Атеросклероз брыжеечных артерий симптомы
Брыжеечные сосуды – сосуды, отходящие от брюшного отдела аорты. Они, расходясь по брюшной полости, снабжают кровью весь кишечник.
Атеросклероз – поражение сосудов крупного и среднего диаметра, является системным заболеванием. Характерной особенностью этого заболевания является накопление и отложение липидов в виде холестериновых бляшек на стенке сосудов, что приводит к дисфункции внутренней оболочки сосудистой стенки. Это сложный процесс на уровне обмена жиров. Он приводит к местным и общим проблемам с гемодинамикой и кровоснабжением тех или иных частей тела.
В зависимости от места локализации атеросклеротического процесса различают следующие места поражения сосудов:
- Атеросклероз сосудов головного мозга
- Атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов.
- Атеросклероз сосудов почек.
- Атеросклероз различных отделов аорты.
- Атеросклероз артерий кишечника.
- Атеросклероз артерий нижних конечностей.
Механизм развития атеросклеротического процесса
Как уже было сказано, развитие этой патологии вызвано нарушением липидного, жирового и белкового обмена. Были проведены исследования, в которых указывалось, что весь процесс образования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:
- Начало процесса (или 1 стадия) – это образование жирового пятна. Это происходит по причине мелкой травматизации стенки сосуда. Чаще всего это происходит в месте разветвления сосудов. Нарушается целостность сосуда, начинают включаться защитные механизмы, которые стремятся укрепить стенку. Там начинают образовываться сложные соединения, чаще всего из липидов. Но их там скапливается огромное количество, что приводит к их отложениям. Начинает образовываться пятно. Этот процесс может быть как очень продолжительным, так и коротким. Эти пятна видны только под микроскопом.
- Вторая стадия процесса – это стадия образования бляшки. В тех самых отложениях начинает разрастаться соединительная ткань. Она, вместе с липидами, создает атеросклеротическую бляшку. На этом этапе она способна раствориться. Однако ее опасность заключается в том, что ее фрагменты способны закупорить более мелкие сосуды, что приводит к нарушению кровотока.
- Стадия кальцинирования (3 стадия) –происходит отложение солей кальция на образовавшейся бляшке. Это вызывает ее затвердение, рост, что приводит к закупорке сосуда. Этот процесс может вызвать изъязвления сосуда и образование тромба, что приводит к окклюзии (закупорке) просвета сосуда, следствием чего может стать инфаркт или инсульт.
Считается, что в развитии атеросклероза играет роль инфекционный агент.
Факторы риска, способные ускорить развитие атеросклеротического процесса:
- возраст – более 50 лет;
- мужской пол – у мужчин развитие атеросклероза начинается на 10 лет раньше, чем у женщин;
- курение;
- несбалансированное и нерациональное питание;
- гиподинамия или сидячий образ жизни;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь.
Атеросклероз брыжеечных артерий – закупорка сосудов, снабжающих кровью кишечник. Это приводит к развитию некроза стенки кишечника и появлению «брюшной жабы» — боли в животе, возникающие после еды и сопровождающиеся вздутием и рвотой.
Причины
Основной причиной развития этой патологии является наличие атеросклеротической бляшки, вызывающей спазм брыжеечных сосудов, что приводит к сужению просвета и нарушению кровоснабжения кишечника. Сужение брыжеечной артерии и лежит в основе развития общей симптоматики заболевания.
Другие причины развития атеросклероза:
- расслаивающаяся аневризма брюшной части аорты;
- воспалительные процессы внутренней стенки сосудов кишечника;
- аномалии развития сосудов;
- частые оперативные вмешательства на брюшной полости;
- ухудшение кровотока, что связано с наличием сердечной недостаточности;
- сдавливание сосудов новообразованием, что приводит к сужению их просвета.
Стадии протекания болезни:
- 1 стадия – нарушение кровотока или ишемия. Данная стадия подвергается консервативному лечению. Симптомы выражены слабо.
- 2 стадия – инфаркт кишечника. Симптоматика выражена очень сильно. Происходит отмирание участка кишечника.
- Последняя, 3 стадия, сопровождается перитонитом (воспаление брюшной полости). Происходит разрыв отмершего кишечника, что приводит к попаданию его содержимого в брюшную полость. Данное состояние смертельно опасно для пациента.
Симптомы
При окклюзии просвета мезентеральных сосудов, чему предшествует атеросклероз или тромбоз брыжеечных артерий, чаще всего страдает верхняя артерия кишечника, снабжающая кровью практически весь кишечник. Это приводит к гангрене части кишечника, что требует срочного хирургического вмешательства.
Основными клиническими проявлениями являются боли и диспепсические явления, что связано с дисфункцией кишечника. Также отмечаются сосудистые шумы, связанные с нарушением кровотока.
Атеросклероз брыжеечных сосудов развивает клинику боли, которую называют «брюшной жабой». Часто ее путают с приступами стенокардии или другими кардиальными болями, потому что она локализуется в эпигастрии (верхней части живота). Но от сердечных болей она отличается наличием диспепсии. Также боль возникает зачастую после приема пищи, когда кишечник работает наиболее интенсивно. Ее продолжительность от 1 до 3 часов, но может быть и несколько минут. Боль резкая, опоясывающая, с приступами спазмов. Интенсивность боли может быть настолько сильная, что пациент может терять сознание на некоторое время. Она не связана с физической работой, нервными перенапряжениями. Снимается приемом Нитроглицерина.
Определение «брюшная жаба» связано с тем, что боль сопровождается вздутием живота, тошнотой и рвотой.
Закупорка мелких сосудов приводит к развитию хронической формы ишемии кишечника. Эту форму болезни выявить трудно, так как она проявляется как проблемы с пищеварением и работой кишечника. Симптомы следующие:
- наличие тупой боли, неинтенсивной;
- нарушение пищеварения;
- снижение массы тела, так как человек отказывается от пищи. Ее прием приводит к возникновению боли.
Диагностика
Основные методы диагностики — лабораторные. Инструментальные методы позволяют показать, в каком состоянии находятся сосуды кишечника. К ним относятся:
- УЗД и доплер сосудов — эти методы покажут их сужение.
- Аортоартериография с контрастом.
- Фиброгастроскопия.
Лабораторные методы включают анализ на свертывание крови, состояние липидного обмена, генетическую предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек.
Лечение
Консервативный метод включает в себя обязательную диету, прием гипохолестериновых препаратов, сосудорасширяющих. Симптоматическое лечение связано с улучшением пищеварения и работы кишечника.
Острые состояния организма говорят о том, что требуется оперативное вмешательство. В зависимости от причин хирург сам выбирает метод, который восстановит кровоснабжение кишечника.
АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЫЖЕЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
мед.
Атеросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных (часто и венозных) ветвей. Последний может сопровождаться острой или хронической ишемией брыжейки, а также развитием ишемического колита.
• Брюшная жаба — приступ коликоподобных болей в животе — возникает вскоре после еды, часто облегчается нитроглицерином, нередко наблюдают повторную рвоту и вздутие кишечника; голодание прекращает приступы брюшной жабы; диагностика затруднена (редкость синдрома, отсутствие специфических признаков) и крайне важна в связи с опасностью несвоевременного распознавания острой патологии органов живота. Лечение — дробный приём пищи, нитроглицерин, папаверин 0,04-0,06 г 3-4 р/сут перед едой, панкреатин (1-1,5 г) или панзинорм (1-2 таблетки) после еды.
• Острая ишемия брыжейки — классический синдром снижения кровотока, обычно при поражении верхней брыжеечной артерии.
У пациентов находят запущенную атеросклеротическую сердечно-сосудистую патологию, часто с наличием в анамнезе хронической сердечной недостаточности, ИМ, цереброваскулярной патологии или заболеваний периферических сосудов. Многие больные получали препараты, вызывающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (например, дигоксин). Эмболия сосудов брыжейки часто связана с нестабильным сердечным ритмом. Клиническая картина
• Наиболее частый симптом — внезапная сильная боль в околопупочной области
• Спокойный живот со сниженной перистальтикой. Диагноз устанавливают по данным рентгенографии, подкреплённым изменениями показателей крови (лейкоцитоз, часто более 20х109/л) и данными ангиографии. Допплеровское исследование позволяет выявить снижение кровотока через верхнюю брыжеечную артерию или чревный ствол. Лечение — хирургическое удаление эмбола; некоторых случаях применяют антитромботические средства, баллонную ангиопластику Суженных сосудов или шунтирующие операции.
• Хроническая ишемия брыжейки развивается только при наличии значительной окклюзии двух из трёх основных висцеральных артерий, обычно у пожилых лиц с наличием в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая карти-на
• Перемежающаяся схваткообразная боль в животе, возникающая через 15-30 мин после еды и длящаяся часами
• Характерный страх перед едой у большинства больных вследствие связи болевого синдрома с приёмом пищи
• Снижение массы тела. Диагноз подтверждают ангиографическим выявлением значительного сужения (>50%) двух из трёх основных висцеральных артерий. Лечение — хирургическая реконструкция сосудов. Фармакологическая коррекция вазодилататорами неэффективна.
• Ишемический колит возникает вследствие недостаточного поступления артериальной крови к толстой кишке (чаще -к левой половине, особенно в области селезёночного изгиба). Высокая уязвимость кровообращения кишки в данной области, вызвана стыком бассейна верхней и нижней
брыжеечной артерий. Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям. Клиническая картина
• Диарея (в стуле — примесь крови)
• Боль в нижней части живота
• Рвота (редко). Диагноз предполагают при исключении прочих причин диареи с примесью крови у пожилых людей (полип, карцинома, дивертикулит или ангиодисплазия)
• Лейкоцитоз до 20х 109/л
• Рентгенография с бариевой клизмой позволяет .выявить диффузное изменение подслизистой оболочки
• Сигмоидо-скопия в большинстве случаев помогает обнаружить лишь наличие слизи с примесью крови. Лечение
• Парентеральное питание
• Антибиотикотерапия для профилактики вторичных инфекций. Прогноз в целом благоприятный. Возможно развитие поздних стриктур, необходима их баллонная дилатация или оперативное иссечение.
См. также Атеросклероз
МКБ
К55.1 Хронические сосудистые болезни кишечника
Справочник по болезням.
2012.
Смотреть что такое «АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЫЖЕЕЧНЫХ АРТЕРИЙ» в других словарях:
Атеросклероз — Изменения в сосуде (процесс развития а … Википедия
АТЕРОСКЛЕРОЗ — мед. Атеросклероз системное заболевание, поражающее арте рнн эластического (аорта и её ветви) и мышечно эластическо го (артерии сердца, головного мозга и др.) типов. При этом во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги лиИидных … Справочник по болезням
АТЕРОСКЛЕРОЗ — – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся липидной инфильтрацией внутренней оболочки аорты, артерий крупного и среднего калибра и разрастанием в их стенках соединительной ткани. При атеросклерозе суживается просвет артерий,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Кишечник — I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… … Медицинская энциклопедия
Кровено́сные сосу́ды — (vasa sanguifera, vaea sanguinea) образуют замкнутую систему, по которой осуществляется транспорт крови от сердца на периферию ко всем органам и тканям и обратно к сердцу. Артерии несут кровь от сердца, а по венам кровь возвращается к сердцу.… … Медицинская энциклопедия
КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК. Сравнительно анатомические данные. Кишечник (enteron) представляет собой б. или м. длинную трубку, начинающуюся ротовым отверстием на переднем конце тела (обычно с брюшной стороны) и кончающуюся у большинства животных особым, анальным… … Большая медицинская энциклопедия
Неспецифи́ческий аортоартерии́т — (синоним: артериит молодых женщин, болезнь отсутствия пульса, синдром Такаясу, облитерирующий брахиоцефальный артериит, первичный артериит дуги аорты, синдром дуги аорты) заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся неспецифическим… … Медицинская энциклопедия
Брюшная жаба — I Брюшная жаба (angina abdominalis; синоним: брюшная ангина, субдиафрагмальная стенокардия) приступы болей в животе, обусловленные дискинезией кишечника вследствие недостаточности его кровоснабжения при обтурации или спазме мезентериальных… … Медицинская энциклопедия
Абдоминальная ишемическая болезнь — (ишемическая болезнь органов пищеварения, абдоминальный ишемический синдром, абдоминальная ангина, брюшная ангина, брюшная жаба, лат. angina abdominalis) заболевание, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения (ишемия) органов… … Википедия
Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия
Атеросклероз мезентериальных артерий, симптомы
Атеросклероз мезентериальных артерий проявляется «брюшной жабой» и нарушениями функции пищеварения.
Клинические симптомы атеросклероза мезентеральных артерий:
Статья: «Атеросклероз мезентериальных артерий, симптомы» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Клиническая ангиология
— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.
Атеросклероз брыжеечных артерий
Как уже отмечалось, атеросклероз часто локализуется в брюшном отделе аорты. В наибольшей степени поражаются терминальный отдел брюшной аорты и устья висцеральных ветвей. Атеросклеротические изменения в стволах брыжеечных артерий обычно выражены меньше, чем в брюшной аорте, и резче, чем в разветвлениях брыжеечных артерий. Процесс, таким образом, распространяется от центра к периферии. Большей интенсивности поражение наблюдается в верхней брыжеечной, чревной и селезеночной артериях. Частое и интенсивное развитие атеросклероза в верхней брыжеечной артерии имеет особенно большое значение в возникновении заболевания, так как она снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную и тонкую кишки и значительную часть толстой кишки. Нижняя брыжеечная артерия всегда поражается в меньшей степени, чем другие брюшные артерии. Более частое поражение верхней брыжеечной артерии можно объяснить анатомическими ее особенностями, а именно: широким диаметром и отхождением от аорты под углом 45°. Выделяют четыре формы поражения сосудов: поражение устья или ствола артерии атеросклеротическими бляшками, концентрическое поражение «переходной» зоны артерии и смешанную форму поражения.
Непроходимость брыжеечных артерий чаще всего в клинической ангиологии характеризуется появлением клинического симптомокомплекса брюшной жабы — приступа ишемической боли в области живота в период наибольшей функциональной активности органов пищеварения, возникающий вследствие несоответствия между повышенной их потребностью в доставке крови и ограниченными возможностями сосудистого русла.
В развитии непроходимости брыжеечных сосудов выделяют две стадии: 1) функциональные изменения (в начале этой стадии наблюдается только спазм сосудов брыжейки); 2) тромбоз сосудов. Как и при стенокардии (инфаркте миокарда), при брюшной жабе (инфаркте кишечной стенки) могут быть промежуточные формы. Это острая мелкоочаговая ишемия, дистрофия и некроз кишечной стенки или очаги поражения, приводящие к возникновению кровоизлияний. В связи с этим выделяют три формы (или стадии) мезентериальной сосудистой недостаточности: 1) преходящую недостаточность без выраженных анатомических последствий; 2) недостаточность с обратимыми анатомическими последствиями; 3) недостаточность с развитием некроза (инфаркта) ишемической стенки и перитонита. Патогенез брюшной жабы сходен с патогенезом стенокардии. Болевой синдром возникает в результате ишемии органов пищеварения (чаще всего стенок кишок) вследствие спазма брыжеечных артерий или органического их поражения (склеротического сужения, окклюзии), главным образом после еды, когда требуется усиленное кровоснабжение функционирующего органа. Нарушаются секреторная и моторная функции. Уменьшение поступления кислорода к кишке приводит ее в состояние повышенного раздражения. Возникающий ацидоз является раздражителем для воспринимающих боль окончаний симпатических нервов, расположенных в стенке кишки. При тромбозе или эмболии крупных и основных стволов артерий у больного возникает некроз (инфаркт) кишок. Следует отметить, что довольно часто наблюдающиеся стенозы и окклюзии чревной и брыжеечных артерий не всегда сопровождаются приступами брюшной жабы. Это объясняется наличием широкой сети анастомозов, а также васкуляризацией отдельных органов (например, желудка) разными артериальными стволами. Поэтому только значительное сужение начальных (крупных) отделов артерий приводит к ишемии, ослаблению питания, нарушению функций и структуры соответствующих органов. Вследствие неравномерного развития анастомозов большие возможности для появления ишемии возникают в верхнем отделе брюшной полости, чем в нижнем. Клиника. Хотя и не существует специальных классификаций атеросклероза брыжеечных артерий и брюшной жабы, однако по аналогии с нарушением кровообращения в сердце при атеросклерозе венечных артерий и при этом заболевании можно, очевидно, выделить хроническую и острую стадии (А. И. Грицюк, 1973). В первом случае наблюдается относительно небольшое, но постоянное нарушение кровообращения без заметных клинических проявлений или с малозаметными симптомами расстройства пищеварения, во втором — критически ухудшается кровоснабжение органов брюшной полости в периоды большой пищеварительной активности с более или менее типичной клинической картиной. Наибольшей выраженности приступ брюшной жабы достигает при тромбозе и развитии инфаркта. Проявление перемежающейся брюшной жабы А. Л. Мясников (1960, 1965) относил к ишемической стадии атеросклероза, возникающий же на этом фоне тромбоз брыжеечных артерий с развитием инфаркта кишок — к тромбонекротической.
Основные клинические симптомы брюшной жабы: боль, диспепсические явления, дисфункция кишок, прогрессирующее нарушение питания, сосудистые шумы в надчревной области.
При выраженном приступе брюшной жабы появляется резкая судорожная (жгучая, режущая) боль в животе (главным образом в надчревной области), обычно на высоте пищеварения (не ранее чем через 15-30 мин или позже после приема пищи), и держится в течение 1-3 ч. Иногда боль настолько сильная, что больной ненадолго теряет сознание вследствие рефлекторного спазма мозговых артерий. Боль может быть и более кратковременной (от 1-2 до 15-20 мин). Она не связана с физическим напряжением, локализуется в области живота, не иррадиирует, обычно прекращается после приема нитроглицерина.
Вначале боль появляется только после обильного или вечернего приема пищи, затем становится постоянным симптомом, поэтому больные воздерживаются от еды. Приступ боли сопровождается вздутием живота, запором, часто отрыжкой. В дальнейшем, наряду с болью и метеоризмом, 2-3 раза в сутки могут возникать зловонные поносы. В кале содержатся непереваренные частицы пищи и невсосавшийся жир. Позывы к дефекации возникают вскоре после еды и следуют за каждым приемом пищи. Наступают истощение, обезвоженность, у больного отмечается землистый цвет и снижение тургора кожи. При длительном и выраженном приступе брюшной жабы стул может быть с примесью крови. Возможны сердцебиение, одышка, рефлекторная боль в области сердца. У больных учащается пульс, нередко повышается артериальное давление. Из-за метеоризма диафрагма стоит высоко. Брюшной пресс напряжен, перистальтика отсутствует. В надчревной области часто выслушивают систолический сосудистый шум — от нежного дующего до грубого скребущего, низкого тембра. При длительном течении заболевания вследствие поносов развивается выраженная кахексия. Описанная типичная клиническая картина брюшной жабы отмечается сравнительно редко (по нашим наблюдениям, в 19,2 % случаев). Чаще (по нашим данным, в 36,5% случаев) отмечается нерезко выраженная, стертая форма брюшной жабы, проявляющаяся метеоризмом, болью в области живота и задержкой стула.
В ранних стадиях нарушения кровообращения в брюшных сосудах (ишемическая стадия атеросклероза по А. Л. Мясникову) возникают довольно неопределенные изменения функции пищеварительного аппарата, а иногда и печени (вздутие живота, запор, давление в надчревной области и в правом подреберье). Легкие, но длительно протекающие формы недостаточности мезентериального кровообращения вследствие атеросклероза приводят к временной ишемии тканей стенок желудка и кишок, развитию симптомов атонии и метеоризма. Такая хроническая мезентериальная недостаточность особенно характерна для поражения верхней брыжеечной артерии, более бедной анастомозами по сравнению с нижней брыжеечной артерией. Мезентериальная недостаточность усиливается в периоды повышения пищеварительной функции, что сопровождается разнообразными диспепсическими явлениями (чувством давления в животе, вздутием, отрыжкой, запорами). В результате нарушения питания стенок пищеварительного аппарата (постоянного, но умеренного, с периодами пароксизмального усиления) изменяются секреторная и ферментативная деятельность желез, моторная и эвакуаторная функции, что и приводит к появлению указанных выше жалоб. Симптомы мезентериальной сосудистой недостаточности нередко следует расценивать как один из ранних признаков атеросклероза вообще и атеросклероза венечных артерий сердца в частности. Какие-либо специфические признаки у больных брюшной жабой при лабораторном исследовании выявить не удается. Иногда в кале обнаруживают кровь. При длительном течении брюшной жабы вследствие кахексии развивается анемия. При рентгенологическом исследовании брюшной части аорты удается обнаружить очаги кальциноза в местах, соответствующих отхождению и руслу брыжеечных артерий. Значительным подспорьем в выявлении анатомических дефектов в брюшном отделе аорты и в отходящих от нее сосудах являются аортография и селективная артериография. Основные ангиографические признаки атеросклероза: дефекты наполнения, фестончатость, зазубренность артерий, неравномерные сужения и расширения просвета артерии, изменение интенсивности контрастного вещества, окклюзия сосудистого сегмента, наличие хорошо выраженной коллатеральной сети сосудов с извилистым, штопорообразным ходом. Диагностика брюшной жабы, обусловленной атеросклерозом брыжеечных артерий, сложная. Нередко ее принимают за аппендицит, холецистит, панкреатит, почечно- или желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь. Ее следует отличать от псевдоабдоминальной жабы (локализация стенокардической боли при грудной жабе в надчревной области, status gastralgicus при инфаркте миокарда), хотя необходимо помнить, что у некоторых больных могут одновременно поражаться атеросклерозом венечные сосуды сердца и брыжеечные артерии. Важные дифференциально-диагностические признаки атеросклероза брыжеечных артерий: обычно кратковременный характер болевых приступов, связь их с разгаром пищеварения, отсутствие характерной для других заболеваний локализации боли и ее иррадиации, метеоризм, отсутствие звуков при выслушивании кишок, положительный результат при применении сосудорасширяющих средств, характерная картина при аорто- и артериографии. Лечение. Во время приступа боли показаны тепло на область живота, сосудорасширяющие средства (нитроглицерин, другие вазодилататоры). Если боль не купируется, внутримышечно и внутривенно вводят коктейли, состоящие из анальгина или баралгина, папаверина и димедрола. При отсутствии эффекта больным назначают наркотические средства. Чтобы уменьшить дозу и усилить действие наркотических препаратов, можно вводить их в смеси с аналгезирующими средствами, димедролом, супрастином, дипразином (пипольфеном), диазепамом (седуксеном). Во внеприступный период необходимо следить за регулярностью питания и функцией кишок, принимать сосудорасширяющие средства. После ангиографии может стать вопрос о хирургическом лечении. Все мероприятия проводят в сочетании с диетой и гиполипидемическими средствами.
Прогноз в общем неблагоприятный и во многом зависит от степени выраженности анатомических изменений пораженных атеросклерозом сосудов. Приступ брюшной жабы может привести не только к ишемии или обратимой дистрофии кишечной стенки, но и к тромбозу с развитием инфаркта кишок. Профилактика брюшной жабы тесно связана с профилактикой и лечением атеросклероза.
Атеросклероз мезентериальных артерий
Атеросклероз мезентериальных артерий протекает различно в зависимости от степени и места поражения сосудистой стенки.
Симптомы
У больных, страдающих атеросклерозом, у пожилых людей остро и приступообразно возникающие боли в животе, прекращающиеся от сосудорасширяющих средств и наркотиков, могут навести на мысль об атероматозе мезентериальных сосудов. У больных вначале появляются резкие, жгучие, схваткообразные боли в животе, длительностью 1—2 минуты, сопровождающиеся резким побледнением кожи, понижением артериального давления, холодным потом; боли быстро проходят, иногда устраняются приемом нитроглицерина, наркотиков. Вначале боли возникают очень редко, затем чаще, становятся более продолжительными, длятся по 10— 15 минут, чаще диффузного характера, реже локализуются в верхней части живота; утихают или прекращаются после приема сосудорасширяющих средств, наркотиков (промедола, морфина). Боли возникают чаще после приема пищи, неумеренного курения, злоупотребления алкоголем, иногда в связи с нервно-психической травмой.
Спазм сосудов чаще возникает в одном и том же месте, соответственно васкуляризации ограниченного участка, чаще, по-видимому, тонкой кишки.
Лечение
При атеросклерозе мезентериальных сосудов назначают диету с ограничением веществ, богатых холестерином, витамином D и жиром, продуктов, способствующих свертыванию крови (сливки, масло); вводится повышенное количество веществ, богатых липотропными факторами,— метионином, холином, витаминами С, Р и F, рекомендуются пищевые вещества, обладающие послабляющим действием. Показано применение антикоагулянтов (гепарин) и ганглиолитиков. Запрещается курение, употребление алкоголя. Во время приступов рекомендуется применять нитроглицерин, валидол.