Антиангинальные препараты при бронхиальной астме

Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме

Качество жизни больных, у которых диагностирована бронхиальная астма, часто затрудняют приступы кашля и удушье. Однако, оптимально подобранная терапия, в том числе прием антилейкотриеновых фармакологических препаратов при бронхиальной астме, помогает значительно облегчить состояние пациентов, а также уменьшить количество и частоту обострений.

Краткое содержание статьи

Что собой представляют антилейкотриеновые медикаменты

В последние десятилетия фармацевты успешно разработали и синтезировали новый класс лекарственных препаратов, блокирующих симптомы бронхиальной астмы. Лекарство препятствует работе рецепторов, с помощью которых проявляют свою активность лейкотриены — группа медиаторов воспалительных процессов в бронхах.

При бронхиальной астме лейкотриены выделяются в значительном объеме и именно от их активности зависит течение бронхиального воспаления. Разработанные антилейкотриеновые лекарства являются антагонистами рецепторов лейкотриенов. Помимо астмы данная классификация фармакологических препаратов используется в лечении ринита с аллергическим компонентом и терапии атопического дерматита.

Механизм воздействия

Бронхиальная астма отличается развитием воспалительных процессов, имеющих инфекционное или аллергическое происхождение. Все лекарственные средства от бронхиальной астмы условно разделяются на две основные классификации: медикаменты неотложной помощи, используемые во время приступов, и препараты для контроля заболевания, которые относятся к плановому лечению.

Плановая терапия — это назначение и прием лекарств, механизм действия которых нацелен на профилактику острых периодов, уменьшение отека бронхов, снятие воспаления в дыхательных путях и снижение чувствительности к некоторым аллергенам. Одними из таких препаратов являются антилейкотриеновые лекарства — новый класс медикаментов базисной терапии. Они обладают противокашлевым действием и слабым бронхорасширяющим эффектом. Кроме того, они заметно приглушают активность бронхиального воспаления.

ВАЖНО! Еще одна немаловажная особенность механизма действия антилейкотриеновых средств — заметное снижение осложнений и уменьшение выраженности заболевания, а также улучшение функции легких. Благодаря базисному способу лечения бронхиальную астму можно держать под контролем.

Выбор и дозировка любого лекарственного антилейкотриенового медикамента всегда решается только лечащим врачом. Терапия определяется врачом персонально для каждого больного, исходя из клинических симптомов, частоты и тяжести болезни. В настоящее время лечение патологии предполагает ступенчатый подход, то есть дозировка препаратов может увеличиваться либо уменьшаться. Интенсивность терапии регулируется лечащим врачом, поэтому при ухудшении состояния здоровья пациента врач может увеличить количество и частоту приема антилейкотриенов (ступень вперед). Если же течение бронхиальной астмы контролируется уже 2-3 месяца, то дозировка медикамента может быть уменьшена (ступень назад).

Химическая структура лейкотриенов — жирные кислоты, образованные арахидоновой кислотой. Данные компоненты являются непосредственными участниками развития бронхиальной астмы. Лейкотриены способны вызвать отстроченные и более продолжительные спазмы бронхов. Прием медикаментов антилейкотриеновой классификации блокирует действие лейкотриенов.

Особенности применения антилейкотриенов

Специалисты отмечают, что данная группа препаратов предназначена для ликвидации бронхоспазмов, вызванных воспалением в слизистой оболочке дыхательных путей на фоне вирусного или инфекционного поражения. Они дополняют основное лечение и должны применяться довольно длительное время, даже при относительной стабилизации состояния здоровья пациента.

ВАЖНО! Согласно инструкции их нельзя использовать для снятия симптомов острого приступа удушья.

Антилейкотриены применяются для лечения взрослых больных с легкой персистирующей либо с аспириновой бронхиальной астмой.

Возможные побочные эффекты

Антилейкотриеновые лекарства могут вызывать побочные эффекты, о которых должны быть информированы принимающие их больные. В некоторых случаях прием медикаментов вызывает:

• головные боли;
• нарушение деятельности печени и желудочно-кишечного тракта;
• ломоту в мышечных тканях и суставах;
• аллергические реакции в виде крапивницы.

Противопоказания к приему антилейкотриеновых медикаментов

Нельзя принимать лекарство при:

1. Тяжелых нарушениях деятельности печени.
2. Во время беременности и лактации.
3. При гиперчувствительности к одному из компонентов лекарства.
4. Детям до достижения 12 лет также не рекомендуется назначать данные медикаменты.

Какие бывают виды лекарств данной группы

Сейчас известны 4 группы средств, которые устраняют бронхоспазмы, и являются важным дополнением к базисной антиастматической терапии. Среди наиболее исследованных известны такие антилейкотриеновые препараты, как «Зилеутон», «Зафирлукаст», «Монтелукаст». Они сходны по клинической эффективности, действуют как противовоспалительные лекарства, препятствующие действию медиаторов воспалительных процессов. Средства, относящиеся к классификации «Антилейкотриены» используются для профилактики острых приступов и в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме.

ВАЖНО! Улучшение заметно только в случае регулярного приема медикамента.

Другие преимущества данной группы

Некоторые пациенты с бронхиальной астмой испытывают трудности с применением лечебных ингаляторов. Поэтому пероральный прием антилейкотриеновых средств облегчает ситуацию таких больных. Монотерапия данной классификацией лекарств возможна лишь при астме легкой степени тяжести. Осложненные виды болезни требуют комплексного лечения, в перечень препаратов которого часто включены антилейкотриены. Они позволяют постепенно снижать дозировку ингаляционных средств и системных глюкокортикостероидов. Также врачи отмечают эффективность данных медикаментов при аспириновом воспалении бронхов и астме физического усилия.

Особенности приема некоторых средств

«Зилеутон» оказывает бронхорасширящее воздействие, которое может длиться до 5-6 часов после приема. Длительный прием препарата снижает потребность астматиков в использовании ингаляций бронхолитиками. Ежедневная дозировка для взрослых пациентов составляет 4 таблетки, которые следует запивать стаканом воды.

Препарат «Зафирлукаст» считается наиболее изученным и проверенным среди данной классификации лекарств. Лечебный эффект держится продолжительное время — до 5 часов. Успешно используется для профилактики спазма бронхов от холодного воздуха, приема аспирина или в результате физической нагрузки.

Средство «Сингуляр» — действие связано с блокадой лейкотриеновых рецепторов, в результате чего замедляется развитие спазмов, отек бронхов и увеличение секреции слизи.

Антилейкотриеновые варианты медикаментов показывают хорошие результаты не только в терапии бронхиальной астмы взрослых, но и детей. Последние исследования определяет их хорошую перспективу в лечении заболевания в педиатрии в ближайшем будущем.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Бронхиальная астма вызвана

  Бронхиальная астма лечение крым

  Инвалидность при бронхиальной астмы

  Сердечно бронхиальная астма

  Купировать бронхиальную астму

  Таблетки при бронхиальной астмы

Больной А. страдает ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой. Какие антиангинальные средства противопоказаны данному больному?

ДЕ-4П. Вопрос-127

Перечислите фармакологические эффекты бета-адреноблокаторов

ДЕ-4П. Вопрос-128

Отделы нефрона, в которых спиронолактон блокирует рецепторы альдостерона на наружной мембране эпителиоцитов канальцев:

# Нисходящая часть петли Генле

* Конечный отдел дистальных канальцев

* Корковый слой собирательных трубок

# Начальный отдел дистальных канальцев@

ДЕ-4П. Вопрос-129

Одним из механизмов миотропного действия вазодилатирующего эффекта является активация калиевых каналов. Открытие АТФ-зависимых калиевых каналов цитоплазматической мембраны гладкомышечных клеток артериол способствует выходу ионов калия из клеток. Это вызывает гиперполяризацию цитоплазматической мембраны и снижает вероятность образования потенциала действия. При этом быстрые потенциалзависимые кальциевае каналы (D-типа) не открываются и, необходимый для поддержания сосудистого тонуса, кальций не поступает внутрь гладкомышечных клеток артериол. Какие препараты обладают таким механизмом действия?

ДЕ-4П. Вопрос-130

Характеристики антигипертензивного действия лозартана:

* блокирует ангиотен-ll-рецепторы на цитоплазматической мембране гладкомышечных клеток артерий

* снижает высвобождение альдостерона из коры надпочечников

# снижает высвобождение ренина из юкстагломерулярных клеток приводящих артериол почек

# активация брадикинина в плазме крови@

ДЕ-4П. Вопрос-131

Характеристики эзетимиба:

* является синтетическим стероидным соединением

# снижает синтез триацилглицеридов и липополипротеидов очень низкой плотности в гепатоцитах

* угнетает всасывание холестерина в кишечнике

# угнетает синтез липопротеидов промежуточной плотности и низкой плотности в крови@

ДЕ-4П. Вопрос-132

Фенигидин и верапамил относятся к блокаторам медленных кальциевых каналов (L-типа) цитоплазматической мембраны мышечных клеток. Какие из перечисленных антиангинальных механизмов в большей степени свойственны верапамилу, а не фенигидину?

#расширение коронарных артерий

# расширение периферических артериол

* снижение силы сердечных сокращений за счет уменьшения сократительной способности кардиомиоцитов

* снижение частоты сердечных сокращений за счет угнетения синусного узла проводящей системы сердца@

ДЕ-4П. Вопрос-133

Препараты, широко применяемые в лечении гипертонической болезни:

ДЕ-4П. Вопрос-134

Побочные эффекты тиазидных диуретиков:

# Повышение внутриглазного давления

ДЕ-4П. Вопрос-135

Механизм действия нитроглицерина:

*Отщепление NO и стимуляция гуанилатциклазы

* Уменьшение венозного возврата

ДЕ-4П. Вопрос-136

Препараты, снижающие артериальное давление за счет блокады Ca-каналов:

ДЕ-4П. Вопрос-137

Блокаторы АПФ:

ДЕ-4П. Вопрос-138

Эффекты верапамила:

ДЕ-4П. Вопрос-139

Рибоксин:

* Улучшает метаболизм миокарда

* Повышает активность ферментов цикла Кребса

ДЕ-4П. Вопрос-140

Показания к применению дигитоксина:

*Хроническая сердечная недостаточность

ДЕ-4П. Вопрос-141

Лидокаин:

# Понижает проницаемость для калия

* Применяется при желудочковых аритмиях

# Повышает диастолическую деполяризацию@

ДЕ-4П. Вопрос-142

Антиаритмические β-адреноблокаторы:

ДЕ-4П. Вопрос-143

Антиаритмические средства:

ДЕ-4П. Вопрос-144

Нитроглицерин:

*Начинает действовать через 1–3 мин

# Начинает действовать через 10–15 мин

* Длительность эффекта 20–30 мин

# Вызывает кратковременную тахикардию

ДЕ-4П. Вопрос-145

Препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии:

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Бронхиальная астмы презентация

  Бронхиальная астма типа

  Анализ крови при бронхиальной астме

  Лечить бронхиальную астму народными средствами

Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы (12.03.2014)

Торговое название препарата

Диапазон цен (Россия, руб.)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Действующее вещество: Фенотерол + ипратропия бромид

Беродуал
(раствор для ингаляций через небулайзер)
(Берингер
Ингельхайм)

Беродуал Н
(аэрозоль)
(Берингер
Ингельхайм)

Комбинированный препарат, содержит два компонента с бронхолитической активностью, взаимно усиливающих действие друг друга. Обладает быстрым и достаточно кратковременным действием (до 6 часов). Применяется при ХОБЛ, бронхиальной астме, хроническом бронхите, протекающем с бронхоспазмом. Может вызывать нервозность, сухость во рту, головную боль, головокружение, тахикардию и сердцебиение. Противопоказан при тахиаритмиях и некоторых других заболеваниях сердца, в I триместре беременности и возрасте до 6 лет.

Действующее вещество:
Салметерол + флутиказон

Комбинированные препараты, содержащие бета-2-адреномиметик и ингаляционный глюкокортикоид. Предназначены для постоянного применения при бронхиальной астме. За счет двух действующих веществ предупреждают приступы. Широко используются как у взрослых, так и у детей. Серетид Мультидиск и Тевакомб применяются с 4 лет, Симбикорт Турбухалер и Форадил Комби – с 6 лет, Фостер – с 12 лет. Противопоказания и побочные эффекты – как у компонентов, входящих в состав данных средств (см. бета2-адреномиметики и ингаляционные глюкокортикоиды).

Серетид (аэрозоль) (Глаксо-
CмитКляйн)

Серетид
Мультидиск (порошок для ингаляций) (Глаксо-CмитКляйн)

Те­вакомб
(аэрозоль) (Тева)

Действующее вещество:
Будесонид + формотерол

Форадил Комби (капсулы
с порошком для ингаляций)
(Новартис)

Симбикорт
Турбухалер
(порошок для ингаляций)
(АстраЗенека)

Действующее вещество:
Беклометазон + формотерол

Фостер
(аэрозоль) (Кьези)

Действующее вещество: Мометазон + формотерол

Зенхейл
(аэрозоль)
(Мерк Шарп
энд Доум)

Новый мощный комбинированный препарат. Содержит один из самых современных глюкокортикоидов и сильнодействующий селективный бета-2-адреномиметик. Показан в качестве препарата для поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Должен применяться постоянно. Особенно хорошо подходит тем пациентам, которым не удается контролировать течение заболевания, применяя ингаляционные глюкокортикоиды и препараты короткого действия в режиме «по потребности». Может вызывать кандидоз ротовой полости, головную боль и ряд других побочных эффектов. Противопоказан детям до 12 лет. Следует применять с осторожностью пациентам с туберкулезом, грибковыми, бактериальными и системными вирусными заболеваниями или простым герпесом с поражением глаз.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сердечная астма от бронхиальной

  Бронхиальная астма санатории крыма

  Бронхиальная астма это бронхит

Лекарства от бронхиальной астмы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основные цели лечения больных бронхиальной астмой:

• установление и поддержание контроля над проявлениями бронхиальной астмы;
• предупреждение обострений заболевания;
• поддержание дыхательной функции на уровне, максимально близком к нормальному;
• поддержание нормальной жизнедеятельности;
• предотвращение побочных эффектов при лечении;
• предотвращение развития необратимого компонента бронхиальной обструкции;
• предотвращение летального исхода заболевания.

Критерии контроля (контролируемого течения) бронхиальной астмы:

• минимальные (в идеале отсутствующие) симптомы, включая ночную астму;
• минимальные (крайне редкие) обострения;
• отсутствие экстренных визитов к врачу;
• минимальная потребность в ингаляциях бета2-агонистов;
• отсутсвие ограничений активности, включая физическую нагрузку;
• суточные колебания ПСВ

Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.