Антидепрессанты при бронхиальной астме

Расхожая фраза, мол, все болезни «от нервов», имеет вполне реальные основания. Во всяком случае, по наблюдениям специалистов, причиной более половины всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Как распознать, что аллергия возникла на нервной почве, и что в таком случае делать, разберемся вместе с нашим консультантом — профессором психиатрии, д. м. н. Михаилом Виноградовым.

Аллергия на нервной почве

Есть такое понятие — психосоматическое расстройство. Это когда заболевание возникает на фоне стресса. Только у кого-то тяжелый стресс выливается непосредственно в психическое расстройство (затяжную депрессию и т. д.), а у кого-то маскируется под заболевание внутренних органов. Так вот истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.

Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.

Как найти причину

Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т. д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы — изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве.

Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека. Профессор Виноградов рассказал нам один весьма показательный случай из своей практики. У молодой женщины внезапно начались тяжелейшие приступы удушья. Ей быстро поставили диагноз — «бронхиальная астма», «посадили» на гормоны. Приступы реже не стали. И никому из врачей не пришло в голову как-то связать то, что первый приступ у пациентки случился на фоне развода с мужем, когда она осталась одна с маленьким ребенком. Это был как раз случай классического астмоидного состояния, вызванного тяжелейшим стрессом.

К счастью, болезнь еще не успела зайти далеко и вызвать необратимые изменения в бронхолегочной системе. Через год, после сочетания и противоастматического, и психотерапевтического лечения, женщина полностью выздоровела. Подобные случаи встречаются нередко. Но вот беда, распознаются они далеко не всегда.

А потому, по словам Михаила Виноградова, практически в каждом случае астмы больному нужна консультация психотерапевта.

Задуматься о том, что астма «от нервов», стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.

А чем это лечится?

Очень важно распознать астмоидное состояние в начале болезни. Ведь со временем бронхоспазмы, приступы удушья, пусть и вызваны они психологическим состоянием, также приводят к органическим поражениям бронхов, которые полностью устранить уже невозможно.

Лечение астмоидных состояний — дело не одной недели. Обычно наряду с противоастматическими препаратами для купирования приступов назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в зависимости от типа личности больного.

Но есть еще одна проблема — человек привыкает быть больным. По словам нашего консультанта, любых «хроников» лечить трудно — они срастаются со своей болезнью и в каком-то смысле не желают с ней расставаться. А астматиков — особенно. Астма (и истинная, и «нервная») меняет характер человека. Ведь он постоянно — от приступа до приступа — живет под страхом смерти от удушья. Здоровому человеку этого ощущения не понять.

Астматики становятся тревожными, раздражительными, обидчивыми, мнительными. Человек, испытавший астматический приступ, начинает бояться всего: неблагоприятного геомагнитного прогноза, цветения растений, незнакомой пищи — а вдруг приступ?

Потому одна из важнейших задач лечащего врача — переломить отношение пациента к своей болезни, поверить в то, что жизнь без приступов возможна.

ВАЖНО!

Если аллергия возникла «от нервов», нужно ли пить антигистаминные препараты?

— Нужно. Дело в том, что гистамин в нашем организме отвечает за все аллергические реакции — независимо от того, чем они были вызваны. Как говорится, если процесс пошел — началась гистаминная атака, то ее нужно подавить.

ВНИМАНИЕ

Чего сейчас бояться москвичам-аллергикам?

По данным НЦ иммунологии РАМН, в Москве продолжается период пыления лиственных деревьев. Содержание пыльцевых зерен березы в воздухе снизилось, но сохраняется на достаточно высоком уровне. Продолжается также пыление клена, ясеня, ивы, тополя. Ожидается начало цветения вяза. Концентрация спор грибов-микроорганизмов в воздухе немного повысилось, но сохраняется на невысоком уровне.

КСТАТИ

Кожа — зеркало наших нервов

Практика показывает, что кожные аллергические проявления — и банальная крапивница, и тяжелые нейродермиты (за исключением пищевой аллергии и побочных действий лекарств) — в большинстве случаев «от нервов». Когда мы говорим: «У меня на тебя аллергия», то, в сущности, мы правы. Наверняка многие из нас при нервном разговоре с неприятным человеком замечали, что начинают почесываться, на коже потом проступают красные пятнышки. Вот она — классическая кожная аллергия на нервной почве.