Атеросклероз аорты и курение
Атеросклерозом называют заболевание, при котором снижается просвет кровеносных сосудов, уплотняются их стенки, скапливается жироподобное вещество, нарушается липидный обмен. Прогрессирование патологии провоцирует замедление кровотока, закупорку сосудов, образование тромбов.Особенно часто атеросклерозом болеют диабетики, для них это актуальная тема.
Раньше атеросклероз считался проблемой людей старшего возраста, однако все чаще она касается молодежи. Предрасполагающими факторами следует указать неправильный образ жизни, употребление алкоголя, избыточную массу тела, наследственность и курение.
Преимущественное большинство курильщиков – это мужчины и женщины до возраста 35 лет. От пагубной привычки очень сложно избавиться. Некоторые девушки продолжают курить, в надежде не набрать вес, а мужчины используют сигареты как способ устранения стрессовых ситуаций.
Курение также является предпосылкой:
- тромбоза;
- инсульта;
- инфаркта;
- ишемического криза.
Если начать курить в подростковом возрасте, то уже к сорока годам человек имеет серьезные проблемы с сердцем.
Поскольку мужчины курят намного больше, чем женщины, то и атеросклероз у них развивается чаще. Выкуривая по 10 сигарет в сутки, вероятность развития атеросклероза кровеносных сосудов растет сразу в три раза.На фоне сахарного диабета атеросклероз протекает в более тяжелых формах, становится причиной ранней смерти пациента.
Атеросклероз как последствие курения
Какое влияние курения на атеросклероз?Никотин отравляет организм, вызывает нарушение обмена веществ, воспалительный процесс, истончение сосудистых стенок. Сосудосуживающее действие, оказываемое курением, вызывает скачки артериального давления, рост уровня вредного холестерина крови.
Токсические вещества деструктивно сказываются на стенках кровеносных сосудов, ускоряют образование атеросклеротических бляшек. Скопление жироподобного вещества постепенно закупоривает сосуды, замедляет ток крови.В результате появляются тромбы, они влекут за собой летальный исход.
При заболевании наблюдается патологическое состояние – коронарная недостаточность, она:
- провоцирует частичную или полную остановку коронарного кровотока;
- сердце перестает получать необходимое количество питательных веществ, кислорода;
- возникает инфаркт.
Медики доказали, что частота летальных исходов, наступивших из-за коронарной недостаточности, у курильщиков раза в два выше. Важно знать, что ишемическая болезнь и стенокардия развиваются уже в начале атеросклероза, курение же усугубляет проблему.
Подобное состояние называют табачной стенокардией, многие курильщики узнают, что такое инфаркт, даже не достигнув возраста 40 лет. Избавиться от не совсем радужной перспективы можно только благодаря отказу от вредной привычки. Атеросклероз и курение – понятия несовместимые, особенно для больного сахарным диабетом.
Каждая выкуренная сигарета повышает:
- кровяное давление;
- частоту сердечных сокращений;
- пульс.
Кроме этого, ускоряется отложение холестерина на стенках сосудов, падает показатель кислорода, происходит дополнительная нагрузка на сердце.
Если у диабетика имеются поражения сосудов, в ответ на курение уже спустя 1-2 минуты кровоток падает сразу на 20%, сужается сосудистый просвет, нарастает ишемическая болезнь, приступы стенокардии.
Никотиновая зависимость ускоряет свертываемость крови, увеличивает показатели фибриногена, агрегацию тромбоцитов. Это содействует усугублению не только самого атеросклероза, но и имеющихся атеросклеротических бляшек. Отказываясь от курения, спустя 2 года падает риск смерти от коронарных нарушений на 36%, от инфаркта на 32%.
Молодые люди с нормальным показателем холестерина и давления, имеющие пристрастие к курению, все равно начинают болеть атеросклерозом, у них появляются бляшки в аорте и сосудах. До определенного момента пациент чувствует себя нормально, но потом симптоматика патологии активно нарастает, начнутся боли в сердце, ногах, заболит голова.Переход на так называемые легкие сигареты с низким уровнем никотина и смол не поможет избежать осложнений.
Никотин как предрасполагающий фактор
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Любители курить, испугавшись вероятных отрицательных последствий вредной привычки, бросают сигареты и переходят на трубку, кальян. Следует знать, что трубка и кальян не менее опасны для здоровья, чем сигареты, поскольку в них также присутствует никотин.
Никотин самая ядовитая составляющая сигарет, он влияет не только на сердце систему, но и кровеносные сосуды головного мозга. Ужасным последствием заболевания становится ампутация нижних конечностей.
Воздействие никотина может влиять на артерии, становясь толчком для развития гангрены – заболевания облитерирующий эндартериит.
При курении отмечаются перебои работы сердца, растет уровень кровяного давления, нарушается ток крови. В скором времени у пациента могут диагностировать синусоидальную аритмию.
Не менее тяжелыми могут быть поражения головного мозга, мочеполовой системы, печени и органов желудочно-кишечного тракта. Никотин сбивает уровень гемоглобина, из-за этого и начинается скапливание токсических веществ и холестерина. Вещество вызывает сильнейшие:
- приступы удушья;
- спазмы;
- боли.
Необходимо помнить, что атеросклероз заболевание хроническое. Несоблюдение предписаний влечет за собой необратимые изменения. Для максимального снижения риска осложнений, развития поздних стадий атеросклероза необходимо своевременно обращаться за помощью врача. В особо тяжелых случаях речи идет о спасении жизни, а не отдельных частей тела и органов. Ранние формы атеросклероза намного проще пресечь, иногда достаточно просто бросить курить.
Активное курение играет важную роль в развитии атеросклеротических изменений, также как и интенсивность курения. Воздействие пассивного курения не менее пагубное.
Особенно часто показатели заболеваемости растут при сахарном диабете и артериальной гипертензии.
К чему еще приводит курение
Если не бросить курить, у диабетика на фоне нарушения работы коронарных сосудов возникает ишемия. Сосуды не в состоянии обеспечивать миокард необходимым объемом крови, сердечная мышца претерпевает деструктивные преобразования.
Курение становится одним из первых предрасполагающих факторов, поскольку угарный газ вызывает гипоксию. Ишемия на сегодня считается одной из главных патологий курильщиков. Доказано, что при выкуривании по 20 сигарет каждый день дым в 80% случаев вызывает смерть именно от ишемической болезни сердца. При пассивном курении речь идет о 30-35% случаев.
Медики установили, что риск инфаркта у курильщика младше 45 лет примерно в 6 раз выше, нежели у диабетиков без вредных привычек. Характерно, что основная масса пациентов – это женщины.
Другими проблемами курильщика становятся гипертоническая болезнь, ухудшение кровотока. Возможен такой диагноз, как коронарный синдром. При нем кроме замедления кровотока отмечается увеличение количества жировых отложений на сосудистых стенках, спазмирование.
Нарушение опасно своими последствиями, кровь:
- не может нормально продвигаться по артериям;
- снабжать сердце питательными веществами;
- поставлять молекулы кислорода.
У пациента к имеющимся заболеваниям присоединяются более тяжелые, несущие угрозу жизни. Сюда относят стенокардию, острую сердечную недостаточность, аритмию, постинфарктный кардиосклероз, остановку сердца.
Наиболее тяжелым осложнением состояния у курильщика с атеросклерозом станет инфаркт. При нем наблюдается отмирание некоторых участков сердечной мышцы.
По статистике, в РФ именно инфаркт становится причиной 60% смертей.
Как снизить риски
Очевидным и наиболее правильным решением станет полный отказ от сигарет. Недавние исследования показали, что длительность жизни курящих мужчин снижается на 7 лет, а женщины живут на 5 лет меньше.
Никогда не поздно бросить курить, поскольку организм человека имеет способность восстанавливаться и самоочищаться. Через 10-15 лет после избавления от пагубной привычки вероятность осложнения атеросклероза снизится до уровня некурящих людей.
Памятка для пациента
Если сразу отказаться от сигарет не удается, рекомендовано постепенно сокращать их количество. Необходимо полноценно питаться, убрать из рациона сладости, жирные и копченые блюда. Это позволит не допустить повышение холестерина ЛПНП в крови.
Нельзя забывать об активном образе жизни, ходить в спортзал, делать зарядку, бегать по утрам. По возможности нужно меньше пользоваться общественным транспортом, добираться в необходимое место пешком. Полезно лифт заменять подъемом по лестнице.
Прекрасный способ улучшения кровоснабжения – кардиотренировки:
- плавание;
- пешие прогулки;
- езда на велосипеде.
Немаловажно хорошо высыпаться, придерживаться грамотного распорядка дня. Рацион требуется насыщать полезными веществами. Для поддержания кровеносных сосудов и сердца после длительного курения хорошо принимать витамины группы В, С, Е, фолиевую кислоту.
Рекомендации не принесут пользы, если диабетик и дальше будет много курить, травить себя никотином. Поэтому нужно задуматься о собственном здоровье и приложить максимум усилий для борьбы с вредной привычкой.
О вреде курения рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Атеросклероз
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Сентябрь, 2018.
Атеросклероз — заболевание, поражающее артериальные сосуды (артерии) по всему организму. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.
При длительной, медленно нарастающей закупорке проявления атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки возможна быстрая закупорка просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся жировой бляшки, что ведет к образованию очагов омертвения органа или части тела, расположенных в бассейне пораженной артерии. Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область сонной артерии, артерии сердца и брюшной отдел аорты.
Атеросклероз — основа развития сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины преждевременной смерти людей во всем мире.
Факторы риска, повышающие вероятность атеросклероза:
- Курение, вне зависимости от количества сигарет;
- Возраст мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет или с ранней менопаузой;
- Сахарный диабет II типа;
- Артериальная гипертензия (давление больше либо равно 140/90 мм рт. ст.) или постоянный прием антигипертензивных препаратов;
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥94 см у женщин ≥88 или индекс массы тела ≥30 кг/м2);
- Семейная гиперлипидемия (нарушение жирового баланса в крови);
- Раннее начало ишемической болезни сердца у ближних родственников (инфаркт или нестабильная стенокардия у мужчин младше 55 лет, у женщин старше 65 лет);
- Хроническое заболевание почек.
Симптомы заболевания варьируются в зависимости от преимущественной локализации и распространенности атеросклероза и в большинстве случаев определяются симптомами и последствиями нарушения кровоснабжения ткани или органа.
Само по себе атеросклеротическое поражение артерий снижает их эластичность и повышает сосудистое сопротивление току крови. Таким образом этот патологический процесс является основой артериальной гипертензии.
Симптомы атеросклероза грудной аорты и ее ветвей:
- Боль в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается);
- Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода;
- Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
- Постепенно нарастающая артериальная гипертензия;
- Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.
Симптомы атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей:
- Боли в животе различной локализации;
- Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты на рентгенограмме;
- Перемежающаяся хромота;
- Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах;
- Побледнение кожных покровов;
- Импотенция;
- Возможно возникновение гангрены конечности.
Когда поражаются сердечные, почечные, кишечные, сонные (питающие мозг) артерии, происходит нарушение функции соответствующих жизненно-важных органов:
- Атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.
- При атеросклерозе сосудов нижних конечностей отмечается их похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время). В случае выраженных нарушений возможно развитие трофических язв стоп, голеней.
- При атеросклерозе сосудов головного мозга появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижение памяти, внимания, вплоть до деменции (чаще в старческом возрасте). Самым тяжелым осложнением при церебральном атеросклерозе является ишемический инсульт.
- Атеросклероз брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов может приводить к нарушению функции внутренних органов. Клиника сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов. Органы подвергаются ишемии (в них нарушается кровообращение), что может привести к некрозу и разрушению ткани. Пострадать может любой орган. Импотенция также нередкий симптом.
Атеросклероз – это системное заболевание: как правило, в той или иной степени поражаются многие сосуды.
В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах, как развивались симптомы, какие были заболевания у человека и его родственников. Особое внимание уделяется осмотру. В зависимости от полученных данных врач выбирает необходимые методы диагностики
- УЗИ сосудов шеи и головы. Поскольку сонные артерии наиболее близко расположены к поверхности кожи, они являются наиболее удобными в плане обследования. В ходе исследования врач видит наличие или отсутствие изменений в сосудах, их характер и степень поражения. Это могут быть утолщение внутреннего слоя стенки артерии или атеросклеротические бляшки на различных этапах их развития. На основании этих данных можно косвенно судить также о наличии атеросклеротического поражения других органов. Проще говоря, если в сонных артериях по УЗИ обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек, то велика вероятность, что они есть и в сосудах сердца, почек.
- УЗИ артерий нижних конечностей. Благодаря их исследованию можно вычислить два важнейших показателя атеросклеротического процесса в организме — лодыжечно-плечевой индекс (соотношение артериального давления на руке и ноге) и скорость пульсовой волны. Он позволяет оценить наличие и степень поражения сосудов.
По диагностике остальных сосудов судить крайне сложно, так как их визуализация сильно затруднена.
Другим широко доступным методом исследования для определения риска развития атеросклероза является:
- биохимический анализ крови:
- уровни общего холестерина крови (ОХ),
- холестерина липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) могут косвенно указать на наличие атеросклероза.
К так называемому «плохому» холестерину относятся ЛПНП, ТГ; «хороший» — ЛПВП. Целевые показатели липидов определяются в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска, т.е. пациент без сопутствующих заболеваний может иметь более высокий уровень ЛПНП и ТГ без риска осложнений, чем пациент с сопутствующей патологией. Определить риск возникновения осложнений и необходимость медикаментозного лечения может только врач.
Реже используются такие методы как ангиография (например, коронарография при ишемической болезни сердца), радионуклидные методы.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением атеросклероза занимается, в первую очередь врач-терапевт.
В зависимости от уровня липидов и суммарного сердечно-сосудистого риска врач назначит тот или иной метод борьбы с атеросклерозом: изменение образа жизни или медикаментозное лечение.
Модификация образа жизни —
включает:
- отказ от курения;
- регулярные аэробные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, аэробика, теннис и т.п.). Достоверно известно, что они снижают уровень триглицеридов и повышают липопротеиды высокой плотности (“хороший” холестерин). Нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю по 30-40 минут и иметь хорошую переносимость;
- диета для нормализации уровня холестерина и снижения массы тела:
- ограничение потребления жиров до 35% от общего калорийной ценности пищи (у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например с ИБС или семейной гиперлипидемией процент снижается до 10 и 7% соответственно);
- простые углеводы (хлебобулочные изделия, сахар и т.д.) стоит заменить на сложные (бобовые, фрукты, орехи, злаки);
- также не следует забывать и об общих правилах диеты: ограничение соли до 5 г в сутки, употребление свежих фруктов и овощей более 5 порций в день, употребление рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (палтус, скумбрия, лосось) 2-3 раза в неделю;
- ограничение приема алкоголя (возможно потребление сухого красного вина до 100 мл в день, но не более);
- необходимо по мере возможности избегать физических и психических перегрузок.
Медикаментозная терапия атеросклероза —
должна подбираться специалистом после обследования, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Стандартом лечения являются статины, т.к. помимо снижения уровня атерогенных липидов они обладают важным свойством: стабилизируют атеросклеротическую бляшку (они препятствуют ее изъязвлению и тромбозу сосуда).
Чаще всего используются:
Среди последних разработок выделяется препарат, который препятствует всасыванию холестерина в кишечнике — Эзетемиб, Эзетрол.
Также применяются фибраты, например фенофибрат (Трайкор), показанием для их приема является повышение ЛПНП и ТГ.
Другие препараты для лечения атеросклероза:
- витамины А, С, Е; Омакор (препарат полиненасыщенных жирных кислот),
- никотиновая кислота в высоких дозах.
Кроме того, для лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена используются секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол. Они связывают производные холестерина в кишечнике и выводят их с фекалиями. Однако сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России.
Прогноз при атеросклерозе определить сложно. Трудоспособность зависит от функциональной сохранности органов и систем с пораженными артериями, а также от наличия сопутствующей патологии, которая может внести свои коррективы в лечение. Устранение факторов риска и повышение культурного уровня населения (как показывает опыт США) могут существенно снизить показатели смертности.
Источники:
- Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению Атеросклероза. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. — Российские клинические рекомендации, V пересмотр, Москва. 2012 год.
- Европейское общество кардиологов. Европейское общество атеросклероза. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. — Российский кардиологический журнал №5 (145), 2017.
Источник: diagnos.ru
