Атеросклероз артерии нижних конечностей при сахарном диабете
Атеросклероз является тем осложнением, которое появляется одним из первых при прогрессировании сахарного диабета.
Патизменения происходят в стенках кровеносных сосудов в результате изменений, происходящих в химическом составе крови.
Изменения приводят к тому, что стенки сосудов становятся ломкими и склеротичными. Такие изменения в сосудистых стенках приводит на фоне сахарного диабета к развитию диабетического атеросклероза.
Диабет и атеросклероз являются взаимосвязанные заболевания, так как атеросклероз чаще всего появляется и прогрессирует на фоне развития сахарного диабета.
Атеросклероз при сахарном диабете начинает развиваться после того как основное заболевание в организме прогрессирует на протяжении нескольких лет бесконтрольно. Такое развитие сахарного диабета приводит к возникновению нарушений, которые захватывают крупные и мелкие сосуды, помимо этого изменения в процессе прогрессирования болезни выявляются в миокарде.
Изменения в стенках сосудов приводят к осложнению течения сахарного диабета.
Чаще всего у диабетика развивается диабетический атеросклероз нижних конечностей, однако помимо этого очень часто можно у больного выявить признаки поражения коронарных сосудов и сосудов головного мозга.
Очень часто возникновение и развитие атеросклероза при сахарном диабете обусловлено возникновением нарушений в процессах липидного обмена в организме диабетика.
Нарушение жирового обмена возникает при возникновении нарушений в продуцировании инсулина.
При недостатке инсулина в организме человека в периферических тканях происходит синтез липидов, который смещен в сторону образования холестерина.
Развитию атеросклероза на фоне сахарного диабета способствует употребление в пищу продуктов и блюд с большим содержанием жиров.
Помимо этого на появление и прогрессирование нарушений в сосудистой системе зависит в большой мере от длительности, тяжести течения и степени обеспечения компенсации сахарного диабета.
У человека с возрастом интенсивность липидного обмена в организме снижается, а сахарный диабет усугубляет этот процесс.
Жиры, которые не усвоены организмом и не выведены из организма начинают откладываться на внутренних стенках сосудов кровеносной системы.
Механизм развития атеросклероза в организме диабетика
Повреждение стенок сосудов кровеносной системы происходит постепенно.
На начальном этапе прогрессирования осложнения сахарного диабета происходит в первую очередь поражение крупных сосудов кровеносной системы.
При дальнейшем прогрессировании недуга происходит поражение мелких сосудов кровеносной системы.
На начальном этапе повреждения сосудистой стенки, на эндотелии сосудов появляются мелкие повреждения в виде микротрещин.
Такие повреждения являются следствием воздействия на эндотелий различных негативных факторов, среди которых основными являются следующие:
- стрессовые ситуации;
- повышенный уровень липидов в организме;
- повышенный уровень глюкозы в организме;
- повышенное содержание в организме холестерина.
В составе крови постоянно находятся жиры и холестерин. В процессе транспортировки по сосудам эти компоненты плазмы крови цепляются за шероховатости в области появления микроповреждений, что ведет к образованию отложений в этих местах. Отложения состоят из холестерина и жиров, которые входят в состав крови.
Этот процесс приводит к формированию холестериновой бляшки, которая при дальнейшем прогрессировании заболевания увеличивается в размерах. Такое патологическое формирование сужает просвет кровеносного сосуда.
Снижение объема крови циркулирующей за единицу времени через кровеносный сосуд и скорости циркуляции приводит к поражению мелких сосудов. Дальнейшее прогрессирование осложнения приводит к поражению тканей различных органов, которые снабжаются кровью посредством поврежденного сосуда.
Нарушение питания клеток тканей и снабжение их кислородом приводит к возникновению нарушений в функционировании органа.
Основные причины возникновения атеросклероза при сахарном диабете
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Современная медицина выявила достаточно четкую связь диабета и атеросклероза.
В случае если течение диабета сопровождается развитием в организме больного артериальной гипертензии, то атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов происходит в более интенсивной форме.
Одним из наиболее вероятных патогенетических механизмов развития у диабетика атеросклероза является окисление липопротеидов низкой плотности. Патология сосудистой системы нижних конечностей встречается в 4 раза чаще среди мужчин и в 6,4 раза чаще у женщин страдающих сахарным диабетом по сравнению с больными, не имеющими сахарного диабета.
Повышенное содержание глюкозы способствует увеличению пироксидантный статус и ведет к активации атерогенеза, что повышает риск развития сосудистых поражений.
Основными причинами развития атеросклероза нижних конечностей в организме больного сахарным диабетом являются:
- Значительное снижение уровня ежедневной физической активности.
- Изменение рациона питания и введение в меню большого количества продуктов богатых жирами и углеводами, в том числе имеющими искусственное происхождение.
- Возросшее число стрессов, оказываемых на организм в современной жизни, частое возникновение ситуаций требующих эмоционального напряжения и изменения ритма жизни.
Помимо указанных причин развитие атеросклероза может быть обусловлено действием на организм человека следующих факторов:
- недостаточное количество инсулина продуцируемого в организме поджелудочной железой, недостаток инсулина приводит к нарушению в процессах липидного обмена;
- снижение показателя толерантности сосудистой стенки к углеводам и повышение ломкости стенок сосудов;
- длительное и тяжелое течение сахарного диабета;
Помимо этого на степень развития атеросклероза нижних конечностей оказывает качество компенсации у больного состояния гипергликемии.
Симптоматика развития в организме атеросклероза при сахарном диабете
Атеросклероз мелких и крупных сосудов нижних конечностей приводит к нарушениям в их функционировании. Сосуды нижних конечностей при развитии диабета в организме в первую очередь подвержены атерослеротическим изменениям.
Лечение атеросклероза требует проведения длительной медикаментозной терапии, а при отсутствии положительного результата в течении недуга и ухудшении состояния больного проводится оперативное вмешательство.
Реабилитационный период после проведения лечения имеет длительные сроки. Помимо этого возможно развитие осложнений в работе сосудистой системы.
Наиболее характерными симптомами атеросклероза нижних конечностей у диабетика являются следующие:
- Появление непостоянной или так называемой перемежающейся хромоты.
- Появление болевых ощущений при осуществлении ходьбы, а в некоторых случаях даже в состоянии покоя.
- Возникновение ощущения онемения в ногах, особенно это проявляется в области стопы и голени.
- Появление в нижних конечностях, особенно в стопах ощущения мурашек.
- Возникновение чувства легкого зуда в ногах и иные парестезии.
На начальном этапе развития осложнения кожа ног приобретает бледную окраску, которая в дальнейшем переходит в характерную синюшность. Наблюдается снижение температуры кожного покрова в области развития осложнения на пораженной конечности.
На начальном этапе прогрессирования недуга наблюдается снижение пульсации в местах прощупывания пульса на крупных сосудах, расположенных в паху и в подколенном изгибе. В дальнейшем такое же явление наблюдается при прощупывании пульса на сосудах голени.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению долго не заживающих трофических язв. Лечение таких ран является очень затруднительным именно из-за прогрессирования атеросклероза. Дополнительное осложнение в лечении долго не заживающих ран вносит повышенное содержание сахара в организме больного.
Атеросклероз в запущенной форме приводит к развитию на пораженных конечностях гангренозных осложнений.
Лечение такого типа осложнения, развитие которого спровоцировано прогрессированием атеросклероза осуществляется чаще всего при помощи хирургического вмешательства. Хирургические процедуры проводятся в условиях стационара медицинского учреждения.
Следует заметить, что атеросклероз способен протекать форсированными темпами в молодом возрасте.
По этой причине очень важным является своевременное выявление превышения сахара в крови и своевременное проведения терапии направленной на нормализация уровня сахара в организме.
Лечение диабетического атеросклероза
Современная медицина рассматривает два способа лечения атеросклероза нижних конечностей.
Такими способами лечения являются терапевтические курсы приема медпрепаратов, которые рекомендованы для использования при проведении медикаментозного воздействия на недуг.
Операционное вмешательство проводится только в том случае, когда применение специализированных медпрепаратов в совокупности с измененной диетой и оказанием дозированной физической нагрузками на организм не позволило получить требуемый результат.
Лечение атеросклероза при наличии у пациента сахарного диабета проводится по нескольким направлениям.
Основными направлениями, по которым ведется лечение, являются:
- Проведение адекватной гипогликемической терапии. Применение подходящего гипогликемического перорального медицинского препарата или необходимой дозы синтетического инсулина позволяет контролировать уровень сахара в организме больного в пределах физиологически обусловленной нормы. Отсутствие в крови повышенного содержания сахаров позволяет предотвратить повреждение эндотелия стенок кровеносных сосудов.
- Контроль массы тела и борьба с излишним весом позволяет избежать развития в организме ожирения. Снижение уровня липидов и холестерина сводит к минимуму риск образования холестериновых бляшек на стенках поврежденных кровеносных сосудов.
- Лечение возникающих гипертензивных состояний и стабилизация артериального давления у пациента позволяет снять нагрузку на сердечную мышцу, почки и головной мозг.
- Отказ от вредных привычек и ведение активного образа жизни упрощает проведение терапии атеросклеротических патологий.
Осуществление терапии должно включать в себя комплексные методы. Лечение атеросклероза должно проводиться параллельно с лечением сахарного диабета.
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение атеросклероза должны проводиться диабетиками даже в том случае если у больного отсутствуют признаки развития осложнения.
О методах лечения диабетического атеросклероза расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Содержание:
Атеросклероз нижних конечностей – болезнь, поражающая, преимущественно, периферические артерии, имеющая хроническое течение и заключающаяся в сужении просвета кровеносных сосудов.
Заболевание развивается вследствие нарушения липидного обмена и формирования атероматозных бляшек, крепящихся к внутренней оболочке сосудов, а также – из-за разрастания соединительной ткани, кальцификации стенок артерий и формирования тромбов.
В результате патологических процессов образуется препятствие кровотоку или его полное прекращение с возникновением болей, трофических язв, гангрены. Наиболее часто поражаемые артерии – бедренные, подколенные, большеберцовые.
Облитерирующий атеросклероз
Под облитерирующим атеросклерозом понимают стадию заболевания, на которой происходит утолщение стенок сосудов за счет отложения скопления липидов – холестериновых бляшек. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к увеличению бляшек в размерах, уменьшению просвета артерии (облитерация) и, нередко, к ее окончательной закупорке (окклюзия). Характерная особенность облитерирующего атеросклероза – одновременное поражение сосудов нескольких участков. Поэтому при диагностике болезни нижних конечностей очень важно оценить состояние сосудов мозга, сердца, аорты.
Приверженность заболеванию
Преобладающий возраст развития атеросклероза – пожилой (старше 55 лет), пол – мужской (в 8 раз чаще, чем среди женщин). В старшей возрастной группе признаки болезни наблюдаются у 8% людей.
Причины атеросклероза
В преклонном возрасте человек, как правило, страдает множеством заболеваний, связанных с нездоровым образом жизни и питанием, дегенеративными изменениями организма, отсутствием двигательной активности.
Наиболее часто атеросклероз артерий ног наблюдается в сочетании со следующими болезнями:
- Гипертония.
- Нарушение липидного обмена (повышение уровня липопротеидов низкой плотности, а также триглицеридов при одновременном снижении в крови липопротеидов высокой плотности).
- Сахарный диабет.
- Болезни почек, печени.
- Персистирующие герпесвирусные инфекции.
- Системная красная волчанка.
- Васкулиты.
- Травмы конечностей в анамнезе.
- Сгущение крови.
К факторам риска, усугубляющим частоту возникновения атеросклероза, относятся:
- курение;
- ожирение;
- обморожения ног;
- тяжелая физическая работа;
- сидячий образ жизни;
- стрессы;
- оперативные вмешательства на нижних конечностях.
Имеет место и наследственная предрасположенность к атеросклерозу, часто проявляющаяся вкупе с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа.
Симптомы и признаки заболевания
Зачастую патологические явления начинают зарождаться еще в относительно молодом возрасте – 30 лет и старше. Покрывающие стенки сосудов отложения холестерина могут накапливаться годами. Далее вокруг бляшек разрастается соединительная ткань, происходит оседание тромбоцитов, солей кальция. Твердые омертвевшие участки стенки артерии могут крошиться, при этом образуются полости. Отторгающиеся массы закупоривают сосуды, становясь причиной тромбоза артерии и появлении гангрены.
На этапе разрастания и окостенения бляшек человек начинает ощущать первые симптомы атеросклероза, постепенно нарастающие:
- боль в мышцах вследствие их недостаточного снабжения кровью, нередко – атрофия мышц;
- боли в области пораженной артерии: вначале – после ходьбы, позже – и в состоянии покоя (чаще всего – в бедре);
- перемежающаяся хромота (нарушение двигательной активности ног после физической нагрузки и восстановление ее в покое);
- онемение, покалывание в ногах;
- снижение подвижности;
- побледнение конечностей при их подъеме, покраснение – в опущенном положении;
- быстрое замерзание ног, озноб;
- разрушение волосяных фолликулов на ногах;
- утолщение ногтевой пластины;
- багровый окрас пальцев;
- формирование мелких язвочек по ходу артерий или на пальцах ног;
- отсутствие пульсации пораженной артерии.
На стадии болей в покое степень развития болезни выражена.
Особенно часто человек ощущает ночные боли, иногда – непереносимые, заставляющие искать удобное положение для сна.
По мере прогрессирования атеросклероза присоединяется синдром Лериша – возникновение неприятных ощущений в пояснице, ягодицах, у мужчин часто усугубляющийся импотенцией, у женщин – нарушениями функций яичников.
Стадии
Для клинической картины заболевания характерно прогрессирование. Условно этот процесс можно разделить на следующие стадии:
- Первая. Боли в конечностях после длительного хождения (до 1 км.) или стояния.
- Вторая. Болевой синдром возникает даже при небольших физических усилиях и кратковременной ходьбе (до 200 м.)
- Третья. Болевые ощущения появляются и в состоянии покоя.
- Четвертая. Формирование тромбов, язв, гангрены.
Последствия и осложнения для человека
Запущенные стадии болезни приводят к ишемии конечностей – состоянию, обусловленному малым притоком крови в результате закупорки артерии. Последовательное развитие всех стадий атеросклероза без должного лечения вызывает серьезные осложнения – образование трофических язв, длительно не поддающихся лечению, а, нередко, и гангрены. Без ампутации конечности гангрена влечет за собой летальный исход.
Исключением из «правил» поэтапного протекания атеросклероза становится артериальный тромбоз. Отрыв склеротической бляшки может полностью перекрыть просвет сосуда, при этом избежать потери ноги и вынужденной инвалидности можно только при условии быстрого обращения к врачу. Тяжелым вариантом развития событий является отсоединение множественных тромбов разных размеров, мигрирующих с током крови до «узкого места» (эмболия). Закупорив коронарную артерию, такие тромбы приводят к мгновенному развитию инфаркта миокарда. Если тромбы останавливаются в сонной артерии, это вызывает инсульт.
Особую опасность представляет атеросклероз конечностей для больных сахарным диабетом: у них некроз тканей и гангрена может формироваться в течение нескольких дней.
Только раннее обращение к квалифицированному врачу поможет сохранить конечность.
Диагностика атеросклероза
Для обследования необходимо обратиться к ангиохирургу. Лабораторные методы диагностики заболевания: анализ структуры липидов, определение времени кровотечения, концентрации фибриногена, глюкозы крови.
Из инструментальных методов диагностики применяются:
- УЗИ сосудов ног с допплерографией;
- реовазография;
- ангиография с использованием контрастного вещества, запись данных на цифровой носитель и их последующая обработка;
- КТ с внутривенным контрастом;
- МРТ-сканирование конечностей.
Лечение атеросклероза нижних конечностей
На начальных стадиях больной проходит курс амбулаторного лечения и меняет образ жизни и систему питания. Проводится коррекция основных болезней (гипертензии, избытка сахара крови и т.д).
Медикаментозная терапия может включать:
- Снижение уровня холестерина (на 1-2 стадии процесса) – холестид, кванталан, холестирамин, мевакор, зокор, ловастатин.
- Уменьшение триглицеридов в крови, что особенно важно при сахарном диабете – безафибрат, клофибрат.
- Лекарства для улучшения микроциркуляции крови и кровоснабжения конечностей, а также препятствующие формированию тромбов – длительно пентоксифиллин, аспирин, цилостазол, клопидогрель.
- Антикоагулянты для предотвращения повышенной свертываемости крови – варфарин, гепарин.
- Препараты для разжижения крови, оптимизации трофики тканей (никотиновая кислота, витамины группы В, никошпан).
- Лекарственные средства для контроля артериального давления (преимущественно, бета-блокаторы).
- Поливитаминные комплексы.
- Из физиопроцедур применение в лечении нашли баротерапия, микротоки, бальнеотерапия, лазеротерапия.
Показаниями к операции являются:
- 3-4 стадия атеросклероза или его быстрое прогрессирование;
- признаки гангрены;
- сильные боли в покое;
- тромбоз.
Предпочтительнее использование малоинвазивных методик оперативного лечения болезни, например, баллонной ангиопластики. Такой тип мини операции подходит при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при критической форме ишемии с сильным болевым синдромом. В прокол на артерии вводится катетер со встроенным баллоном, который раздувает просвет суженного сосуда. Процедура проводится под местной анестезией, при этом больной находится в стационаре всего сутки. Разновидностью баллонной ангиопластики является криопластика – расширение сегмента артерии хладореагентами, дополнительно разрушающими склеротическую бляшку.
Во время манипуляции может быть выполнено стентирование – введение специальных стентов с препаратами, разрушающими холестериновые отложения. Контроль выполняемых действий осуществляется при помощи ангиографии.
Если участок сужения просвета сосуда слишком велик, прибегают к открытым вмешательствам:
- Шунтирование – создание искусственного сосуда из других артерий больного или синтетического протеза и направление по нему кровотока.
- Эндартерэктомия – удаление склеротической бляшки вместе с пораженным участком артерии.
- При появлении признаков гангрены, язв может понадобиться замена некротизированных участков кожи здоровыми, а иногда и – ампутация части конечности.
Прогноз благоприятен при раннем обращении к специалисту. В течение 10-ти лет болезнь приводит к развитию тромбозов или гангрены только у 8% больных, поэтому тяжелые осложнения можно успешно предотвратить.
Лечение народными средствами
Популярные народные методы, применяемые дополнительно к консервативному лечению или после проведенной операции:
- Измельчить 400 г. чеснока, выжать сок из 24 лимонов. Настаивать 24 дня, после чего пить по 5 мл. перед сном, разведя водой.
- Есть больше бананов, яблок.
- Взять 200 мл. воды, долить 1 ч.л. яблочного уксуса, добавить 1 л. меда. Пить ежедневно.
- Каждый день принимать настой ягод малины или лесной земляники (5-7 ягод на стакан воды).
- Для растворения бляшек пьют по 100 мл. соков моркови, картофеля, сельдерея, смешанных в равных долях.
Образ жизни и полезные советы
Без смены образа жизни и отказа от курения улучшение состояния больного невозможно. В обязательном порядке меняется и система питания: применяется диета № 10, которая направлена на снижение доли животных жиров, жареной и копченой пищи в рационе. При ожирении рацион ограничивается по калорийности. Предпочтение должно быть отдано овощам, фруктам, обезжиренной молочной пище. В блюда полезно добавлять отруби, натуральные специи (корица, куркума, имбирь).
При сахарном диабете корректируется уровень глюкозы в крови, а также исключается потребление сладкой пищи. По рекомендации врача выполняются физические упражнения, ходьба, плавание, езда на велосипеде.
Профилактика
Меры предупреждения болезни включают:
- Лечение хронических заболеваний.
- Нормализация давления, коррекция сахарного диабета.
- Повышение физической активности.
- Правильное питание.
- Борьба с ожирением.
- Отказ от вредных привычек.
- Исключение стрессов.
- Своевременный контроль состояния здоровья после 50 лет.
Source: rudok.ru
Читайте также
Вид:
Источник
