Атеросклероз кишечника симптомы и лечение

Атеросклероз кишечника

При формировании атеросклеротической бляшки в ветвях аорты, которые питают кишечник, развивается ишемия его стенки. Постепенное перекрытие артерий вызывает приступы боли (брюшная жаба) и нарушение работы органа (ишемический колит), при внезапной закупорке возникает локальный инфаркт.

Симптомы атеросклероза кишечника – боль, понос, чередующийся с запором, кровотечение, тошнота, исхудание при длительном течении. Лечение медикаментозное, на поздних стадиях – оперативное.

Причины атеросклероза сосудов кишечника

Если в организме нарушается соотношение между холестерином, белковыми и фосфолипидными соединениями, то в стенке артерий откладываются жиры. Этому способствует замедление кровотока (места ветвления сосудов, гиподинамия) и разрушение внутренней оболочки (молекулы глюкозы при диабете, никотин и смолы при курении, гипертония).

Постепенно в места пропитывания липидами прорастают волокна соединительной ткани – формируется атеросклеротическая бляшка. На этой стадии она непрочная и может разрушаться, а ее фрагменты движутся по сосудистому руслу, закупоривая более мелкие ветви. На более поздних стадиях болезни бляшка кальцинируется.

При появлении внутри артерии кишечника препятствия кровотоку в виде холестериновой бляшки постепенно снижается питание стенок кровью. Это вызывает ишемию, проявляющуюся болью в животе, нарушением кишечного пищеварения, всасывания в кровь питательных веществ, витаминов, недостаточным выделением из организма продуктов обмена веществ.

Острая закупорка тромбом или эмболом, оторвавшимся от бляшки, приводит к инфаркту кишечника, тяжелому перитониту, нередко со смертельным исходом.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах патологии и факторах риска, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

Люди из группы риска

По данным статистики, в возрасте после 50 лет примерно у половины всех пациентов, испытывающих боль в животе, выявляют атеросклероз сосудов брыжейки. Факторами, которые способствуют возникновению и прогрессированию этого заболевания, бывают:

  • мужской пол – в период от 40 до 50 лет атеросклероз в 4 раза чаще поражает мужчин;
  • климакс – пик заболеваемости у женщин отмечается после снижения продукции эстрогенов яичниками;
  • наследственная предрасположенность – при семейных формах болезнь развивается раньше и в более тяжелой форме;
  • курение повышает спазм сосудов, токсические соединения табачного дыма снижают защитную функцию внутренней оболочки артерий, никотин приводит к дисбалансу жиров;
  • питание с избытком животного жира повышает содержание холестерина в крови, а недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки тормозит выведение избытка жиров из организма;
  • слабая физическая активность приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, снижает сократительную активность кишечника и скорость движения крови по сосудам.

Системный атеросклероз чаще всего встречается у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью или симптоматической гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, повышенным содержанием холестерина в крови.

К разрушению сосудистых стенок также приводят частые инфекционные процессы и интоксикации (алкоголь, вредные условия на производстве).

Классификация

Местом закупорки артерии могут быть разные ветви брюшной аорты, что приводит к появлению нескольких клинических вариантов атеросклероза кишечника:

  • чревный – в основном характеризуется болью в животе;
  • верхнебрыжеечный – нарушается всасывание питательных веществ из кишечника, выделение пищеварительных ферментов; преобладают вздутие живота, отрыжка, поносы и запоры, тошнота и рвота;
  • нижнебрыжеечный – возникает ишемический колит с кровотечениями и неустойчивым стулом, болью и спазмами в животе;
  • смешанный – поражаются несколько ветвей, отмечается болевой, диспепсический (нарушение переваривания пищи) синдромы, сочетающиеся с изменением двигательной функции кишечника.
Читайте также:  Сосуды при атеросклерозе фото

В зависимости от степени перекрывания сосудов и распространенности атеросклеротического поражения брыжеечных артерий патология имеет три стадии прогрессирования:

  • начальная (компенсация) – нет признаков болезни или незначительное недомогание (периодические боли в животе, метеоризм, склонность к запору или поносу), выявляется при случайном обследовании по поводу других болезней сосудов;
  • клинических проявлений (субкомпенсации) – расстройства пищеварения и выделения кишечного содержимого, боль в животе;
  • осложнений (декомпенсация) – хронический болевой синдром, дисфункция кишечника, потеря веса, астения, депрессия, ипохондрия, при полной закупорке – клиника острого живота, тяжелая интоксикация, присоединение септического процесса.

Симптомы патологии

Атеросклероз кишечника проявляется болевым синдромом, для которого характерны такие свойства:

  • возникает через 20 — 30 минут после приема пищи;
  • может быть в разных отделах живота;
  • облегчение наступает после приема спазмолитиков, рвоты, прикладывания тепла, принятия коленно-локтевого положения.

Из-за снижения притока крови кишечник утрачивает свою двигательную функцию, что приводит к чередованию поноса и запора, вздутию живота. Воспалительный процесс и ослабление выведения кишечного содержимого приводят к интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1 — 37,4 градуса).

Недостаточное переваривание пищи и ослабление всасывания из кишечника, частые поносы, отказ от приема пищи из-за боли вызывают исхудание, тотальный гиповитаминоз, постоянную слабость, депрессивные состояния.

Смотрите на видео об атеросклерозе сосудов кишечника:

В чем опасность заболевания

Недостаточное лечение болезни, поздняя диагностика способствуют развитию осложнений атеросклероза сосудов брыжейки. К ним относятся:

  • ишемический колит или энтерит;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонит.

При возникновении инфаркта в стенках кишечника образуются зоны некроза, даже если в дальнейшем возобновить кровоток удается медикаментами или операцией, то восстановления тканей не происходит. Из просвета кишечника в брюшную полость проникают микроорганизмы, что вызывает тяжелое воспаление брюшины.

Распадающиеся ткани усиливают интоксикацию, наступает коматозное состояние и судороги, смертность на этой стадии болезни достигает 100%.

Диагностика состояния

Очень часто признаки атеросклероза кишечника расценивают, как патологию органов пищеварения, пациенты длительно и безуспешно лечатся у гастроэнтеролога. Это связано с тем, что симптомы болезни похожи на гастрит, панкреатит, холецистит или язвенную болезнь.

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента факторов риска, выслушиванию шума в брюшной полости, который совпадает с систолическим сокращением сердца, но, в отличие от сердечного, усиливается по мере отдаления от грудной клетки.

Для подтверждения диагноза показано инструментальное обследование:

  • фоноэнтерография – выявляет шум над проекцией кишечника и его интенсивность;
  • ангиография сосудов брыжейки – помогает обнаружить закупорку, сужение просвета, расширение выше препятствия кровотоку, расположение атеросклеротической бляшки и степень нарушения движения крови;
  • фиброгастродуоденоскопия – отечность слизистых, атрофические изменения, эрозивные или язвенные дефекты;
  • анализ кала – непереваренные волокна и большое содержание слизи.

В дополнение к этим методам пациентам проводится термография, УЗИ органов брюшной полости и аорты (с допплеровским сканированием).

Лечение атеросклероза кишечника

На начальных стадиях болезни проводится медикаментозная терапия. Показаны препараты из таких групп:

  • спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
  • дезагреганты – Курантил, Пентилин;
  • нормализующие микрофлору – Лактовит форте, Йогурт, Энтерол;
  • ферменты – Мезим-форте, Панзинорм.
Читайте также:  Заболевание атеросклероз аорты сердца

Важную роль играет питание. Необходимо принимать пищу в теплом виде дробными количествами, исключить острые блюда, грубую растительную клетчатку (черный хлеб, пшено, перловку, бобовые, сырые овощи), консервированные продукты и полуфабрикаты. При обострении разрешены только протертые блюда без соусов, по мере восстановления работы кишечника измельчения не требуется, но кулинарная обработка должна быть более длительной, чем обычно.

При упорном болевом синдроме и развитии осложнений показано оперативное вмешательство:

  • высвобождение сосуда из серповидной диафрагмальной связки или фиброзных волокон;
  • удаление узлов симпатической нервной системы в области солнечного сплетения;
  • декомпрессия чревного ствола;
  • извлечение атеросклеротической бляшки с частью внутренней оболочки;
  • баллонное расширение и установка стента.

Обычно хирургическое лечение, проведенное в стадии субкомпенсации, помогает предотвратить тяжелые нарушения кровообращения в артериях кишечника и сохранить жизнь пациентам. На поздних сроках результаты значительно хуже.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о проведении диагностики, назначаемых анализах и процедурах.

А здесь подробнее об атеросклерозе и холестерине.

Атеросклероз кишечника возникает из-за формирования холестериновой бляшки в ветвях брюшной аорты. Он может поразить чревный ствол, нижние и верхние брыжеечные артерии. В начальной стадии протекает скрыто, затем пациенты жалуются на постоянную боль после еды, нарушение пищеварения, неустойчивый стул. При развитии осложнений присоединяется интоксикация, кишечные стенки разрушаются, воспаляется брюшина.

Для диагностики нужна ангиография и УЗИ брюшной аорты. Консервативная терапия показана при незначительном нарушении кровообращения, при наступлении стадии субкомпенсации проводят операцию.

Источник

Поврежденная атеросклеротическая бляшка

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное об атеросклерозе сосудов кишечника и объясню, как вам морочат голову, подсовывая недостоверную информацию по этой теме.

В кишечнике тоже есть артерии, которые снабжают его кровью. В этих артериях может быть атеросклероз. Это бывает довольно часто, но редко проявляется симптомами.

Примерно каждый пятый человек старше 65 лет имеет значительное сужение артерий кишечника.

В кишечнике такая густая сеть кровеносных сосудов, что сужение отдельных артерий может никак не проявляться.

Обычно симптомы появляются после 60 лет и в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Атеросклероз кишечника появляется не на пустом месте. У половины больных будет атеросклероз коронарных артерий, сосудов головного мозга или в ногах. То есть чтобы пострадал кишечник, атеросклероз должен достаточно бурно развиваться. Обычно для этого нужно еще курить.

Симптомы

Будет боль в животе после еды. В течение первого часа после еды появится сжимающая боль в верхней части живота. В течение следующих двух часов боль уменьшится.

Есть два объяснения для такой боли:

  1. Кишечник начинает активно работать и ему не хватает крови из-за сужения артерий.
  2. Кровь после еды устремляется к желудку и обкрадывает кишечник.

Боль может быть разной. Иногда она отдает в спину.

Чем больше пищи было съедено и чем больше в ней было жира, тем сильнее будет боль. Из-за боли люди боятся принимать пищу и часто худеют. Вес снижается у 80% больных.

Читайте также:  Атеросклероз брахиоцефальных сосудов что это

Примерно у каждого третьего человека с атеросклерозом сосудов кишечника симптомы будут нетипичными. Больные жалуются на тошноту, рвоту, слишком быстрое насыщение или даже кишечное кровотечение.

Кровотечение бывает из-за нарушения кровообращения в стенке кишки. Она от этого повреждается и кровит.

У половины людей с атеросклерозом сосудов кишечника можно услышать сосудистый шум в артериях кишечника. Поэтому если врач слушает вам фонендоскопом живот, то это нормально и даже хорошо. Потому что обычно врачи не сразу понимают в чем дело, начинают искать онкологию и до окончательного диагноза проходит в среднем год.

Если человеку уже когда-то оперировали кишечник, то симптомы могут появиться раньше, потому что любая операция на животе до какой-то степени нарушает там кровообращение.

Искать сужение сосудов кишечника будут компьютерной томографией, да еще и с контрастом. Это сложное исследование.

Иногда УЗИ очень хорошо помогает в диагностике, но для этого нужно, чтобы повезло с врачом, и чтобы живот был не слишком толстый.

Лечение

Лечить атеросклероз сосудов кишечника будут как и любой другой атеросклероз. Обязательно запретят курить и, возможно, назначат статины, которые всех пугают.

Это тот редкий случай, когда врач лечит боль в животе аспирином. Потому что там такой же атеросклероз, как и в сосудах сердца или головного мозга.

Интересно, что часто лечение приходится предлагать женщинам, которые из-за боли ограничивали себя в пище. Они обычно худые. Из-за низкого веса у них нормальное артериальное давление и нет диабета. Таким женщинам бывает сложно доказать, что необходимо мощное лечение от атеросклероза.

Живот — это не череп. Живот можно вскрыть и перекроить в нем любой кровеносный сосуд. Поэтому хирургическое лечение атеросклероза сосудов кишечника самое разнообразное. К нему подбираются и через живот, и через крупные артерии.

Прогноз

У людей после инсульта может отгнить половина мозга, но они будут живы. С сосудами кишечника все намного хуже. Если не повезет и затромбируется крупная артерия, питающая кишечник, а соседние артерии не справляются, то можно потерять сразу большую часть кишечника. От этого умирает половина больных. Вот такая грустная история.

Враньё

Весь абзац ниже — это вредное враньё:

Первыми признаками атеросклероза артерий кишечника будут спазмы, которые можно уменьшить спазмолитиками и теплой ванной. Боль отсрочена, потому что пища должна дойти до кишечника. Обычно это через 1,5 — 2 часа после приема пищи.

Весь абзац выше — это враньё. Нет там спазмов. Там будет боль. Ее даже называют кишечной стенокардией.

Спазмолитики и теплая ванна не помогут.

Боль не отсрочена, а появляется в течение первого часа. В течение двух часов боль уже пройдет. Пища только попадет в желудок, а кишечник уже начинает болеть.

Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Атеросклероз сосудов головного мозга

Брехня про холестерин

Источник