Атеросклероз и беременность форум
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||
Автор | Сообщение | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Марьяночкина Школьные годы На сайте с 28.09.10 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Никитинка Санитар форума На сайте с 03.11.05 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Марьяночкина Школьные годы На сайте с 28.09.10 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Никитинка Санитар форума На сайте с 03.11.05 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Марьяночкина Школьные годы На сайте с 28.09.10 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
|
| Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением на их стенке холестериновых бляшек. В основе развития атеросклероза лежит нарушение обмена жиров и белков. Атеросклероз во время беременности может стать причиной формирования артериальной гипертензии и других серьезных осложнений, мешающих нормальному развитию плода.
Причины атеросклероза
Точные причины заболевания до конца не изучены. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию атеросклероза:
- гиподинамия;
- нерациональное питание (преобладание в рационе пищи, богатой холестерином);
- стрессы;
- вредные привычки (курение и алкоголизм);
- избыточная масса тела;
- патология обмена веществ (сахарный диабет).
Существует версия, согласно которой в развитии атеросклероза большую роль играет первичное вирусное повреждение стенки сосуда. Виновниками заболевания могут быть цитомегаловирусы и хламидии. Эту теорию подтверждает тот факт, что у многих больных атеросклерозом выявляются антитела к указанным инфекционным агентам.
Наследственность – не менее значимый фактор риска развития болезни. Точные механизмы передачи заболевания на генетическом уровне пока не изучены. Известно только, что наличие атеросклероза у матери или отца существенно повышает вероятность формирования патологии у беременной женщины.
Не стоит списывать со счетов и гормональную теорию возникновения болезни. С возрастом происходит естественное повышение концентрации гонадотропных гормонов, что в свою очередь провоцирует рост холестерина. Выработка большого количества холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек и сужению просвета сосудов.
Атеросклероз и холестерин
Известный факт: избыток холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза. Природный холестерин поступает в организм каждого человека с пищей. Это вещество входит в состав клеточной оболочки, и без его присутствия нормальное функционирование организма было бы невозможно.
Холестерин не растворяется в воде и не может самостоятельно попасть в клетки. На помощь ему приходят особые транспортные белки. Эти белки устанавливают связи с холестерином на молекулярном уровне, образуя новые вещества – липопротеины.
Выделяют две группы липопротеинов: низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). ЛПНП содержат «плохой» холестерин. Именно он провоцирует появление атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов и приводит к развитию заболевания. «Хороший» холестерин, входящий в состав ЛПВП, защищает организм от формирования опасной патологии.
Симптомы атеросклероза
Атеросклероз длительное время протекает бессимптомно. Заболевание в основном выявляется у будущих мам старше 30 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению этой патологии. Вероятность развития болезни повышается у женщин с лишним весом и сопутствующими нарушениями обмена веществ.
Все симптомы атеросклероза – это признаки нарушения работы внутренних органов. Высокий уровень холестерина приводит к отложению на стенках сосудов липидных бляшек. Эти бляшки разрастаются, частично или полностью перекрывая просвет пораженного сосуда. Нарушается кровообращение в конкретном органе, что и приводит к появлению первых симптомов заболевания. Выраженность атеросклероза будет зависеть от локализации атеросклеротических бляшек.
Атеросклероз аорты:
- давящая сжимающая боль за грудиной;
- боль в околопупочной области;
- одышка;
- подъем систолического (верхнего) давления.
Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий:
- сбой ритма;
- боли за грудиной;
- учащение сердцебиения;
- одышка;
- отеки;
- онемение конечностей.
Атеросклероз коронарных сосудов – основная причина развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.
Атеросклероз сосудов головного мозга:
- головные боли;
- головокружение;
- шум в ушах;
- снижение памяти и внимания;
- нарушение сна.
Атеросклероз сосудов головного мозга – основная причина инсульта (кровоизлияния в головной мозг).
Атеросклероз сосудов нижних конечностей:
- перемежающаяся хромота;
- боль в икроножных мышцах;
- онемение и похолодание конечностей;
- трофические язвы.
Изолированное поражение одной области встречается редко. В большинстве случаев болезнь поражает несколько групп сосудов. Атеросклероз выявляется на любом сроке беременности. Случается, что болезнь впервые обнаруживают только в ожидании ребенка при первом обследовании у врача.
Диагностика
Диагностика атеросклероза во время беременности имеет свои особенности. В ожидании ребенка в организме женщины происходит физиологическое снижение концентрации липазы. Этот фермент отвечает за разделение поступающих с пищей жиров на фракции и поступление их в кровоток. Недостаток липазы сказывается на всех обменных процессах. Повышается уровень холестерина и ЛПНП, что неизбежно отражается в анализах крови.
Норма холестерина вне беременности – 3,05-5,5 ммоль/л. Во время гестации допускается увеличение концентрации холестерина в 1,5 раза. Скорость прироста холестерина зависит от возраста. У молодых беременных женщин холестерин повышается незначительно, практически не выходя за верхнюю границу нормы. У будущих мам старше 35 лет допускается увеличение холестерина до 6,5 ммоль/л.
Для определения уровня холестерина берется биохимический анализ крови. Исследование проводится два раза за всю беременность: при первом визите к врачу и на сроке 30 недель. По показаниям врач может назначить обследование вне установленных сроков.
Биохимический анализ сроки сдается строго натощак. Запрещается принимать пищу за 8 часов до проведения теста. Утром в день исследования можно пить воду без газа. Длительное голодание (более 14 часов) также не рекомендуется перед сдачей анализа.
Кровь на исследование берется из вены. Кроме холестерина, обязательно определяется липидный профиль:
- ЛПВП;
- ЛПНП;
- ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности);
- триглицериды;
- коэффициент атерогенности.
Тест также позволяет узнать уровень билирубина, глюкозы и других важных составляющих крови. Расшифровка результатов проводится врачом.
Дополнительные обследования при атеросклерозе:
- ЭКГ;
- эхоКГ;
- УЗИ сосудов.
При выявлении любых изменений необходима консультация терапевта, кардиолога или других специалистов.
Последствия для плода
Физиологическое повышение холестерина во время беременности не приводит к развитию атеросклероза и не представляет опасности для малыша. После рождения ребенка уровень вредных липидов вернется к норме без каких-либо последствий для женщины. Нормальная концентрация холестерина отмечается уже спустя 4 недели после родов.
Совсем другое дело, если атеросклероз сформировался до наступления беременности. Холестериновая бляшка, перекрывающая просвет сосуда, может негативно сказаться на состоянии будущей мамы. При атеросклерозе аорты и коронарных сосудов крайне высок риск артериальной гипертензии. Высокое артериальное давление считается одним из факторов риска гестоза – тяжелого осложнения беременности.
Чем грозит гестоз будущей маме? При прогрессировании заболевания и постоянном повышении артериального давления возможно прерывание беременности на любом сроке. Чаще всего гестоз возникает на сроке после 28 недель. Ребенок рождается недоношенным и требует особого ухода в специализированном отделении.
Артериальная гипертензия во время беременности может привести к развитию эклампсии. Заболевание возникает на поздних сроках беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. При эклампсии развиваются судороги мышц лица и скелетной мускулатуры. Происходит потеря сознания, возможно развитие комы.
Смерть при эклампсии наступает от асфиксии, отека легких или кровоизлияния в головной мозг. Плод погибает от острой гипоксии во время приступа. Единственным способом спасти женщину и малыша является кесарево сечение с одновременной интенсивной терапией.
Длительно сохраняющаяся артериальная гипертензия нарушает нормальное функционирование плаценты. Кровоток в плаценте замедляется, что приводит к задержке физического развития плода. Формируется хроническая гипоксия. Нехватка кислорода в первую очередь сказывается на развитии головного мозга и может стать причиной серьезных неврологических проблем после рождения.
Принципы лечения
Лечением атеросклероза во время беременности занимается терапевт совместно с гинекологом. Выбор препаратов для нормализации уровня холестерина очень ограничен. Если будущая мама принимала какие-либо лекарства до зачатия ребенка, ей следует посоветоваться с врачом о возможности их дальнейшего использования. Многие препараты, понижающие уровень холестерина, запрещены во время беременности как потенциально опасные для развития плода.
Немедикаментозное лечение
- Диета. Во время беременности строгие диеты запрещены. Рекомендуется ограничить употребление жирной и острой пищи, богатой холестерином.
- Нормализация массы тела. Еженедельный контроль прибавки веса.
- Оптимальные физические нагрузки с учетом срока беременности и возможностей женщины (йога, гимнастика, плавание, активная ходьба).
- Отказ от курения и приема алкоголя.
- Исключение любых стрессовых ситуаций.
Медикаментозная терапия
Препаратами выбора для лечения атеросклероза являются статины. Эти средства уменьшают выработку холестерина печенью и усиливают разрушение жиров в организме. Во время беременности применение статинов весьма ограничено. Лечение проводится только при выраженных формах атеросклероза, сопровождающихся повышением артериального давления и другими осложнениями болезни.
Хороший эффект замечен при использовании омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Эти кислоты не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и благоприятно влияют на развитие плода. Согласно рекомендациям ВОЗ всем беременным и кормящим женщинам необходим прием ПНЖК в дозировке 300 мг ежедневно. Употребление омега-3 улучшает умственное развитие плода, препятствует развитию преждевременных родов и снижает риск формирования гестоза на поздних сроках.
Лечение осложнений, возникших на фоне атеросклероза, проводится по стандартной схеме с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности. При развитии артериальной гипертензии назначаются препараты, снижающие артериальное давление. В случае плацентарной недостаточности проводится коррекция кровотока в сосудах матки и пуповины. Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при благополучном состоянии женщины и отсутствии признаков острой гипоксии у плода.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
16.03.2017, 02:52 | |||
| |||
Атеросклероз? Здравствуйте, жен., 65 кг, рост 174, давление 110/60, 42 года, грудное вскармливание 5 месяцев, естественные роды 24 октября 2016г, в срок, без осложнений. |
16.03.2017, 13:49 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от eww31 Здравствуйте, жен., 65 кг, рост 174, давление 110/60, 42 года, грудное вскармливание 5 месяцев, естественные роды 24 октября 2016г, в срок, без осложнений. расслабиться и заниматься ребенком, кардиолог сейчас Вам не нужен __________________ |
16.03.2017, 19:56 | |||
| |||
Спасибо за быстрый ответ. Т.е. заниматься этой проблемой после вскрамливания? Или состояние само изменится после завершения лактации? В интернете написаны ужасы про КИМ ОСА размером до 1,3 мм. Вот начиталась и паникую. |
16.03.2017, 20:05 | ||||
| ||||
Во время грудного кормления об. холестерин как правило ниже — в пределах 4.6-5.0, что мало отличается от Вашего, после прекрашения лактации он становится выше, около 5.7 __________________ |
16.03.2017, 20:21 | |||
| |||
Беспокоит состояние сонной артерии. Это начальные изменения атеросклероза? Нет необходимости срочно завершать лактацию и начинать прием статинов? |
16.03.2017, 20:27 | ||||
| ||||
Статины Вам не показаны, начните с изменений рациона питания; завершать лактацию только если цель — навредить ребенку; беспричинное беспокойство по поводу УЗИ картинки говорит о том, что у Вас высокий риск послеродовой депрессии и посешение пси-специалиста желательно Комментарии к сообщению: __________________ |
16.03.2017, 20:40 | |||
| |||
16.03.2017, 20:51 | |||
| |||
Только ксантелазмы внушительных размеров заставляют искать причину их появления. Да и семейный анамнез подкачал. Вот и бороздю просторы интернета в поисках ответа. |
16.03.2017, 21:14 | ||||
| ||||
При наличии ксантелазм липидная патология обнаруживается у примерно половины пациентов, диета или статины не способствуют их излечению, данное проявление очень типично для женшин после 35-40, для людей с генетич. гиперхолестеринемией характерны появление ксантом не на лице __________________ |
16.03.2017, 22:18 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от eww31 Только ксантелазмы внушительных размеров заставляют искать причину их появления. Да и семейный анамнез подкачал. Вот и бороздю просторы интернета в поисках ответа. Ваш липидный спектр исключает наличие у Вас семейной гиперхолестеринемии. Статины Вам не показаны. В Вашем случае целесообразнее заняться лечением повышенной тревожности. Комментарии к сообщению: __________________ |
17.03.2017, 04:28 | |||
| |||
Спасибо большое, успокоили)) Пошла к сыну!!! |
17.03.2017, 19:16 | |||
| |||
Прошу прощения за настойчивость, но мне не совсем понятно. Такая толщина КИМ ОСА (до 1,3) требует внимания сейчас или потом? |
17.03.2017, 21:35 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от eww31 Прошу прощения за настойчивость, но мне не совсем понятно. Такая толщина КИМ ОСА (до 1,3) требует внимания сейчас или потом? с учетом других данных, не требует. Лечите тревожность __________________ |
18.03.2017, 19:27 | |||
| |||
16.05.2017, 20:31 | |||
| |||
Уважаемые доктора! При описании своей проблемы упустила один момент. В 2014 году при Узи была обнаружена бляшка в бедренной артерии (15%). |