Атеросклероз нижніх кінцівок симптоми
На читання 11 хв.
Атеросклероз судин ніг є хронічним захворюванням серцево-судинної системи. Патологія постійно прогресує. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок симптоми і лікування повністю співвідносяться. Виникнення патології діагностується при аномальному відкладення холестерину.
Зміст
- 1 Облітеруючий атеросклероз: що це таке?
- 2 Причини виникнення
- 3 Стадії хвороби
- 4 Як розпізнати недугу?
- 5 Лікування
- 5.1 Загальна терапія
- 5.2 Медикаментозний підхід до лікування
- 5.3 Хірургічні методи лікування
- 5.4 Народні методи
- 6 Як уникнути захворювання?
Облітеруючий атеросклероз: що це таке?
З допомогою артерій ніг забезпечується збагачення киснем і корисними речовинами всіх тканин, які знаходяться в цій області. Облітеруючий атеросклероз є патологічним станом, при якому на стінках відкладається холестерин, розширюючи судини нижніх кінцівок. При несвоєчасному лікуванні захворювання утворюються атеросклеротичні бляшки. У результаті цього спостерігається неправильна робота судинного русла. Облітерація стає причиною виникнення неприємної симптоматики.
Причини виникнення
Облітеруючий Атеросклероз розвивається на тлі впливу різноманітних захворювань і провокуючих факторів. Патологію найбільш часто діагностують у пацієнтів, які курять. Це пояснюється, що на тлі впливу нікотину спостерігається розвиток спазму артерій та утруднення кровотоку. Захворювання може діагностуватися при регулярному вживанні алкогольних напоїв. Хвороба виникає не тільки на тлі куріння і вживання спиртного, але і з інших причин.
Виникнення атеросклеротичного ураження артерій нижніх кінцівок може спостерігатися при різноманітних травмах. У групі ризику знаходяться люди, у яких діагностується зайву вагу. Захворювання холестеринових бляшок протікає у людей, в раціоні харчування яких переважають жирні і калорійні страви. Якщо у пацієнта є спадкова схильність до гіперліпідемії, то це стає причиною патологічного процесу. Збільшення холестерину в крові спостерігається в період протікання певних захворювань:
- Скорочення кількості статевих гормонів;
- Цукрового діабету;
- Недостатності щитовидної залози;
- Гіпертонії.
Якщо спостерігаються різноманітні захворювання серця, то це стає причиною патології. Часто атеросклероз діагностують при туберкульозі або ревматизмі. Він може виникати при хронічних стресах і нервово-емоційних перевантажень. Вони призводять до ангиоспазмам, що стає причиною погіршення кровообігу в тканинах. Хвороба серця, незалежно від її особливостей, може призвести до погіршення стану.
У більшості випадків виникнення патології діагностується у людей зрілого та похилого віку. При недостатній фізичній активності захворювання розвивається дуже часто. У групі ризику знаходяться люди, які ведуть сидячий спосіб життя.
Так як існує величезна кількість причин патології, пацієнтам рекомендовано вести здоровий спосіб життя.
Стадії хвороби
Атеросклероз ніг характеризується наявністю чотирьох стадій розвитку:
Кожна ступінь захворювання має відповідну ступінь вираженості. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз патології.
Як розпізнати недугу?
При атеросклерозі кінцівок у пацієнтів діагностується виникнення відповідних симптомів. Ознаки атеросклерозу нижніх кінцівок на першій стадії захворювання практично відсутні. Чим занедбаніший патологічний процес, тим більше симптомів з’являється у людини. Для проведення правильної діагностики та призначення лікування лікар в обов’язковому порядку визначає ознаки.
На тлі порушення обміну речовин у пацієнтів діагностується озноб. Вони скаржаться на оніміння стоп. Біль, що з’являється при ходьбі, має різну інтенсивність. На початкових стадіях захворювання болючість розвивається після подолання одного кілометра. На третій стадії біль виникає при ходьбі після подолання трьохсот метрів. В запущеній стадії патології хворобливі відчуття з’являються незалежно від положення тіла людини.
Патологічний процес супроводжується блідістю і синюшністю шкірних покривів. Так як в стопах і гомілках спостерігається біль, то це призводить до переміжної кульгавості. Перші ознаки виникають у вигляді болю різного ступеня вираженості. У нічний час діагностується виникнення судом. У пацієнтів в області стегна, коліна й щиколотки відсутній пульс.
При пересуванні біль посилюється, на тлі чого виникає кульгавість. Атеросклероз часто супроводжується різноманітними трофічними ознаками. У пацієнтів розшаровуються нігті, випадає волосся, а також виразки на шкірних покривах. Захворювання часто супроводжується ціанозом – багряно-червоного відтінку епітелію.
Атеросклероз характеризується наявністю певних симптомів, що дозволяє людині самостійно визначити патологію. Для підтвердження діагнозу людина повинен звернутися за допомогою до лікаря.
Лікування
Для призначення адекватного лікування атеросклерозу нижніх кінцівок рекомендується попередньо провести діагностику. Лікар може поставити попередній діагноз після збору анамнезу та огляду пацієнта. Перед тим, як лікувати атеросклероз, лікар робить призначення ангіографії та артеріографії. Досить інформативним є УЗДГ артерій. Також в період діагностики патології оцінюється пульсація вен, а також контролюють артеріальний тиск для того щоб визначити щиколотково-плечовий індекс.
Завдяки правильному проведенню діагностики лікар зможе визначити, чим лікувати патологію. На початкових стадіях захворювання використовуються препарати для лікування. Якщо з їх допомогою не вдалося вилікувати атеросклероз з допомогою ліків, то пацієнту рекомендується застосування хірургічного втручання. У період терапії патологічного процесу пацієнту рекомендується дотримуватися правильного способу життя.
Загальна терапія
Якщо лікування захворювання не буде проводитися, то по закінченню п’яти років буде спостерігатися смертельний результат. У більшості випадків смерть настає при інфаркті міокарда або інсульті. Для того щоб досягти позитивних результатів в терапії, пацієнту необхідно дотримуватися певних принципів.
Традиційна медицина радить використання дієтотерапії в лікуванні атеросклерозу. В даному випадку з раціону харчування рекомендується виняток жирного м’яса і яловичих субпродуктів. Також варто відмовитися від трансжирів і кондитерських виробів. Пацієнтам не рекомендовано споживання гастрономічних делікатесів, масла і жирних вершків.
Якщо у пацієнта є проблеми із зайвою вагою, то це вимагає коректування маси тіла. Від куріння і прийому спиртних напоїв також необхідно відмовитися. Пересування людини повинно проводитися тільки в комфортного взуття. Якщо є ушкодження шкірних покривів на ногах, то це вимагає їх своєчасної обробки. Ліки підбирається лікарем у відповідності зі ступенем тяжкості патологічного процесу та особливостями його перебігу.
Під час терапії захворювання категорично забороняється переохолодження шкірних покривів нижніх кінцівок. Якщо в організмі пацієнта протікають супутні захворювання, то це вимагає проведення їх своєчасного лікування. Під час протікання патологічного процесу рекомендовано проведення коригування фізичних навантажень. Людині рекомендовано займатися плаванням, їздою на велосипеді, а також ходьбою протягом 30 хвилин. Обрізання нігтів повинно проводитися максимально обережно.
При строгому дотриманні загальних принципів лікування забезпечується сприятливий прогноз терапії захворювання. Всі перераховані вище заходи дозволять усунути біль, яка супроводжує переміжну кульгавість, а також інші симптоми захворювання.
Медикаментозний підхід до лікування
Облітеруючий атеросклероз вимагає грамотного підходу до лікування. При складанні схеми доктором проводиться ретельне вивчення історії хвороби, що дасть можливість врахування усіх передумов. Для лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок рекомендується застосування:
- Противотромбоцитарных препаратів. Таблетки дозволяють усунути тромбоз, а також його ускладнення. Пацієнтам необхідно використовувати Реополіглюкін та Аспірин.
- Ліків, за допомогою яких забезпечується активізація фізичної витривалості – Цилостазола і Пентоксифіліну. З їх допомогою забезпечується поліпшення кровопостачання ніг. Саме тому під час лікування препаратами пацієнтам набагато легше ходити.
- Антитромбоцитарних медикаментів. Забезпечують поліпшення судин на ногах, що пояснюється зниженням кількості холестерину.
- Антикоагулянтів. Пацієнтам рекомендовано приймати Гепарин або Варфарин. Судинорозширювальні препарати для нижніх кінцівок усувають можливість тромбоутворення.
- Спазмолітиків. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок необхідно використовувати Дротаверин, з допомогою якого забезпечується усунення спазму і зниження вираженості болю.
- Нікотинової кислоти. Протипоказанням до застосування препарату є виразка, пече6ночная недостатність.
- Препаратів, за допомогою яких забезпечується поліпшення харчування тканин. Для терапії патології рекомендовано застосування Цинктералома.
- Статинів. При атеросклерозі рекомендовано використання Симвастатину, Левастатина, Правастатина. Протипоказанням до застосування ліків є ішемічна хвороба серця, а також високий рівень ХС.
- Судинорозширювальних ліків. Пацієнтам рекомендується приймати такі медикаменти, як Вазонит, Тренал, Пентиллин, Агапурин, Пентоксифілін, Вазапростан.
- Фидратам. Використовувати ліки рекомендовано при цукровому діабеті, так як з їх допомогою знижується концентрація тригліцеридів.
- Вазодилататорів. Пацієнтам рекомендовано використовувати вазодилататори для ніг з метою зменшення ступеня вираженості симптоматики.
- Вітамінів та фізіопроцедур. В більшості випадків роблять призначення електрофорезу, оксигенації, дарсонвалізації.
- Секвестрантов жовчних кислот. Призначаються в профілактичних цілях на ранніх стадіях патологічного процесу.
- Мазей. Е6сли у пацієнтів спостерігається розвиток трофічних виразок, то їм необхідно використовувати місцево мазь, основним компонентом яких є антибіотики – Димексид, Офлокаин, Левомеколь, Делаксин.
При атеросклерозі рекомендоване локальне використання мазі софори. З її допомогою проводиться ефективне лікування ран на шкірних покривах. Настоянка софори застосовується для того, щоб усунути можливість крововиливів. Її використовують кілька разів в день для розтирань. Нанесення ліки повинне проводитися масажними рухами. Якщо патологічний процес супроводжується тахікардією, то це вимагає використання додаткової терапії – В-адреноблокаторів.
Існує величезна кількість медикаментів, за допомогою яких проводиться лікування атеросклерозу нижніх кінцівок. Вибір певного ліки повинен проводитися лікарем відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта і ступеня тяжкості павтологии.
Хірургічні методи лікування
Якщо з допомогою медикаментозного підходу не вдалося атеросклероз судин на ногах, то рекомендовано застосування оперативних методів. У більшості випадків терапія хірургічним шляхом проводиться на пізніх стадіях захворювання. Операцію призначають при вираженої ішемічної хвороби серця та інших важких ускладнень. При захворюванні нижніх кінцівок лікування проводиться з використанням різноманітних методик:
- Шунтування. В ході операції організовується додаткова можливість нормалізувати кровообіг в області ураженої артерії.
- Балонної ангіопластики. При цьому хірургічному втручанні у руслі судини розміщується балон з допомогою якого розширюється забитий просвіт.
- Стентування судин. Якщо у пацієнтів протікає патологія, яка характеризується звуженням просвіту судин, то це вимагає встановити трубчасту розпорку в артерію. З її допомогою буде забезпечуватися контроль розміру просвіту на необхідному рівні.
- Ендартеректомії. В ході оперативного втручання видаляються уражені згустки і просвіт судин.
- Аутодермопластики. З допомогою цього методу виліковуються трофічні виразки, які неможливо вилікувати локальними методами.
- Протезування. В ході операції замінюється постраждала область. З цією метою використовується аутовена або синтетичний посудину.
- Амутации некротичної частини нижньої кінцівки. Після проведення хірургічного втручання проводиться протезуванні ноги.
- Поперекової симпатектомії. При хірургічному втручанні видаляються нервові вузли, якими здійснюється підтримка спазму артерій.
Існує безліч методів хірургічного втручання, що надає можливість вибору найбільш ефективного з них у відповідності зі ступенем перебігу патології. Захворювання можна вилікувати тільки за умови правильного підбору терапії.
Народні методи
Для лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок найчастіше здійснюється застосування засобів народної медицини. Вони характеризуються не тільки ефективність, але і відносною безпекою, що надає можливість їх застосування для лікування широкого кола пацієнтів. Лікування облітеруючого атеросклерозу проводиться із застосуванням ліків на основі:
- Масел. Гелі застосовуються для розширення судин. Готується ліки на основі оливкової і обліпихової олії. Компоненти змішуються в рівних кількостях. Мазь необхідно втирати в уражені ділянки протягом трьох діб. Це забезпечить збільшення еластичності судин.
- Кропу. На основі насіння даної рослини готується настоянка для прийому всередину. Насіння кропу необхідно попередньо подрібнити через кавомолку. Столова ложка отриманої сировини заливають склянкою окропу і настоюється протягом години. Прийом ліків рекомендується пацієнтам 4 рази на добу. Одноразова доза препарату становить 2,5 столові ложки.
- Горобинової кори. Береться кора рослини, подрібнюється і висушується. 400 грам сировини потрібно залити літром окропу і варити на повільному вогні 15 хвилин. Після охолодження відвар проціджують і використовується для перорального прийому перед їжею.
- Збору трав. Готується ліки на основі квітів каштана, плодів фенхелю, трилисника і горицвіту. Всі компоненти у висушеному та подрібненому вигляді перемішуються в рівних кількостях. Столова ложка отриманої сировини заливають 200 мл окропу. Після заварювання ліки його потрібно настояти протягом трьох годин. Прийом препарату проводиться по 1/3 склянки перед їжею. Курс лікування медикаментом становить один місяць. При виникненні необхідності його можна повторити. При цьому необхідно зробити перерву на тиждень.
Незважаючи на безпеку засобів народної медицини пацієнт перед використанням певного з них повинен проконсультуватися з фахівцем, що дозволить усунути можливість розвитку небажаних ефектів.
Для того щоб усунути патологічний процес, пацієнтам рекомендується постійно займатися посильними фізичними вправами. Перестаратися в даному випадку категорично забороняється, так як надмірна активність може привести до ускладнень. Лікувальна фізкультура повинна поєднуватися з масажем, що дозволить відновити повноцінне кровообіг.
Досить часто пацієнтам призначається дієта при атеросклерозі. Вона вимагає виключення з раціону харчування вершкового масла, сала і маргарину. Від жирних сортів м’яса і ковбасних виробів необхідно відмовитися. Пацієнтам не рекомендовано споживання субпродуктів і паштетів. Прийом надмірно жирного кисломолочних продуктів категорично заборонений. Не рекомендується приготування смаженої картоплі. Фахівці не рекомендують споживання майонезу, морозива, борошняний здоби.
Як уникнути захворювання?
Для того щоб усунути атеросклероз нижніх кінцівок, рекомендовано своєчасно проводити його профілактику. В даному випадку визначаються фактори, які впливають на розвиток захворювання і усуваються з життя. Щоб уникнути розвитку патологічного процесу людині необхідно кинути палити.
Фахівці рекомендують відмовитися від частого і надмірного прийому спиртних напоїв. Профілактика патології полягає в помірних фізичних навантаженнях. Також пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка виключає і жирну висококалорійну їжу.
Атеросклероз ніг є серйозним захворюванням, яке може привести до летального результату. Саме тому необхідно негайно проводити його лікування із застосуванням медикаментозної терапії, засобів народної медицини, а також хірургічного втручання. Вибір певного методу проводиться тільки лікарем.
Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми, лікування
Атеросклероз судин нижніх кінцівок являє собою одну з форм атеросклерозу і характеризується ураженням кульшових, підколінних і великогомілкової артерій, при якому відбувається звуження просвіту цих артерій і порушення циркуляції по них крові.
Сьогодні захворювання атеросклерозом являє собою проблему загальносвітового масштабу. Саме воно в більшості випадків стає причиною інвалідності і смерті літніх людей. Найчастіше атеросклероз судин ніг спостерігається у чоловіків. Причиною цього є важкі умови праці, великі фізично навантаження на ноги в молодості, часті стреси, куріння і вживання алкоголю. Основною причиною атеросклерозу судин нижніх кінцівок також вважається цукровий діабет. За наявності даного захворювання атеросклероз найбільш швидко прогресує і практично не піддається лікуванню.
Часто атеросклероз судин ніг розвивається, не даючи про себе знати протягом тривалого періоду часу і починає виявлятися тільки в тому момент, коли вже є великі ушкодження судин і стійкі порушення циркуляції по них крові. Основний симптом атеросклерозу судин нижніх кінцівок — поява болю в ногах при ходьбі. Подібний симптом отримав назву переміжної кульгавості, оскільки хворий дійсно починає ходити, більш дбайливо ступаючи на ноги і накульгуючи. Біль виникає в результаті браку кисню м’язам ноги. Порушення правильного постачання м’язів ніг кров’ю веде до розвитку артеріальної недостатності, що надає негативний вплив не тільки на основну функцію ніг — ходіння, але і веде до порушення харчування їх тканин (до так званих трофічних порушень). Результатом трофічних порушень може бути надмірна блідість шкіри ніг, її витончення, випадання волосків, ламкість і деформація нігтів на пальцях ніг, у більш важких випадках — пошкодження шкіри чи гангрена.
На першій стадії розвитку захворювання біль у нижніх кінцівках виникає при надмірних на них навантаженнях. Наприклад, при проходженні великих відстаней. Прогресування атеросклерозу веде до більш частого виникнення болю в ногах, з часом вона починає з’являтися навіть при ходьбі на відстань до двох ста метрів. Літній людині варто дійти до найближчого магазину, як ноги його починають «нити», біль не проходить і під час зупинок на відпочинок. На третій стадії розвитку захворювання біль може з’являтися навіть при ходьбі по будинку або в стані спокою. Сама запущена стадія розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок — четверта проявляється втратою чутливості в ногах, появою на шкірі ніг виразок і розвитком гангрени.
Наступним ознакою захворювання є зникнення пульсацій на артеріях стегна, позаду внутрішніх щиколоток і підколінної ямочки. Перевірити наявність симптому дуже просто. Слід прикласти палець до одного з зазначених місць. У здорової людини в них явно відчувається пульс.
При порушенні роботи клубовихартерій в результаті атеросклерозу може розвинутися так званий синдром Лериша — самостійне захворювання, що характеризується ослабленням м’язів сідниць, відсутністю пульсу набедренной артерії і порушенням ерекції у чоловіків.
До основних симптомів атеросклерозу судин ніг, які можуть проявлятися на ранніх стадіях розвитку захворювання, відносяться:
- Поява почуття холоду в ногах;
Відсутність лікування захворювання веде до його прогресування, яке супроводжується посиленням болю при ходьбі і в стані спокою, онімінням кінцівок. Подібні неприємні симптоми змушують хворого часто рухатися, прокидатися ночами і міняти положення ніг, вставати, ходити по квартирі в нічний час доби. Це призводить до порушень сну, частим недосипання, зниження уваги, неуважності і тривожності.
Лікування атеросклерозу
Курс терапії атеросклерозу нижніх кінцівок призначає займається лікування судин хірург. Повне позбавлення від захворювання лікар гарантувати, звичайно, не може, однак призупинити його прогресування під силу будь-якому кваліфікованому спеціалісту.
Лікування атеросклерозу судин проводиться комплексно. Основною його метою є позбавлення пацієнта від постійного болю в нижніх кінцівках, запобігання розвитку захворювання до того часу, як воно стане причиною закупорки кровоносних судин і призведе до виникнення гангрени. Поряд з терапією атеросклерозу проводиться профілактика інсульту та інфаркту міокарда. Медикаментозне лікування атеросклерозу судин ніг спрямоване на зниження рівня холестерину в крові пацієнта і поліпшення кровопостачання його кінцівок. Для цих цілей часто застосовується пентоксифілін — препарат, що зменшує в’язкість крові. В організм лікарський засіб вводиться у вигляді ін’єкцій, або за допомогою крапельниці. Протипоказанням до застосування є: інсульт, порфірія («боязнь світла»), інфаркт міокарда.
При терапії атеросклерозу важливо вчасно відновити нормальний кровообіг в нижніх кінцівках. Самим на сьогоднішній день найстрашнішим наслідком захворювання може стати розвиток відмирання тканин, наступає ще за життя людини (гангрена). Передові медичні технології дозволяють лікувати цей некроз без проведення ампутації кінцівок, проте жодна з них не може гарантувати наступ одужання. Для недопущення розвитку подібних захворювань рекомендується дуже уважно ставитися до свого здоров’я. Слід пам’ятати, що поява болю в ногах при ходьбі не є нормальним фізичним станом організму, а тому вимагає обов’язкового відвідування фахівця. Рання діагностика атеросклерозу судин нижніх кінцівок дозволяє не допустити розвиток захворювання до тієї його стадії, коли з’являться перші ускладнення, ведучі не тільки до інвалідності, а й до смерті пацієнта.
Онкологічні хвороби
При атеросклеротичних змінах в стінці судин відкладається холестерин. Потім він проростає сполучною тканиною і формується бляшка, яка звужує просвіт артерії і перешкоджає кровопостачанню органу або тканини. У структурі всіх органів-мішеней, цей патологічний процес найчастіше формується в судинах серця, друге місце належить судинах шиї та головного мозку. Атеросклероз артерій нижніх кінцівок займає почесне третє місце, як по частоті, так і по значимості.
Фактори ризику
Оскільки атеросклероз — системне захворювання, то причини поразки різних артерій, у тому числі нижніх кінцівок, аналогічні. Вони включають в себе:
• спадковий фактор;
• нервове перенапруження;
• гормональні порушення (клімакс);
• цукровий діабет;
• гіпертонія.
Необхідною умовою для формування бляшки є сукупність факторів ризику та місцевих змін стінки артерії, а також чутливості рецепторів. Атеросклероз судин нижніх кінцівок дещо частіше розвивається на тлі локальних патологій (стан після обмороження, травми, операції).
Класифікація
1. В основі класифікації атеросклерозу артерій нижніх кінцівок лежить ступінь порушення кровотоку і проявів ішемії. Виділяють чотири стадії захворювання:
2. На початковій стадії біль в ногах провокується тільки важкими фізичними При другого ступеня порушення кровотоку біль виникає при ходьбі приблизно на 200 метрів.
3. На третій стадії патологічного процесу пацієнт змушений зупинятися через кожні 50 метрів.
4. Термінальна стадія характеризується появою трофічних змін тканин (шкіри, м’язів), аж до гангрени ніг.
Характер ураження може бути стенозуючим, коли бляшка лише прикриває просвіт, або оклюзійним, якщо артерія повністю закривається. Останній тип зазвичай розвивається при гострому тромбозі пошкодженої поверхні бляшки. У цьому випадку більш імовірно розвиток гангрени.
Прояви
Основним симптомом ураження судин ніг є біль у литкових м’язах, що виникає при фізичному навантаженні або у спокої.
По-іншому ця ознака називається переміжною кульгавістю, і пов’язаний він з ішемією м’язових тканин. При атеросклерозі аорти в її термінальному відділі симптоми доповнюються больовими відчуттями в м’язах сідниці, стегна і навіть попереку. У половини пацієнтів з синдромом Лериша відзначається порушення тазових функцій, в тому числі і імпотенція.
Дуже часто на початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. У ряді випадків може відзначатися порушення кровопостачання поверхневих тканин, що полягає в похолоданні шкіри та зміні її кольору (блідість). Також характерні парестезії — повзання мурашок, печіння та інші відчуття, пов’язані з гіпоксією нервових волокон.
У міру прогресування захворювання харчування тканин нижніх кінцівок погіршується, і з’являються незагойні трофічні виразки, які є провісниками гангрени.
При гострій оклюзії артерій, виникає інтенсивний больовий синдром, уражена кінцівка стає холодніше і блідіше здоровою. У цьому випадку досить швидко настає декомпенсація кровопостачання і некроз тканин. Такі відмінності в швидкості появи симптомів пов’язані з тим, що при хронічному процесі встигають сформуватися колатералі, які підтримують кровопостачання на прийнятному рівні. Саме за рахунок них іноді при оклюзії артерії ознаки захворювання виражені незначно.
Методи діагностики
При звичайному огляді пацієнта можна запідозрити порушення кровопостачання, яке проявляється похолоданням ураженої кінцівки, зміною її кольору (спочатку вона блідне, потім стає багряної). Нижче місця звуження пульсація помітно ослаблена або повністю відсутній. В термінальній стадії процесу з’являються трофічні зміни шкіри і гангрена.
При інструментальній діагностиці атеросклерозу найбільш інформативним методом є ангіографія. Під час неї контрастне речовина вводиться в стегнову артерію, а потім під контролем рентгенівських променів виконують зйомку зображення. Завдяки ангіографії можна чітко розглянути всі звуження в судинах і наявність колатералей. Маніпуляція ця інвазивна і протипоказана пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю і алергією на йод.
Ультразвукова доплерографія — найпростіший і досить інформативний метод діагностики, що дозволяє визначити відсоток звуження артерії в 95 % випадків. Під час цього дослідження можна провести лікарський тест. Після введення нітрогліцерину спазм судини стає менше, що дозволяє визначити функціональний резерв.
Додатковим методом діагностики є томографія з контрастуванням і визначення лодижечно — плечового індексу. Останній розраховується, виходячи з даних про тиск на плечовій артерії і судинах гомілки. За ступенем зниження цього показника практично завжди можна судити про тяжкість ураження.
Лікування
Радимо почитати:
Лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок стає значно ефективніше, якщо вдається переконати пацієнта в необхідності відмови від шкідливих звичок, зокрема паління. При цьому бажано дотримуватися здоровий спосіб життя і спробувати зменшити вплив і інших факторів ризику. Важливу роль грає дотримання спеціальної дієти, розробленої для пацієнтів з атеросклерозом. Харчування при цьому має бути повноцінним і збалансованим, але слід обмежити вживання жирів тваринного походження і смажених продуктів.
Терапевтичне
Серед препаратів, що застосовуються при атеросклерозі судин ніг, найбільше значення мають:
1. Дезагрегати (аспірин), що перешкоджають утворенню тромбів на поверхні ендотелію або пошкодженої бляшки.
2. Ліки, що поліпшують реологічні (текучі) властивості крові. До них відносять реополіглюкін і пентоксифілін. При декомпенсованій ішемії їх вводять внутрішньовенно крапельно, потім переходячи на використання таблеток.
3. Спазмолітики (но- шпа), що зменшують звуження артерії і тим самим поліпшують кровообіг.
4. Антикоагулянти (гепарин) призначають у період декомпенсації або при гострому тромбозі.
5. У деяких випадках використовують тромболітики (стрептокіназа, актиліз), але застосування їх обмежене у зв’язку з можливим розвитком кровотечі і недостатньою ефективністю.
Додатковими методами терапевтичного впливу є гіпербаричнаоксигенація, що підвищує насичення крові киснем, фізіотерапія і лікування з використанням озону.
Хірургічне
При атеросклерозі судин нижніх кінцівок, що супроводжується тяжкими порушеннями харчування тканин, найбільш ефективним є хірургічне лікування.
При мініінвазивних втручання маніпуляції проводять через прокол в судині. Спеціальний балон роздувають в місці звуження, а потім закріплюють результат постановкою металевого стента. Можна також виконати видалення тромбів, попередньо їх подрібнити.
При відкритих операціях проводять видалення внутрішньої оболонки судини разом з атеросклеротичними накладаннями, а також тромбоектомію. У разі протяжного ураження виконують накладення обхідних шунтів з використанням власних судин або штучних протезів. Найчастіше такі операції проводяться при серйозному звуженні термінального відділу аорти або стегнових артерій. Операція в цьому випадку називається аорто- стегнових протезуванням.
Паліативні методи лікування можуть дещо зменшити прояви захворювання і поліпшити колатеральний кровообіг. До них відносять лазерну перфорацію, реваскулірізірующую остеотрепанація, поперекову симпатектомію і деякі інші.
При розвитку гангрени виробляють ампутацію кінцівки в межах здорових тканин.
Народні методи
• відвари з різних трав (хміль звичайний, каштан кінський), які необхідно приймати всередину для поліпшення кровотоку;
• фітопаробочка, до складу якої входять м’ята, кульбаба, пустирник і калина;
Атеросклероз судин нижніх кінцівок
Коли йдеться про хвороби людей зрілого віку, часто можна почути про такий діагноз, як атеросклероз. Під цією хворобою значно частіше розуміється стенозуючий (або облітеруючий) атеросклероз, коли на внутрішніх оболонках різних судин, а також в місцях поділу артерій, починається відкладення речовин, які сприяють звуженню просвіту судин, ущільненню їх стінок, а іноді і повної закупорки.
Необхідно зауважити, що з віком трансформації судин спостерігаються фактично в кожної людини. Це вважається звичайним віковим порушенням, не потребуючим у специфічному лікуванні. Але на облітеруючий атеросклероз ситуація спостерігається абсолютно протилежна. З цим захворюванням жарти кепські, тому, що воно не просто викликає біль під час ходьби, але й може стати причиною трофічних порушень, походження гангрени і відмирання тканин кінцівок.
До групи величезною можливості розвитку атеросклерозу, першою справою, ставляться чоловіки: приблизно 93% людей з цією малоприємною хворобою є представниками сильної половини людства.
Причини розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Найбільш поширеними факторами, які здатні провокувати це захворювання, вважаються наступні:
- старечий вік;
- наявність гіпертонічної хвороби;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- систематичні стреси і нервові перевтоми все життя;
- неправильне харчування (переважно споживання їжі, багатої на тваринні жири). Останній фактор вчені пов’язують з підвищенням в крові рівня холестерину, що досить часто спостерігається у людей, які страждають від атеросклерозу. Крім цього, маленьку роль відіграє довгий охолодження ніг або відмороження, які були перенесені в молодому віці.
Симптоми атеросклерозу
На сьогодні найбільш поширеним показниками атеросклерозу судин нижніх кінцівок вважається кульгавість. У хворих спостерігаються больові відчуття, оніміння, судоми, які з’являються під час ходьби і закінчуються в стані спокою. Крім того, біль може відчуватися в сідничної області, м’язах стегна, гомілки. Все це говорить про те, що м’язи нижніх кінцівок під час відпочинку нормально забезпечуються кров’ю, а з початком фізичних навантажень звужені артерії не здатні доставити необхідну кількість крові, відповідно, розвивається стан, названий «кисневе голодування». У подальшому, залежно від ступеня звуження артерії, включаючи можливість її повної закупорки, болі з’являються при менших навантаженнях (найбільш чітким показником є пройдена відстань до моменту, коли з’являється біль), пізніше як і раніше турбують навіть у стані повного спокою. В аналогічних ситуаціях полегшенню болю може посприяти низьке розміщення ноги. Якщо хворобливі відчуття продовжують «мучити» Вас і в стані спокою, то це перший показник повного закупорювання артерій. У цьому випадку кровопостачання проводиться завдяки колатералях — дрібним артеріях, розташованим паралельно закупореної артерії.
Ймовірні ускладнення атеросклерозу судин нижніх кінцівок
На сьогодні головним ускладненням атеросклерозу вважається тромбоз артерії, поміняти бляшками, який в свою чергу призводить до судинної катастрофи кровопостачання (інфаркт, інсульт, гангрена). У майбутньому в міру збільшення стану на поверхні шкіри можуть з’являтися виразки, які не заживають з часом, плавно зростають у розмірах і поглиблюються. Гангрена, найчастіше, починається з пальців стоп. Якщо під час не звернутися до експерта і не почати курс лікування, то висота поширення гангрени буде залежати від рівня трансформації артерій.
Лікування і профілактика атеросклерозу
Захворювання, які можна з легкістю вилікувати, не настільки і велика кількість. Атеросклероз до таких не належить. Але слід запам’ятати, що чим раніше хворий звернутися з проханням про допомогу до лікаря, тим є велика ймовірність якомога швидше і якомога дієвіше знизити хворобливі відчуття і пригальмувати процес закупорки і звуження судин.
Порятунок від атеросклерозу передбачає застосування різних медикаментів, фізіотерапевтичного і санаторного лікування. Як показує досвід, трапляються ситуації, коли не вдається уникнути операції. Вона потрібна, якщо у хворого розвивається некроз тканин — гангрена — найбільш страшний процес під час атеросклерозу. Як правило саме він стає причиною ампутації ураженої кінцівки.
Що стосується консервативних методів лікування, то з метою цього використовуються всілякі лікарські засоби, дія яких спрямована на судинну сис?
