Анкета по выявлению анемии
Раннее выявление анемии. Скрининг населения на анемию.
Рекомендации: Все дети и беременные женщины должны быть обследованы на анемию. Общее обследование других лиц, не имеющих клинических симптомов, не рекомендуется.
Анемия определяется в основном не клиническими критериями, а понижением гемоглобина в крови ниже общего среди населения уровня. Неясно, вызывает ли сам по себе низкий уровень гемоглобина серьезные дефекты здоровья. Понятно, однако, что у лиц с заметно сниженным уровнем гемоглобина высок риск развития сердечно-легочных и других осложнений.
Как всегда, начальная степень анемии, которая обычно регистрируется обследованием бессимптомных лиц, может иметь небольшой клинический эффект. С начала 60-х годов исследователи показывают, что само по себе низкое содержание гемоглобина не оказывает существенно заметного эффекта до значения 100 г/л. Также смертность и заболеваемость, которые связаны с анемией, в основном являются результатами сопутствующих болезней, таких, как рак.
Важным исключением является анемия у маленьких детей и беременных женщин, которые могут испытывать тяжелые осложнения от анемии даже при отсутствии симптомов. Анемия, вызванная недостатком железа в младенчестве и раннем детстве, может вызывать отставание в развитии. Хотя немного сниженный гемоглобин является нормальным физиологическим фактором, связанным с возрастанием сосудистого объема и возросшей потребностью в эритропоэзе, уровни гемоглобина меньшие, чем нормальные для беременности, связаны с низким весом при рождении, преждевременными родами и повышенной смертностью при родах.
Возрастные группы, в которых анемия проявляется довольно часто?— это маленькие дети, женщины детородного возраста. Наиболее общей причиной анемии в США является недостаточность железа. Наличие анемии в детстве, вызванной недостаточностью железа, проявляется в последующие годы, в том числе из-за недостаточности железа в продуктах питания. Железонедостаточность установлена у 3% детей от 1 года до 5 лет. Гемоглобин ниже 120 г/л обнаружен у 9% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, и наиболее часто встречается в период беременности.
У пожилых людей (старше 65 лет) анемия обнаружена у 2,3% мужчин и 6,5% женщин. Другими группами риска по анемии являются негры, некоторые иммигранты и лица низкого социально-экономического статуса.
Эффективность скрининговых тестов на анемию.
Определение концентрации гемоглобина и гематокритного числа являются принципиальными тестами для определения анемии. Исследования показывают, что автоматические электронные счетчики клеток дают точную и надежную информацию о количестве и размере красных кровяных телец и о концентрации гемоглобина. Хотя взятие проб капиллярной крови более удобно в амбулаторной практике, и особенно полезно при обследовании детей, результаты, полученные из анализа капиллярных проб, менее надежны, чем полученные при анализе крови из вены.
Одно из исследований показывает, что капиллярный анализ на микрогематокрит имеет чувствительность 90% и специфичность 44% при сравнении с результатами, полученными для венозной крови с помощью автоматического счетчика кровяных телец.
Тесты на железонедостаточность включают ферритиновую сыворотку, трансферриновое насыщение и эритроцитный протокоферрин. Эти тесты неприменимы для первичного обследования из-за их сложности и низкого уровня предсказания железной недостаточности среди населения.
— Также рекомендуем «Эффективность раннего обнаружения анемии.»
Оглавление темы «Профилактика заболеваний.»:
1. Эффективность раннего обнаружения вич инфекции.
2. Рекомендации по раннему обнаружению вич инфекции.
3. Раннее выявление хламидийной инфекции. Скрининг населения на хламидийную инфекцию.
4. Эффективность раннего обнаружения хламидийной инфекции.
5. Раннее выявление полового герпеса. Скрининг населения на половой герпес.
6. Раннее выявление заболеваний почек. Скрининг населения на почечную патологию.
7. Эффективность раннего обнаружения заболеваний почек.
8. Раннее выявление анемии. Скрининг населения на анемию.
9. Эффективность раннего обнаружения анемии.
10. Раннее выявление гемоглобинопатий. Скрининг населения на гемоглобинопатию.
В анкетировании приняли участие 10 родителей, имеющих детей от 3 до11 лет . По результатам анкетирования:
Все родители знают о таком заболевании, как Железодефицитная анемия (100% опрошенных)
Знаете ли Вы о симптомах ЖД анемии?
Из опрошенных: 2 родителей не знают о симптомах железодефицитной анемии (20% опрошенных)
Т.О большинство родителей (80%) знают о проявлениях ЖДА
Знаете ли Вы о мерах профилактики?
Из опрошенных: 4 родителей не знают о мерах профилактики (40% опрошенных)
Т.о большая часть родителей не знают о мерах профилактики
Знаете ли Вы об осложнениях железодефицитной анемии?
Из опрошенных: 8 родителей не знают об осложнениях (80% опрошенных)
Возрастная группа детей
Возрастная группа детей: от 0 до 3 лет – 6 опрошенных (60%), от 3 до 10 – 3 опрошенных (30%), старше 10 – 1 опрошенный (10%)
По данным опрошенных выявлено: 4 родителей узнали о железодефицитной анемии в детской поликлинике (40%) ,4 родителей в родильном доме(40%) , 1 родители из источников СМИ (10%) , 1 родители из специальной литературы (10%)
Удовлетворены ли Вы качеством работы медицинской сестры??
Из опрошенных: 9 удовлетворены, 1 не достаточно удовлетворены
Заболеваемость детей по полу
Из опрошенных: 7 мальчика и 3 девочек
План сестринского ухода за больным ребенком
Выводы
На основании проведенной исследовательской работы можно сделать вывод, что:
• Родители детей заинтересованы в своевременной и правильной диагностики и профилактике ЖД анемии, в назначении верного лечения и в защите от осложнений.
• Основной группой больных ЖД анемией являются дети в возрасте от 0 до 3 лет.
• Чаще дети болеют, у чих родителей имеется ЖД анемия и недоношенные дети,, следовательно медицинскому персоналу нужно рассказать родителям о мерах профилактики и борьбу за здоровье женщин.
• Неотбелённую роль в профилактике ребёнок играет медицинская сестра. При правильном плане профилактика будет эффективнее.
• Разработаны буклеты и информационный лист для родителей с целью улучшения качества жизни детей с ЖД анемиями и профилактику ЖД анемий.
Определены проблемы в профилактике, мешающие качественному оказанию медицинской помощи (низкая информированность медицинский работников и родителей, не выполнение стандартов профилактики и диагностики, что может привести к осложнениям). В дальнейшем необходимо разработать планы для их устранения – обучение правилам Заключение
В целом работа ГБУЗ «Детская поликлиника №4» отвечает современным требованиям. Опыт работы, высокая профессиональная квалификация специалистов обеспечивают высокий уровень оказания медицинской помощи детям с железодефицитными анемиями. Работа медицинских сестер заслуживает высокой оценки, как со стороны родителей маленьких пациентов, так и со стороны врачей. Цели и задачи выпускной квалификационной работы выполнены. Гипотеза подтверждена.
Библиография
• В.Д Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова Болезни крови и органов кроветворения// Сестринское дело в педиатрии под ред. Р. Ф. Морозовой. – Изд. 19-е, испр. – Ростов н/Д : Феникс, 2014. – 383 с. – (Медицина)
• Здоровье и человек [Электронный ресурс]/ Железодефицитная анемия у детей — Профилактика железодефицитной анемии Режтии доступа :https://medicedu.ru/pediatry/107-anemia.html?start=11
• Папаян, А. В. Анемии у детей : Руководство для врачей / А.В. Папаян, Л.Ю. Жукова. — Санкт-Петербург ; М. ; Харьков ; Минск : ПИТЕР, 2001. — 383 с. : ил., табл. ; 21 см. — (Современная медицина).
• Хлебникова Н. И., Опыт организации профилактической работы участковых педиатрических сестер в городской поликлинике. — 2002 (Глав. мед. сестра. 2002 №8. C. 31-34)
• Бабанов, С. А. Железодефицитная анемия: оптимизация лечебной тактики / С. А. Бабанов [Текст] // Сестринское дело. — 2013. — № 1. — С. 34-40. — ISSN 1814-4322 . — Библиогр.: с. 39-40 (22 назв.)
• Железодефицитные состояния у детей : учеб. пособие для студентов медицинских вузов / М-во здравоохранения и социального развития Рос. Федерации, ФГОУ «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» ; изд. подгот. В. Н. Чернышов [и др.] ; под общей ред. В. Н. Чернышова. — Москва : ВУНМЦ Росздрава, 2005. — 77 с.
• Алеманова, Г. Д. Анемии у детей : Учебное пособие / Алеманова Г. Д. — Оренбург : Оренбургская государственная медицинская академия, 2012. — 124 с. — Книга находится в базовой версии ЭБС IPRbooks.
• Дефицит железа у детей и подростков : причины, диагностика, лечение, профилактика : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей педиатров / М-во образования и науки Рос. Федерации [и др. ; сост.: Г. А. Самсыгина и др.]. — Москва : [б. и.], 2006. — 32 с. : ил., табл. ; 29 см. — В надзаг. также: М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Учеб.-метод. об-ние по мед. и фармацевт. образованию вузов России, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования Рос. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию. — Библиогр.: с. 29 (11 назв.)
• Могоряну, П. Д. Профилактика и лечение фоновых заболеваний у детей первого года жизни в условиях сельской местности / П. Д. Могоряну, Г. В. Красинькова / отв. ред. Ф. М. Китикарь. — Кишинев : Штиинца, 1990. — 156, [2] с.
• ТАРАСОВА ИРИНА СТАНИСЛАВОВНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // ВСП . 2011. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 21.05.2015).
• ПРОКОПЦЕВА Н.Л., ИЛЬЕНКОВА Н.А. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // Сибирское медицинское обозрение . 2011. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-detey-diagnostika-lechenie-i-profilaktika (дата обращения: 21.05.2015).
• КРАСНОВ М. В. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ // ПМ . 2006. №19. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-anemii-u-detey (дата обращения: 21.05.2015).
• ШАХОВА Н.В., ГОРДЕЕВ В.В. ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА // ВСП . 2006. №S. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/poliklinicheskie-aspekty-zhelezodefitsitnoy-anemii-u-detey-grudnogo-vozrasta (дата обращения: 21.05.2015).
• Роль медицинской сестры педиатрического участка в формировании здоровья детей [Электронный ресурс].-Режим доступа: https://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=77472 HYPERLINK «https://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=77472&PAGEN_1=1″& HYPERLINK «https://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=77472&PAGEN_1=1″PAGEN_1=1
• Роль педиатрической медицинской сестры первичного звена здравоохранения в профилактикенеинфекционных заболеваний и укреплении здоровья детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3.-С.109-111.
• Алеманова, Г. Д.
• Анемии у детей : Учебное пособие / Алеманова Г. Д. — Оренбург : Оренбургская государственная медицинская академия, 2012. — 124 с. — Книга находится в базовой версии ЭБС IPRbooks.
• Принципы реабилитации и диспансерное наблюдение за детьми с болезнями крови: Учеб.– метод. пособие/Т.И. Козарезова, Н.Н. Климкович, Л.И. Волкова, Н.В. Борисевич, С.Н. Козарезов. – Мн.: Бел-МАПО, 2004. – с. 50
• Самсыгина Г. А., Железодефицитные анемии у детей. профилактика и лечение. — 2001 (Лечащий врач. 2001 №5-6. C. 62-65)
• Анемии у детей: диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей /Под ред. А. Г. Румянцева, Ю. Н. Токарева. М.: МАКСПресс, 2000.
• Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей // Русский медицинский журнал.- Режим доступа:https://www.rmj.ru/articles_8808.htm
• Баранова Е. Ф., Организация лечебно-профилактической помощи детям раннего возраста с железодефицитными анемиями. — 1988 (Актуальные вопросы педиатрии. 1988 C. 28-29)
• Гущин И. В., Профилактика дефицита железа у грудных детей. — 1991 (Здравоохранение Таджикистана. 1991 №2. C. 24-28)
• Тетюхина, Людмила Николаевна. Профилактика железодефицитной анемии у детей раннего возраста на педиатрическом участке : автореф. дис. канд. мед. наук :14.00.09 / Иван. гос. мед. ин-т им. А. С. Бубнова. — Иваново, 1987. — 16.
• Гайнутдинова, Р. И. Организация диспансеризации детей с риском возникновения анемии. — Ижевск // Труды молодых ученых ИГМА, Россия, Ижевск, апр. 27-29, 1999 г. — C. 69-71.
• Диагностика, лечение и диетическая профилактика дефицитных анемий у детей и подростков = Diagnosis, treatment and dietetic prevention of deficiency anemias in children and adolescents : Guidelines : Метод. рекомендации / МЗ Респ. Беларусь ; Разраб. Мин. гос. мед. ин-т; Авт.: Кувшинников В. А. и др. — утв. 07.01.01. — Минск, 2001. — 27 с.
• Хотимченко, С. А. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин : влияние пищевого фактора = Prevalence and prevention of iron deficiency in children and pregnant women : the impact of nutrition // Рос. педиатр. журн. — №1. C. 21-29
• Захарова И. Н., Коррекция дефицита железа у детей. — ..2008 (Лечащий врач. 2008. — № 7. — С. 34-38)
ФИО матери:
Возраст матери:
Образование: среднее, начально-профессиональное, средне-специальное, высшее
Какой по счёту ребёнок:
Возраст ребёнка:
1. Что Вы знаете о железодефицитной анемии:
а) ничего б) повышенная кровоточивость в) малокровие
2. Причины, вызывающие анемию:
а) неправильное питание ребёнка г) обильные менструации
б) острые кровопотери д) заболевания ЖКТ
в) не знаю
3. Связана ли анемия с питанием ребёнка:
а) да б) нет в) не знаю
4. Знаете ли Вы, при каком кормлении чаще всего развивается анемия:
а) при кормлении грудным молоком
б) при кормлении коровьим молоком
в) при кормлении адаптированными смесями
г) вид кормления не имеет значения
д) не знаю
5. Связана ли анемия с полом ребёнка:
а) да б) нет в) не знаю
6. У детей, какого возраста чаще всего возникает анемия:
а) у грудных детей г) не знаю
б) у младших школьников д) возраст значения не имеет
в) у старших школьников
7. Излечима ли анемия:
а) да б) нет в) не знаю
8. Знаете ли Вы, что является основным в лечении железодефицитной анемии:
а) препараты железа в) продукты, богатые железом
б) витамины г) не знаю
9. Знаете ли Вы, какие продукты, богаты железом:
а) мясо говядины д) печень
б) мясо курицы ж) яблоки
в) гречка з) молоко
г) хлеб и) не знаю
10. Влияет ли анемия на качество жизни ребёнка (здоровье, развитие):
а) да б) нет в) не знаю
По результатам проведенного опроса был составлен обобщенный портрет респондента: возраст от 22 до 40 лет; высшее или средне-специальное образование (75%); имеет первого или второго ребенка (87%); возраст ребенка до 3-х лет (65%).
Результаты анкетирования оценивались методом подсчета индикаторов правильных ответов, которые выбрали участники опроса. Полученные данные представлены в диаграммах.
На вопрос о том, что такое анемия (Диаграмма 1) 31 респондент (77,5%) дали правильный ответ — малокровие, 5 человек (12,5%) ответили повышенная кровоточивость и 4 человека (10%) не знают что такое анемия.
Диаграмма 1.
На вопрос о причинах ЖДА (Диаграмма 2) большинство опрашиваемых (45% или 18 человек) основной причиной назвали только неправильное питание, 2 матери (5%) выбрали только кровопотери, 13 участников опроса (32,5%) указали 2-3 причины (заболевания желудочно-кишечного тракта, обильные менструации, неправильное питание). Все причины выбрали только 3 респондента (7,5%) и 10% или 4 человека не знают причины анемии.
Диаграмма 2.
Абсолютное большинство матерей (92,5% или 37 респондентов) указывают на связь между питанием и развитием ЖДА (Диаграмма 3), 2 матери (5%) не видят этой взаимосвязи и 1 мать (1%) не знает, связана ли анемия с питанием ребенка.
Диаграмма 3.
При ответе на вопрос, при каком виде кормления чаще всего развивается анемия (Диаграмма 4), получены следующие результаты: 12 отвечающих (30%) назвали кормление коровьим молоком, 6 матерей (15%) кормление адаптированными молочными смесями, 10 человек (25%) считают, что вид вскармливания не имеет значения и 12 матерей (30%) не знают ответ на данный вопрос.
Диаграмма 4.
Среди ответов, посвященных связи анемии с полом ребенка (Диаграмма 5) большинство матерей (90% или 36 человек) не находят взаимосвязи, 4 матери (10%) не знают, зависит ли анемия от пола ребенка.
Диаграмма 5.
При ответе на вопрос, в каком возрасте у детей чаще всего возникает анемия (Диаграмма 6), большинство респондентов (65% или 26 матерей) считают, что возраст не имеет значения, 6 человек (15%) назвали грудной возраст, 2 матери (5%) – младший школьный возраст и 6 человек (15%) не знают ответ на данный вопрос.
Диаграмма 6.
На вопрос излечима ли анемия (Диаграмма 7), подавляющее большинство опрошенных матерей (82,5% или 33 человека) дали положительный ответ, а 7 матерей (17,5%) не знают ответ на данный вопрос.
Диаграмма 7.
Абсолютное большинство интервьюируемых матерей (87,5% или 35 человек) назвали препараты железа основными в лечении ЖДА (Диаграмма 8), 4 матери (10%) считают, что продукты, богатые железом являются главными в лечении ЖДА и 1 мать (2,5%) не знает ответ на этот вопрос.
Диаграмма 8.
Среди продуктов богатых железом (Диаграмма 9) 32 матери (80%) выбрали практически все продукты, среди которых есть говядина, 7 матерей (17,5%) не знают, что говядина является основным источником железа для детей и 1 мать (2,5%) не знает ответ на этот вопрос.
Диаграмма 9.
При ответе на вопрос, влияет ли анемия на здоровье и развитие ребенка (Диаграмма 10), подавляющее большинство опрошенных матерей (90% или 36 человек) дали положительный ответ, 1 мать (2,5%) считает, что анемия не влияет на качество жизни детей и 3 матери (7,5%) не знают ответ на данный вопрос.
Диаграмма 10.
На основании анализа полученных при анкетировании данных, выявлен низкий уровень осведомленности родителей (матерей) по вопросам ЖДА. Значительный дефицит знаний у матерей выявлен в следующих вопросах: причины ЖДА, влияние вида вскармливания на развитие анемии, возрастные группы риска детей по развитию ЖДА.
Второй этап – работа с медицинской документацией. На данном этапе были проанализированы журналы движения больных в детском отделении за период 2012-14 гг. на предмет выявления ЖДА. Полученные результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1. Количество выявленных случаев ЖДА в детском отделении ГБУЗ НСО «КЦРБ»
| ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ | КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЖДА | |||
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | ||
| Дети до года | 10 | 7 | 7 | |
| Дети (1-3 года) | 12 | 10 | 9 | |
| Дети дошкольники | 2 | _ | 4 | |
| Дети школьники | 2 | _ | 2 | |
| ВСЕГО | 26 | 17 | 22 | |
При анализе результатов исследования получено:
— увеличение количества выявляемых случаев ЖДА в детском отделении ГБУЗ НСО «КЦРБ»;
— заболеваемость ЖДА чаще всего диагностируется у грудных детей и детей раннего возраста;
— на госпитализацию с ЖДА в основном направляют сельских детей со средней и тяжелой степенью тяжести.
Третий этап – работа в статистическом кабинете детской поликлиники г. Куйбышева. Для оценки ситуации в Куйбышевском районе по заболеваемости детей ЖДА проведен анализ за период 2012-2014 гг. Полученные данные представлены в таблице 2.
Таблица 2. Заболеваемость детей ЖДА по Куйбышевскому району
| ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ | ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖДА | ЧИСЛЕННОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | ||||
| 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | |
| Дети (0-14 лет) | 73 чел. | 181 чел. | 160 чел. | 9188 чел. | 9518 чел. | 9690 чел. |
| Дети до года | 50 чел. | 84 чел. | 149 чел. | 727 чел. | 742 чел. | 681чел. |
| Подростки (15-17 лет) | 8 чел. | 8 чел. | 12 чел. | 2014 чел. | 1735 чел. | 1664 чел. |
Проводя оценку полученных при исследовании данных, можно отметить, что имеется отрицательная тенденция в динамике заболеваемости ЖДА у детей Куйбышевского района, особенно среди детей грудного возраста.
Поделитесь с Вашими друзьями:
