Атеросклероз хирургия в москве

Признаки и симптомы

Коварство атеросклероза нижних конечностей в том, что долгое время болезнь не дает о себе знать. Зачастую, первые симптомы патологии проявляются, когда сосуд уже наполовину сужен. И все же, существует ряд признаков, которые могут указывать на развитие болезни:

• перемежающаяся хромота, при которой на фоне ходьбы появляются боли в икроножных мышцах — человек вынужден останавливаться, отдыхать и лишь затем продолжать движение;
• зябкость, ползание «мурашек»;
• бледность, синюшность кожи стоп и голеней;

• онемение стоп;
• судороги ног (чаще ночью);
• отсутствие пульсации артерии под коленом, на лодыжке;
• трофические язвы, некроз.

Симптоматика появляется постепенно, в зависимости от прогрессирования болезни, особенностей организма, образа жизни. Если вам знаком один или несколько перечисленных симптомов, запишитесь на консультацию к сосудистому хирургу GMS Hospital по телефону или онлайн.

Острая боль в стопе или голени, сопровождающаяся похолоданием и внезапной бледностью кожи, является основанием для вызова скорой помощи и немедленной госпитализации, иначе можно не успеть спасти ногу.

Причина болезни

Причина заболевания — образование на внутренней стенке артерий атеросклеротических бляшек и постепенное наслаивание на них солей, холестерина, фибрина и мелких тромбов. Это приводит сначала к сужению сосудистого просвета, а затем к полной закупорке артерии. К развитию болезни могут привести:

• курение;
• погрешности в питании;
• увлечение алкоголем;
• избыточный вес, ожирение;
• некоторые эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз;

• наследственная предрасположенность к гиперлипидемии (повышенному содержанию липопротеидов низкой плотности);
• гипертоническая болезнь;
• постоянный стресс и психоэмоциональные перегрузки;
• средний и пожилой возраст;
• недостаточная физическая активность.

Облитерирующий атеросклероз — тяжелая патология, которую необходимо лечить, т.к она способна значительно снизить качество жизни. Чаще от нее страдают мужчины, однако, своевременное обращение к врачу и правильный диагноз, помогут сохранить здоровье и избежать тяжелых последствий болезни, таких как ампутация или летальный исход.

Методы лечения

Задача врача — определить и ликвидировать первопричину болезни, снять симптомы, восстановить сосудистую проходимость и предупредить осложнения. Тактика лечения зависит от стадии, распространения и характера течения болезни. Консервативная терапия включает:

• медикаментозное лечение (бета-блокаторы, препараты для снижения агрегации эритроцитов, спазмолитики, витамины, анальгетики, антикоагулянты, тромболитики, синтетические аналоги простагландинов и факторов роста сосудов и т. д.);
• немедикаментозные методы — физиотерапия, озонотерапия, бальнеологические процедуры (различные ванны, грязи), лазерное облучение крови и т. д.

Непременным условием сохранения опорной функции ног, является полный отказ от курения(!) корректировка образа жизни и питания, дозированная физическая активность.

Оперативное лечение облитерирующего атеросклероза 2–3 степени направлено на возобновление проходимости поврежденной артерии или замещение ее протезом. В зависимости от показаний, проводятся:

• баллонная ангиопластика — расширение артериального просвета установленным в ее полость специальным баллоном;
• шунтирование — формирование обходного канала для восстановления нормального кровотока;
• стентирование артерии — сосудистый просвет расширяется с помощью стента;
• эндартерэктомия — иссечение поврежденного фрагмента внутренней выстилки артерии;
• протезирование — замена поврежденного сосуда протезом.

При отсутствии результативности проводимого лечения и нарастания ишемии конечности с прогрессирующей гангреной, ногу ампутируют до оптимального уровня с учетом границы ишемических нарушений.

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

• Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих  кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

• Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью  коронарных  артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие  кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

• Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие  кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

• Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего  на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.

Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

1. Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

2. Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния. Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз 

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде — аорте. Прогрессирование  атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки — первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда — интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой  полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы — раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки. Множество факторов вносит вклад в патогенез атеросклероза, в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска 

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития  атеросклероза, если он или она:

• Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов 

• Имеет высокое кровяное давление

• Имеет сахарный диабет

• Курит

• Неправильно питаниется

• Имеет  избыточный вес или снижена  физическая активность

• Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза  

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены?  Да!  Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать  лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

1. Похудеть (если у вас избыточный вес).

2. Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными  молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

3. Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

4. Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о  помощи в этом.

5. Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно  проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска. Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос — стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

• Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

• Ожирение и / или высокое кровяное давление

• Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Следующие скрининг-тесты рекомендуются для детей, которые имеют один или несколько из вышеперечисленных факторов риска:

• Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови  до первого приема пищи или напитка в день)

• Определение  натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности  для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

• Анализы крови –  липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

• Электрокардиограмма

• Стресс-тесты

• Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

• Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

• Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

• Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

• МСКТ и  МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

• Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и  нижних конечностей)    

• Миниинвазивная  транскатетерная замена клапанов сердца.  

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара.