Анемия железодефицитная если не лечить
Так, например, у каждой второй женщины выявляется скрытый дефицит железа, который отравляет ее день за днем малозаметными, но изматывающими симптомами, и дает знать о себе в полной мере при наступлении беременности. А каждый третий ребенок в мире страдает железодефицитной анемией, что негативно влияет на его умственное развитие и ослабляет иммунитет.
Хотя анемия оказывает выраженное негативное влияние на работоспособность, психическое и физиологическое развитие, ее значение часто недооценивается в силу того, что человек постепенно привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме. На фон постоянного недомогания он начинает считать свое состояние вариантом нормы, привыкая к более низкому качеству жизни, и, приобретая склонность для развития хронических болезней.
Фактор анемии
Железо всегда поступает в организм человека извне — из продуктов питания или в составе витаминов, железосодержащих препаратов. Каждый день с пищей человек потребляет примерно 2-2,5 мг железа, и около 1 мг теряется с естественными отправлениями и жидкостями организма, отмершими клетками кожи.
Железо, которое не пошло на ежедневные нужды организма, откладывается «про запас» в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких и сердце, откуда оно будет востребовано организмом по мере необходимости.
Помимо участия в различных процессах обмена, синтезе ферментов и работе иммунной системы железо является главным компонентом процесса кроветворения. Красные клетки крови (эритроциты) содержат комплексный белок — гемоглобин, который имеет в своём составе это вещество. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и переносит его по кровеносной системе во все органы и ткани. Любой дефицит железа означает, что организм будет испытывать гипоксию или кислородное голодание, которое заметно ухудшает самочувствие и нарушает нормальную работу почти всех систем, а в случае с беременными недостаток кислорода будет негативно сказываться на состоянии и развитии плода.
Содержание железа в организме человека:
- мужчины 4 — 4,5 г
- женщины 2,6 — 3,2 г
- дети — норма изменяется по возрастам
Потребность в железе зависит от пола и возраста. Самая высокая потребность — у женщин репродуктивного периода, беременных и кормящих, у недоношенных малышей, детей раннего возраста и подростков. В случае дефицита железа они первыми попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии.
Обнаружить потерю
Причин железодефицита достаточно много. Чаще всего это связано с хроническими кровопотерями: ежемесячные менструации у женщин, гинекологические заболевания, протекающие с потерей крови (дисфункции яичников, фибромиомы матки, эндометриоз). Часто потеря крови наблюдается при болезнях желудочно-кишечного тракта (эрозии пищевода и желудка, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона), а также при заболеваниях ЛОР-органов, стоматологических проблемах (пародонтоз), гельминтозах и онкологии.
Второй по значимости фактор анемии — это дефицит железа в пище, чему способствуют приверженность вегетарианству или несбалансированный рацион с преобладанием рафинированных продуктов.
Также анемия развивается при нарушении всасывания железа в пищеварительном тракте по причине гастродуоденитов, энтеритов, энтероколитов, резекции желудка или участка тонкой кишки, синдрома мальабсорбции.
Даже высокие потребности в железе в определенные периоды жизни могут привести к развитию анемии. Например, период интенсивного роста и полового созревания у детей и подростков, а у женщин — беременность и кормление грудью.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, 25% населения земного шара страдает от железодефицитной анемии. Женщины и дети находятся в основной группе риска по развитию этого заболевания.
Вовремя заметить
При легкой степени дефицита железа редко кто обычно замечает тревожные симптомы заболевания, на этой стадии выявить анемию могут только лабораторные показатели. Более тяжелые формы дают явную картину кислородного голодания организма. Больные с анемией жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, головные боли (чаще в вечернее время), плохой аппетит, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, обмороки, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения сна, субфебрильную температуру. У них отмечается нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания, бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость ногтей, выпадение волос, образование трещин на коже и в углах рта, извращение вкусовых и обонятельных ощущений.
Нарушения затрагивают работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и иммунной системы (снижается количество защитных клеток), что способствует высокой инфекционной заболеваемости.
По степени снижения гемоглобина анемию подразделяют на три степени тяжести:
- лёгкая — 110-90 г/л;
- среднетяжёлая — 90-70 г/л;
- тяжёлая — ниже 70 г/л.
Опасные последствия
Железодефицитная анемия, пущенная на самотек, ухудшает качество жизни, нарушает работу иммунной системы, делает человека более уязвимым к болезням и инфекциям, увеличивает риск развития осложнений, затрагивающих сердце или легкие.
Например, из-за кислородного голодания клеток мышцы сердца нарушается его сократительная функция. Если гипоксия коснулась матки и плаценты (у беременной женщины), то это ведет к развитию плацентарной недостаточности, а значит, что плод не получит в нужном количестве питательные вещества и кислород, станет причиной задержки его развития.
Пострадает и потенциал развития мозга ребёнка, могут наблюдаться серьёзные отклонения при формировании иммунной системы. У новорожденных детей с анемией врачи отмечают большую потерю массы тела, плохое заживление пупочной ранки, длительную физиологическую желтуху и высокий риск инфекционных заболеваний.
Профилактике быть
Конечно, при установленном диагнозе железодефицитной анемии человек должен придерживаться рационального режима питания, но, согласно медицинским исследованиям, ни одна диета не способна стопроцентно восполнить дефицит микроэлемента. Это по силам препаратам с высоким содержанием трехвалентного железа (Fe III).
Препараты железа назначает только врач, ориентируясь на индивидуальные особенности течения анемии. Лекарство выписывают на довольно длительный срок, поскольку содержание гемоглобина повышается только к концу третьей недели такой терапии, поэтому крайне важно набраться терпения и стойко пройти курс лечения.
Ведь только так можно избавиться от гнетущего состояния железодефицита, избежать развития опасных осложнений и сохранить вновь приобретенное «железное» здоровье на долгие годы.
На правах рекламы
При анемии последствия могут быть плачевными, поэтому необходимо регулярно сдавать анализы крови и контролировать ее показатели. Само заболевание подразумевает длительное снижение белка гемоглобина в эритроцитах. Этот белок занимается доставкой кислорода всему организму. В случае сниженного содержания гемоглобина органы и ткани не получают нужного объема кислорода, что приводит к развитию голодания и к патологии. Самыми первыми страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Клинически у больных отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, заеды в уголках рта, усталость, утомляемость и другие симптомы. Если не проводить своевременного лечения, развиваются осложнения, иногда необратимые.
Последствия анемии
Проявления железодефицитной анемии заключаются в появлении изменений на кожных покровах, ногти и волосы становятся ломкими, атрофируются слизистые оболочки, язык, пищевод. Такие больные не могут проглотить кусок пищи без ощущения боли и жжения. К общим характерным симптомам относят одышку и слабость, появление систолического шума в сердце, нарушения внимания, головную боль и головокружение. Со стороны нервной системы наблюдается раздражительность, быстрая утомляемость, меняются вкусовые предпочтения.
Мегалобластическую анемию вызывает дефицит витамина цианокобаламина и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота в период беременности отвечает за правильное развитие нервной системы ребенка.
Последствия анемии более чем серьезные:
- снижается иммунитет, из-за чего человек быстро устает даже от незначительных физических нагрузок, подвергается различным инфекционным заболеваниям;
- нарушается деятельность нервной системы, происходит частая смена настроения;
- появляются проблемы в работе органов пищеварения: снижается всасываемость необходимых организму питательных веществ и микроэлементов, начинает нравиться пища, которую раньше человек не воспринимал;
- снижается кровяное давление, сопровождающееся сильными головными болями;
- возникают проблемы в работе сердца, развивается кардиомиопатия;
- сбои в работе системы крови, вследствие чего истончаются эпителиальная и слизистая ткани.
Если заболевание вовремя не лечить, то кожа начинает приобретать желтый оттенок, сосочки на языке сглаживаются, больного мучает жжение во рту. Далее развиваются неврологические симптомы, связанные с нарушением чувствительности и болезненностью в конечностях. Больной правильно не воспринимает вибрацию и чувство объема.
Гемолитическая анемия связана с быстрыми разрушениями красных кровяных телец, приводящими к выделению гемоглобина в окружающую среду.
Помимо общих симптомов начинает развиваться желтуха, селезенка увеличивается в размерах, возникают камни в желчном пузыре. Острый процесс характеризуется лихорадкой, ознобами, обморочным состоянием. В крови повышается билирубин, начинает болеть живот, спина, голова. Если не начать лечение, то у больного в скором времени гемоглобин начнет выделяться с мочой и последняя приобретет темный цвет, разовьется острая почечная недостаточность, приводящая к летальному исходу.
Последствия анемии у женщин
О том, к чему может привести анемия у женщины, следует знать слабому полу. При появлении первых звоночков женщине необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Дело в том, что у женщин с малокровием снижается иммунитет и повышается склонность к развитию инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций.
При атрофических изменениях кожи и слизистых повышается их ранимость, и малейшее раздражение, например, моющими средствами, приводит к появлению трещин и кровоточащих ран. Женщина быстро устает, но не может выспаться из-за бессонницы. Внешний вид страдает из-за болезненной бледности лица. Нарушаются процессы всасывания в пищеварительном тракте, приводящие к развитию дерматитов и кишечных инфекций. Постоянно хочется плакать, ругаться, пропадает желание заниматься интеллектуальной деятельностью, все раздражает, а внимание становится рассеянным. Из-за хронической гипоксии органы дают сбой, возникают кардиомиопатии, сердечная недостаточность, печень постепенно увеличивается в размерах, а на ногах появляются отеки.
Анемия и ее последствия опасны для женщины, поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Если в начале заболевания организм как-то пытается компенсировать гипоксию жизненно важных органов, позже он уже не справляется, и страдает весь организм. При малокровии может меняться цвет губ и ушных раковин, они становятся синюшными. Все эти проявления снижают качество жизни женщины, и раннее выявление патологии поможет быстрее и проще справиться с ней.
Малокровие у беременных
При беременности часто развивается анемическое состояние, которое с увеличением срока вынашивания плода будет усиливаться. Это связано с тем, что увеличивается объем циркулирующей крови и расход кислорода растет, ведь необходимо обеспечивать не один, а 2 организма. В таком случае необходимо консультироваться с гинекологом и подбирать препараты для лечения. Своевременно вылеченное малокровие поможет избежать таких последствий, как гестоз, проявляющийся на поздних сроках беременности.
Серьезные нарушения развиваются в тканях матери и плаценты. К ребенку перестают поступать необходимые питательные вещества и кислород, что задерживает его развитие, мышечные структуры атрофируются, нервная система развивается неверно.
Родовой период у анемичной беременной сопровождается плохим раскрытием шейки матки, слабыми схватками; врачам приходится принимать экстренные меры для успешного родоразрешения.
Дети, рожденные у анемичных женщин, страдают врожденными пороками внутренних органов, часто бывают недоношенными.
Иногда происходит внутриутробная смерть плода.
У анемичной мамы рождается всегда анемичный малыш, причем цифры гемоглобина ниже, чем у матери в период беременности. Костный мозг скуден, поэтому часто встает вопрос о его пересадке. Иммунная система детей недоразвита, поэтому повышается риск развития инфекционных заболеваний, аллергии и ее проявлений в виде диатеза. Кишечник плохо усваивает пищу, что приводит к задержке роста и низкому весу. В школьном возрасте ребенок плохо учится, постоянно хочет спать и плохо ест. Жизнь ребенка полностью зависит от надлежащего медицинского контроля и постоянного приема препаратов.
Чтобы избежать негативного влияния заболевания, лучше всего заниматься его предупреждением. Для этого необходимо правильно питаться; рацион должен быть разнообразным, включать в себя не только мясо и рыбу, но и фрукты, овощи, злаки. Необходимо пить более 2 литров жидкости в сутки. Нужно следить за работой кишечника и регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья. Занятия спортом помогают организму не только окрепнуть, но и насытиться кислородом вдоволь, поэтому важно стараться больше быть на свежем воздухе, меньше сидеть и больше двигаться. Если обнаружены изменения в показателях крови, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
6 октября 20191564,9 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
