Апластическая анемия группа инвалидности

Онлайн всего: 28

Гостей: 28

Пользователей:

МСЭ и инвалидность при апластической анемии

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при апластической анемииАПЛАСТИЧЕСКАЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ АНЕМИЯ — группа анемий, обусловленных угнетением кроветворной функции костного мозга в результате воздействия на него экзогенных факторов.

Рубрика МКБ X: D 60—D 61.

Эпидемиология: 3—5 больных на 1 млн. жителей в год.

Этиология и патогенез. У половины больных определяют экзогенные факторы, в результате воздействия которых на костный мозг развивается апластическая анемия: радиация, интоксикация бензином и инсектицидами, лекарственные вещества (левомицетин-хлорамфеникол, цитостатики, бутадион, сульфаниламиды, препараты золота, противосудорожные средства и др.), вирусные инфекции (вирус Эпстайна — Барра, ВИЧ), тимома, наследственные иммунодефициты и хромосомные аномалии и др. Механизмы развития анемии: снижение количества гемопоэтических стволовых клеток, их аномалии, дефект структур микроокружения, возможны иммунопатологические реакции. В частности, апластическая приобретенная анемия с изолированным поражением эритроидного ростка развивается в результате аутоиммунных реакций. Чаще развиваются панцитопении, в структуре которых патогенетически значимым является угнетение эритроидного ростка.

Клиническая картина. Первым симптомом обычно является повышенная кровоточивость (петехиальные высыпания на коже, экхимозы, носовые кровотечения) на фоне бледности, общей слабости, повышенной утомляемости. Характерны тахикардия, тахипноэ, инфекционный синдром (отиты, пневмонии, инфекции мочевых путей); пролиферативный синдром (увеличение периферических лимфатических узлов, печени, селезенки) обычно отсутствует.

Осложнения: геморрагические расстройства, подострое течение апластической анемии, развитие лейкозов, опухолей, пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:

1) клинический анализ крови (анемия, ретикулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ);
2) гистологическое исследование (трепанобиопсия) костного мозга (уменьшение количества миелокариоцитов, увеличение количества лимфоцитов, угнетение всех трех ростков костного мозга, замещение костного мозга жировой тканью.

Лечение проводят в условиях специализированного гематологического стационара, в остром периоде — поддерживающая терапия (гемотрансфузии, переливание препаратов крови и кровезаменителей); при нейтропениях — антибиотики широкого спектра действия; трансплантация костного мозга — основной метод лечения, однако в последние годы производят трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и введение колониестимулирующих факторов.

Прогноз серьезный; если больные переживают острый период, то половина из них выздоравливают, у остальных развивается подострое течение заболевания с сомнительным или неблагоприятным прогнозом.

Критерии инвалидности: возможно заочное освидетельствование при предоставлении документов, подтверждающих диагноз.

Реабилитация: медицинская реабилитация в остром периоде заболевания, психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания.
При полном выздоровлении возможна отмена категории «ребенок-инвалид».
Источник

Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)

Просмотров: 9072

| Рейтинг: 5.0/1

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

[

Регистрация

Вход

]

Апластическая анемия группа инвалидности

Источник

1.2.8. Апластическая анемия. D60-D61

Апластическая анемия — нарушение гемопоэза, характеризующаяся редукцией эритроидного, миелоидного и мегакариоцитарного кровотворных ростков костного мозга и панцитопенией в крови.Степень нарушения функций организмаКлинико-функциональная характеристика нарушенийСтепень ограничения жизнедеятельности и способность к:Группа инвалидности

I степень

Трехростковая цитопения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (анемический, геморрагический, инфекционно-воспалительный синдромы). Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: анемия легкой степени, чаще нормохромная, макроцитарная, ретикулоцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитоз и тромбоцитопения.

В костном мозге: уменьшение количества гранулоцитарных клеток, относительный лимфоцитоз. Количество эритрокариоцитов снижено. Мегакариоциты отсутствуют или значительно снижены.

Трепанобиопсия: диффузное заполнение костномозговых полостей жировой тканью с небольшими очагами кровотворных клеток.

Биохимические анализы: повышение сывороточного железа.

Ограничения жизнедеятельности нет

Ограничение по линии ВКК

II степень

Анемия средней степени тяжести после достижения стойкой клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функции ССС, нервной и других систем.самообслуживанию — I ст.;

передвижению — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.

III группа

III степень

Анемия тяжелой степени, при неполной и нестойкой клинико-гематологической картине: тромбоцитопения, лейкоцитопения, с выраженными нарушениями функции внутренних органов и систем (ХСН II-III ФК NYHA, ХПН интермиттирующая стадия, печеночная недостаточность, кровоизлияния в сетчатку глаз, кровотечения из внутренних органов).самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.;

трудовой деятельности — II / III ст.

II группа

IV степень

Стабильно тяжелая анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения с резко выраженными нарушениями функции внутренних органов и систем (ХСН III-IV ФК NYHA, ХПН терминальная стадия), интоксикацией, миелотоксическим агранулоцитозом, глубокой тромбоцитопенией, кахексией, развитием реакции отторжения трансплантата костного мозга.самообслуживанию — III ст.;

передвижению — III ст.

I группа

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при апластической анемии

АПЛАСТИЧЕСКАЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ АНЕМИЯ — группа анемий, обусловленных угнетением кроветворной функции костного мозга в результате воздействия на него экзогенных факторов.

Рубрика МКБ X: D 60—D 61.

Эпидемиология: 3—5 больных на 1 млн. жителей в год.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:

Многие задаются вопросом, при каких заболеваниях дают инвалидность.

Ведь именно данный статус позволяет получить денежное пособие в социальной защите, а так же иные льготы и помощь от государства.

Как получить инвалидность

Инвалид может подтвердить свой статус за счет предоставления медицинской документации о проведенной экспертизе (МСЭ).

Оформляется пакет документов в медицинском учреждении, где наблюдается клиент.

Направление возможно взять в органах соцзащиты. Если статус оформляется пенсионером, то обращение проводится через Пенсионный фонд России.

МСЭ обозначает классификацию всех болезней и составляет список тех, кому положено льготное обеспечение. Приобрести и подтвердить статус могут те, у кого имеются психические расстройства, болезни сердца.

Оснований для установления достаточно много, уточнение возможно провести в уполномоченной организации.

Перечень заболеваний, при которых дают инвалидность

Все случаи, на основании которых устанавливается статус, нужно помнить. Назначение проводится при наличии диагноза и условий. Во многих ситуациях присваивается пожизненная инвалидность, особенно при болезнях, связанных с неврологией.

1 группы

Сюда относят следующие болезни:

слабоумие, которое становится следствием эпилепсических припадков и шизофрении;
ампутация более 4 пальцев и олигофрения;
ампутация ноги выше одной трети бедра;
наличие болезней почек, которые вызывают хроническую недостаточность;
болезнь обоих глаз;
рак с метостазами;
вегетативное нарушение вследствие инсульта;
нарушения в центральной нервной системе;
параличи.

2 группы

Ко второй группе инвалидности относят следующие болезни:

при нарушениях в речевой системе – например, заикание;
нарушение сенсорных возможностей;
поражение кровеносной системы;
психические отклонения.

3 группы

К третьей группе инвалидности относят следующие заболевания:

все заболевания, связанные с внутренними органами;
при нарушении нервной составляющей;
болезнь костных или мышечных путей;
заболевания ушей и дыхания.

Инвалидность после инфаркта или инсульта

Статус назначается на основании медицинского заключения.

На практике, гражданам выдают третью группу проведения, если не имеется осложнений.

При этом ежегодно нужно подтверждать данный статус.

Пожизненное оформление проводится только тем, кто близок по возрасту к пенсионному обеспечению.

Инвалиды МВД

Установление статуса проводится в общем порядке. Основным отличием здесь становятся регулирующие правовые основы.

Действующие законы оговаривают военную травму в качестве увечья, которое получено при выполнении своих трудовых обязательств. Или же полученное увечье, которое заработано при выполнении работы.

Бессрочная форма инвалидности

Бессрочно статус оформляется при следующих заболеваниях:

рак, при котором уже пошли метастазы;
неоперабельные доброкачественные опухоли мозга;
зрительные нарушения – полная слепота, которая не подается медицинскому вмешательству;
полная глухота;
ампутация плеча или тазобедренного сустава – все дефекты разных конечностей.

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – это всего лишь больничный на существенный период времени.

Ни о каком присвоении статуса речи идти не может.

Однако, если имеются осложнения, приведшие к основным заболеваниям, указанным ранее, то все рассматривается в индивидуальном порядке.

Детская инвалидность — перечень заболеваний

Детское положение выдается при наличии болезней:

внутреннего органа;
инфаркт, порок сердца;
сахарный диабет и последствия при хирургических вмешательствах;
цирроз, глухота или слабоумие;
паралич или же нарушение кровообмена;
при нарушении работы центральной нервной системы.

Временная инвалидность после травмы

Временный статус выдается только при наличии осложнений, которые не позволяют самостоятельно обслуживать себя.

Проводится только после согласования с медицинской комиссией и после экспертного заключения.

Дают ли инвалидность при анемии

Анемия позволяет получить статус после прохождения медицинской экспертизы. Право на приобретение определяется в России по изменению тенденции заболевания.

При каких заболеваниях позвоночника дают группу инвалидности

Стоит отметить, что причина, по которой может полагаться инвалидность, вправе заключаться в заболеваниях глаз, ожирении и остеохондрозе.

По возрасту можно получить статус при следующих заболеваниях:

болезнь Бехтерева;
спондилолистез;
перелом представленной кости;
опухоли и грыжи;
сколиоз и артрит.

Правила получения инвалидности

Для оформления потребуется посетить социальную защиту с заключением из медкомиссии. Затем ПФР, где подать заявку с указанием счета для выплат.

Заключение

Получить право можно только пройдя медицинскую комиссию по выявлению заболевания. После этого нужно обратиться в соцзащиту и ПФР, предоставив заявление и полный пакет документации.

Источник

Медико-социальная экспертиза при железодефицитной анемииЖелезодефицитная анемия (ЖДА) — патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге и депо), при котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты).Эпидемиология. ЖДА составляет около 80% всех анемий. По данным ВОЗ, на земном шаре ЖДА страдают более 800 млн человек; частота среди детей и женщин 30-70%.Этиология и патогенез. Причиной дефицита железа является нарушение баланса в сторону преобладания расходования над поступлением, что встречается при увеличенной потребности организма (период роста, беременность и др.); недостаточном его поступлении с продуктами питания; снижении всасывания в желудочно-кишечном тракте (язвы, эрозии и т.п.); кровопотерях (меноррагии, фибромиомы, заболевания желудочно-кишечного тракта, регулярное донорство). Патогенез ЖДА связан с физиологической ролью железа в организме, его участием в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав гема — соединения, способного обратимо связывать кислород. Гем является составной частью тканевых окислительных энзимов — цитохромов, каталазы и пероксидазы. В депонировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа осуществляет белок трансферрин (сидерофилин). При отрицательном балансе обмена вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникают нарушения ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и позже развивается клиническая картина железодефицитной анемии.Классификация ЖДА (Ю. Г. Митерев).I. По форме:
1.Хроническая постгеморрагическая (мено-, метроррагии, другие кровотечения).
2.Нутритивная (алиментарная) ЖДА.
3.При повышенном расходе железа:
а) беременность и лактация;
б) период роста и созревания.
4.При недостаточном исходном уровне железа (врожденный дефицит железа — у больных матерей, при многоплодной беременности).
5.При резорбционной недостаточности железа:
а) постгастрорезекционная и агастральная;
б) анэнтеральная и энтеральная.
6.При перераспределенном дефиците железа:
а) инфекционные и воспалительные процессы;
б) бластоматозные заболевания.
7.При нарушении транспорта железа (гипо- и атрансферринемия).II.По стадиям:
1. Дефицит железа (латентная ЖДА).
2.ЖДА.III.По степени тяжести:
1.Легкая степень (гемоглобин: 110-90 г/л).
2.Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л).
3.Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).Клиника и критерии диагностики.Клиническая картина характеризуется преимущественно двумя синдромами:анемическим и сидеропеническим.
Анемический синдром: слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, бледность кожных покровов, иногда с алебастровым или зеленоватым (хлороз) оттенком, бледность слизистых оболочек, пастозность нижних конечностей, систолический шум различной интенсивности (на верхушке и легочной артерии), склонность к гипотонии. Сидеропенический синдром (тканевой дефицит железа):
изменение ногтей, волос, появление трещин на ладонях, стопах, в углах рта, дисфагии, извращения вкуса и обоняния; дистрофические и атрофические процессы в желудке и тонкой кишке; мышечная слабость.Картина крови:
снижено количество эритроцитов, гемоглобина; ЦП = 0,5-0,75; микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз; количество ретикулоцитов не изменено.
Железо и ферритин сыворотки снижены, повышается общая и латентная железосвязывающая способность (ОЖСС, ЛЖСС) сыворотки крови.
Десфераловая проба — с мочой после внутримышечного введения десферала (500 мг) у здоровых выводится за сутки 0,8-1,3 мг железа, при его дефиците — менее 0,4 мг.
Дифференциальный диагноз проводят с другими гипохромными анемиями, связанными с отравлением свинцом, врожденным нарушением синтеза порфиринов, талассемией и т. п. При кровопотерях должна быть установлена их причина (эндометриоз, изолированный легочный гемосидероз и др.).Течение заболевания.Легкое течение— характеризуется редкими (1 раз в год и реже) непродолжительными (10-14 дн.) обострениями; клинические проявления свойственны начальной стадии заболевания. Гемоглобин крови снижается до
110-90 г/л, эритроциты — до 3,5х10*12 /л, сывороточное железо — до 12 мкмоль/л; насыщение трансферрина — до 25%; ОЖСС повышается до 50 мкмоль/л, ЛЖСС — до 60 мкмоль/л. Тип гемодинамики — гиперкинетический, толерантность к физической нагрузке, по данным ВЭМ, высокая (600 кгм/мин.).Течение средней тяжести характеризуется развернутой клинической картиной; обострения 2-3 раза в год, продолжаются по 3-4 нед. Гемоглобин снижается до 70-80 г/л, эритроциты — до 3,0х10*12 /л; железо сыворотки до 5 мкмоль/л, насыщение трансферрина — до 15%. Отмечается анизоцитоз, иойкилоцитоз, полихромия эритроцитов. ОЖСС повышается до 60 мкмоль/л; ЛЖСС до 70 мкмоль/л.
Тип гемодинамики — эукинетический; толерантность к физической нагрузке, по данным ВЭМ, достигает 500 кгм/мин.Тяжелое течение характеризуется частыми (более 4 раз в год) обострениями, продолжающимися по 1,5-2 мес. Гемоглобин падает ниже 70 г/л, эритроциты — 2,0х10*12 /л; отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, повышение СОЭ. Уровень сывороточного железа ниже 5 мкмоль/; насыщение трансферрина — 5%. ОЖСС увеличивается до 100 мкмоль/л, ЛЖСС — до 80 мкмоль/л. Тип гемодинамики —
гипокинетический, толерантность к физической нагрузке, по данным ВЭМ, — менее 400 кгм/мин.Прогноз при ЖДА благоприятный.

Принципы лечения: устранение этиологического фактора, рациональное питание,назначение препаратов, содержащих железо (ферроплекс, конферон и др.), аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

Критерии ВУТ: легкая степень ЖДА — 10-12 дн.; средней тяжести — 14-15 дн.; тяжелая степень — 30-35 дн.Противопоказанные виды и условия труда: тяжелый физический труд; работа, связанная с нервно-психическим перенапряжением, инсоляцией, воздействием различных источников излучения, гематологических ядов (свинец, хлор и др.), общей и местной вибрации, а также пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов.Показания для направления в бюро МСЭ:
а) средняя степень тяжести ЖДА у больных, работающих в противопоказанных условиях и видах труда при невозможности рационального трудоустройства по заключению КЭК лечебно-профилактических учреждений;
б) тяжелое течение ЖДА при частых обострениях, выраженных осложнениях и неэффективности лечения.Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ: общий анализ крови, мочи, кала (на паразитов и скрытую кровь); анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты; определение содержания в крови железа; в
диагностически неясных случаях — миелограмма. ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин крови; десфераловый тест. Инструментальные, эндоскопические, рентгенологические исследования органов брюшной полости, легких и т. п., консультации специалистов (гинеколог и т.п.).

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АНЕМИИ (АНЕМИЯХ) У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются:
— незначительные нарушения функции кроветворения, стабильные;
— нетяжелая степень апластической анемии (отсутствие необходимости в регулярных трансфузиях эритроцитарной массы и/или тромбоконцентрата); легкая форма гемолитической анемии (гемолитических кризов нет или они редкие, с интервалом в несколько лет);
— длительная ремиссия после спленэктомии по поводу гемолитической анемии;
— при серповидно-клеточных нарушениях — редкие (не чаще 2 раз в месяц) болевые кризы, купируемые НПВП (общий режим).

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
— умеренные нарушения функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий;
— тяжелая степень апластической анемии, гемолитическая анемия средней тяжести (наличие гемолитических кризов средней частоты — 1 — 2 раза в год) на фоне постоянной базисной терапии с развитием анемии, требующей заместительной терапии, направленной на стабилизацию гемоглобина;
при серповидно-клеточных нарушениях — частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые ненаркотическими анальгетиками, требующие соблюдения домашнего режима или обращений за неотложной помощью.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
— выраженные нарушения функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях;
— тяжелая форма гемолитической анемии (частые гемолитические кризы — более 2 раз в год);
наличие осложнений заболевания и проводимого постоянного базисного лечения;
при серповидно-клеточных нарушениях — частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые анальгетиками (включая наркотические) и/или требующие госпитализации.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АНЕМИИ (АНЕМИЯХ) У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
— нетяжелая степень апластической анемии (отсутствие необходимости в регулярных трансфузиях эритроцитарной массы и/или тромбоконцентрата);
— легкая форма гемолитической анемии (гемолитических кризов нет или они редкие, с интервалом в несколько лет);
— длительная ремиссия после спленэктомии по поводу гемолитической анемии;
— при серповидно-клеточных нарушениях — редкие (не чаще 2 раз в месяц) болевые кризы, купируемые НПВП (общий режим).

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
— тяжелая степень апластической анемии, гемолитическая анемия средней тяжести (наличие гемолитических кризов средней частоты — 1 — 2 раза в год) на фоне постоянной базисной терапии с развитием анемии, требующей заместительной терапии, направленной на стабилизацию гемоглобина;
— при серповидно-клеточных нарушениях — частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые ненаркотическими анальгетиками, требующие соблюдения домашнего режима или обращений за неотложной помощью.
— сверхтяжелая степень апластической анемии;
— тяжелая форма гемолитической анемии (частые гемолитические кризы — более 2 раз в год);
— наличие осложнений заболевания и проводимого постоянного базисного лечения;
— при серповидно-клеточных нарушениях — частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые анальгетиками (включая наркотические) и/или требующие госпитализации.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Источник