Анемия во время химиотерапии
Вчера позвонила соседка. Она сказала, что у нашей общей знакомой, проходящей химиотерапию по поводу рака молочной железы, резко упал гемоглобин. В связи с этим врачи отложили очередной курс, что очень нежелательно. К сожалению, так часто бывает у онкологических больных, проходящих агрессивное лечение.
Гемоглобин очень важная составляющая нашей крови. Он является одним из компонентов красных кровяных телец и выполняет жизненно важную функцию в организме.
Фото из открытого источника
Он переносит молекулы кислорода с током крови и доставляет их во все органы. Также гемоглобин способствует выводу из организма углекислого газа.
Если содержание гемоглобина в крови падает, то все органы испытывают кислородное голодание и начинают неправильно функционировать.
Причин падения гемоглобина может быть много. Мы же поговорим о падении гемоглобина как следствие химиотерапии онкологических заболеваний.
Мы уже знаем, что препараты, применяющиеся при химиотерапии направлены на подавление клеток, которые интенсивно делятся и быстро размножаются.
К большому сожалению, кроветворные клетки тоже делятся со скоростью, примерно равной скорости деления злокачественных клеток.
Поэтому цитотоксические препараты оказывают значительный миелосупрессивный эффект. То есть, подавляют кроветворную функцию костного мозга.
В связи с этим более чем у трети онкологических больных при лечении препаратами химиотерапии наблюдается анемия (снижение гемоглобина).
Причин анемии у онкологических больных может быть несколько. Это и снижение образования эритроцитов, и усиленное их разрушение, и кровопотеря.
Анемия отрицательно влияет на и без того проблемное качество жизни онкологических больных.
Она вызывает повышенную утомляемость, вялость, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, ломкость волос и ногтей и напрямую влияет на продолжительность жизни.
Симптомы низкого гемоглобина (фото из открытого источника)
В то же время, если принять своевременные меры и эффективно лечить анемию, то можно улучшить качество жизни больных и повысить ее продолжительность.
Основным, достаточно эффективным, методом лечения анемии у онкологических больных является переливание эритроцитной массы и применение препаратов стимулирующих выработку эритроцитов. Это такие препараты как: «эритропоэтин», «неорекормон», «эпрекс» и другие средства.
Часто возникает необходимость параллельно с препаратами стимулирующими эритропоэз (выработку эритроцитов), назначать препараты железа.
Если посмотреть в процентном соотношении, то чаще всего онкологическим больным для поднятия уровня гемоглобина применяют препараты эритропоэтина (44%) ± препараты железы или проводят трансфузию эритроцитной массы (38%).
Намного реже назначали только препараты железа (17%). Средний уровень гемоглобина, при котором врачи начинали проводить терапию, направленную на его повышение, составлял около 10 г/дл.
В легких случаях, при незначительном падении гемоглобина, может помочь коррекция образа жизни и питания.
Ведем здоровый образ жизни: чаще гуляем на свежем воздухе, занимаемся физкультурой, спим как минимум шесть часов в день и правильно питаемся.
Самая распространенная причина анемии — дефицит железа, важного минерала для того, чтобы костный мозг вырабатывал гемоглобин.
Поэтому корректируем свое питание. Конечно можно принимать препараты железа, но они усваиваются намного хуже, чем железо, поступающее в наш организм с пищей.
Фото из открытого источника
Железо, которое мы получаем вместе с пищей бывает гемовое и не- гемовое.
Лучше и легче усваивается гемовое железо. Гемовое железо содержится:
— в морепродуктах:
морских гребешках, моллюсках, креветках, палтусе, тунце, морской капусте;
— в мясопродуктах:
курице, баранине, свинине, говядине, говяжьем языке, крольчатине, печени;
Негемовое железо содержится преимущественно в продуктах питания растительного происхождения таких как:
— цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макароны, цельнозерновая крупа;
— свекла, тыква, картофель, зеленый горошек, бобовые, шпинат, спаржа;
— авокадо, изюм, сушеные абрикосы, финики;
— орехи
Для того чтобы негамовое железо, поступающее в организм, лучше усваивалось, необходимо, одновременно с продуктами его содержащими, употреблять в пищу продукты богатые витамином С.
Такие, как:
— сладкий перец, салат-латук, брокколи, томаты;
— черная и красная смородина, все виды цитрусовых, киви, клубника, дыня, папайя.
Употребляйте в пищу печень и яйца. Они содержат в достаточном количестве витамин В 12, который также способствует поднятию уровня гемоглобина.
Поднять уровень гемоглобина помогут отвары трав:
корня щавеля курчавого,
крапивы,
базилика,
розмарина,
тимьяна,
шалфея.
Эти травы можно настаивать, добавляйте их в салаты, супы и гарниры. Они хорошо помогают повысить уровень гемоглобина естественным путем.
А вот алкоголь, напитки, содержащие кофеин, молочные продукты, препараты кальция, соду лучше исключить на время.
И в заключение пару домашних рецептов для поднятия гемоглобина.
1. 7-10 орехов миндаля замочите на ночь в теплой воде. Утром измельчите их в пасту. Добавьте немного меда. Употребляйте пасту вместе с крекерами из цельного зерна.
2. Семена черного кунжута замочите на полчаса в теплой воде. Перетрите семена через сито, добавьте кленовый сироп, кокосовое молоко и пейте смесь в течение двух недель.
В заключение совет от наших бабушек. И современные медики также подтверждают его эффективность. Нужно готовить пищу в чугунной посуде. Количество железа в пище, приготовленным таким образом, возрастает в несколько раз.
В случае возникновения проблем с гемоглобином во время химиотерапии, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только врач правильно оценит ситуацию и назначит адекватное и эффективное лечение.
Берегите себя и будьте здоровы.
Анемия, возникшая при проведении противоопухолевой терапии, — это не то, что часто беспокоит пациентов. Например, их больше заботит проблема потери волос во время химиотерапии. Тем не менее снижение эритроцитов и гемоглобина является одним из распространенных побочных эффектов применения цитостатиков, требующее большего внимания по сравнению с временной утратой волос.
Осведомленность о симптомах малокровия, а также представление о том, что вы можете сделать сами, чтобы справиться с ними, поможет вам перенести химиотерапию без существенного ухудшения качества жизни.
Лечение рака часто отягощено появлением совершенно нового набора проблем, а именно: возникновением побочных эффектов противоопухолевой терапии. Например, на фоне химиотерапии довольно часто развивается анемия — аномально низкий уровень эритроцитов и гемоглобина.
Под термином «анемия», также используется «малокровие», подразумевается уменьшение числа эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина в крови. В результате чего от лёгких к тканям транспортируется кислород в меньшем количестве.
Анемия обычно определяется как снижение гемоглобина у мужчин ниже 13,5 г / л у мужчин, а у женщин — 12 г / л. Падение гемоглобина ниже этих цифр приводит к появлению хронической усталости и ряду других симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни.
Причины
В спектр причин развития анемии при проведении противоопухолевой терапии входят:
- Химиотерапевтические препараты. Цитостатики воздействует на все клетки в организме, которой в данный момент делятся. В том числе и на клетки костного мозга, из которых образуются зрелые эритроциты. Во время химиотерапии возможно образование на слизистой полости рта эрозий, а также она часто сопровождается снижением аппетита, появлением тошноты, что может стать причиной недостаточного поступления в организм питательных веществ, необходимых для роста и созревания эритроцитов.
- Кровотечение. Причиной малокровия может стать потеря крови в результате операции или кашля (кровохарканье).
- Сам по себе рак. Для опухоли характерно хроническое кровотечение, то есть постоянная потеря крови в небольших объемах.
- Почечная недостаточность. Состояние часто встречается у пожилых пациентов, причиной которого может быть обезвоживание или само злокачественное заболевание.
Распространенность
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что анемия наиболее часто осложняет течение онкологического заболевания. Почти у 90% людей, получающих химиотерапию по поводу злокачественного новообразования, диагностируется анемия той или иной степени тяжести. К счастью, в подавляющем большинстве случаев анемии, которые встречаются при злокачественных заболеваниях, как правило, легкой или средней степени тяжести.
Диагностика
Развернутый клинический анализ крови помогает выявить анемию. С этой целью врач назначает его до и после химиотерапии.
Симптомы
Ниже приведены наиболее частые симптомы малокровия.
- Постоянная усталость.
- Слабость (ощущение нехватки сил при выполнении повседневных дел).
- Головокружение (особенно часто наблюдается, когда человек встает или долгий стоит).
- Одышка (возникает при умеренной физической активности).
- Головные боли.
- Бледность кожных покровов.
- Учащенное сердцебиение (или ускорение сердечного ритма, тахикардия).
- Сжимающая боль за грудиной.
Лечение
При анемии легкой степени тяжести потребуется немного изменить свой образ жизни и подождать — организм самостоятельно восстановит нормальные показатели крови (количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина). Недостаточный отдых, плохой, нерегулярный сон, а также кофеин или алкоголь способны замедлить процесс восстановления.
В случае значительного снижения эритроцитов или когда присутствует выраженная симптоматика малокровия, врач может назначить следующие:
- Гемотрансфузия (переливание крови). Это самый быстрый способ восстановления нормального количества эритроцитов в крови. Кратковременный подъем температуры, озноб и риск возникновения так называемой цитратной реакции — основные неприятности переливания донорской крови. А также существует риск заражения некоторыми инфекционными заболеваниями, например, такими как гепатит B или C.
- Препараты железа. Обычно рекомендуется пероральные формы лекарственных средств (в виде таблеток). Это самый простой способ восполнения дефицита железа в организме. Основной его недостаток — частые проблемы с желудком. Другой вариант лечения железодефицитной анемии — внутривенное введение лекарственных средств, содержащих железо. Озноб, «приливы» крови к лицу, металлический привкус, головные боли и боли в суставах или мышцах в течение нескольких дней после введения препарата — наиболее часто встречаемые побочные эффекты. Иногда внутривенное введение железа может осложниться серьёзной аллергической реакцией.
- Лекарства для стимуляции образования эритроцитов. Иногда используются средства, стимулирующие эритропоэз (часто вместе c препаратом железа для внутривенного введения), позволяющие ускорить образование и созревание эритроцитов в костном мозге. По настоящее время ведутся споры по целесообразности их использования в онкологии. Эпоген (epogen), Проктит (procrit) и Аранесп (aranesp) — три стимулятора эритропоэза, которые применяются для лечения анемии, возникшей на фоне применения цитостатиков.
Procrit или Epogen (эпоэтин альфа) и Aranesp (дарбэпоэтин альфа) — стимуляторы эритропоэза.
Как бороться с анемией?
Лучший способ справиться с малокровием — позволить организму самостоятельно наверстать утраченное количество эритроцитов. В большинстве случаев усталость, вызванная анемией, хорошо контролируется и, как правило, через две недель после завершения химиотерапии исчезает.
Легче перенести малокровие после химиотерапия поможет следующий:
- Здоровый, правильный, достаточный по продолжительности сон.
- После продолжительного сидения и лежания следует вставать медленно.
- Употреблять большое количество жидкости.
- Избегать кофеин, табак и алкоголь.
Если в течение двух недель после завершения химиотерапии отсутствуют подвижки в плане улучшения усталости, следует обязательно обратиться к доктору.
Когда следует обратиться к доктору?
Сообщите своему врачу, если у вас появился какой-то из симптомов малокровия. Между визитами звоните, если вы заметите, что какой-либо из этих симптомов ухудшается. Особое внимание следует обращать на частоту сердечных сокращений, ухудшение одышки, учащение приступов головокружения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Анемия является одним из распространенных побочных эффектов в период проведения и после курса химиотерапии. При анемии отмечается аномально низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. При слишком низком уровне эритроцитов возникает проблема недостаточной доставки кислорода к частям тела, что создает серьезные проблемы для их полноценного функционирования.
Важно учитывать – злокачественные клетки не способны жить в среде с достаточным поступлением кислорода. Следовательно, при анемии улучшаются условия для дальнейшего роста раковых клеток, учитывая сокращение общего количества поступающего кислорода.
У людей с анемией после химиотерапии возникает ощущение слабости и усталости, что может кардинально сказаться на качестве жизни. Проблема требует грамотного и внимательного лечения, с которым готовы помочь опытные врачи онкологи клиники «Витамед».
Причины анемии после химиотерапии
Выработка эритроцитов происходит в костном мозге. Гормон эритропоэтин, который вырабатывают почки, сообщает организму о необходимости выработки большего количества эритроцитов. Следствием рака и его лечения может стать анемия по причине нескольких обстоятельств:
- Действие определенных лекарств может спровоцировать появление повреждений костного мозга, не позволяя ему вырабатывать достаточно эритроцитов.
- Некоторые типы рака, которые сказываются на состоянии костного мозга, либо метастазирующие в кости, могут привести к вытеснению нормальных клеток костного мозга.
- Возможно травмирование почек под действием определенных химиотерапевтических препаратов, с ухудшением выработки эритропоэтина.
- Следствием лучевой терапии на больших участках могут стать повреждения костного мозга.
- Из-за рвоты, тошноты, потери аппетита может развиваться проблема недостатка необходимых питательных компонентов, которые требуются для соответствующей выработки эритроцитов.
- Кровотечение из-за опухоли либо оперативного вмешательства, может стать причиной анемии.
Признаки и симптомы анемии при химиотерапии
Основные признаки проблемы представлены мышечной слабостью, ощущением экстремальной слабости, излишней усталости, головными болями, бессонницей, проблемам и с сохранением тепла, бледностью, головокружениями и даже обмороком.
Диагностика анемии при химиотерапии
Диагностика проблемы предполагает анализ крови для определения процента либо количества эритроцитов, с определением уровня гемоглобина. При определенных видах рака пациентам может назначаться регулярный анализ крови для предотвращения возникновения и прогрессирования анемии и прочих болезней крови.
Лечение анемии после химиотерапии в клинике «Витамед»
Лечение анемии представляет собой обязательное условие при онкологических болезнях, являясь важным условием успешной симптоматической терапии, с индивидуальным планированием подходящего курса, с учетом степени анемии и прочих индивидуальных показаний. В практике специалистов клиники «Витамед» предусмотрена работа лишь с препаратами нового поколения, обеспечивая высокую переносимость организма с минимальными побочными эффектами для пациентов.
Гораздо легче и дешевле лечить анемию средней степени по сравнению с тяжелой. Поэтому не стоит откладывать лечение до момента, когда анемия уже станет угрозой для жизни, с необходимостью экстренного и затратного лечения. Опыт подтверждает, что самостоятельно, без помощи компетентных специалистов, решить проблему не удается.
Если возникают симптомы анемии, может потребоваться переливание крови с эритроцитами. Для лечения некоторых пациентов подходят препараты эпоэтина-альфа либо дарбэпоэтина-альфа. Данные препараты представляют собой формы эритропоэтина, произведенные в лабораторных условиях, с выдачей управляющих сигналов для костного мозга для повышения уровня выработки эритроцитов. Если причиной анемии стал недостаток питательных компонентов, может назначаться железо в таблетках. Также следует продумать подходящую диету и терапию для преодоления возникших проблем побочных эффектов при онкологических заболеваниях и химиотерапии.
9-20
Одна из причин слабости, вялости и усталости. Разной степени тяжести анемия после химиотерапии бывает почти всегда, но с этим осложнением можно жить: в отличие от белого, красный росток кроветворения восстанавливается значительно быстрее.
Анемия после химиотерапии
Важная задача крови – обеспечение организма кислородом. Анемия после химиотерапии – это патологическая ситуация, при которой нарушается тканевое дыхание (кислородная недостаточность в органах и системах). Эритроциты с помощью гемоглобина переносят молекулы живительного газа ко всем клеткам. При нарушении костномозгового кроветворения и снижении количества красных кровяных телец возникает серьезная проблема – недостаток кислорода в тканях ухудшает все обменные процессы и создает условия для гипоксии (нехватки кислорода). К основным причинам анемизации относятся:
· Токсическое воздействие лекарственных препаратов на костномозговую выработку красных кровяных клеток;
· Нехватка микроэлементов из-за нарушения пищевого поведения (отказ от еды на фоне тошноты и отсутствия аппетита);
· Выраженная потеря железа и других минералов на фоне рвоты и диареи;
· Паразитическое влияние опухоли на обменные процессы;
· Ускоренное разрушение клеток красной крови под влиянием лучевой и химиотерапии (гемолиз).
Выделяют 4 степени тяжести анемизации при онкологии:
· Легкая (Hb 100-110 г/л);
· Среднетяжелая (80-99 г/л);
· Тяжелая (61-79 г/л);
· Угрожающая жизни (Hb менее 60 г/л).
Желательно не доводить до края, когда потребуется переливание донорской крови: вовремя корригированная анемия после химиотерапии не станет ухудшать состояние пациентки в период восстановления и реабилитации.
Анемизация: каковы симптомы и проявления?
Важнее не сам по себе уровень гемоглобина в крови, а скорость потери клеток красной крови. При легкой и среднетяжелой степени симптомы минимальны (бледность кожи, слабость и быстрая утомляемость). Значительно хуже при стремительном ухудшении показателей красной крови до тяжелой степени, при которой возникают следующие проявления:
· Одышка, как в покое, так и при минимальной нагрузке;
· Болевые ощущения в груди;
· Частое сердцебиение (тахикардия);
· Головные боли и головокружение;
· Обморочные состояния, потеря сознания в душном помещении;
· Выраженная слабость с апатией и отсутствием желания шевелиться.
Чем быстрее теряется гемоглобин и эритроциты, тем хуже общее состояние. Жизнеугрожающая анемия после химиотерапии требует проведения гемотрансфузии: без заместительного вливания донорской крови крайне сложно вернуть пациентку к обычной жизни.
Лечебная тактика
Контроль общего анализа крови проводится многократно на всех этапах терапии. Выделяют 3 категории онкобольных с анемией:
· Бессимптомная анемия после химиотерапии, при которой нет сопутствующих заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов;
· Анемия без проявлений на фоне сердечно-сосудистой, легочной и мозговой хронической патологии с реальным риском быстрого ухудшения состояния;
· Быстрое снижение показателей крови с типичными симптомами и стремительным ухудшением общего состояния.
Только в 1-ом случае можно наблюдать и использовать таблетированные препараты железа. Во 2-ом нужен постоянный контроль за состоянием пациентки с готовностью выполнить все необходимые мероприятия по восполнению красной крови (оптимально использовать препараты железа для внутривенного введения). В 3-ем случае необходимо в обязательном порядке переливать донорскую кровь.
Анемия после химиотерапии ослабляет пациентку, формируя типичный синдром хронической усталости. И может стать причиной для отмены очередного курса ХТ при раке молочной железы. Только после того, как уровень Hb, эритроцитов поднимется, и исчезнут симптомы тяжелой анемизации, можно будет продолжать курсы противоопухолевой терапии.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
