Антигистаминные препараты при астматическом бронхите
Астматический бронхит – заболевание инфекционно-аллергической природы, которое в пульмонологии считается предастматическим состоянием. Это заболевание наиболее характерно для дошкольников и младших школьников, у которых ранее были отмечены проявления аллергии. Симптомы бронхита могут возникнуть и в более старшем возрасте.
Причины астматического бронхита
Астматический бронхит – полиэтиологическая патология.
- Инфекционным агентом заболевания является патогенный стафилококк. Бронхитом часто осложняются пневмонии, коклюш, ОРВИ, грипп, ларингит, корь, трахеит, рефлюкс-эзофагит.
- Неинфекционные аллергены — пыльца, домашняя пыль, пух, шерсть животных, пища. Астматический бронхит у детей — следствие лекарственной или вакцинальной аллергии.
- Наследственность.
От типа аллергического агента зависит частота и сезонность обострения заболевания: весенне-летнее обострение или в холодное время года.
Патогенез астматического бронхита
Ведущим механизмом патогенеза астматического бронхита является повышенная реактивность бронхов к различным аллергенам с наличием иммунологических и нейрогенных звеньев патологического ответа. Место конфликта «аллерген-антитело» — средние и крупные бронхи. Более мелкие бронхи и бронхиолы при этом остаются невоспаленными, что и объясняет отсутствие в клинической картине заболевания выраженных приступов бронхоспазма. Выделяют две основные формы хронического бронхита с астматическим компонентом по типу иммунопатологических реакций: атопическую и инфекционно-аллергическую.
- Атопическая форма — аллергическая реакция по типу гиперчувствительности немедленного типа.
- Смешанная форма развития астматического бронхита.
Формы астматического бронхита
- Атопическая форма астматического бронхита при бронхоскопии характеризуется бледностью и отечностью слизистой оболочки бронхов, сужением сегментарных бронхов из-за отека, большим количеством вязкого слизистого секрета в их просвете.
- Инфекционная форма заболевания бронхоскопически представлена изменениями в бронхах, типичными для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемией и отеком слизистой, а также наличием слизисто-гнойного секрета.
Симптомы астматического бронхита
Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии. Симптомы астматического бронхита у взрослых в острую фазу следующие:
- приступы кашля,
- провоцируемые физической нагрузкой,
- смехом или плачем,
- предшествовать кашлю может заложенность носа,
- серозно-слизистый ринит,
- першение в горле,
- легкое недомогание,
- субфебрильная температура тела.
В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным. Острый приступ кашля нередко сопровождается:
- затруднением дыхания,
- экспираторной одышкой,
- форсированным,
- свистящим,
- шумным выдохом,
- отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.
Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года.
Острый период астматического бронхита обычно длится от нескольких часов до месяца. Если обострение возникает очень часто, длится долго и трудно поддается лечению, риск развития бронхиальной астмы возрастает в десятки раз.
У детей традиционные симптомы астматического бронхита нередко сопровождаются прочими аллергическими заболеваниями — поллинозом, аллергическим диатезом на коже, нейродермитом, а в тяжелым случаях даже полиорганными нарушениями в организме и неврологическими и вегетативными изменениями – раздражительностью, вялостью, повышенной потливостью.
Острый бронхит с астматическим компонентом
При остром бронхите с астматическим компонентом выделяют следующие симптомы:
- сильный кашель, возникает приступами;
- одышка;
- свист во время дыхания;
- хрипы.
Если причина в аллергии дополнительно могут возникать насморк и першение в горле. Если этиология инфекционного характера, может наблюдаться повышение температуры, общая слабость. Сначала кашель сухой, без мокроты, спустя несколько дней, он становится влажный, приступообразный.
Дыхание такого больного можно услышать даже на расстояние, оно шумное, свистящее, с хрипами. Кашель всегда тяжелый, сопровождается одышкой на выдохе. Приступ возникает при наличии раздражающего фактора, аллергена или чрезмерной нагрузки. Кашель может присутствовать несколько недель. Если острую стадию не лечить, заболевание перейдет в хроническую форму или бронхиальную астму.
Хронический бронхит с астматическим компонентом
Опасность этой формы бронхита состоит в том, что течение латентное, отсутствуют характерные симптомы, нет температуры или признаков бактериальной интоксикации. Единственный характерный признак – это сильный кашель, особенно в ночное время. Может быть тяжелое дыхание со свистом и одышкой на выдохе.
Человек может становиться раздраженным, сильно потеть, чувствовать слабость. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поэтому необходимо обследование с рядом мероприятий.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом
При этой форме заболевания происходит усиленное продуцирование слизи, стенки бронхов отекают, происходит спазм и просвет бронхов сужается, что вызывает кашель и осложняет дыхание.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом не затрагивает бронхиолы, в отличии от астмы, поэтому не бывает приступов удушья. Если не провести лечебные мероприятия, в бронхах может собираться гной, что приведет к развитию различных осложнений. В группу риска входят не только аллергики, но и те, кто работает в шахте, на стройке, а также курильщики.
Симптомы болезни повторяются при каждом обострении, при этом сами органы дыхания никак не меняются, этот вид бронхита не будет виден на рентгеновском снимке. Он всегда возникает с предшествующими признаками:
- отек носовых пазух, что вызывает заложенность носа;
- носовые истечения слизистого характера;
- першение и зуд в горле;
- общее недомогание.
Бронхит может возникнуть на несколько часов и исчезнуть внезапно, после устранения аллергена.
Бронхит с астматическим компонентом у детей
У детей заболевание чаще бывает аллергического характера, хотя выявление аллергена всегда проблематично, их может быть сразу несколько. Бронхит с астматическим компонентом у детей может возникать из-за наследственного фактора. Обычно это бывает связано с нарушением обмена веществ или гормональным сбоем.
Наследовать патологию дети могут не только от родителей, но и от дальних родственников. Часто у детей эта форма бронхита развивается как следствие диатеза. У детей приступы кашля возникают не из-за спазмов, а из-за отеков в бронхах, что и вызывает сужение просвета.
Симптомы у детей несколько отличаются, развитие приступа можно заметить заранее, до появления кашля. Этому предшествуют характерные признаки:
- ребенок становится возбужденным;
- в глазах появляется нездоровый блеск;
- зрачки увеличиваются;
- лицо бледнеет.
Еще одно отличие – у детей кашель всегда влажный и более длительный. Также бронхит может иметь и вирусную природу, после лечения приступы отступают. У детей есть шанс избавиться от аллергии после полового созревания, причиной этому может стать изменившийся гормональный фон, но лечение откладывать нельзя.
Диагностика бронхита с астматическим компонентом
Диагноз астматического бронхита ставят с учетом, прежде всего, анамнестических данных, результатов физикального и инструментального обследования, проведения аллергологических проб и лабораторной диагностики.
Диагностикой и лечением данной патологии занимаются аллергологи, иммунологи и пульмонологи.
-
Визуально у больных определяется грудная клетка нормального размера, не увеличенная в объеме. - Данные перкуссии — коробочный звук над легкими, аускультации — жесткое дыхание с рассеянными сухими свистящими и разнокалиберными влажными хрипами, крупно- и мелкопузырчатыми.
- На рентгенограмме — признаки скрытой эмфиземы:
- разрежен легочной рисунок в латеральных отделах,
- сгущен легочной рисунок в медиальных отделах,
- усилен рисунок корня легкого.
- Эндоскопическое исследование бронхов дает разнообразную картину, которая зависит от наличия инфекционно-воспалительного компонента. Она может быть представлена неизмененной слизистой бронхов или признаками катарального, а иногда и катарально-гнойного, бронхита.
- В крови больного — эозинофилия, повышение гистамина, иммуноглобулинов А и Е, снижение титра комплимента.
- Для определения точного этиологического фактора данной патологии используют скарификационные кожные пробы с элиминацией предполагаемого аллергена.
- Выявление и определение инфекционного возбудителя возможно с помощью бактериологического посева мокроты на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам. Рекомендовано в тяжелых случаях исследовать промывные воды бронхов.
- Дополнительные методы диагностики обструктивного бронхита с астматическим компонентом — спирометрия, пневмотахография и прочие.
Лечение астматического бронхита
Всегда легче вылечить заболевание в начальной стадии. Острая форма астматического бронхита лечится симптоматически. В первую очередь назначают отхаркивающие препараты для очистки бронхов от слизи. Кроме того, врач назначает бронхолитические препараты. При аллергической природе заболевание необходим прием антигистаминных средств.
Для снятия симптомов и лечения применяют спазмолитики. Если нет противопоказаний, назначают щелочные ингаляции для отхождения мокроты и очищения бронхов от слизи.
При хроническом бронхите с астматическим компонентом лечение проводят антибиотиками. Также назначают лечебную дыхательную гимнастику, физиотерапию, различные прогревания, массажные процедуры. Это позволяет облегчить дыхание и улучшить общее состояние организма.
Рекомендуется выезд на морское побережье и прогулки в лесу. Положительный результат даст отдых в санатории.
Детский организм необходимо закалять, для этих целей рекомендуется кратковременное обливание и растирание толстым махровым полотенцем. Процедуры закаливания не проводят в период обострения болезни.
Можно применять рецепты народной медицины:
- корни хрена натирают и смешивают с соком лимона, настаивают и пьют по утрам;
- делают сок репы и добавляют в него мед;
- можно готовить кофейный напиток из ячменя;
- для смягчения приступа кашля рекомендуется вдыхать нашатырный спирт.
Если начался приступ кашля, необходимо принять сидячее положение. Комнату нужно регулярно проветривать. Не применяют при таком диагнозе паровые ингаляции и горчичники, это может только усилить спазмы в бронхах.
Профессиональный точечный массаж приносит пользу не меньшую, чем лекарственная терапия. Самолечением нельзя заниматься категорически, особенно это касается детей, бронхоспазм может вызвать удушье и закончиться летальным исходом.
Дети – аллергики должны находиться на учете у аллерголога, чтобы предотвратить развитие астмы.
Прогноз и профилактика астатического бронхита
Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.
Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.
Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.
Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Загрузка…
Одним из заболеваний дыхательных путей является [астматический бронхит], лечение которого предполагает использование целого комплекса мероприятий.
Бронхит с астматическим компонентом вызывается аллергенами неинфекционного характера (пыль, шерсть животных, пыльца растений, пищевая или лекарственная аллергия и пр.) или инфекциями (вирусы, бактерии, грибки). Часто в развитии недуга определяющую роль играет наследственный фактор.
[Бронхит с астматическим] компонентом носит [хронический] характер. В период обострения пациента мучают приступы кашля, одышка, затрудненное дыхание.
Все это приносит больному немало страданий. Кроме того, если не проводить полноценное лечение недуга, то есть риск возникновения более серьезного заболевания – бронхиальной астмы.
Поэтому пациенту назначается терапия, которая борется с основной причиной астматического бронхита и облегчает симптоматику болезни.
Использование гипосенсибилизации
Гипосенсибилизация – это метод снижения повышенной чувствительности организма к одному или нескольким аллергенам. Это своеобразная иммунотерапия. Различают два вида гипосенсибилизации:
- специфическая;
- неспецифическая.
Специфическая гипосенсибилизация предполагает введение в организм пациента экстракта того аллергена, на который возникает повышенная реакция.
Специфическая гипосенсибилизация назначается в тех случаях, когда нет возможности исключить контакт пациента с аллергеном.
Например, при аллергии пациента на домашнюю пыль необходима гипосенсибилизация. Также ее применяют, если невозможно отменить лекарство, на которое появляется аллергия (инсулин при сахарном диабете) или убрать аллергийный продукт питания (например, молоко в детском рационе).
Специфическую гипонсенсибилизацию при бронхите с астматическим компонентом проводят курсами. Есть круглогодичные, курсовые и ускоренные схемы введения аллергена.
Первичную вводимую дозу аллерголог определяет методом тестирования. Это может быть концентрация аллергена 10-9, 10-8, 10-7 и т. д.
Впоследствии доза постепенно увеличивается. Как правило, аллерген вводят в организм дважды в неделю до тех пор, пока не достигается его оптимальная концентрация. Затем доза вводится 1 раз в 1-2 недели.
По статистике, в 80% случаев лечения повышенной чувствительности при бронхите с астматическим компонентом достигаются хорошие результаты.
Неспецифическая гипосенсибилизация, или вернее, десенсибилизация, включает в себя различные методы, которые уменьшают чувствительность организма к аллергенам. К ним относятся:
- Соблюдение лечебной диеты
Из рациона необходимо исключить абсолютно все продукты, которые прямо или косвенно влияют на проявление аллергических реакций; - Лечение препаратами «Гистаглобулином» и «Аллергоглобулином»
Данные медикаменты способствуют продуцированию в организме противогистаминных антител; - Использование адаптогенов – препаратов, которые способны повышать приспосабливаемость организма к неблагоприятным условиям. Врач при лечении астматического бронхита может назначить мумие, корень женьшеня, панты северного оленя («Пантокрин», «Рантарин»), синтетические адаптогены «Цитруллин», «Трекразан».
Медикаментозное лечение
Хронический астматический бронхит предполагает лечение с применением аптечных препаратов, которые облегчают состояние пациента. Ниже приведены группы медикаментов, которые может назначить врач.
Антигистамины
Данные препараты блокируют чрезмерную выработку гистамина в крови, а значит, снижаются эффекты, которые гистамин влечет за собой – аллергические реакции.
Пациентам с астматическим бронхитом могут быть прописаны «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Кетотифен» и пр.
Антибиотики
Если хронический астматический бронхит обострился из-за бактериальной инфекции, то вылечить пациента можно с помощью антибиотиков. Часто назначаются «Амоксицилин», «Азитроцин», «Цефиксим» и т. д.
Бронходилататоры
В период обострения хронический астматический бронхит отличается приступами кашля. Эти приступы вызывают затрудненное дыхание, сопровождающееся хрипами и свистом.
Для быстрого блокирования приступов кашля могут быть использованы ингаляторы местного применения, расширяющие просвет бронхов: «Сальбутамол», «Бердуал», «Фенотерол» и пр.
Средства от кашля
Кашель при астматическом бронхите изначально имеет сухой характер, с трудным отхождением мокрот. Для облегчения данного симптома врач прописывает препараты, которые разжижают мокроты и помогают ее выведению из бронхов: «Муколтин», «Амброксол», «Гербион» и др.
Ингаляции и физиотерапия
В лечении астматического бронхита хорошие результаты приносят дополнительные процедуры в виде ингаляций небулайзером и физиотерапии.
[Ингаляция небулайзером] позволяет донести лекарственный препарат в самые отдаленные участки бронхов и там произвести необходимый лечебный эффект.
Небулайзер разбивает лекарственное средство на мельчайшие частички, приводя его практически в состояние тумана. Таким образом, с помощью небулайзера можно быстро снять приступ кашля, а также проводить более длительную лечебную терапию.
Преимуществом такой ингаляции является то, что исключается вероятность ожогов, пациент находится в спокойном состоянии, ему не нужно делать глубоких вдохов.
Для лечения астматического бронхита с помощью небулайзера можно использовать «Лазолван», «Хлорофиллипт», щелочную воду «Боржоми».
Физиотерапевтические процедуры также помогают в лечении астматического бронхита. Довольно часто врач назначает курс лекарственного электрофореза.
При этом способе лекарство вводится через кожу пациента с применением электрического тока. В первые 1-2 дня лекарство накапливается в подкожном слое, а затем медленно разносится по всему организму.
УФО-терапия оказывает десенсибилизирующее, иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. При этом лучи проникают только на 1 мм под ткани.
При проведении полноценного лечения астматического бронхита болезнь долго не будет беспокоить пациента, и напоминать о себе. Надеемся, что вы и ваши близкие никогда не услышите диагноз астматического бронхита.
Астматический бронхит – это заболевание, характеризующееся аллергическим поражением дыхательных путей. Патологический процесс сопровождается приступами сильного кашля, экспираторной одышкой (трудности возникают на выдохе). Чаще воспаление поражает ветви бронхиального дерева крупного и среднего размера. Заболевание имеет наибольшее распространение среди пациентов раннего детского возраста, особенно тех, кто страдает аллергиями. В медицине астматический бронхит считается предшественником астмы.
Симптомы проявления
Первым признаком астматического бронхита является сильный сухой кашель
Заболевание с астматическим компонентом протекает с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Обострение продолжается от 3-4 часов до 3-4 недель. Обычно оно начинается с приступов мучительного сухого кашля, которому предшествуют першение в горле, заложенность и течение из носа, общее недомогание. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры до субфебрильных значений. Примерно через сутки кашель становится продуктивным, начинает образовываться мокрота.
При пароксизме кашля у пациента существенно затрудняется дыхание на выдохе. Он как будто не выдыхает, а выталкивает из себя воздух, задействовав при этом мышцы брюшного пресса. С кашлем отделяется мокрота, после приступа наступает облегчение. В отличие от астматиков, у пациентов с астматическим воспалением бронхов не развивается тяжелое, опасное для жизни состояние, называемое астматическим статусом (отек и обструктивное поражение бронхиол, ведущее к удушью и кислородному голоданию).
Такие признаки характерны для пациентов любого возраста: разницы в симптомах у взрослых и детей нет.
У малышей, которым ставят диагноз «астматический бронхит», в подавляющем большинстве случаев наблюдаются и другие аллергические болезни: сезонный поллиноз, диатез, нейродермиты.
Отличительной особенностью такого вида бронхита является упорное постоянство симптомов при условии воздействия провоцирующего фактора. Если аллерген устранен, то приступы прекращаются.
Причины заболевания
Заболевание возникает под действием различных факторов. Вызвать его могут как неинфекционные аллергены, так и патогенные микроорганизмы, проникающие в организм посредством органов дыхания или пищеварительного тракта.
Среди неинфекционных провокаторов заболевания встречаются все известные типы аллергенов. Среди них:
Аллергены
- цветочная пыльца;
- компоненты продуктов питания;
- бытовая пыль;
- шерсть животных;
- вещества, входящие в состав лекарственных препаратов или вакцин.
Часто у пациентов выявляется повышенная чувствительность к нескольким типам аллергенов. Нередко обнаруживается наследственный характер аллергии.
Причиной астматического воспаления бронхов инфекционного происхождения чаще всего становится стафилококк. Также может развиваться это заболевание вследствие перенесенных гриппа, коклюша, воспалительно-инфекционных процессов в дыхательных путях, острых респираторных инфекций.
Диагностика
При проявлениях, характерных для астматического воспаления слизистых оболочек бронхов, необходимо обратиться за диагностикой и лечением к одному из узких специалистов: аллергологу или пульмонологу. Врач анализирует жалобы, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр. Также назначаются аллергологические пробы, инструментальные и лабораторные исследования.
В общем анализе крови выявляется повышенное содержание эозинофилов, иммуноглобулинов (типа А и Е), гистамина. Для определения типа аллергена назначают скарификационные пробы. Если заболевание спровоцировано воздействием инфекционных агентов, назначают бакпосев мокроты на флору и бактериологическое исследование промывных вод из бронхов.
Для выявления заболевания проводится рентген легких
Также применяются следующие виды исследований:
- рентген легких;
- бронхоскопия;
- спирография;
- пикфлоуметрия;
- инструментальное определение остаточного объема воздуха в легких после максимального выдоха;
- пневмотахограмма.
Методы терапии
При лечении астматического бронхита следует использовать комплексный подход, подбор нужных в конкретном случае терапевтических мер. Хорошо помогает проведение терапии, направленной на гипосенсибилизацию (снижение чувствительности организма к воздействию тех или иных веществ). Для этого пациенту вводят микродозы аллергена, постепенно наращивая объемы до нормально переносимой дозы. После этого дозировки стабилизируются, и пациента продолжают лечить ещё какое-то время. Такой способ снятия чувствительности организма занимает длительное время, но он очень эффективен. Если ребенка лечить методом специфической гипосенсибилизации, то у него как, как правило, не будет наблюдаться перехода патологического процесса в бронхиальную астму.
В основе терапии лежит прием антигистаминных лекарств
В медикаментозной терапии бронхита с астматическим компонентом применяются следующие группы препаратов:
- антигистаминные лекарства (назначаются для борьбы с аллергической реакцией организма, подавления гистаминовых рецепторов);
- таблетки, сиропы, растворы, оказывающие муколитический, бронхолитический эффекты (применяются для устранения симптоматики заболевания);
- антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства (необходимы при выявлении инфекционной этиологии астматического бронхита, подбираются индивидуально в зависимости от типа возбудителя);
- витаминные комплексы (для общего укрепления и повышения сопротивляемости организма).
Также осуществляется местная терапия методом ингаляций. Процедуры проводятся при помощи небулайзера или ингалятора посредством хлористо-натриевых солевых или щелочных растворов.
Целесообразно назначение физиотерапевтических процедур. Применяются следующие виды воздействий:
Одним из альтернативных способов борьбы с заболеванием является иглоукалывание
- ультрафиолетовое облучение;
- лекарственный электрофорез;
- иглотерапия;
- массаж как общий, так и местный (грудной клетки);
- бальнеологическое лечение;
- лечебная физкультура;
- электроакупунктура.
В период стойкой ремиссии врачи советуют санаторно-курортное лечение. Для предупреждения рецидивов и облегчения состояния при обострениях можно использовать лечение средствами народной медицины. В домашних условиях полезно проводить ингаляции с эфирными маслами, отварами лекарственных трав, хвоей.
Хорошо помогает прием внутрь отваров растений, которые легко приготовить дома. Вылечить сухой кашель можно с помощью настоя из липового цвета и корня солодки. Для его приготовления две столовые ложки смеси компонентов, взятых в равных частях, заливают 500 мл кипящей воды, накрывают и оставляют на два часа. После этого процеживают и принимают.
Настой из липы и корня солодки
Возможные осложнения
Если не начать лечение, то регулярные рецидивы астматического воспаления слизистых оболочек бронхов приведут к серьезным последствиям: развитию тяжелого хронического заболевания – бронхиальной астмы.
Прогнозы и профилактика
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении — прогнозы хорошие. Тем не менее у трети заболевших астматический бронхит переходит в бронхиальную астму.
В целях профилактики заболевания рекомендуются следующие мероприятия:
Для профилактики заболевания рекомендуется исключить любые контакты с аллергенами
- исключение контактов с аллергеном;
- реализация комплекса специфических и неспецифических мер, направленных на снижение чувствительности организма к веществам, провоцирующим аллергическую реакцию;
- лечение хронических инфекций;
- закаливающие процедуры;
- воздушные и водные процедуры;
- регулярные занятия лечебной физкультурой.
Всем пациентам с диагностированным астматическим бронхитом показано регулярное посещение пульмонолога или аллерголога для своевременного выявления отрицательной динамики и предупреждения трансформации заболевания в астму.
