Атеросклероз головного мозга дэп
Атеросклероз сосудов мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия.
Дисциркуляторная энцефалопатия — постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной различными сосудистыми заболеваниями — гипертонической болезнью, атеросклерозом и др.
Этиология.
Исходя из этиологического фактора, выделяют:
- атеросклеротическую,
- гипертоническую и т. п. энцефалопатии.
Синонимом атеросклеротической энцефалопатии является термин «атеросклероз сосудов головного мозга». Дисциркуляторная энцефалопатия, возникающая при различных заболеваниях, имеет много общего как в характере клинических проявлений, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят все-же от этиологического фактора.
Клиническая картина.
Для начального периода заболевания характерен псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная воль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы.
Часто отмечаются повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется. На глазном дне — сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных в этой стадии периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать стойкой компенсации.
При неблагоприятном течении заболевания, особенно при воздействии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушение сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость.
При неврологическом обследовании обнаруживаются негрубые органические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки и др. Отмечается вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают церебральные сосудистые кризы, после которых усиливается органическая симптоматика («следы»).
Часто изменяется психика: появляются неуверенность в себе, склонность к ипохондрическому состоянию, фобии; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события. Изменения на глазном дне становятся более значительными и носят характер атеросклеротического или гипертонического ангиосклероза. Трудоспособность больных снижается.
При резко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелой. Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов, и постепенно развивается деменция.
Течение заболения усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе в этот период отмечаются отчетливые органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, нистагм, признаки пирамидной недостаточности, иногда речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства.
Часто наблюдается псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлекса, насильственным плачем и смехом.
Псевдобульбарный синдром обусловливается множественными мелкоочаговыми изменениями в белом веществе обоих полушарий мозга или мозгового ствола, разрушающими супрануклеарные волокна обеих сторон.
При поражении подкорковых узлов возникают различные экстрапирамидные симптомы, которые изредка могут достигнуть степени паркинсонизма. На глазном дне в этой стадии отмечаются грубые изменения: при атеросклерозе — склероз сосудов сетчатки, иногда симптомы медной и серебряной проволоки, при гипертонической болезни — гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменом артериовенозного перекреста (симптом Салюса I— II—III), феноменом Гвиста, иногда геморрагии.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций.
- При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли.
- Необходимо систематическое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.
- Назначают препараты гипохолестеринемического действия: цетамифен, линетол, статины (симвастатин, розувастатин и аторвастатин).
- Используют и гормонотерапию: тиреоидин, тестостерона пропионат по 1 мл 1 % раствора под кожу 2—3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по I мл 1 % раствора через день внутримышечно, на курс до 20 инъекций.
- При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни (см.).
- При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (ксантинола никотинат, стугерон, никотиновая кислота, кавинтон, трентал и др.).
- Назначают препараты, улучшающие метаболизм мозговой ткани: ноотропные и психостимулипующие (цитиколин, пирацетам, аминалон, пиридитол, или энцефабол, ацефен).
- Симптоматическое лечение:
- при бессоннице — радедорм, реладорм, феназепам;
- при раздражительности, чувстве тревоги — сибазон, элениум, тазепам, рудотель, грандаксин, триоксазин;
- При головной боли — анальгетики;
- При головокружении — беллоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон.
- Немалое значение имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха
КАТЕГОРИЯ:
Наша клиника специализируется на решении неврологических проблем, мы уже много лет эффективно помогаем пациентам продолжать активную жизнь. Обычно проявления дисциркуляторной энцефалопатии можно свести к минимуму и не позволить болезни развиться в более тяжелые формы, избежать инсульта.
Дисциркуляторная энцефалопатия – это сложное, богатое своими проявлениями заболевание головного мозга, которое без адекватного лечения приводит к серьезным психическим нарушениям, вплоть до распада личности.
- Симптомы и причины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП)
- Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в клинике «Эхинацея»
Симптомы и причины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП)
Заболевание ДЭП связано с недополучением головным мозгом артериальной крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода. Мозг – самый кровезависимый орган, его клетки (нейроны) в большом количестве поглощают глюкозу, поступающую с кровотоком. При дефиците питательных веществ клетки мозга сначала начинают работать хуже, а потом – умирают.
Сужение сосудов головного мозга – причина дисциркуляторной энцефалопатии. Подробнее об УЗИ сосудов мозга
Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от того, в какой стадии «поймали» заболевание. Это может быть утомляемость, усталость, снижение и колебания настроения, снижение памяти на недавние события, обидчивость, депрессия, тревога; но заболевание может проявляться и более тяжелыми симптомами: головокружением, онемением частей тела, нарушением зрения с выпадением полей зрения, появлением пятен в поле зрения, психическими нарушениями. В тяжелых случаях наблюдается распад личности.
Мы рекомендуем поторопиться с посещением врача при появлении симптомов сосудистой энцефалопатии, т.к. это заболевание можно задержать в той стадии, на которой его выявили, во многих случаях устранить симптомы и предотвратить инсульт.
Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП):
- Сужение сосудов головного мозга из-за церебрального атеросклероза (распространенное ошибочное название – церебросклероз). Атеросклеротическая бляшка образуется на стенке сосуда в связи с отложением там «плохого» холестерина. Образовавшаяся церебральная атеросклеротическая бляшка со временем разрастается и закрывает просвет мозгового сосуда. До определенного момента мозг справляется с постепенно возникающим дефицитом питательных веществ, но развитие дисциркуляторной энцефалопатии ускоряется. Самые заметные симптомы церебрального атеросклероза появляются, когда от просвета сосуда остается всего 30%. В самом начале заболевание можно остановить, причем лечения требует атеросклероз в целом, так как он поражает не только мозг, но и другие органы (например, атеросклероз почек – причина артериальной гипертонии).
УЗИ сосудов головного мозга. Диагностика причин дисциркуляторной энцефалопатии: сдавления и сужения мозговых сосудов, атеросклеротических бляшек.
- Повышение давления. Следствием повышения артериального давления является сужение сосудов мозга, что является своеобразной защитной реакцией мозга от переполнения кровью. Если давление выше нормы – то и сужение мозговых сосудов чрезмерно, причем настолько, что клетки мозга испытывают дефицит питания и погибают.
- Повышение свертываемости крови и «закупорка» сосудов тромбами. Такая причина чаще всего встречается при врожденных заболеваниях крови (тромбофилиях). 20-30% населения России имеют гены нарушения обмена фолиевой кислоты и витамина В12. Этот ген сам по себе уже является фактором риска, а при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 возможно образование тромбов. Встречаются тромбофилии и других типов. При необходимости, мы проведем обследование на тромбофилию.
- Аритмии и пороки сердца. При мерцательной аритмии и сердечных пороках в подклапанном пространстве в сердце образуются маленькие тромбики, во время энергичной работы сердца эти тромбы могут покидать сердце и током крови попадать в мозг, вызывая закупорку сосудов головного мозга Подробнее про обследование сердца.
Мы используем системный подход к лечению дисциркуляторной энцефалопатии: ищем и лечим, в первую очередь, причину ДЭП.Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии заключается в необходимости отличить от схожих по проявлениям, но разных по происхождению заболеваний: болезни Альцгеймера, Пика, токсической или посттравматической энцефалопатии. Мы используем современное оборудование для проведения исследований работы головного мозга: ЭЭГ, сосудистые исследования, МРТ и эффективные нейропсихологические тесты для контроля когнитивной функции мозга.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в клинике «Эхинацея»
Лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается врач-невролог. Улучшение состояния головного мозга наступает обычно уже в первый месяц лечения. Некоторые лекарственные средства назначаются курсами, некоторые – длительно. Мы будем контролировать Ваше состояние и, при необходимости, корректировать дозировки препаратов.
Лечение направлено, в первую очередь, на причины энцефалопатии и проводится сразу в нескольких направлениях:
- По возможности устранить причину сужения сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз, тромбозы мозговых сосудов, повышение артериального давление и др.).
- Улучшить подачу крови к мозгу (сосудистая терапия внутривенно или для приема внутрь).
- Ускорить регенерацию ткани головного мозга (нейропептиды, антиоксиданты, ноотропы);
- Работа с симптомами (лечение головокружения, депрессии и других симптомов).
Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии и поиск ее причины – кропотливый процесс, требующий опыта. Наша клиника много лет занимается лечением дисциркуляторной энцефалопатии, церебрального атеросклероза (церебросклероз – это неправильное название) и других заболеваний головного мозга.
Пожалуй, не найдется человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова.
Нередко головные боли сопровождаются головокружением, ухудшением памяти, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности.
Подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. И далеко не всегда мы серьезно относимся к таким жалобам. А между тем они могут говорить о нарушении кровоснабжения головного мозга.
Причины сосудистых поражений мозга
Самая частая причина сосудистых поражений головного мозга это — атеросклероз, который в дальнейшем приводит к развитию серьезных заболеваний.
Сегодня, по статистике, гипертонической болезнью страдает едва ли не пятая часть всех жителей. И только в 5 % случаев причина возникновения гипертонии понятна — повышение артериального давления может являться следствием почечной недостаточности, эндокринных нарушений, органических поражений нервной системы и некоторых других заболеваний. В 95 % случаев причина гипертонии остается невыясненной.
Интенсивность кровотока в сосудах мозга высока — при относительно небольшой массе (2 % от массы тела) мозг потребляет до 20 % всего кислорода, поступающего в организм человека.
При атеросклерозе в сосудах, снабжающих головной мозг кровью, образуются бляшки из холестерина, которые перекрывают просвет сосудов, тем самым препятствуют кровотоку и вызывают недостаточность мозгового кровоснабжения.
Склеротически измененные сосуды отличаются повышенной плотностью и хрупкостью. Формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.
В случае острого спазма или полного перекрытия просвета артерии это ведет к омертвению участка мозга.
Без соответствующего лечения мозговая ткань, хронически недополучающая питательные вещества и кислород, постепенно изменяется — появляются кисты, очаги некроза, происходит дистрофия нервных клеток.
Факторы риска дисциркуляторной энцефалопатии
При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки:
- артериальная гипертензия (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше)
- заболевания сердца (ревматические поражения, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь и др.)
- сахарный диабет
- избыточная масса тела
- малоподвижный образ жизни
- гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л)
- длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы)
- отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертензия у ближайших родственников)
- курение
- злоупотребление алкоголем
Преходящие (транзиторные) нарушения мозгового кровообращения возникают вследствие относительно кратковременных спазмов мозговых сосудов. Начинаются они внезапно, длятся от 2 до 30 мин и, как правило, проходят без последствий.
У больного могут проявляться спутанность сознания, головокружение, слепота на один или оба глаза, слабость в руках и ногах, ощущения онемения в них, ползания мурашек, потеря чувствительности.
Какие симптомы атеросклероза головного мозга
Клиническая картина заболевания проявляется постепенно.
Первоначально может иметь место эмоциональная лабильность, раздражительность, рассеянность, склонность к депрессиям, ослабление внимания, снижение памяти.
Затем появляются головокружения, обморочные состояния, расстройство сна, головные боли, снижение трудоспособности.
Вторая стадия характеризуется уже выраженными склеротическими изменениями — начинают страдать психические функции человека: больные становятся слабодушными, снижается интеллект.
Прогрессирует ухудшение памяти, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние события забываются. Выполнять привычные обязанности становится сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки.
В третьей стадии память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, профессионально полностью непригодны. Проявления сосудистого склероза достигают своей вершины в виде слабоумия. Риск развития инсультов при этом гораздо выше.
Если больному поставлен диагноз «недостаточность мозгового кровообращения» (атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия), следует принимать срочные меры во избежание ухудшения ситуации.
В первую очередь необходимо уделить внимание тем факторам, на которые мы самостоятельно можем повлиять: питанию и образу жизни.
В рационе наибольший акцент следует сделать на употреблении продуктов, понижающих уровень холестерина в крови. Это капуста, кабачки, тыква, морковь, огурцы, лук, чеснок, зеленый горошек, морепродукты и морская капуста, грецкие орехи, растительное масло, соки (в первую очередь лимонный и виноградный), зеленый чай и обезжиренные кисломолочные продукты.
Важное значение имеет режим работы, сна и отдыха: переутомлений, волнений, устранение перегрузок, достаточный сон ночью и добавочный сон днем. Тем самым можно существенно снизить количество стрессов.
Лечение нарушений мозгового кровообращения
При дисциркуляторной энцефалопатии проводится комплексное лечение, которое направлено прежде всего на улучшение и восстановление мозгового кровообращения. При этом желательно находиться под наблюдением одного и того же невролога.
Комплекс лечебных мероприятий
1. Прием лекарственных средств, состав которых зависит от исходного состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.
- Для лечения применяются ноотропные средства — препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, память, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным факторам.
- Необходим прием препаратов, снижающих вязкость крови и ускоряющих кровоток (ацетилсалициловая кислота). Однако дозировку данных препаратов должен предписать ваш врач.
- Пациент должен контролировать артериальное давление (АД) и не допускать его скачков повышения. Для этого необходим прием лекарственных средств, нормализующих артериальное давление. Избыточное снижение АД может быть причиной не только обморочного состояния, но и транзиторной ишемической атаки и даже ишемического инсульта у определенной группы пациентов. Таким образом, снижать артериальное давление нужно очень осторожно!
- В ряде случаев к лечению добавляют седативные (успокоительные) и другие психотропные препараты для нормализации эмоционального фона.
2. Витаминотерапия. Назначают витамины преимущественно группы В, принимающие активное участие в регуляции функций центральной нервной системы.
3. Контроль уровня холестерина. Практически у всех пациентов с таким заболеванием повышен уровень холестерина крови, что требует соблюдения диеты и подбора соответствующих лекарственных средств, в том числе и фитотерапевтических.
4. Обязательна двигательная активность в соответствии с возможностями организма. Для одних это бег трусцой, катание на велосипеде, гимнастические упражнения. Для других — пешие прогулки на свежем воздухе. Для третьих — выполнение простых движений руками и ногами в кровати, попытки встать и сделать несколько шагов по комнате.
5. Физиотерапия. Здесь можно рекомендовать бегущее импульсное магнитное поле (БИМП). За счет снижения тонуса сосудов БИМП нормализует артериальное давление, активизирует мозговое кровообращение и обмен веществ, улучшает сон и эмоциональное состояние пациентов. В результате этой процедуры также повышается устойчивость мозга к гипоксии, которую он испытывает на фоне атеросклероза сосудов.
Ультрафиолетовое облучение крови (УФО) способствует расширению периферических сосудов, увеличению числа действующих обходных путей кровотока, возникающих при стенозе основного кровеносного сосуда, улучшению микроциркуляции и реологии (текучести) крови.
Применяются также гипербарическая оксигенация (процедура с применением кислорода под высоким давлением), массаж воротниковой зоны и др.
Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца и ее проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, различные аритмии — все эти недуги по-прежнему остаются одними из самых опасных заболеваний XXI века…
Подробнее…
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
