Астма после бронхита у ребенка
Многие владеют информацией о бронхите и бронхиальной астме. Но что же такое астматический бронхит? Как он проявляется? Каковы особенного? А главный вопрос, который беспокоит родителей, как отличить астматический бронхит от дебюта бронхиальной астмы? Очень важно иметь представление об этом заболевании, так как необходимо правильно и своевременно оказать ребёнку медицинскую помощь.
Что собою представляет астматический бронхит?
Астматический бронхит у детей — это заболевание, которое имеет комбинированную этиологию, то есть на инфекционный процесс наслаивается аллергическая реакция. Данная болезнь поражает нижние отделы дыхательной системы, главным образом крупные и средние бронхи.
Астматический бронхит чаще регистрируется у детей до 6 — 7 лет.
Необходимо подчеркнуть, что в анамнезе у таких детей имеются признаки атопии (предрасположенность к аллергическим реакциям). Или пациенты уже имеют заключительные диагнозы, такие как атопический дерматит, аллергический ринит и другие.
Чем отличается от простого бронхита?
Главной отличительной чертой астматического бронхита от простого является сам патогенез заболевания (механизм развития). При простом бронхите после инфицирования бактериями или вирусами происходит катаральное воспаление слизистой оболочки бронхов.
В процессе лечения, во время кашля, мокрота легко покидает поражённые элементы дыхательной системы. При этом бронхи пациента, у которого нет аллергической предрасположенности, не имеют гиперреактивных свойств. То есть они не чувствительны к воздействию различных раздражителей.
Особенности строения дыхательных путей у детей, предрасполагающие к появлению астматического бронхита
Существуют некоторые анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей у ребёнка, которые могут так или иначе провоцировать развитие астматического бронхита. Изначально у детей с данным заболеванием наблюдается гиперреактивность бронхов.
Слизистая оболочка бронхов чрезмерно реагирует на пыль, лекарственные препараты, химические вещества, пыльцу, бактерии, вирусы. Также следует отметить некоторые анатомические изменения бронхов — они узкие, податливость и подвижность их снижена.
В норме слизистая оболочка бронхов имеет неспецифическую местную защиту от бактерий и вирусов, которая осуществляется мукоцилиарным клиренсом. У детей с астматическим бронхитом такая зашита развита недостаточно. Помимо анатомических изменений, касающихся непосредственно бронхов, у детей может быть функционально незрелым кашлевой рефлекс, который также увеличивает шанс развития патологических процессов в дательных путях.
Что происходит в месте воспаления?
Механизм развития астматического бронхита запускает гиперреактивность бронхов на воздействие различных возбудителей. При данном заболевании чувствительны к воздействию патологического процесса более крупные бронхи. Механизм заболевания также связан с иммунопатологическими реакциями.
Патоморфологическая картина характеризуется сужением просвета поражённых элементов дыхательной системы, появлением вязкого секрета, а также отёком слизистой оболочки бронхов. В результате таких изменений развиваются специфические клинические симптомы.
Непосредственные причины развития астматического бронхита у детей
Этиология (причины развития заболевания) астматического бронхита довольно широка.
- Вызывать данное заболевания могут агенты различного происхождения:
- к неинфекционным можно отнести пыльцу растений, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, некоторые пищевые и лекарственные аллергены, домашнюю пыль. Такие возбудители проникают в организм ребёнка непосредственно через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
- нередко причиной развития астматического бронхита служат сразу несколько возбудителей. В качестве инфекционного возбудителя могут выступать вирусы, бактерии или грибы. Чаще данное заболевание развивается после перенесённых инфекций.
- Дети, страдающие гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, больше подвержены развитию астматического бронхита, в результате заброса содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.
Заболевание определённой сезонности не имеет, так как в холодный период года чаще астматический бронхит вызывают вирусы и бактерии, а в весенне-летний — неспецифический агенты.
Основные проявления астматического бронхита у детей
Клинические симптомы при астматическом бронхите сменяют друг друга в зависимости от периода заболевания (ремиссии или обострения).
Навязчивый кашель – основной неспецифический клинический признак астматического бронхита.
В период обострения у ребёнка появляется приступообразный, навязчивый кашель. Данное проявление заболевания значительно ухудшает качество жизни больного. У ребёнка нарушается сон. Кашель может усиливаться во время стресса, физических нагрузок, плача.
Перед основным клиническим симптомом заболевания у детей нередко наблюдаются некоторые предшествующие проявления недуга. Ребёнок может пожаловаться на сильную заложенность носа, слабость, вялость, недомогание, першение и лёгкую болезненность в ротоглотке. Температура тела даже во время приступа может оставаться в пределах нормы или слегка повышаться.
Во время приступа ребёнок жалуется на затруднение дыхания, нехватку воздуха. Родители в течение суток нередко отмечают смену кашля с сухого на более влажный. А также наблюдают улучшение состояния ребёнка после отхождения мокроты. При астматическом бронхите может быть большое количество приступов, продолжительностью до одного месяца.
В случае, если причиной развития данного заболевания послужили неспецифические возбудители (аллергены), то приступы кашля могут прекратиться при отсутствии контакта ребёнка с ними.
Проявления у взрослых. Есть ли отличия?
Бронхит с астматическим компонентом (иное название астматического бронхита) у взрослых протекает с незначительными отличиями. Взрослые пациенты не имеют предшествующих симптомов. Приступы сухого кашля могут сохраняться до нескольких дней, тогда как у детей уже в течение дня он сменяется на влажный. Взрослые жалуются на сильную одышку. Дыхание больного слышится на расстоянии, благодаря свисту и хрипам.
Диагностика астматического бронхита
Астматический бронхит – заболевание довольно опасное, поэтому при первых признаках нужно срочно обратиться к врачу. Для специалиста родителям следует изложить все беспокоящие жалобы. А также важно перечислить сопутствующую патологию, особенно аллергические заболевания. Именно последние могут сразу навезти на мысль об астматическом бронхите.
Доктор может задавать уточняющие вопросы. Например, существует ли связь появившихся симптомов с продуктами питания, лекарствами или домашними животными. Поэтому родителям следует быть внимательными, особенно если ребёнок страдает от аллергии.
Физикальные данные
Физикальные данные — это та информация, которую врач получает при осмотре пациента. Первое, на что обратит внимание доктор, это шумное, свистящее дыхание. При этом наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Специалист во время осмотра применяет несколько приёмов.
При перкуссии (постукивании по грудной клетки) над лёгкими определяется коробочный звук. С помощью стетофонендоскопа можно провести следующий метод диагностики — аускультацию. При таком физикальном методе врач прослушивает лёгкие на симметричных участках с двух сторон. Картина при аускультация разнообразна.
Дыхание при астматическом бронхите жёсткое с появлением дополнительных патологических шумов — сухих свистящих хрипов, а также влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов. С помощью физикальных данных можно уже поставить предварительный диагноз, который требует уточнения.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика не столь значительна в постановке диагноза астматический бронхит. В общем анализе крови выявляют большое количество эозинофилов — клеток, которые реагирует повышением концентрации при аллергии. Также в крови больного наблюдается увеличение иммуноглобулинов А и Е, которые также повышаются на развитие аллергических реакций.
Инструментальные методы
Инструментальные методы при астматическом бронхите более информативны и позволяют наглядно оценить состояние бронхов и функцию дыхания. Первоначальным методом является рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки.
Данный метод назначается для выявления эмфиземы лёгкого (скопление воздуха в перераздутых участках лёгких). Именно этот патологический процесс даёт коробочный звук при перкуссии. Эмфизема на рентгенограмме выглядит как просветление. Потому что воздух на снимке имеет светлую тень, а плотные ткани тёмную.
Далее одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является бронхоскопия. Данный метод заключается в наглядном представлении состояния бронхов во время заболевания. Бронхоскоп — специальный инструмент, который вводится в бронхи через трахею из носа.
Слизистая оболочка бронхов может быть различной, в зависимости от патологического агента, начиная от здоровой ткани, заканчивая гнойным воспалением. В процессе бронхоскопии может быть взята мокрота для посева, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Для оценки функции внешнего дыхания пациентам назначается ряд специальных исследований. Спирометрия позволяет измерить различные показатели с помощью прибора. На основании количественных и качественных показателей можно сделать вывод о функции внешнего дыхания.
Пикфлоуметрия — метод, который может применяться в домашних условиях. Такой диагностический способ предназначен для определения степени обструкции дыхательных путей. Максимальная скорость форсированного выдоха позволяет судить о сохранности функции внешнего дыхания. Также, проведённая методика в динамике, наглядно показывает эффективность терапии.
Лечение астматического бронхита
Лечение любого заболевание должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей организма и комплексно. Также немаловажным является тот момент, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Режим
Соблюдения строгого режима заболевание не требует. Лечение астматического бронхита может проходиться в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, наличием осложнений и неэффективностью проводимой терапии. Питание должно быть витаминизированным, сбалансированным и правильным. Также следует не забывать об обильном питьевом режиме.
Большое количество употребляемой жидкости разжижает мокроту и способствует выведению из дыхательных путей.
Физическая нагрузка
Физических нагрузок и активных игры детям рекомендуется избегать. Потому что данные факторы провоцируют приступ кашля. Родителям следует строго за этим следить.
Лекарственная терапия
Детям, у которых выявлен аллергический компонент в развитии заболевания, показано назначение антигистаминных препаратов (противоаллергических) таких, как Супрастин, Зодак, Фенистил и другие. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, то назначаются антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Курс и дозировку лекарственных средств выбирает специалист.
Комплексный подход для лечения астматического бронхита подразумевает применения препаратов из группы бронхолитиков (Беродуал), муколитиков (АЦЦ, Лазолван). Наиболее эффективен метод доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути через небулайзер. Помимо препаратов детям можно давать дышать одним лишь физиологическим раствором, который также оказывает положительное влияние на слизистую оболочку бронхов.
На фармакологическом рынке представлено множество препаратов для купирования приступов кашля: Сальбутомол, Беротек и другие. Они довольно эффективны и также могут применяться при бронхиальной астме. Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых, которое практически не отличается от детей, должно также проводиться под контролем специалиста и с назначением более высоких доз лекарственных препаратов.
Народные средства лечения
Народные средства не имеют доказательной базы и безопасность их не доказана. Поэтому применение таких средств не рекомендуется специалистами традиционной медицины.
Осложнения астматического бронхита у детей
Самое опасное осложнение, о котором важнее помнить в первую очередь, — бронхиальная астма.
Около 30% случаев астматического бронхита осложняются бронхиальной астмой.
В процессе длительного течения рецидивирующего астаматического бронхита возможно развитие эмфиземы лёгких, лёгочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Профилактика
Проводить профилактику заболевания, вызываемого инфекционными возбудителями, можно лишь путём закаливания ребёнка, а также соблюдением правильного режима дня, употреблением здоровой пищи и приёмом курсов витаминов. В случае, когда астматический бронхит развивается в результате воздействия аллергенов, профилактика направлена на элиминацию возбудителя. Отсутствие контакта ребёнка с аллергеном ведёт к уменьшению клинических проявлений.
Специфическая профилактика заключается в проведении гипосенсибилизации аллергеном. Данная процедура должна выполняться под контролем медицинского персонала. Пациентам в небольших дозах вводят аллерген инъекционно. Дозу увеличивают до такой, которая не вызывает клинических симптомов заболевания. Затем в течение 2 лет процедуру повторяют. Дети с рецидивирующим астматическим бронхитом должны наблюдаться у аллерголога и пульмонолога для того чтобы снизить риск развития бронхиальной астмы.
Родителям на заметку
Родители должны пытаться снизить вероятность развития обострения астматического бронхита. Если малыш уже страдает аллергическими заболеваниями, то необходимо ограничивать контакт с аллергенами. В доме чаще протирать пыль, проводить влажную уборку. По возможности убрать ковровые покрытия, а также не допускать контакта с домашними животными.
Рекомендуется регулярно проветривать помещение, где находится ребёнок. Данное мероприятие профилактирует от различных бактерий и вирусов, которые могут также способствовать развитию астматического бронхита.
Заключение
Астматический бронхит — заболевание, которое рано или поздно без соответствующих лечебных и профилактических мероприятий приводит к бронхиальной астме. Симптомы заболевания довольно специфичные. Как правило, для доктора постановка диагноза не доставляет трудностей.
Важно при первых проявлениях болезни обратиться к специалисту. Потому что чем раньше начато лечение, тем благоприятней будет прогноз. Астматический бронхит, лечение которого должно проводиться под контролем доктора, не терпит народных терапевтических методов и самолечения.
Астматический бронхит является предвестником развития настоящей астмы, которая проявляется на внешний раздражитель. Если у детей есть склонность к развитию заболевания, тогда симптомы начинают проявляться еще в детстве. Коварство рассматриваемого заболевания заключается в том, что симптомы напоминают обычный бронхит. Если родители не обращаются к врачу за лечением, тогда возможно развитие астмы.
Астматический бронхит у детей зачастую проявляется по причине наследственной предрасположенности. Если в семье имеются астматики, тогда следует обращать внимание на проявления со стороны ребенка и на начальном этапе их появления обращаться к врачам, чтобы вовремя их излечивать.
Что такое астматический бронхит?
Астматическим бронхитом на сайте bronhi.com называется заболевание бронхиального дерева, которое воспаляется по причине инфекционного или аллергического раздражителя. Затрагиваются исключительно средние и крупные бронхи, в отличие от бронхиальной астмы, когда поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Астматический бронхит обладает прогрессирующим характером, поэтому быстро переходит в хроническую форму, если его не лечат.
Если при бронхиальной астме наблюдается астматический приступ, то при астматическом бронхите проявляется лишь отек, гиперсекреция и спазмы мышц бронхов.
Возбудителем астматического бронхита может быть аллерген, который наблюдается в окружающей среде. Также это может быть инфекция, зачастую бактерия стафилококк, который провоцирует воспалительный процесс.
Астматический бронхит присущ детям дошкольного и младшего школьного возрастов, затем он становится хроническим и переходит в астму. Рецидивы наступают 1-2 раза в месяц. Причем возникают они при определенных обстоятельствах, на которые родителям следует обратить внимание, о чем потом сообщить врачу.
Каждый третий ребенок, у которого наблюдается астматический бронхит, заболевает вскоре астмой.
перейти наверх
Причины развития астматического бронхита
Астматический бронхит имеет конкретные причины своего развития:
- Инфекция. Достаточно часто астматический бронхит запускается после перенесенного бронхита или ОРВИ. Если заболевания плохо лечатся, тогда могут развиться пневмония, корь или трахеит. Также провокатором нежелательного недуга может стать переохлаждение, которое часто наблюдается в холодное время года.
- Аллергены. Данный фактор становится частым провокатором астматического бронхита. Аллергическим раздражителем может выступать любое вещество из внешнего мира: вещества из средств личной гигиены, лекарственных компонентов или пищи. Например, аллергенами часто выступают шерсть домашних питомцев, еда, пыльца цветущих растений, пыль, тополиный пух или животный. У детей астматический бронхит часто возникает на фоне экссудативного диатеза. Если астматический бронхит проявляется в определенный период года или при определенных обстоятельствах, следует обратить на это внимание. Если отмечается аллергическая реакция, тогда следует оградить малыша от раздражителя.
- Наследственность. Астматический бронхит часто развивается у детей, чьи родители тоже им болели или уже страдали от астмы.
перейти наверх
Симптомы болезни
Характерным симптомом астматического бронхита является субфебрильная температура, которая держится в течение всего заболевания. Она держится на уровне 37-38 градусов. Это отличает ее от бронхита, при котором практически всегда температура поднимается до 38,5 и более градусов. По данному признаку можно отличить астматический компонент.
Кашель навязчивого и надсадного характера также отмечается при астматическом бронхите. Он часто проявляется в виде приступа. Часто беспокоит в ночное время, а также после сильного смеха, плача, физических нагрузок, стресса или вдыхания холодного воздуха. Поначалу он является сухим, однако со временем может перейти во влажную форму, когда отделяется мокрота.
Сопутствующими симптомами являются насморк и першение в горле. Нервная система становится нестабильной. Ребенок становится раздражительным, капризным и вялым. Также отмечается повышенная потливость.
Во время обострения заболевания ребенок может страдать от приступов удушья, одышки, затрудненного дыхания и свистящих шумов. Самочувствие улучшается после того, как ребенок откашливает мокроту и кашель отходит. Во время вдоха при прослушивании легких слышны хрипы и свисты, что отличает астматический бронхит от бронхиальной астмы.
Если недуг спровоцирован неинфекционным аллергеном, тогда приступ кашля проходит, как только малыша ограждают от раздражителя. Так, у детей, у которых имеется аллергия на цветение растений, приступы проходят по окончании данного периода.
Астматический приступ может длиться от одного дня до нескольких недель. Также сопутствующим симптомом может быть нейродерматит и прочие высыпания на коже.
перейти наверх
Лечение заболевания
Сначала точно нужно быть уверенными в том, что речь идет именно об астматическом бронхите. Симптоматику легко спутать с другими заболеваниями, поэтому необходимы инструментальные, лабораторные анализы, аллергопробы и рентген, которые укажут место локализации аллергической реакции и степень ее развития. Естественно, лечением тоже должен заниматься врач, поскольку народные способы ничем не окажутся полезными, кроме как для снятия остроты симптомов.
Основными методами лечения являются:
- Ограждение ребенка от аллергена. Его выявить помогут врачи.
- Назначение антигистаминных лекарств.
Также может проводиться гипосенсибилизация, то есть специфическая иммунотерапия, суть которой заключается в развитии в организме адекватной реакции на аллерген. Сначала в организм вводится малая доза аллергена, а в последующие разы она увеличивается после того, как предыдущие инъекции дали свой положительный результат. Таким образом организм приучают к нормальной реакции на раздражитель.
Однако если речь идет о хроническом астматическом бронхите, родителям следует готовиться к длительному лечению.
Помимо антигистаминных средств назначаются муколитики, спазмолитики и бронхорасширяющие препараты. Если обнаруживается бактериальная инфекция, тогда назначаются антибиотики. Витамины должны укрепить иммунитет, а лечебные процедуры оздоровить все тело:
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
- Ингаляции.
- Электрофорез.
- Акупунктура.
- УФО.
- Гидротерапия.
- Соляная комната.
- Санаторно-курортное лечение.
перейти наверх
Как не допустить развития астмы?
Чтобы не развилась астма у ребенка, особенно если в его анамнезе есть родители-астматики, его организм следует закаливать. В этом помогут прогулки на свежем воздухе, посещение курортных мест, солнечные, водные и грязевые ванны, купание и умеренные физические нагрузки. В зимнее время комната ребенка должна постоянно проветриваться, также не забываем о прогулках.
Рацион питания малыша должен быть разнообразным, но обязательно включать витамины и минералы. Из продуктов нужно только исключить аллергены.
Родителям следует отказаться от своей вредной привычки курить, чтобы не раздражать дыхательную систему ребенка. Если и использовать сосудосуживающие препараты при насморке, то не в течение длительного времени, чтобы не возникло привыкания.
перейти наверх
Прогноз
Обычно аллергическую реакцию организма на определенный раздражитель очень трудно устранить. Здесь родителям придется исключить из окружения ребенка данный аллерген. Однако если астматический бронхит вызван инфекционным раздражителем, тогда его нужно срочно удалить, что даст благоприятные прогнозы.
