Атеросклероз аорты сердца последствия

Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.

Строение аорты

Факторы риска

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.

Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
высокое давление;
высокий уровень холестерина, ЛПНП;
курение;
лишний вес;
генетическая предрасположенность;
хронический стресс;
малоподвижность;
хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Локализация поражений

Места поражения аорты атеросклеротическими бляшками

Всего различают 4 отдела аорты:

Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца

Признаки атеросклероза аорты

Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.

Восходящая часть

Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:

резкую слабость;
бледность;
дикую боль в области груди;
нередко – потерю сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:

Боли при стенокардии

внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
быстрая утомляемость;
одышка;
ощущение собственного сердцебиения;
отеки.

Аортальная дуга

От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.

На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:

лихорадка;
слабость;
плохой аппетит;
ночное потение;
суставные, мышечные боли;
грудная боль;
отечность миндалин.

На более позднем этапе у больных наблюдаются:

головокружения;
головная боль;
обмороки;
микроинсульты;
судороги;
тошнота, рвота;
холодные руки, ступни;
нарушение зрения.

Грудной отдел

Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:

аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
охриплостью;
разным размером зрачков;
головными болями;
головокружением;
судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.

Брюшной отдел

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:

перемежающая хромота;
похолодание, онемение, бледность ног;
язвы на ногах;
нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).

Способы диагностики

Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.

Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Современные виды лечения

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
прием лекарств;
хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.

Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Изменение образа жизни, диета

Отказ от вредных привычек

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.

Лекарственные препараты

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

Операции на аорте

Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Осложнения, профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.

Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.

При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.

Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

правильно питаться;
много двигаться, желательно заниматься спортом;
вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
контролировать свое давление;
бросить курить;
умеренно употреблять алкоголь;
регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Литература

Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник

Такое заболевание, как атеросклероз аорты сердца характеризуется зарастанием внутренней поверхности крупных артерий атеросклеротическими бляшками и прорастанием соединительных тканей. В результате таких процессов суживается их просвет и нарушается нормальное кровообращение, появляется склонность к появлению тромбов. Сама сосудистая оболочка при этом теряет эластичность, становится хрупкой и истончается.

Внешний вид атеросклероза сердечной аорты имеет форму желтоватой бляшки, разрастающейся над поверхностью. Ежедневно, образование увеличивается на несколько миллиметров, в результате чего происходит расширение и истончение аорты. Со временем, при неоказании своевременного лечения, происходит разрыв стенок аорты.

тромбы сердца

Причины повления болезни

Провокатором заболевания чаще всего становится хронический воспалительный процесс. Именно деформированный воспалением участок склонен к повышенному накоплению в клетках холестерина . Причиной появления патологии могут стать:

гормональный дисбаланс в организме (в том числе возрастной);
ожирение;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
сосудистая гипертензия;
регулярные стрессовые состояния;
повышенное АД;
различные повреждения сосудов;
некоторые хронические заболевания;
нарушения в работе щитовидной железы;
сахарный диабет.

Симптомы

Аорта, по своему строению, имеет два основных отдела – брюшной и грудной. Брюшная часть аорты признана обеспечивать кровоснабжение всей нижней части тела, а грудная – верхней.

признаки атеросклероза аорты

Чаще диагностируются именно поражения брюшной части. К сожалению, заболевание долгое время может протекать совершенно бессимптомно, и лишь на достаточно запущенной стадии дать о себе знать. К основным симптомам можно отнести:

ишемия органов в брюшной полости;
различные нарушения пищеварительной системы (метеоризм, поносы или запоры, снижение аппетита);
болевые ощущения в районе живота. Появляются, как правило, спустя 2–5 часов после еды;
в сочетании с почечной недостаточностью отмечается сильный подъем артериального давления;
тромбоз кишечной артерии. Является серьезным осложнением, при котором происходит некроз тканей кишечника или перитонит. Обуславливается сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять медикаментами. Требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку данная патология может стать смертельно опасной.

Деформация грудного раздела аорты также какое-то время протекает бессимптомно. Заболевание может проявляться совместно с атеросклерозом артерий головного мозга и коронарных отделов. Проявления недуга дают о себе знать лишь в достаточно преклонном возрасте, когда снижаются все защитные функции организма. Как правило, это происходит лишь после 60 лет. В этом случае область поражения атеросклерозом становится достаточно большой и диагностируется уже в хронической форме.

Атеросклероз аорты симптомы:

сильные и жгучие боли в грудном отделе;
частые головокружения;
болевые ощущения в горле и затруднения при глотании;
скачки АД и пульсового давления;
со временем боль может распространяться на область: рук, шейного отдела, живота;
характеристика боли – тянущая, имеющая длительное течение. Острые приступы обычно отсутствуют;
нередки обморочные или полуобморочные состояния;
при резких наклонах или поворотах головы, часто возникают судороги;
в правой межреберной области груди наблюдается нетипичная пульсация.

Нередко также диагностируются и такие патологии, как: атеросклероз корня, основания, дуги или коронарных артерий. Такие недуги тоже могут приводить к серьезным осложнениям и инфаркту.

Возможные осложнения

Основным осложнением заболевания является острое или хроническое снижение кровообеспечения деформированных органов. Часто такая патология ведет к атрофическим изменениям и гипоксии. Хроническая стадия атеросклероза отмечается длительными дистрофиями тканей и постепенным суживанием просвета пораженного участка артерий.

Острая недостаточность отмечается закупоркой артерий и тромбами. Данная патология является клиническим показанием большинства инфарктов, инсультов и острой ишемии. Нередко закупорка приводит к разрыву аневризмы артерий, что может стать смертельно опасным.

Самые распространенные осложнения атеросклероза аорты сердца являются:

деформация сосудов, мышц и органов;
аневризма аорты;
недостаточность кровообращения в конечностях;
нарушение кровообеспечения головного мозга;
стенокардия, ишемия (происходят вследствие обструкций);
коллапс;

Диагностика

Для того чтобы понять как лечить атеросклероз аорты сердца, его следует диагностировать и установить точную стадию болезни. Начальные подозрения на недуг появляются в результате жалоб пациента на основную симптоматику. После поверхностного осмотра, больного направляют на консультацию к кардиологу.

диагностика аорты

Стандартный осмотр помогает обнаружить основные признаки деформаций внутренних органов и сосудов. К ним относятся: трофические поражения, отеки, резкая потеря веса, жировики, в большом количестве появившиеся на теле. После проведения аускультации в сердечных артериях обнаруживаются шумы. Такие признаки, как: повышение пульса и АД, а также изменения в пульсации тоже свидетельствуют о наличии у человека атеросклероза.

Лабораторные анализы позволяют установить концентрацию холестерина, липопротеинов пониженной плотности, триглицеридов.

Осмотр на аортографии выявляет следующие признаки атеросклероза аорты сердца: деформация, расширения в грудной или брюшной части, аневризмы. Такое обследование, как – коронарография помогает определить степень деформации сосудов и артерий.

Ультразвуковые обследования позволяют диагностировать состояние артерий в нижних конечностях, сонных артериях и обнаружить наличие атероматозных тромбов и бляшек. Снижение кровоснабжения конечностей помогает выявить реовазограф.

Физиотерапия и фармакотерапия атеросклероза

Основой избавления от атеросклерозов является как фармакотерапия, так и физиотерапия. В некоторых, особенно тяжелых случаях может быть принято решение о необходимости оперативного вмешательства.

медикаменты

Физиотерапия включает в себя исключение провоцирующих заболевание факторов и смену образа жизни человека. Одним из основных правил как для излечения, так и в качестве профилактики является грамотно составленная диета. Основана она на максимальном исключении вредных животных жиров, быстрых углеводов и сильно калорийных продуктов. При этом необходимо включить в питание большое количество продуктов, насыщенных полезными микроэлементами, витаминами, а также блюд, содержащих ненасыщенные жирные кислоты.

Также пациенту рекомендуется умеренная физическая активность, налаживание режима сна, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки и избегание стрессов.

Такие несложные меры, а также правильно составленная диета, позволяют добиться значительного улучшения клинической картины, снизить вероятность осложнений и продлить период ремиссии.

Медикаментозная терапия должна назначаться специалистом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния. Именно врач сможет определить: как и чем грамотней всего лечить атеросклероз, основываясь на всех проведенных ранее обследованиях.

Важно! Самостоятельное лечение при атеросклерозе запрещено, поскольку это грозит серьезными и необратимыми осложнениями.

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются: секвестры желчных кислот, витамины группы РР, статины и фибраты. Терапия атеросклероза аорты сердца направлено на восстановление жировых процессов и понижения уровня холестерина в организме.

Фармакотерапия применяется в случаях, когда улучшить состояние пациента немедикаментозными методами не удается. К противопоказаниям лекарственной терапии относятся: период беременности и лактации, аллергические реакции на компоненты препаратов, некоторые заболевания, сопутствующие атеросклерозу, например – подагра, желчнокаменная болезнь, гастрит. Перед тем как лечить атеросклероз аорты сердца, в случае наличия других болезней, необходимо подобрать комплексную терапию и проводить ее под тщательным контролем профессионала.

Ситуации, при которых сосуды поражены настолько сильно, что нормальное кровоснабжение какого-либо органа становится невозможным, принимается решение об оперативном вмешательстве. Цель операции – удалить деформированный участок аорты и по необходимости произвести протезирование.

Источник