Атеросклероз головного мозга армия
Помогаем призывникам с 2009 года
Номер статьи: 24 — Категория годности: В
Статья 24 РБ включает в себя сосудистые заболевания головного и спинного мозга. К ним относят инфаркт мозга, транзиторные ишемические нарушения, внутримозговые, внутричерепные и субарахноидальные кровоизлияния. Также в этой статье рассматривается дисциркуляторная энцефалопатия.
В армию не призываются юноши, имеющие заболевания, соответствующие пунктам «А» (категория годности «Д»), «Б» и «В» (категория годности «В»). Если у призывника присутствует заболевание из пункта «г», ему будет присвоена категория годности «Б-4». Рассмотрим эти пункты подробнее:
- К пункту «а» относят такие заболевания и патологические явления:
- Стойкие значительные или умеренные нарушения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;
- Третья стадия энцефалопатии дисциркуляторного генеза. Чтобы поставить такой диагноз, у пациента нужно выявить 3 или больше таких синдромов: нарушение иннервации и функции органов малого таза, мозжечковый синдром, псевдобульбарный синдром, пирамидный и экстрапирамидные синдромы. Также у пациента может быть диагностировано расстройство чувствительности и афазия.
- В пункт «б» входят такие нарушения:
- Энцефалопатия II стадии, имеющая дисциркуляторный генез. Критерии постановки такого диагноза ограничены стойкими симптомами, имеющими среднюю степень выраженности. При развитии этого состояния могут возникать следующие проявления: псевдобульбарный, мозжечковый, пирамидный и экстрапирамидный синдром, появляются расстройства чувствительности. Также у пациента диагностируют когнитивные расстройства умеренной выраженности и астенический синдром. Для постановки этого диагноза у обследуемого должно быть 2 синдрома из всех вышеперечисленных. Эти патологические проявления уменьшают способность к исполнению воинских обязанностей.
- Частые нарушения мозгового кровообращения, а также церебральные гипертонические кризы. Эти состояния должны проявляться не реже 3 раз в год. Такая патология требует диагностики и лечения в специализированных больничных условиях. Подтверждением церебрально гипертензивного криза являются как прямые, так и косвенные признаки отека мозга.
- Стойкие нарушения чувствительности вследствие проблем с кровообращением в сосудах, питающих спинной мозг. Такие патологические состояния снижают функциональную активность и не дают возможности в полном объеме выполнять воинские обязанности.
Молодые парни, прошедшие освидетельствование по графе III, могут признаваться ограниченно годными к прохождению службы при наличии устойчивого снижения способностей выполнять свои служебные обязанности. Также важным критерием является отсутствие положительной динамики при лечении на протяжении 4-х месяцев.
- В пункт «в» попадают такие расстройства и патологические состояния:
- Сужение просвета общей или внутренней сонной артерии на 70% и больше либо её окклюзия без наличия проявлений.
- Разные формы мигрени, при которых наблюдаются приступы чаще нескольких раз в месяц с длительностью более суток, требующие терапии в условиях больницы.
- ВСД, при которой наблюдается развитие кризов чаще 1 раза в месяц. Клинические проявления криза могут быть в виде обмороков, судорожных припадков. Все расстройства должны быть отражены в медицинской документации.
- Нечастые (2 и менее раз за год) транзиторные расстройства кровообращения в мозге, а также инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом.
- Пункт «г» включает в себя:
- Мигрень и другие формы головной боли с редкими приступами.
- ВСД с редкими кризами у пациента.
- Уменьшение просвета ствола сонной артерии и её ветвей на 30-70% при условии отсутствия каких-либо клинических проявлений.
- Первая стадия энцефалопатии, которая проявляется рассеянной органической симптоматикой, нарушениями в когнитивной сфере легкой или средней степени тяжести. Также это состояние проявляется астеническим синдромом, проявляющемся в повышенной утомляемости, слабости, эмоциональной нестабильности, нарушениях сна и цефалгиях.
- Первичные проявления нарушенного кровообращения в виде приходящих органических симптомов, признаков ВСД, нарушения внимания и концентрации. Также могут быть заметны небольшие когнитивные ухудшения, обусловленные астенией и истощаемостью резервов нервной системы.
Призывники, у которых есть склонность к частым потерям сознания, должны быть тщательно обследованы. При выявлении причин такого состояния обязательно необходимо прохождение комплекса лечебных мероприятий. Диагноз ВСД может быть корректным только при условии исключения других патологических состояний, которые также могут проявляться изменениями вегетативной функции. Если обморочные состояния связаны с другими патологиями, тогда освидетельствование таких призывников должно проводиться по соответствующим статьям (травматические повреждения, инфекционные заболевания и другие).
Как законно получить военный билет?
Закажи обратный звонок! Наш специалист перезвонит и ответит на все твои вопросы.
Заказать звонок
Владимир Можайский
Владимир Можайский — Автор статей и, пожалуй, лучший онлайн-консультант компании «ПризываНет». Более 9 лет консультирует призывников и их родителей по вопросам освобождения от армии на законных основаниях в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».
Оцените статью
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Оценка: 4
|
Голосов: 7
Наверх
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе |
| Статья 24. | Сосудистые заболевания головного, спинного мозга: | |
| а) последствия инсультов со значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии | «Д» | |
| б) инсульты с восстановимым неврологическим дефицитом, частые транзиторные ишемии мозга, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии | «В» | |
| в) редкие транзиторные ишемии мозга, частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами | «В» | |
| г) дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения | «Б-4» |
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.
К пункту «а» относятся:
- повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
- стойкие значительные выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;
- дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (наличие 3 и более синдромов — псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, деменции, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и др.).
К пункту «б» относятся:
- абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005;
- дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.). Наличие указанных признаков должно приводить к снижению способности исполнять обязанности военной службы;
- частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях;
- последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности военной службы.
Лица, освидетельствуемые по графе III расписания болезней, признаются ограниченно годными к военной службе при наличии стойкого снижения способности исполнять повседневные обязанности военной службы и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 4 месяцев.
К пункту «в» относятся:
- редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
- стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;
- различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.
К пункту «г» относятся:
- дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких или умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.);
- начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), сочетающихся с астеноневротическими проявлениями;
- стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;
- различные формы мигрени с редкими приступами;
- вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, которые перенесли преходящее нарушение мозгового кровообращения, в соответствие со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического) внутричерепного кровоизлияния в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций.
При аневризмах и сосудистых мальформациях головного и спинного мозга (в том числе резидуальных), явившихся причиной острого нарушения мозгового (спинального) кровообращения и (или) эпилептического синдрома, в случае невозможности хирургического (в том числе радиохирургического) лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, — по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.
При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».
При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:
- наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и др.);
- наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;
- наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;
- наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;
- наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;
- наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.
Нейропсихологическое исследование включает проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций (Folstein M.et al, 1975) и шкалы оценки регуляторных функций (Dubous B.et al, 2000), но может дополняться и другими тестами.
У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей. Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29 — 30 баллов, шкале оценки регуляторных функций — 17 — 18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28 — 30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 16 — 18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24 — 27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 12 — 15 баллов. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — менее 12 баллов.
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
