Атеросклероз и кружится голова

Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал «Нервы», 2007, №2

Источник

Что это такое?

Болезнь считается одной из самых распространенных среди заболеваний, поражающих кровеносные сосуды. В частности, атеросклероз поражает эластичные и эластично-мышечные артерии мозга с формированием на внутренней поверхности сосудов отложений (чаще – холестериновых) в виде бляшек с разрастанием в них со временем соединительной ткани и пропитыванием кальциевыми солями.

Справка! По мере прогрессирования болезни происходит сужение просвета сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения затронутого органа (в рассматриваемом случае – головного мозга). Иногда закупорка сосудов бляшками приводит к образованию тромбов, что чревато некрозом тканей органа.

Причины

К сожалению, до сих пор не существует однозначного ответа на вопрос о том, что же является первопричиной развития атеросклероза сосудов головного мозга: то ли это естественный процесс старения, то ли действительно болезнь, поражающая сосуды.

Но можно выделить несколько факторов, которые влияют на процесс образования на стенках сосудов бляшек, приводящих к закупорке артерий и многочисленным осложнениям. Факторы, влияющие на развитие атеросклероза сосудов головного мозга следующие:

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Психоэмоциональное перенапряжение, которое носит постоянный характер (подобное состояние со временем приводит к ухудшению тонуса артерий).
Наследственность (генетический фактор может сыграть не последнюю роль в развитии атеросклероза (МКБ 10)).
Неправильное некачественное питание (преобладание в рационе пищи, содержащей большое количество жиров и холестерина).
Вредные привычки (табакокурение, алкоголь).
Нарушения обменных процессов организма.

Симптомы поражения

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени тяжести развития. Существует ряд клинических признаков присутствия болезни (они могут проявляться как одновременно, так и по нарастающей, с присоединением все новых и новых симптомов):

Обострение черт характера, иногда доходящее до абсурда.
Различные нарушения сна (кошмары, сонливое состояние в дневное время суток, частые ночные пробуждения).
Частые головные боли различной интенсивности, шум в ушах.
Излишняя возбудимость, тревожность.
Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Ухудшение памяти (в некоторых случаях – головокружения).
Нарушение координации и речи.
Поперхивание во время приема пищи.

Выделяют несколько стадий болезни:

Стадия I (начальные проявления атеросклероза). На начальной стадии развития болезни человек испытывает лишь некоторые из вышеописанных симптомов и чаще всего это происходит после переутомления либо длительного пребывания в закрытом плохо проветриваемом помещении. Усиление симптоматики (шум в ушах, головные боли, снижение работоспособности и ухудшение памяти) происходит чаще во второй половине дня и после отдыха все проходит.
Стадия II (прогрессирование). Происходит усиление проявления первичных симптомов и к ним добавляется тремор рук, неуверенность походки, ухудшение речи, депрессивные состояния и пр. Человек в своих неудачах винит окружающих, зачастую переоценивая собственные возможности.
Стадия III (декомпенсация). На этой стадии человек практически не в состоянии существовать без посторонней помощи. Значительно ухудшаются физические показатели, замедляются умственные процессы, ухудшается память и пр. Велик риск инсульта или паралича.
Стадия IV (транзиторная ишемическая атака). Кратковременное состояние, внешне похожее на инсульт, но проходящее в течение дня. Могут поражаться руки, ноги, язык и тогда больному становится тяжело двигать конечностями, появляются проблемы с выговариванием слов, немеет язык.
Стадия V (ишемический/геморрагический инсульт). Ишемический инсульт наступает при полной закупорке артерий мозга, что приводит, в свою очередь, к гибели клеток мозга вследствие отсутствия питания и кислорода. Проявляется инсульт в нескольких признаках: слабое движение конечностей (полное его отсутствие), снижение чувствительности конечностей, нарушение речи головокружение, проблемы с глотательным рефлексом.

Справка! Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что происходит не на фоне закупорки артерий, а вследствие кровоизлияния в белое/серое мозговое вещество. Подобный инсульт сложно выявим, и лечится другим способом, нежели ишемический.

Чем лечат атеросклероз сосудов головного мозга?

Существует ряд средств, помогающих снизить скорость образования бляшек:

Статины (Мертинил, Аторис, Закор). Лекарственные препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови и стабилизации размеров атеросклеротических бляшек.
Противопоказания:
- при беременности и в период лактации;
- при заболеваниях печени/почек;
- при мышечной дисфункции наследственного характера;
- при проблемах с эндокринной системой (в том числе, со щитовидной железой);
- детям до 18 лет.
Еще одно средство, чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга — это Фибраты.
Фибраты (Безафибрат, Гембифрозил, Липримар). Предназначены для снижения уровня триглицеридов в крови. Назначаются только при повышенном их показателе, либо при сочетании атеросклероза с подагрой.
Противопоказания:
- при желчекаменной болезни;
- беременности и периоде лактации;
- почечной недостаточности;
- проблемам с желчным пузырем;
- детям до 18 лет.
Никотиновая кислота и ее производные. Назначается это средство лечения при высоком уровне холестерина, также в качестве эффективного средства для улучшения кровоснабжения мозга и удаления небольших тромбов.
Противопоказания:
- болезни печени, легких;
- проблемы с сердцем и желудком.
Секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Азитромецин). Применяются в качестве вспомогательного средства лечения в перерыве между лечебными курсами. Стимулируют выведение из организма желчи, понижают уровень липопротеидов высокой плотности.
Противопоказания:
- проблемы с печенью и желчевыводящими путями;
- частые либо хронические запоры.
Гипотензивные препараты (Октадин, Резерпин, Каптоприл). Предназначены для снижения артериального давления и назначаются в большинстве случаев пожизненно. Данные препараты может назначать только лечащий врач. Он также индивидуально расскажет о возможных противопоказаниях к применению. В случае возникновения каких — либо реакций на препарат в результате уже продолжительного успешного лечения, существует возможность его замены на новый. Такие действия также оговариваются с врачом.
Антиагреганты (Гепарин, Тиклопидин). Применяются для снижения вероятности возникновения ишемического инсульта: препараты угнетают тромбоциты, которые принимают активное участие в формирование холестериновых бляшек. Чаще всего назначаются врачом в качестве профилактического средства.
Противопоказания:
- патологии печени/почек;
- острая аневризма сердца;
- кровотечения любой этиологии.

Внимание! Стоит отметить, что лечение статинами считается одним из самых эффективных и, одновременно с тем, вредных.

Поэтому при незначительном повышении уровня жирных кислот в крови предпочтительно использовать для лечения природные статины, которые безвредны и при этом приятны на вкус. Так, медикаменты можно заменить витаминными комплексами (С, В3), рыбьим жиром, льняным маслом, арахисом, виноградом темных сортов, куркумой и пр.

Существует также ряд препаратов и специальных добавок, созданных на основе натуральных компонентов:

Коэнзим Q10. Является мощным антиоксидантом, способным качественно защитить сердечно-сосудистую систему и в некоторой степени снизить уровень холестерина.
Бета-ситостерол. Применяется для качественного уменьшения количества холестерина в крови (практически на 45%).
Ниацин. Препарат на основе никотиновой кислоты. Помогает снизить уровень холестерина и триглицеридов, улучшает функционирование мозга. Противопоказан при:
- диабете;
- болезнях печени;
- подагре;
- кровотечениях и пр.

Как бороться с помощью народных средств?

Народные средства также можно использовать для лечения атеросклероза сосудов головного мозга.

Отвары трав

Применение средств из народных травяных отваров:

Подготовьте смесь из высушенных трав (тысячелистника, ромашки, бессмертника и березовых почек).
Возьмите по 100 г каждого растения в измельченном виде. 1 ст. ложку готового сора залейте 0,5 л кипятка.
Оставьте настаиваться в течение получаса.

Лавровый лист

Применение лаврового листа ля лечения:

Шесть лавровых листов залейте стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь минут на 5.
Оставьте настаиваться на несколько часов (3-4 часа).
Полученный настой необходимо использовать в течение нескольких дней.

Лимон с чесноком

Известный многим целебный настой можно получить, используя простейшие ингредиенты. Настойка применяется для очистки крови от лишнего холестерина, повышения тонуса организма, стабилизации работы сердечной мышцы и пр.

Для приготовления лимона с чесноком понадобится:

шесть лимонов;
четыре крупные головки чеснока.

Применение лимона с чесноком:

Оба ингредиента натереть на мелкой терке.
Добавить в полученную массу около 200 г меда и тщательно все перемешать.
Оставить в темном месте на пару недель. Периодически встряхивать.
Спустя 2 недели можно принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день.

Противопоказания к приему лечебного средства:

беременность и период лактации;
болезни ЖКТ;
почечные болезни;
аллергия на компоненты.

Важно! Народные средства подойдут для лечения, но только если действовать крайне осторожно и согласовывать используемые рецепты с врачом, который назначает основной курс лечения.

Немедикаментозное воздействие

При атеросклерозе необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих в большом количестве жиры животного происхождения и холестерин. Важно увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку, морепродукты и пр. Продукты, не рекомендованные при атеросклерозе:

Шоколад.
Какао.
Жирные сорта мяса/птицы.
Яйца.
Молочная продукция с большим процентом жирности.
Сливочное масло.

А вот продукты, которые благотворно воздействуют на организм:

Чеснок.
Лук.
Морская капуста.
Растительные масла (кукурузное, льняное, оливковое).
Нежирное мясо птицы.
Морепродукты.
Сухофрукты.
Любые виды овощей и фруктов.

Но одного лишь сбалансированного и правильного питания для поддержания холестерина в норме будет недостаточно. Важно обеспечивать клетки сосудов организма достаточным количеством кислорода. Для этого необходимо включить в ритм жизни регулярные прогулки на свежем воздухе и пить кислородные коктейли.

Важно также включить в свой повседневный распорядок регулярные умеренные физические нагрузки: бег, ходьба, плавание, йога, фитнес и пр. Не стоит забывать и об психоэмоциональном здоровье: стрессы и отрицательные эмоции не лучшим образом влияют на человеческий организм. Поэтому следует ограничить их количество, изменив свое отношение к окружающему миру.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо следовать вышеописанным простым, но, в то же время, эффективным правилам. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, забудьте о стрессах. Если ситуация слишком серьезна и стресса не избежать, следует принимать успокоительные препараты.

Составьте четкий рацион питания (диета) и включите в него лишь полезные, питательные продукты, которые не будут влиять негативным образом на уровень холестерина в крови. Ведите активный образ жизни, включив в свою жизнь регулярные физические нагрузки, но не перегружайте свой организм.

Важно! Не забывайте регулярно посещать своего кардиолога и периодически проверять состояние сосудов головного мозга, да и вообще сосудов в целом.

Помните, что профилактика — намного лучше, чем потом лечить атеросклероз сосудов головного мозга. Достаточно лишь заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье. Любите себя и будьте здоровы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник