Антигистаминные при обструктивном бронхите
Если у человека диагностирован обструктивный бронхит аллергический, лечение должно предполагать применение гипосенсибилизирующих препаратов и исключение контакта с потенциальными аллергенами.
Существует несколько разновидностей бронхита. Аллергическая форма встречается редко. Чаще всего она развивается у маленьких детей (до 3 лет) и подростков. Аллергический бронхит также называется астматическим. Если на фоне аллергии происходит обструкция бронхов, имеет место обструктивный аллергический бронхит. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?
Особенности аллергического бронхита
Аллергическим бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное инфекционными и аллергическими факторами. Не нужно путать астматический бронхит с астмой. При воспалении бронхов приступы удушья возникают редко. При астме – это основное проявление заболевания. При бронхите в процесс вовлекаются главным образом бронхи крупного и среднего размера. При астме же страдают в основном бронхиолы. На фоне воздействия аллергенов наблюдается аллергическая реакция. Вырабатываются иммуноглобулины E. Немаловажное значение в развитии отека бронхов и воспаления имеет инфекционный фактор.
На фоне всего этого нарушается продукция секрета. Он скапливается в просвете бронхов, затрудняя ток воздуха. Обструкция обусловлена не только скоплением мокроты, но и мышечным спазмом. Характер секрета может быть слизистым или гнойным. Протекает данная патология чаще в хронической форме. Реже наблюдается острое воспаление. Различают 2 типа астматического бронхита: атопический и инфекционно-аллергический.
Этиологические факторы
Аллергический бронхит возникает по разным причинам. Основными пусковыми факторами являются:
- воздействие инфекционных аллергенов (бактерий, грибков, вирусов);
- аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних животных;
- введение вакцины ребенку;
- повышенная реакция организма на пищевые добавки;
- прием лекарственных препаратов;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Нередко симптомы воспаления бронхов аллергической природы возникают после других заболеваний (ОРВИ, трахеита, гриппа, кори). Признаки аллергии чаще всего обнаруживаются в определенное время года (весной и осенью). У здорового человека воздействие вышеописанных факторов не вызывает заболевания, в основе которого лежит повышенная чувствительность стенки бронхов к аллергенам.
Среди микроорганизмов, способных повлиять на развитие аллергического обструктивного бронхита, наибольшее значение имеют стафилококки. Микробы могут проникать в просвет бронхов непосредственно через верхние дыхательные пути или через пищеварительный тракт. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития болезни в детском возрасте.
К ним относится недоношенность, наличие рахита, истощение организма, неправильное вскармливание малыша, наследственная предрасположенность, особенности строения дыхательных мышц (диафрагмы) у детей грудного возраста, снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка. Что же касается взрослых, данная патология бронхов может быть обусловлена профессией. В группу риска входят строители, шахтеры, работники текстильной и целлюлозно-бумажной промышленности.
Клинические проявления
Заболевание чаще всего протекает с частыми рецидивами. Частота их может быть 1-2 раза за месяц. Длятся рецидивы несколько недель. В фазу обострения болезни основными жалобами больных являются:
- шумное дыхание;
- продуктивный кашель;
- наличие хрипов;
- затруднение выдоха;
- увеличение ЧДД;
- тошнота;
- рвота.
Температура при астматическом бронхите в большинстве случаев не повышается. У детей основным проявлением заболевания является кашель. Он имеет следующие особенности:
- приступообразный;
- изнуряющий;
- возникает преимущественно ночью;
- возникает после воздействия на организм аллергена;
- вначале сухой, затем может становиться продуктивным;
- часто возникает на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения.
Нередко кашель приводит ко рвоте. Больных может беспокоить одышка экспираторного характера. В отличие от бронхиальной астмы в данной ситуации отсутствует риск развития астматического статуса. Несмотря на длительность клинических проявлений, другие важные органы (сердце, почки, печень) не страдают. Отличительная черта заболевания: при смене обстановки или образа жизни (при переезде на новое место жительства, соблюдении диеты, смене времени года) наблюдается улучшение состояния. К дополнительным симптомам аллергического обструктивного бронхита относятся: раздражительность, нервозность, гипергидроз. Нередко болезнь у детей сочетается с диатезом, нейродермитом. У взрослых наиболее частыми проявлениями болезни являются кашель и одышка.
Диагностические мероприятия
Обследование больного очень важно для постановки диагноза и последующего лечения. Существует ряд заболеваний со схожими клиническими признаками, поэтому поставить диагноз только на основании жалоб невозможно. Диагностика включает в себя:
- опрос пациента;
- осмотр;
- аускультацию легких и сердца;
- рентгенологическое исследование;
- бронхоскопию;
- исследование мокроты на наличие патогенных микроорганизмов;
- анализ крови;
- анализ мочи;
- оценку функций дыхания путем проведения пикфлоуметрии и спирометрии;
- проведение аллергических проб;
- исследование промывных вод, взятых из бронхов;
- определение в крови иммуноглобулинов;
- исследование газов крови.
При осмотре может обнаруживаться свистящее жесткое дыхание, влажные хрипы. Грудная клетка не изменяется. Отек, покраснение слизистой, наличие слизисто-гнойного содержимого в просвете бронхов могут указывать на инфекционно-аллергическую природу воспаления.
Атопическая форма астматического бронхита характеризуется бледностью слизистой, сужением сегментарных бронхов, наличием вязкого секрета. В процессе анализа рентгенограммы можно выявить повышение прозрачности легочной ткани. В крови выявляется повышенное содержание иммуноглобулина класса A и E, а также гистамина. Кроме того, уменьшается титр комплемента.
Огромное значение имеет дифференциальная диагностика. У детей требуется исключить аспирационный синдром, астму, пневмонию, врожденные пороки, муковисцидоз, туберкулез. При астме больных беспокоят приступы удушья. Выделяемая мокрота имеет стекловидный вид. На рентгенограмме обнаруживается вздутие легких. При аспирационном синдроме кашель, хрипы и боли в груди имеют прямую связь с приемом пищи. При туберкулезе выявляются характерные очаги воспаления легочной ткани.
Лечебная тактика
При обструктивном бронхите аллергическом лечение должно быть комплексным.
Лечение предполагает применение бронхолитических средств, муколитиков, отхаркивающих препаратов, антигистаминных препаратов, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию.
Лечить аллергический бронхит можно антигистаминными средствами («Тавегилом», «Супрастином», «Кларитином», «Диазолином»). Из бронхолитиков чаще всего применяется «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал», а также ксантины («Эуфиллин», «Теофиллин»). Больной должен пить больше жидкости и соблюдать покой.
https://www.youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo
Иногда лечение предполагает регулярное введение в организм сильно разведенного аллергена (если тот известен). В тяжелых случаях лечить бронхит можно глюкокортикоидами в виде ингаляций. С этой целью применяется «Будесонид», «Беклометазон». Схема лечения включает отказ от курения, прием витаминов, оптимизацию питания. Хороший эффект дает физиотерапия, гидропроцедуры. Для предупреждения рецидивов заболевания следует исключить контакт с аллергенами.
При развитии острого приступа кашля или удушья первая помощь больному заключается в обеспечении доступа кислорода, применении бронхорасширяющих ингаляционных средств и антигистаминных препаратов. При тяжелой обструкции бронхов у маленьких детей требуется вызвать скорую помощь. Таким образом, обструктивный аллергический бронхит чаще всего диагностируется у детей. Данное заболевание требует врачебной консультации.
Ох уж эта аллергия!
Аллергический обструктивный бронхит считают редким заболеванием. Его лечение основывается на применении антигистаминных средств и исключении контакта с потенциальным аллергеном.
Следует отметить, что симптоматика болезни смазана, его часто путают с астмой. Заболевание редко выявляют у пациентов зрелого возраста, чаще всего недуг диагностируют у детей и подростков.
Такой вид патологии диагностируют в случае, когда на фоне поражения бронх происходит обструкция.
Обструктивный и необструктивный бронхит аллергической природы: в чем отличия?
Аллергический бронхит проявляется у пациентов имеющих склонность к реакциям гиперчувствительности различного типа, то есть у аллергиков. Недуг проявляется как ответ организма на вдыхание человеком воздуха с высокими концентрациями аллергена.
Проявления патологии нередко путают с симптомами астмы.
Внимание! Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируют в возрасте от 3 до 12 лет.
Особенности обструктивного и необструктивного поражения бронхов рассмотрены в таблице:
| Отличительные особенности | ||
| Тип патологии | Описание | Характеризующая картинка |
| Обструктивная | Происходят дегенеративно-дистрофические изменения оболочек бронх. Обструктивный бронхит может иметь аллергическую, вирусную и бактериальную природу. |
Как происходит обструкция бронх. |
| Необструктивная | Происходит воспаление слизистых оболочек бронх, органы усиленно продуцирую слизь. Пациентов беспокоит сильный кашель с активной выработкой мокроты. Стоит отметить тот факт, что необструктивный бронхит более распространен среди курильщиков. |
Необструктивный бронхит чаще диагностируют у мужчин. |
Аллергический бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронх, проявляющееся под влияние факторов инфекционной и аллергической природы.
Внимание! Патологию у детей часто путают с астмой, не смотря на то, что оба заболевания имеют свои отличительные особенности. Приступы удушья при бронхите проявляются достаточно редко, в то время как при астме они являются основным симптомом.
Как отличить патологию от заболевания инфекционной и вирусной природы.
На фоне аллергического процесса в бронхах нарушается процесс выработки секрета. Содержимое накапливается в просвете бронх и препятствует нормальному току воздуха.
Тем не менее, причина обструкции состоит не только в массовом скоплении слизистого содержимого в просвете, но и вы мышечном спазме. Секрет может иметь слизистый и гнойный характер. При скоплениях гнойного содержимого прогноз на выздоровление омрачен.
Причины
Патология проявляется в период сенной лихорадки.
Среди перечня причин, провоцирующих проявление патологии, выделяют следующие факторы:
- проникновение инфекционных аллергенов в дыхательные пути;
- аллергическая реакция организма человека, проявляющаяся в ответ на контакт с пылью, пыльцой растений или шерстью домашних питомцев;
- реакция организма на пищевые добавки;
- ответ организма на вакцинацию;
- прием лекарственных средств.
Остановить внимание нужно на том, что аллергический бронхит у детей может проявляться после перенесенных заболеваний инфекционного характера.
Внимание! Признаки патологии чаще всего проявляются в осеннее-весенний период. Такая особенность связана с повышенной чувствительностью стенок бронх к воздействию аллергенов. У здорового человека заболевание не проявляется после контакта с раздражителем.
Не следует определять диагноз самостоятельно, при проявлении симптомов нужно посетить доктора.
Стафилококки, проникающие в организм человека через верхние дыхательные пути или пищеварительный тракт, могут становиться причиной развития аллергического поражения бронхов.
Медики также определили ряд факторов, при которых формируется предрасположенность к развитию бронхита в детском возрасте:
- недоношенность;
- истощение организма;
- рахит;
- индивидуальные особенности дыхательных мышц;
- снижение иммунитета;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Обструктивный бронхит с аллергическим компонентом у взрослых проявляется крайне редко, но его классифицируют как профессиональное заболевание людей, работающих в условиях повышенной загрязненности воздуха: шахта, строительный участок, бумажная или текстильная фабрика.
Основным симптомом является кашель.
Характерные симптомы
Главным симптомом является затрудненное дыхание, проявляющееся на фоне обструкции бронхов. Зачастую этот симптом проявляется смежно с заложенностью носа и чиханием – постоянными и неизменными спутниками аллергической реакции.
Кашель усиливается в ночное время.
Аллергический обструктивный бронхит протекает в острой форме. Для заболевания характерны частые рецидивы (1-2 раза в месяц).
В период обострения больной может столкнуться с проявлениями следующих симптомов:
- сильный кашель с выделением мокроты;
- проявление хрипов;
- шумное дыхание;
- тошнота и рвота;
- ощущение сложностей при попытке сделать вдох.
Кашель при аллергическом бронхите имеет следующий характер:
- изнурительный;
- приступообразный (взахлеб);
- беспокоит пациента преимущественно в ночное время после принятия лежачего положения (связано с усилением обструкции);
- имеет особенность усиливаться после контакта с аллергеном-раздражителем;
- кашель может быть сухим, но через несколько дней проявляется мокрота;
- имеет особенность усиливаться после физических нагрузок.
Внимание! Если аллергическую обструкцию бронхов не удается вылечить, следует сменить климатические условия проживания.
Жители горных регионов в несколько раз реже сталкиваются с проявлениями бронхита.
Как отличить аллергический бронхит от неаллергического? При воспалении аллергической этиологии температура тела пациента остается нормальной. Тем не менее, заниматься самодиагностикой не следует, для определения точного диагноза следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
Видео в этой статье повествует о необходимости своевременного лечения болезни у детей и сообщает о вероятности проявления осложнений.
Диагностические мероприятия
Лабораторные методы позволяют точно определить диагноз.
Поставить точный диагноз пациенту на основании его жалоб – невозможно.
Для точного определения характера протекания недуга используют ряд тестов:
- сбор анамнеза;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бронхоскопия;
- спирометрия;
- определение иммуноглобулинов в крови;
- проведение аллергических тестов.
Уже в ходе первичного осмотра специалист может поставить предварительный диагноз, но план терапевтических действий определяется только после полного обследования.
Кожная проба – обязательный метод диагностики.
Терапевтические меры
Обструктивный бронхит аллергической природы требует комплексного лечения. Действие медикаментозных средств необходимо усиливать при помощи средств физиотерапии.
Группы препаратов рассмотрены в таблице.
| Препараты, применяемые для лечения аллергического бронхита | |
| Лекарственная группа | Принцип действия |
| Противоаллергические средства | Антигистаминный препарат назначается после определения аллергена. К перечню известных противоаллергических средств имеющих ограниченный список противопоказаний и побочных эффектов относят:
Для лечения детей следует выбирать средство в форме сиропа. В ходе лечения необходимо соблюдать дозировки рекомендуемые специалистом. Инструкция к препаратам не является руководством к действию, дозу определяет врач, основываясь на состоянии ребенка и характере протекания недуга. На фото представлен препарат Эриус, который производиться в форме таблеток и сиропа для детей. |
| Энтеросорбенты | Препараты данной группы обеспечивают скорейшее выведение продуктов распада и токсинов из организма, тем самым ускоряя процесс выздоровления. К препаратам данной группы относят:
Доза средства определяется с учетом веса пациента. Цена средств существенно варьируется, наиболее бюджетный вариант – активированный уголь. |
| Отхаркивающие препараты | Облегчают дыхание следующие препараты:
Для лечения детей используют средства в форме суспензии. |
| Бронхолитические средства | Действие препаратов данной группы направлено на расслабление гладкой мускулатуры бронх и их расширении. Среди перечня популярных средств, отличающихся эффективностью, выделяют:
|
| Ингаляции | Процедура обеспечивает облегчение дыхания и упрощает процесс отхождения мокроты. В домашних условиях удобно использовать небулайзер. |
Эриус — препарат нового поколения, быстро снимает симптомы аллергии.
Физиотерапия
Не следует также забывать о необходимости применения методов физиотерапии в лечении аллергического обструктивного бронхита.
Галотерапия — популярное направление в лечении бронхита.
Ускорить процесс выздоровления помогут следующие методики:
- галотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- УВЧ;
- применение ультрафиолетовых лучей;
- дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой;
- гипокситерапия.
Полезные советы
Для получения достойных результатов нужно соблюдать все рекомендации врача.
Для облегчения симптомов бронхита и ускорения процесса выздоровления пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от употребления в пищу продуктов питания, способных провоцировать аллергию;
- обеспечить оптимальную влажность в жилом помещении;
- регулярно проветривать квартиру;
- укреплять иммунитет;
- отказаться от никотиновой зависимости.
Пациент должен помнить о том, что при отсутствии должного лечения могут проявиться серьезные осложнения. На фоне аллергического бронхита у детей часто проявляется астма и пневмония.
Бронхит представляет собой заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в области слизистой оболочки бронхов.
Данное явление может быть вызвано у ребенка широким спектром всевозможных причин, одной из которых является наличие аллергической реакции.
Если воспаление развивается вследствие контакта с веществом–аллергеном, речь идет об аллергическом бронхите у детей.
Что это такое?
Аллергическая реакция, развивающаяся вследствие контакта ребенка с веществом–аллергеном, может проявляться по-разному.
В некоторых случаях в организме ребенка развивается затяжной воспалительный процесс, поражающий органы дыхательной системы, в частности, бронхи.
Поражаются их нервные окончания, развивается непроизвольное сокращение мышц в данной области, нарушается процесс циркуляции крови.
Это приводит к возникновению характерных признаков заболевания (у ребенка начинается сильный кашель, чаще всего сухой, приступообразный, затрудняется дыхание, при прослушивании обнаруживаются специфические хрипы).
к содержанию ↑
Как отличить от обычного?
Следует иметь ввиду, что причина обычного бронхита – инфекция, попавшая в организм.
Аллергический бронхит, в свою очередь, развивается вследствие аллергической реакции, вызванной контактом с раздражающим элементом (аллергеном).
При инфекционном бронхите наблюдается характерная клиническая картина, значительное ухудшение самочувствия, сильная гипертермия. При аллергическом бронхите эти признаки отсутствуют.
То есть самочувствие малыша не ухудшается (за исключением периодов приступа кашля), может отмечаться незначительное повышение температуры тела.
Тем не менее, поставить точный диагноз возможно лишь после консультации с врачом аллергологом, который назначает маленькому пациенту специальные лабораторные исследования (кожная проба), позволяющие выявить повышенную чувствительность к тому или иному раздражающему элементу.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Основной причиной развития патологии считается острая иммунная реакция организма на вещество–аллерген. К числу раздражающих факторов можно отнести:
- Табачный дым.
- Пыльцу растений.
- Продукты питания (например, шоколад, орехи, мед, цитрусовые).
- Сухой воздух в помещении.
- Перенесенные ранее заболевания, которые не были до конца вылечены.
- Сырость, наличие плесени в помещении, где находится ребенок.
- Шерсть и чешуйки кожи домашних животных.
- Укусы насекомых.
- Прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).
- Бытовая химия, гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком (особенно часто причиной развития аллергии становятся различного рода спреи, присыпки, стиральный порошок).
- Пыль, находящаяся в помещении.
- Средства, используемые для профилактических прививок.
к содержанию ↑
Кто в группе риска?
Аллергический бронхит развивается у ребенка вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Основным критерием считается склонность к аллергии.
Чаще всего это проявляется еще в самом раннем возрасте. В группе риска так же находятся дети, проживающие в неблагоприятных условиях обитания.
Особенности течения
Аллергический бронхит развивается как проявление аллергической реакции на вещество–раздражитель.
В результате контакта ребенка с таким веществом, в области бронхов развиваются определенные изменения на клеточном уровне.
В частности, клетки начинают выделять особое вещество, увеличиваются в размерах. Это приводит к отеку слизистой бронхов, развитию воспалительного процесса. Заболевание имеет затяжной характер течения, склонность к частым рецидивам.
К сожалению, устранить причину патологии в полной мере невозможно, поэтому, чтобы облегчить состояние ребенка, предотвратить риск рецидива, необходимо как можно раньше выявить аллерген, свести к минимуму контакт с ним.
к содержанию ↑
Формы заболевания
В зависимости от того, насколько ярко выражена клиническая картина заболевания, какие области слизистой бронхов поражаются, выделяют несколько форм патологии:
- атопическая. Характеризуется быстрым развитием клинической картины, яркостью симптомов. Диагностируется во время бронхоскопии;
- обструктивная. Данная форма считается достаточно опасной, так как воспалительный процесс распространяется и на область гортани, что вызывает ее отек. В результате этого сужается просвет гортани, затрудняется процесс дыхания. У пациента (особенно у детей младшего возраста) может развиться асфиксия, кислородное голодание со всеми вытекающими из этого негативными последствиями;
- аллергический трахеобронхит. Воспалительный процесс в данном случае протекает в области бронхов и трахеи;
- инфекционно–аллергический бронхит. Характеризуется смазанной клинической картиной, в результате чего заболевание сложно диагностировать. Имеет вялое, но затяжное течение.
О методах лечения пищевой аллергии у детей читайте в нашей статье.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Аллергический бронхит вызывает нарушение процесса дыхания, а это, в свою очередь, может привести к различным последствиям, сказывающимся на состоянии организма ребенка самым негативным образом.
Поэтому родителям очень важно вовремя определить наличие заболевания. А для этого необходимо иметь представление о клинических проявлениях патологии. Симптомы заболевания таковы:
- Ребенок жалуется на плохое самочувствие, становится вялым, раздражительным.
- Наблюдается гипергидроз (повышенная потливость), характерный для гипертермии, хотя при аллергическом бронхите температура тела не повышается (или повышается незначительно).
- Ребенок чувствует зуд и дискомфорт в носу, першение в горле.
- Появляется сухой кашель, усиливающийся в ночное время.
- Изменяется вязкость мокроты. Это проявляется тем, что дыхание ребенка осложнено, сопровождается специфическими хрипами.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
При отсутствии правильного лечения аллергический бронхит может привести к различным неприятным последствиям и осложнениям, опасным для здоровья ребенка. Так, известны случаи, когда аллергический бронхит становился причиной развития бронхиальной астмы.
Кроме того, длительные воспалительные процессы, развивающиеся в организме во время заболевания, могут поражать и другие внутренние органы, в частности, легкие.
Это приводит к развитию пневмонии – опасного заболевания, которое может закончится гибелью малыша.
Чем опасен аллергический обструктивный бронхит у детей? Известно, что при развитии обструктивной формы аллергического бронхита в значительной степени страдают органы дыхательной системы.
В частности, развивается отек слизистой оболочки гортани, что приводит к сужению ее просвета, затрудняет поступление кислорода в организм.
Это приводит к таким опасным явлениям как удушье, кислородное голодание. Если это происходит в течении длительного времени, страдают внутренние органы и системы пациента, нарушается их работа.
к содержанию ↑
Диагностика
При подозрении на аллергический бронхит требуется консультация врача–аллерголога. Родители должны подготовиться к визиту: необходимо вести дневник питания малыша, в который записываются все продукты питания, которые ребенок употребляет в течении дня.
Так же необходимо контролировать состояние ребенка, отмечать изменения после контакта с определенными веществами. Эти наблюдения помогут врачу точно установить причину заболевания.
Это очень важно, так как эффективное лечение патологии невозможно без устранения данной причины.
Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:
- кожная проба, определяющая повышенную чувствительность организма ребенка к веществам – раздражителям;
- бронхоскопия – аппаратное исследование, позволяющее оценить состояние бронхов;
- рентгенография – позволяет выявить очаги воспаления, различного рода изменения структуры;
- биохимический анализ крови (при аллергическом бронхите в крови ребенка обнаруживается значительное повышение уровня эозинофилов).
к содержанию ↑
Лечение
Лечение заболевания должно носить комплексный характер.
Прежде всего, необходимо выявить причину, то есть аллерген, провоцирующий развитие недуга.
После этого ребенку назначают прием медикаментозных средств и другие терапевтические меры (например, физиопроцедуры, санаторно–курортное лечение). Важно обратить внимание и на распорядок дня малыша, нормализовать рацион его питания.
к содержанию ↑
Помощь при приступе
Приступ
