Антибактериальное лечение острого бронхита
Развитие бронхита чаще всего провоцируется вирусной или бактериальной инфекцией. Терапия должна начинаться именно с устранения первопричины заболевания. Если подтверждена бактериальная природа возбудителя, то назначают антибиотики при бронхите у взрослых. Однако больные не должны бесконтрольно применять антибактериальные средства.
Наиболее эффективные антибактериальные препараты
В каждом клиническом случае наиболее эффективные антибиотики при бронхите свои, поскольку возбудители заболевания могут сильно отличаться. Правильно подобрать препарат поможет посев мокроты, точно выявляющий возбудителя патологии. Какие антибиотики назначать при бронхите, должен определять врач.
В его распоряжении несколько групп антибактериальных препаратов:
1. Пенициллины, дополненные клавулановой кислотой. Популярностью пользуются следующие: Аугментин, Панклав, Амоксиклав.
2. Макролиды. Популярные препараты этой группы: Сумамед, Кларицин, Эритромицин.
3. Фторхинолоны. Назначаются, когда пенициллины и макролиды себя не оправдывают. Применяются такие препараты: Авелокс, Ротомокс, Моксифлоксацин.
4. Цефалоспорины. Используют их при лечении обструктивной формы заболевания, вводя парентерально. Хорошо себя зарекомендовали: Цефтриаксон, Торнаксон, Роцефин.
При выборе антибиотиков при бронхите врачи учитывают возраст пациента, частоту обострений, выраженность синдрома бронхиальной обструкции и наличие сопутствующих заболеваний.
Бесконтрольный прием антибиотиков способствует формированию у бактерий резистентности к их действию.
Названия таблеток, какие можно принимать при бронхите
Многих больных интересуют названия антибиотиков при бронхите у взрослых в таблетках. Некоторые пытаются, опираясь на опыт других, самостоятельно подбирать себе лечение. Но все же, чтобы избежать тяжелых последствий, лучше оставить эту прерогативу профильным специалистам.
Азитромицин
При бронхите у взрослых нередко назначается Азитромицин. Препарат содержит действующее вещество с таким же названием, относящееся к макролидам из группы азалидов. Спектр его действия достаточно широкий. Его производят различные российские фармакологические компании.
Сумамед
Еще один популярный антибиотик при бронхите — Сумамед. Это бактериостатическое антибактериальное средство, содержащее азитромицин. Производится он в Хорватии. Это более дорогой аналог отечественного Азитромицина. Курсовая доза препарата — 1,5 г. Принимают его за 1 час до или спустя 2 часа после приема пищи.
Аугментин
При бронхите может назначаться Аугментин. Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Присутствие последней защищает амоксициллин от разрушения бета-лактамазами. Благодаря этому спектр действия Аугментина заметно расширяется. Производится антибиотик в Великобритании.
Солютаб Флемоксин
В Нидерландах производят препарат Флемоксин Солютаб, применяемый при бронхите. Он содержит амоксициллин (полусинтетический пенициллин). Таблетку глотают целиком, разжевывают или предварительно растворяют в воде с образованием сиропа/суспензии.
Супракс
При бронхите также применяется Супракс. Он содержит цефиксим — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, оказывающий бактерицидное действие. Таблетку проглатывают, запивая стаканом чистой воды, или из нее готовят суспензию и сразу выпивают. Производится препарат в Италии.
Бисептол
При бронхите у взрослых часто назначается Бисептол. Это комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Он сразу борется с большим перечнем микробных агентов. Принимают Бисептол внутрь после еды. Доза назначается индивидуально. Бисептол производится в Польше.
Зиннат
Антибиотик Зиннат также пользуется популярностью при бронхите. Он содержит цефуроксим — антибактериальное средство из группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Для оптимального всасывания препарат рекомендовано принимать после еды. Производится Зиннат в Великобритании.
Доксициклин
При бронхите может назначаться Доксициклин. Препарат содержит одноименное действующее вещество, относящееся к полусинтетическим тетрациклинам. Это бактериостатический антибиотик, действующий на разнообразные патогены. У Доксициклина отечественные производители, и выпускается он в капсулах.
Ципрофлоксацин
При бронхите у взрослых уместно также назначение Ципрофлоксацина. Он содержит активный компонент с одноименным названием. Его выпускают российские и некоторые зарубежные фармацевтические компании. Это противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов.
При применении натощак увеличивается всасываемость ципрофлоксацина.
Эритромицин
Еще один отечественный препарат — Эритромицин. Он относится к бактериостатическим макролидам. Согласно инструкции по применению таблетки Эритромицин при бронхите употребляются по 1-2 штуке 2-4 раза за день. Делают это обязательно в хорошем промежутке между приемами пищи (до или после должно пройти 1-3 часа). Таблетку нельзя делить и разжевывать.
Клацид
При бронхите назначают итальянские таблетки Клацид. Они содержат кларитромицин — полусинтетический макролид. Обычная рекомендованная доза препарата для взрослых — по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Принимают Клацид независимо от приема пищи на протяжении 5-14 дней.
Вильпрафен
Нидерландский препарат Вильпрафен при бронхите также зарекомендовал себя с лучшей стороны. Его действующее вещество — джозамицин. Это еще один вариант макролидов. Стандартная доза Вильпрафена — 1 таблетка (500 мг) 3 раза за день. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести инфекционного процесса.
Кларитромицин
Отечественный Кларитромицин при бронхите может стать альтернативой импортного Клацида. Они оба содержат антибиотик второго поколения из группы макролидов, которые воздействуют на многие микробные организмы, а также имеют аналогичные схемы применения.
Цифран
Индийские таблетки Цифран также применяются при бронхите. Они содержат ципрофлоксацин — противомикробное вещество широкого спектра действия из группы фторхинолонов. У Цифрана бактерицидное действие. Если его употреблять на голодный желудок, то действующее вещество быстрее попадает в системный кровоток.
Цифран не рекомендуется запивать молочными продуктами или обогащенными кальцием, поскольку они ухудшают всасывание ципрофлоксацина.
Список лучших препаратов
Список лучших антибиотиков от бронхита у взрослых:
1. Аугментин, Медоклав, Панклав, Флемоклав Солютаб (амоксициллин и клавулановая кислота).
2. Сумамед, Азибиот, Зиромин (азитромицин).
3. Зиннат, Цефуротек, Аксосеф (цефуроксим).
4. Ципринол, Квинтор, Ципробай, Цифлоксинал (ципрофлоксацин).
Какой антибиотик при бронхите лучше подойдет взрослому должен определять лечащий врач по результатам анализов.
Комплекс из 3 таблеток
На курс лечения при бронхите у взрослых достаточно 3 таблетки антибиотика, если были выбраны макролиды-азолиды. Препараты, содержащие азитромицин:
· Азибиот (Словения);
· Зи-Фактор (Россия);
· Зиромин (Турция);
· Сумамед (Хорватия);
· Сумамокс (Индия);
· Хемомицин (Сербия).
Все они продаются по 3 таблетки, содержащие 500 мг действующего вещества. Принимают их 1 раз в сутки 3 дня подряд. Делают это за 1 час до или через 2 часа после еды. Несмотря на то, что официально антибиотики при бронхите без рецепта продаваться не должны, но чаще всего их можно купить в свободной продаже в любой аптеке.
Что лучше
Пытаясь самостоятельно решить, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, больные могут растеряться, поскольку таких препаратов существует очень много. Помочь им может сравнение некоторых из них.
Цефазолин или Цефтриаксон
Часто больные интересуются, что лучше при бронхите — Цефазолин или Цефтриаксон. Оба антибиотика относятся к группе цефалоспоринов, только Цефазолин первого поколения, а Цефтриаксон — третьего. Последний препарат оказывает более мощное воздействие в отношении различных патогенов, но при этом он еще активнее провоцирует нежелательные реакции со стороны организма больного.
К цефалоспоринам прибегают, если пенициллиновые антибиотики оказываются неэффективными.
Амоксициллин или Амоксиклав
Больные также хотели бы знать, что лучше при бронхите — Амоксициллин или Амоксиклав. Оба являются представителями полусинтетических пенициллинов. Но Амоксиклав наряду с амоксициллином содержит также клавулановую кислоту, которая ингибирует некоторые бета-лактамазы. Благодаря этому предотвращается инактивация амоксициллина и расширяется его спектр активности. С учетом этого применение Амоксиклава более оправдано.
При бронхите у взрослых Амоксиклав употребляют в дозировке: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, дополненных 125 мг клавулановой кислоты. Режим дозирования 2-3 раза в день. Все зависит от тяжести патологического процесса. При приеме Амоксициллина при бронхите у взрослых дозировка может быть по 500 мг и 750-1000 мг за один раз трижды в день.
Чтобы свести к минимум побочные эффекты, а также повысить всасывание действующих веществ, Амоксиклав употребляеют непосредственно перед приемом пищи.
Некоторых больных также интересует, что лучше при бронхите — Сумамед или Амоксиклав. Прежде всего стоит отметить, что препараты относятся к различным фармакологическим группам. Сумамед содержит азитромицин и относится к макролидам, а Амоксиклав — это полусинтетический пенициллин. Оба средства активны в отношении большого количества патогенов.
Сумамед может заменить Амоксиклав в случае непереносимости больным пенициллинов. Еще у него более удобный способ применения — 1 раз в сутки на протяжении трех дней. Если сравнивать сами действующие вещества — амоксициллин или азитромицин — что из них лучше при бронхите, становится очевидно, что они оба эффективны, но второе более безопасное.
Сколько дней пить
Сколько дней при бронхите пить антибиотики, зависит от выбранной группы и общего самочувствия пациента. Макролиды принимают всего 3 дня по 1 таблетке. В случае других антибактериальных средств продолжительность лечения зависит от показаний и клинической картины и составляет обычно 5-14 дней. А лучше всего, когда лечащий врач определяет какие при бронхите пить антибиотики, подбирает их дозировки и решает сколько дней принимать выбранное лекарство.
Уколы внутримышечно
При запущенных формах бронхита назначают антибиотики в уколах. Это цефалоспорины первого и третьего поколения, которые действуют в отношении многих микробов. Эти антибиотики при бронхите вводятся внутримышечно.
Названия антибиотиков в уколах при бронхите у взрослых могут быть следующими:
· Роцефин (Швейцария);
· Торнаксон (Великобритания);
· Цефтриаксон (Россия);
· Цефсон (Турция);
· Интразолин (Испания);
· Цефамезин (Словения).
Продаются все перечисленные препараты в виде порошка, из которого готовят раствор для парентерального введения. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Вводят антибиотики глубоко в ягодичную мышцу.
Чтобы внутримышечные инъекции цефалоспоринов были менее болезненными, используют 1% раствор лидокаина.
Сколько дней колоть Цефтриаксон
При бронхите у взрослых Цефтриаксон используют в дозировке 1-2 г (каждые 24 часа). Если возбудители заболевания умеренно чувствительны к данному цефалоспорину, то суточную дозу увеличивают до 4 г. Сколько дней при бронхите колоть Цефтриаксон взрослому, определяет лечащий врач. Средняя продолжительность терапии 1-2 недели.
Введение Цефтриаксона продолжают еще на протяжении 48-72 часов после наступления явных признаков искоренения возбудителя.
Что делать, если бронхит не проходит после антибиотикотерапии
Если бронхит не проходит после антибиотиков, то это явно указывает на то, что препараты были подобраны неверно. Чаще всего это происходит, когда антибиотикотерапия была назначена вслепую, без бактериального анализа мокроты. При сохранении симптоматики важно посетить опытного пульмонолога и сдать необходимые анализы для подбора антибиотика из другой группы.
Что можно из антибактериальных препаратов детям
Какими антибиотиками лечить детей при бронхите, хотели бы знать многие родители. Для малышей антибактериальные средства также подбирают с учетом разновидности возбудителя. Для лечения маленьких пациентов используют пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Если случай запущенный или ребенок очень маленький, то прибегают к парентеральному введению.
Лечение бронхита
При лечении бронхита не ограничиваются только антибиотикотерапией. Обычно используют комплексный подход.
Бронхолитики
При бронхитах с элементами обструкции показаны бронхолитики. С их помощью устраняется спазм бронхов, за счет воздействия на тонус бронхиальных мускул, а также на другие звенья регуляции свободного дыхания. Бронхолитики — это обширная группа фармакологических средств симптоматического действия.
Ингаляции
Не всегда достаточно назначить сироп с бронхолитиком — возможно, придется применить ингаляции (дозированные аэрозоли с использованием небулайзера). Прибегают также к паровым ингаляциям, но делают это аккуратно, чтобы не получить ожог слизистых оболочек.
Горчичники
Дополнительная терапия при воспалении бронхов включает использование горчичников. Они оказывают двойное воздействие: усиливают местную тканевую трофику и активизируют защитные силы организма. Кроме того, в прогретых областях усиливается обмен веществ и начинает быстрее отходить мокрота.
Дыхательная гимнастика
Дыхательных упражнений при бронхитах и других схожих патологиях разработано немало. Независимо от выбранной техники, при регулярных занятиях больной может рассчитывать на скорейшее выздоровление дыхательной системы.
Заключение
1. Грамотно подобранная антибактериальная терапия — это залог скорейшего выздоровления при бронхите.
2. В зависимости от возбудителя и степени тяжести заболевания могут использоваться пероральные или парентеральные формы выпуска.
3. Если подобранный антибиотик оказывается неэффективным, то может понадобиться смена препарата.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Острый бронхит – одно из самых неприятных последствий простуды. Севший голос, боль в груди и высокая температура серьезно досаждают заболевшему. А надсадный кашель сводит с ума еще и окружающих. Поэтому давайте разберемся, каковы причины развития острого бронхита, как вовремя распознать заболевание, чем его лечить и как избежать.
Острый бронхит — одна из самых частых причин для обращения за помощью терапевта или педиатра. Заболеваемость населения острым бронхитом колеблется в пределах 20-40%[1].
Основной причиной бронхита являются респираторные инфекции вирусной природы. Чаще всего, это вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы Коксаки, ЕСНО и др. Среди бактериальных причин острого бронхита лидируют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также атипичные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
Чтобы избавиться от острого бронхита как можно быстрее, применяют комплексную терапию. Все методы лечения острого бронхита можно разделить на физиотерапевтические и медикаментозные. И те, и другие назначаются лечащим врачом.
Назначать ли при остром бронхите антибиотики? Этот вопрос до сих пор вызывает дискуссии среди врачей.
Нерациональное назначение антибиотиков увеличивает стоимость лечения, вызывает нежелательные и аллергические реакции, способствует возникновению мультирезистентных штаммов бактерий[2].
Тактика лечения острого бронхита
При предполагаемой вирусной природе заболевания в первые дни назначаются противовирусные препараты (занамивир, осельтамивир, ингавирин и др.), интерфероны[3] и симптоматическая терапия.
Так как тяжесть состояния обусловлена продукцией мокроты и интоксикацией, назначают вещества, разжижающие мокроту, деконгестанты и нестероидные противовоспалительные средства.
Если к клинике присоединяются симптомы бронхообструкции, то добавляют бронхолитики. При явлениях бронхоспазма — бета-2 адреномиметики, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и способствуют улучшению отхождения мокроты.
Если спустя неделю такого лечения состояние не улучшается, то рассматривается вариант назначения антибиотиков. Объективными данными, на которых основывается это решение, служат:
- Лихорадка выше 38 градусов дольше 5 дней,
- Частота ударов сердца выше 100 ударов в минуту,
- Одышка выше 24 дыхательных движений в минуту,
- Влажные хрипы, крепитация в легких, укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание и другие признаки поражения легочной ткани,
- Подозрение на коклюш2: основным симптомом коклюша является особый кашель — надсадный, судорожный. Лицо пациента краснеет, приобретает синюшность. После серии коротких толчков отходит мокрота, иногда после кашля начинается рвота.
Когда нужны антибиотики?
Поскольку точно определить возбудителя при остром бронхите не всегда удается, обычно врачи не ждут результатов лабораторных исследований и назначают лечение, исходя из течения болезни.
Для назначения антибиотиков врачи руководствуются клиническими критериями, которые были разработаны в Английском национальном институте клинического мастерства:
- Объективно тяжелое состояние пациента,
- Подозрение на развитие осложнений или переходе заболевания в пневмонию,
- Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, иммунодефициты, обострения хронических заболеваний, сердечная и дыхательная недостаточность,
- Возраст пациентов старше 65 лет,
- Жизненно необходимый постоянный прием лекарств-иммуносупрессоров (глюкокортикоиды и др.),
- Неэффективность адекватной симптоматической и противовирусной терапии в течение недели[4].
Какие антибиотики назначают при остром бронхите?
При наличии признаков бактериального бронхита назначают антибиотики – аминопенициллины или макролиды. Подбирает нужное средство врач, поскольку разные антибиотики воздействуют на разные виды бактерий-возбудителей.
Курс лечения острого бронхита антибиотиками составляет 7–10 дней, прекращать прием препаратов досрочно нельзя. Даже если симптомы исчезнут в первые дни приема, бактерии, спровоцировавшие заболевание, все еще будут активны. Досрочное прерывание лечения острого бронхита антибиотиками в большинстве случаев приводит к рецидиву.
Антибиотики постоянно совершенствуются, разрабатываются современные, еще более щадящие препараты, выпускаются новые удобные лекарственные формы – например, диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде, что значительно облегчает их прием для детей.
При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы, поэтому при вирусном поражении лечить острый бронхит нужно препаратами для симптоматического лечения или противовирусными препаратами (при гриппе).
Симптоматическое лечение
Кроме лекарственных средств, устраняющих причины заболевания, врач назначит и симптоматические препараты. Они не избавляют от бронхита, но эффективно снимают симптомы и заметно облегчают жизнь пациенту.
При высокой температуре (выше 38°C) назначают жаропонижающие средства: ибупрофен, парацетамол и другие. Если температура ниже, сбивать ее нет необходимости.
Эффективное лечение острого бронхита на ранней стадии болезни включает лекарства, подавляющие сухой кашель. Но эти препараты нельзя применять после того, как кашель стал влажным – иначе мокрота начнет застаиваться в бронхах и состояние ухудшится.
Чтобы ускорить разжижение мокроты при влажном кашле и облегчить дыхание, врач назначает отхаркивающие препараты, в некоторых случаях – препараты, которые увеличивают просвет бронхов.
Существуют данные об эффективности применения сборов лекарственных средств (ромашка, чабрец, эвкалипт, мать-и-мачеха, корень солодки и др.). Их употребление уменьшает сроки болезни и способствует более скорому выздоровлению3.
Физиотерапия при остром бронхита
Чтобы ускорить выздоровление, медикаментозное лечение при остром бронхите можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Из методов физиотерапии эффективны:
- Ингаляции. Вдыхание пара разжижает мокроту и способствует ее выводу при кашле. Очень хороший эффект дают ингаляции с физраствором или настоями трав, оказывающих отхаркивающий эффект.
- Парафиновые аппликации. Этот метод противопоказан при высокой температуре, но если жара нет, то согревающие парафиновые аппликации на грудь улучшают кровообращение, облегчают дыхание и ускоряют восстановление.
- Ультразвуковая терапия. Волны ультразвука способны проникать глубоко в ткани, снимая отек и воспаление, улучшая кровообращение и отток лимфы. Под воздействием ультразвука поврежденные бронхи восстанавливаются быстрее.
Режим дня при остром бронхите
Чтобы методы лечения при остром бронхите возымели эффект, важно четко соблюдать все предписания врача. Кроме того, следует придерживаться постельного режима и не перегружать дыхательную систему нагрузками. Спортивные занятия, тренировки лучше на время оставить, не стоит также долго гулять при холодной погоде.
На время приема антибиотиков при остром бронхите следует отказаться от курения, в том числе и пассивного, – если кто-то из ваших близких людей имеет такую привычку, попросите его воздержаться от курения в вашем присутствии.
Чтобы избежать обезвоживания и не дать слизи излишне загустеть, пейте больше жидкости – обычной и минеральной воды, травяных и ягодных отваров, морсов, теплого чая. А вот от холодных напитков и алкоголя необходимо отказаться до полного выздоровления.
[1] Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Важные особенности лечения острого бронхита // Практическая пульмонология. 2016. №2.
[2] Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Острый бронхит: быть или не быть антибиотикам при выборе лечения? // МС. 2017. №20.
[3] Зайцев А. А., Банин С. И., Сухомлинов Ю. А. Фармакотерапевтические аспекты ведения пациентов с острым бронхитом // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2015. №2.
[4] Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М.: Издательство «Пре100 Принт», 2016, 144 с.
