.
Следует помнить, что даже строгое соблюдение диеты позволяет снизить содержание
холестерина
не более чем на 10%.
Подробнее:
Лечебное питание при атеросклерозе
.
Диета № 10
.
