Антибиотики для пожилых людей при бронхите
Острый бронхит у пожилых людей
Заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, протекающее с кашлем и отделением мокроты или одышкой при поражении мелких бронхов. Часто острый бронхит у пожилых людей бывает одним из проявлений острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей и возникаем последовательно или одновременно с поражением носоглотки, гортани, трахеи. Процесс распространяется в нисходящем направлении по дыхательным путями приводя к развитию ларингита, трахеита, бронхита. В легочной ткани у пожилых часто образуются участки ателектаза в результате закупорки секретом просвета мелких бронхов. Нередко воспалительный процесс распространяется на конечные разветвления бронхов и обусловливает развитие пневмонии.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Как проявляется острый бронхит у пожилых людей?
При остром бронхите больные испытывают недомогание, может отмечаться чувство жжения за грудиной, стеснение за грудиной. Кашель иногда протекает в виде приступов, сопровождающихся одышкой. При сильном кашле могут наблюдаться боли в нижних отделах грудной клетки, обусловленные cyдорожными сокращениями диафрагмы. Часто через несколько дней кашель становится менее болезненным, отделяется обильная слизистая мокрота. Самочувствие постепенно улучшается.
При физикальном исследовании со стороны легких обнаруживают сухие свистящие и жужжащие хрипы. Перкуторный тон над легкими не изменен. При рентгенологическом исследовании отклонений от нормы не обнаруживается.
Клиническое течение острого бронхита у пожилых и старых людей в значительной мере определяется состоянием функции внешнего дыхания и нарушением проходимости бронхов. Особенно тяжело протекает острый бронхит у пожилых людей с сердечно-сосудистой недостаточностью, а также у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим.
Большую опасность для пожилых и старых людей представляет бронхиолит.
Общее состояние таких больных резко ухудшается. Выражена интоксикация. Развивается резкая адинамия. Наблюдаются возбуждение, беспокойство, переходящее в апатию и сонливость. Указанные явления обусловлены респираторным ацидозом. Резко выражена недостаточность внешнего дыхания (одышка, цианоз). В отличие от больных молодого возраста, у пожилых пациентов к картине легочной недостаточности часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. При обследовании больного выявляется большое количество сухих, влажных мелких пузырчатых хрипов на фоне ослабления дыхания, местами измененный перкуторный звук (тимпанит). Обычно бронхиолит сопровождается многочисленными мелкими пневмоническими очагами, у пожилых людей бронхиолит протекает чаще при отсутствии выраженной температурной реакции и изменений со стороны крови. Таким образом, если во время острого бронхита у больных старшего возраста возникают явления выраженной легочно-сердечной недостаточности, общей интоксикации при обилии аускультативных изменений в легких, можно думать об остром бронхиолите.
Как лечится острый бронхит у пожилых людей?
Лечение острого бронхита различно в зависимости от тяжести течения болезни. При легких формах, протекающих с небольшим кашлем, нормальной или субфебрильной температурой, режим полупостельный, а при повышении температуры до фебрильной и явлениях выраженной интоксикации — постельный. При лечении бронхита учитываются возможные этиологические факторы заболевания. Так, если это вирусная инфекция (грипп А или В), то в первые дни заболевания применяют ремантадин по схеме.
Также рекомендуется противогриппозный гаммаглобулин в течение 5-7 дней, орошение слизистой оболочки носа интерфероном, целесообразны орошения носоглотки йодинолом. В лечении применяют ацетилсалициловую кислоту с кофеином, назначают обильное питье, горчичники, горячие ножные ванны.
Лечение тяжелых форм острого бронхита включает: постельный режим; обильное питье; назначение отхаркивающих и бронхоспазмолитических средст при вязкой мокроте — ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или ингаляции с бронхоспазмолитическими средствами; применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Показано назначение витаминов: С, А и группы В. У пожилых людей даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы назначают кардиотонические препараты (супьфокамфокамн, кордиамин). При появлении признаков недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды, мочегонные препараты.
При головных болях, сопровождающихся высокой температурой, применяют жаропонижающие средств (аспирин, парацетамол, фенацетин).
Лишь тяжелое состояние больного является показанием к назначению постельного режима. Чтобы избежать закупорки мелких бронхиол, для улучшения отхождения мокроты и улучшения дыхания необходимо активное движение больных в постели. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, возвышен нос или полусидячее положение больного в постели способствуют вентиляции легких.
Как известно, кашель — это рефлекторный акт обеспечивающий защитную очистительную функции легких в ответ на раздражение рецепторных зон трахеи и бронхов. При кашле усиливается дренажная функция бронхов, улучшается проходимость дыхательных путей. Ранняя же стадия бронхита представляет собой один из немногих случаев, когда у старых людей полезно назначение противокашлевых средств, так как в этот период кашлевые движения не выполняют функцию защиты, а, напротив, частый непродуктивный кашель вызывает боли в груди, нарушает вентиляцию, гемодинамику, нормальный сон больных. Для подавления кашлевого рефлекса назначают кодеки, глаувент, либексин. Одновременно при этом нужно стремиться к разжижению бронхиального секрета. При остром бронхите всегда наблюдается бронхоспазм, который в значительной степени нарушает вентиляцию легких и тем самым способствует развитию гипоксии. В качестве бронхолитиков используют производные пурина (теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин и др.).
Хронический бронхит у пожилых людей
Хронический бронхит у пожилых людей — хронически протекающее воспаление бронхиального дерева, при котором поражается сначала слизистая оболочка, затем, при прогрессировании процесса, более глубокие слои стенки бронхов и перибронхиальная соединительная ткань.
Им чаще болеют мужчины пожилого возраста.
Наибольшая заболеваемость хроническим бронхитом приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни, а самая высокая летальность при этом заболевании наблюдается в восьмом десятилетии.
[15], [16], [17]
Как проявляется хронический бронхит у пожилых людей?
К числу основных симптомов хронического бронхита относятся: кашель, мокрота, одышка, при аускультации — жесткое дыхание и хрипы. Хронический бронхит у пожилых людей развивается постепенно и диагностируется поздно, так как на протяжении длительного времени может мало беспокоить больного. Клинические проявления связаны с уровнем поражения бронхиального дерева.
При так называемом проксимальном бронхите воспалительный процесс вовлекаются крупные и средние бронхи, наблюдается кашель с преимущественно небольшим отделением мокроты, одышки нет, на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы низкого тембра. Бронхиальная проходимость, как правило, не нарушена. Это хронический необструктивный бронхит у пожилых людей или «бронхит без одышки».
При обструктивном бронхите наблюдается не только кашель (с мокротой или без нее), но, главным o6pазом, одышка («бронхит у пожилых людей с одышкой»). Воспалительный процесс локализуется преимущественно в мелких бронхах («дистальный бронхит у пожилых людей»). На фоне жесткого дыхания выслушиваются свистящие хрипы. При исследовании функции внешнего дыхания определяют нарушения бронхиальной проходимости.
Обострение бронхита нередко протекает с нормальной температурой, появляется потливостью верхней части туловища (голова, шея), усиливается кашель, увеличивается количество мокроты. При умеренном обострении мокрота спизисто-гнойного вида, температура тела нормальная или субфебрильная, показатели периферической крови мало изменены. При выраженном обострении мокрота слизисто-гнойная, содержит много лейкоцитов. С нарастанием обструктивный изменений усиливается одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.
Как лечится хронический бронхит у пожилых людей?
При обострении хронического бронхита лечение проводится по следующей схеме:
- восстановление бронхиальной проводимости — дренрование с помощью бронхоспазмолитических средств, постуральный дренаж, дренирование при бронхоскопии — при гнойном бронхите);
- антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры и токсичности препарата;
- антиаллергические и дезинтоксикационные средства;
- лечебная физкультура (дыхательные, дренажные упражнения);
- общеукрепляющее лечение (физиотерапия, витамины, массаж).
При сильном кашле применяются противокашлевые препараты. Если наблюдается кашель с отделением мокроты, то используются двухфазные противокашлевые средства, которые уменьшают кашель, но не снижают отделение мокроты (интуссин, балтикс и пр.). Для снятия бронхоспазма при обструктивном бронхите применяются бронходилататоры: спазмолитики (изадрин, сальбутамол, тербутамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (производные теофиллина). Для быстрого купирования спастического синдрома назначают препараты: беротек, венталин, атровент, беродуал. Для улучшения дренажной функции бронхов показано применение отхаркивающих, разжижающих мокроту средств. Применение этих лекарств наиболее эффективно, если оно осуществляется с учетом вязкоэластических свойств мокроты. При повышенной вязкости используют производные тиолов — ацетилцистеин (мукосальвин) или протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При высоких адгезивных показателях — препараты, стимулирующие образование сурфактанта — бромгексин), регидратанты секрета, минеральные соли, эфирные масла. Если реологические свойства мокроты не изменены, но скорость мукоцилиарного транспорта снижена, применяют производные теофиллина и бета-2-симпатомиметики — теолонг, теопек и др. У больных хроническим бронхитом при длительном пребывании в постели по поводу других заболеваний часто возникает коллапс отдельных участков легких в результате нарушения дренажной функции бронхов, Поэтому таких больных необходимо поворачивать в постели, придавать им полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, дозированные физические упражнения.
Для борьбы с гипоксией обязательно назначение кислорода — смесь увлажненного кислорода с воздухом, кислородная палатка. Оксигенотерапия должна быть прерывистой с постепенным повышением дозы кислорода до 50% (для предупреждения головокружения, тошноты, удушья, торможения дыхательного центра). Целесообразно ее проведение на фоне прием» бронхолитических средств.
Назначение сердечных гликозидов показано при появлении симптомов недостаточности кровообращения.
При хроническом бронхите с обильной мокротой эффективно санаторно-курортное лечение в степной голосе, в сосновом лесу, в условиях горного климате (не выше 1000-1200 м над уровнем моря).
Бронхитом называют заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки бронхов. Такое патологическое состояние протекает на фоне сильного кашля, затрудненного дыхания и повышенной температуры тела. Этой болезни подвержены абсолютно все возрастные группы людей.
Формы заболевания
Бронхит у взрослых и детей может быть хроническим, острым и обструктивным. В зависимости от формы патологии специалист принимает решение о необходимости использования тех или иных антибиотических препаратов.
- Острый бронхит обычно не требует применения антибактериальных лекарств. Исключение составляют лишь те редкие случаи, когда имеется высокий риск бактериальных осложнений. В этой ситуации лучшим антибиотиком при бронхите у взрослых людей является препарат, принадлежащий группе пенициллинов.
- Хронический тип заболевания в период обострения хорошо лечится при помощи аминопенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также терапия подобными средствами показана пациентам пожилого возраста (для снижения риска осложнений и пневмонии).
- Обструктивный бронхит лечится только антибактериальными лекарствами, если у человека выявлена гнойная инфекция. О таком течении болезни может свидетельствовать высокая температура тела пациента. В этом случае лучшим антибиотиком при бронхите у взрослых людей послужит тот, который позволит избавиться от возбудителя заболевания. Назначать эффективное лекарство должен только специалист на основе данных анализа. Если болезнь носит тяжелый характер, то антибактериальные средства назначаются в уколах.
Когда следует использовать антибиотик при бронхите у взрослых (в таблетках, инъекциях и пр.)?
Согласно утверждениям врачей, воспаление слизистой бронхов не всегда лечится при помощи антибактериальных средств. Обычно в первые дни болезни специалисты воздерживаются от назначения подобных лекарств. Однако бывают и такие случаи, когда антибиотики просто необходимы. Например:
- если у пациента выявлена бактериальная инфекция, и его организм не справляется с ней на протяжении двух недель;
- если бронхит хронической формы носит затяжной характер, а также часто дает рецидивы, в результате чего сильно снижается иммунитет человека;
- если бронхит сопровождается слабостью, одышкой, проблемами с дыханием и высокой трудносбиваемой температурой (на протяжении нескольких суток);
- если у пациента имеются симптомы интоксикации, а в результатах анализов выявлено повышение СОЭ;
- при пожилом возрасте больного, а также высоком риске возникновения осложнений.
То, какой антибиотик лучше пить при бронхите взрослым людям, должен решать только врач после тщательного исследования и диагностики. Следует помнить, что самолечение такого заболевания чревато серьезными осложнениями и даже летальным исходом.
Действие антибактериальных препаратов
Прежде чем использовать антибиотик при бронхите у взрослых (в таблетках, уколах и пр.), следует выяснить, как они действуют при тех или иных формах заболевания.
В классической схеме терапии рассматриваемого заболевания обычно применяют препараты из группы пенициллинов. При этом однозначно ответить на вопрос о том, какой антибиотик лучше при бронхите у взрослого, невозможно. Все зависит от формы и характера текущей болезни, особенностей организма пациента, а также чувствительности бактерий.
Обычно при воспалении слизистой бронхов врачи назначают своим пациентам антибиотики из следующих групп:
- Аминопенициллины (например, «Аугментин», «Амоксиклав» или «Амоксициллин»). Такие лекарственные средства способны разрушающим образом воздействовать на клеточные мембраны бактерий. Главным плюсом подобных препаратов является то, что они не вызывают серьезных побочных явлений. Что касается минусов, то к ним относят частые аллергические реакции, которые возникают на фоне использования медикаментов.
- Фторхинолоны (например, «Офлоксацин» или «Левофлоксацин»). Эти названия антибиотиков при бронхите у взрослых знакомы многим пациентам. Такие лекарства воздействуют на обширный перечень возбудителей (разрушают их ДНК). Подобные препараты могут назначаться специалистами еще до результатов анализа на чувствительность бактерий к антибиотикам. Главным недостатком фторхинолонов является то, что при длительном использовании они способны вызывать дисбактериоз.
- Цефалоспорины (например, «Цефтриаксон», «Цефазолин», «Цефтазидим», «Супракс»). Такие названия антибиотиков при бронхите у взрослых людей должны насторожить, так как они могут вызывать сильнейшую аллергию. Именно поэтому их назначают с особо осторожностью. Основным достоинством подобных лекарств является то, что они способны замедлять выработку белка в бактериальных клетках, в результате чего останавливается процесс размножения возбудителя болезни и происходит его гибель.
- Макролиды (например, «Мидекамицин», «Сумамед» или «Азитромицин»). Это одни из лучших антибиотиков при бронхите у взрослых. Отзывы специалистов сообщают, что действующее вещество подобных препаратов способствует нарушению выработки белка в бактериальных клетках, что в конечном итоге приводит к остановке размножения патогенных микроорганизмов и их гибели. Обычно такие лекарства назначают при продолжительном течении заболевания или же в том случае, когда другие средства вызывают аллергическую реакцию.
Список лучших антибиотиков от бронхита у взрослых пациентов по приемлемой цене
Большинству пациентов, которые страдают от воспаления слизистой бронхов, интересно не только то, какие препараты эффективней всего справятся с их недугом, но и то, какие из них имеют доступную цену.
Специалисты утверждают, что лучшие антибиотики при бронхите у взрослых людей не всегда обладают завышенной стоимостью. Более того, многие из них имеют вполне приемлемые цены. К таким недорогим, но эффективным лекарствам относят:
- «Амоксициллин». Такой антибиотик из группы пенициллинов содержит в себе одноименное действующее вещество и активно назначается при воспалении легких и бронхитов, а также в процессе лечения ЛОР-органов, органов мочевыделительной системы, ЖКТ и прочих патологий. В продажу это лекарство поступает в таблетках, гранулах и капсулах. Как показывает медицинская практика, действие антибактериального медикамента начинается через полчаса после приема, а его эффект длится примерно 6 часов.
- «Бисептол». Из самых лучших антибиотиков при бронхите у взрослых людей этот самый недорогой. Он относится к группе сульфаниламидов и назначается только в комплексном лечении заболеваний дыхательной системы (например, при бронхите, абсцессе в легком и пневмонии). Такое средство имеет довольно много противопоказаний, а также вызывает большое количество побочных эффектов.
В медицине «Бисептол» используют очень давно. При этом следует отметить, что многие бактерии нечувствительны к действующему веществу упомянутого препарата, поэтому до начала терапии следует обязательно сдать анализ на чувствительность патогенных микроорганизмов.
- «Офлоксацин». Какой антибиотик в уколах лучше при бронхите у взрослого? Отвечая на этот вопрос, многие специалисты упоминают «Офлоксацин». Активное вещество такого средства из группы фторхинолов способно разрушать ДНК бактерий, что приводит к их гибели.
Рассматриваемый препарат назначается пациентам от множества бактерий, а также в случаях, когда иные антибиотические лекарства от бронхита не действуют.
Согласно инструкции, медикамент «Офлоксацин» активно применяют при воспалении слизистой бронхов. Также показаниями к применению этого лекарства является пневмония и заболевания других органов. Следует отметить, что подобное средство запрещается принимать беременным женщинам и кормящим матерям, несовершеннолетним людям, а также тем, у кого обнаружена высокая чувствительность к веществам медикамента.
Подбирать дозировку «Офлоксацина» должен только врач в индивидуальном порядке, так как имеется огромный риск развития побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной системы.
Другие антибиотические средства
О том, какой антибиотик лучше принимать при бронхите взрослым пациентам, мы рассказали выше. Однако это не единственные препараты, эффективно борющиеся с заболеваниями дыхательной системы. Есть и другие средства, которые обладают широким спектром действия, но стоят они дороже. Рассмотрим эти медикаменты далее.
«Флемоксин-Солютаб»
Активным действующим компонентом такого лекарства является амоксициллина тригидрат. Также в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая, ароматизатор лимонный, кросповидон, ароматизатор мандариновый, магния стеарат, ванилин, целлюлоза микрокристаллическая, сахарин.
Это медикамент из ряда пенициллинов. Обычно его назначают при осложненном хроническом или остром бронхите. В продажу такое лекарство поступает в форме традиционных, а также жевательных таблеток, которые обладают приятным вкусом.
Кроме взрослых людей, «Флемоксин-Солютаб» активно назначается и детям. Побочные явления после приема подобного препарата возникают крайне редко.
«Аугментин»
Это один из лучших антибиотиков при бронхите у взрослых людей. Его активным веществом является амоксициллин (в форме тригидрата), а также клавулановая кислота (в виде калиевой соли). Также в состав медикамента входят такие вспомогательные компоненты, как карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, коллоидный кремния диоксид и МКЦ.
«Аугментин» представляет собой средство из группы аминопенициллинов. Оно подавляющим образом воздействует на размножение бактерий, а также не позволяет им синтезировать в-лактамазу, которая защищает их от пенициллинов. Такое лекарство назначается при воспалительной инфекции, спровоцированной патогенными микроорганизмами.
«Аугментин» очень удобен в применении, так как выпускается в нескольких формах (в виде таблеток, инъекции, порошка для суспензии и капель). Побочные реакции после использования такого препарата возникают редко.
«Сумамед»
Действующим компонентом такого лекарства является азитромицина дигидрат. Также в состав антибиотика входят следующие вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, безводный кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат и крахмал кукурузный.
Такой медикамент из ряда макролидов назначается пациентам от обширного перечня болезней инфекционно-воспалительного характера. Его можно приобрести в таблетках, капсулах и порошке с ароматом клубники.
«Сумамед» известен самым непродолжительным сроком применения. Для устранения всех признаков бронхита обычно достаточно принять три таблетки.
Рассматриваемый препарат довольно хорошо переносится пациентами. Он редко способствует развитию побочных реакций. Исключением являются лишь случаи неправильного приема или передозировки.
«Азитромицин»
Основным компонентом такого лекарства является азитромицин (в форме дигидрата). Также в его состав входят следующие дополнительные вещества: кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кальция гидрофосфат.
«Азитромицин» назначается пациентам от заболеваний, которые были вызваны различными бактериями (например, при бронхите и воспалении легких). Выпускается медикамент в капсулах и таблетках.
Через 3 дня лечения препарат полностью устраняет все признаки бронхита. Однако при его приеме следует учитывать следующие противопоказания: наличие повышенной чувствительности к компонентам лекарства, период беременности и кормление грудью. Что касается побочных реакций, то среди них часто возникающими являются: рвота, тошнота, диарея, аллергическая реакция.
«Цефазолин»
Что делать, если по тем или иным причинам пациенту нельзя принимать таблетки? Какой антибиотик лучше при бронхите у взрослого человека? «Цефазолин» — эффективное средство, которое поступает в продажу в виде ампул с порошком, предназначенным для приготовления инъекций. Это относительно старый медикамент из ряда цефалоспоринов. Он назначается пациентам от многих видов бактерий, которые вызывают инфекционно-воспалительные болезни, в том числе пневмонию, все формы бронхита и абсцесс легкого.
Активным веществом «Цефазолина» является одноименный компонент. Он имеет минимум противопоказаний и считается одним из малотоксичных в своей группе. Однако такое лекарство нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Также следует отметить, что на фоне его приема вероятны побочные реакции со стороны мочевыделительной системы и ЖКТ.
«Цефтазидим»
Названия лучших антибиотиков при бронхите у взрослых людей должны знать не только специалисты, но и пациенты. Это позволит подобрать наиболее подходящий и безопасный препарат, а также определиться с его формой.
«Цефтазидим» выпускается в виде порошка для приготовления внутривенного или внутримышечного раствора. Его действующим компонентом является цефтазидим (в форме пентагидрата), а вспомогательным – натрия карбонат.
Рассматриваемый препарат из новых цефалоспоринов, является антибиотиком третьего поколения. Он назначается при гнойно-септических состояниях тяжелого характера, а также осложненных инфекциях органов дыхания. «Цефтазидим» помогает справиться с острым и хроническим бронхитом и пневмонии. Он противопоказан к применению при индивидуальной непереносимости, а с осторожностью его назначают людям с кровотечениями и почечной недостаточностью.
Среди побочных явлений после использования лекарства возможны следующие: кровь из носа, аллергические реакции, изменение состава крови, заболевания органов пищеварительной системы, проблемы в работе НС.
Особенности применения антибактериальных лекарств
Теперь вам известно, какой антибиотик лучше пропить при бронхите у взрослого человека. Однако перед приемом того или иного препарата следует узнать, что антибиотический курс нельзя прерывать, а также сокращать или же увеличивать срок лечения, который был назначен врачом.
В процессе терапии бронхита антибактериальными препаратами, нужно знать следующее:
- Прием любых антибиотиков необходимо привязать ко времени, с учетом часового промежутка, рекомендованного в инструкции по применению. То есть, при лечении периоды между приемом лекарства должны быть равными, а если медикамент принимается единожды в сутки, то делать это следует в одно и то же время. Это позволит поддерживать в организме необходимую концентрацию активного компонента, и борьба с микробами будет вестись регулярно.
- На фоне приема антибиотиков необходимо контролировать состояние здоровья пациента, выявлять улучшения или, наоборот, ухудшения, а также побочные эффекты. Если через два дня улучшений нет, то препарат лучше заменить другим.
- Следует обязательно соблюдать все меры гигиены, наладить питьевой режим и скорректировать рацион питания. Это нужно, чтобы организм человека смог бороться с бактериями, а токсичные вещества постепенно удалялись.
- Вместе с антибактериальными средствами специалист должен назначить пациенту противогрибковые и антигистаминные лекарства.
